Sledovanie hmotnosti bábätka je dôležitý aspekt jeho vývoja. Rodičia, najmä čerstvé mamičky, často venujú pozornosť váhe bábätka pred a po dojčení. Tento článok sa zameriava na to, prečo sa táto prax vykonáva, aké sú jej obmedzenia a ako efektívne sledovať, či bábätko dostáva dostatok mlieka.
Prečo sa váži bábätko pred a po dojčení?
V mnohých pôrodniciach sa váženie bábätka pred a po dojčení používa na posúdenie úspešnosti dojčenia, najmä v prvých dňoch po pôrode. Cieľom je zistiť, koľko mlieka dieťa vypilo počas jedného dojčenia. Mamičky tak chcú zistiť, či bábätko dostatočne pije a prospieva tak, ako má.
Problémy a obmedzenia váženia pred a po dojčení
Hoci sa táto metóda zdá byť priamočiara, má niekoľko obmedzení, ktoré ju robia menej spoľahlivou:
- Neobjektívne kritérium: Strata hmotnosti bábätka v prvých dňoch po pôrode, ktorá by nemala presiahnuť 10 %, sa často používa ako kritérium úspešnosti dojčenia. Dr. Jack Newman upozorňuje, že toto kritérium je neobjektívne a môže viesť k zbytočnému dokrmovaniu dieťaťa z fľaše, bez toho, aby sa matke a dieťaťu dostala pomoc pri úspešnom zvládaní dojčenia.
- Infúzne roztoky: Prevažná väčšina žien dostáva pri pôrode veľké množstvo infúznych roztokov. Niektoré z nich sa dostanú ešte pred narodením aj do tela bábätka, ktoré sa narodí „s príliš veľkým množstvom vody v tele“ alebo „s príliš vysokou hmotnosťou“. Bábätko bezprostredne po pôrode tieto tekutiny vylúči a vráti sa do stavu „normálnej“ hydratácie. Teda nestráca svoju „skutočnú“ hmotnosť. Preto je nevhodné posudzovať úspešnosť dojčenia a rozhodovať o podávaní umelej výživy iba podľa hmotnosti bábätka.
- Rozdiely vo váhach: Každá váha váži inak. Poznáme prípady, keď dve váhy odvážili rovnaké bábätko s rozdielom 400 g iba v niekoľkominútovom časovom odstupe. Väčšina váh nevykazuje až taký veľký rozdiel, ale stalo sa, že dve úplne rovnaké váhy od jedného výrobcu odvážili rovnaké dieťatko s rozdielom 85 gramov. A takéto prípady nemusia byť ojedinelé. Osemdesiatpäť gramov predstavuje pre trojkilové dieťa skoro 3 % hmotnosti, takže dieťa môže stratiť 3 % iba pre váhu, na ktorej ho vážia. Je zrejmé, že väčšina detí sa bezprostredne po narodení váži na inej váhe ako potom neskôr.
- Chyby pri odčítaní a zaznamenávaní: Často sa vyskytne chyba v odčítaní alebo pri zaznamenávaní hmotnosti. Podľa dokumentácie vážilo isté bábätko pri narodení 2,58 kg a päť hodín po pôrode to bolo už 3,1 kg. Za normálnych okolností sa deti nevážia každých päť hodín, ale už napohľad: „To bábätko nemohlo vážiť iba 2,58 kg.“ Ale čo ak by sa hmotnosť zaznamenala opačne? Pokles z 3,1 kg bezprostredne po pôrode na 2,58 kg do druhého dňa predstavuje stratu 17 %.
- Opuch bradaviek: Napriek tomu existuje aj možnosť, že dieťa nedostáva z prsníka dostatok mlieka. Keď matky pri pôrode a tesne po ňom príjmu priveľa tekutín, často zadržiavajú v tele veľké množstvá vody. Opúchajú im nielen nohy a prsty, ale aj bradavky a dvorce na prsníku. Preto sa dieťatko ťažko prisáva a nedostáva všetko mlieko, ktoré je preňho pripravené. Lenže ani vtedy sa dieťatko nemusí okamžite dokrmovať. V prvom rade potrebuje pomoc, aby sa mohlo dobre prisať. To si vyžaduje výdatnú pomoc nemocničného personálu a pôrodných asistentiek. Tá môže zahŕňať zmäkčovania bradaviek a dvorcov pomocou kvetinkovej masáže. Takto sa dieťatko dokáže hlboko, asymetricky prisať a dostane sa k mlieku z prsníka. Nanešťastie, v mnohých nemocniciach zareagujú tak, že bábätku hneď odporučia fľašu s umelým mliekom. A to naozaj nepomáha zlepšiť prisávanie.
- Nízke hodnoty a skreslenie: Váženie dieťatka pred a po dojčení býva veľmi zavádzajúce a zbytočne stresuje mamičky. Neraz kvôli váženiu a jeho výsledkom začnú mamičky prikrmovať, často i na pokyn lekára, ak sa zdá, že dieťa dosť nevypije.
- Žiadne vedecké dôkazy: Nie sú žiadne vedecké podklady a dôkazy o tom, že by váženie dieťatka malo byť spoľahlivým a smerodajným spôsobom ako odhaliť, či dieťa v prvých dňoch vypije dosť mlieka.
- Neexistujúce normy: Okrem toho nie sú presne stanovené žiadne normy, koľko mlieka by malo dieťa vypiť v tom ktorom dni či týždni po narodení, respektíve v rámci jedného dojčenia. Každé bábätko je iné, niekedy vypije viac, inokedy menej.
- Vplyv vyprázdňovania: Takisto má na výsledok váženia vplyv aj to, či sa dieťatko medzitým vycikalo alebo malo stolicu.
Ako zistiť, či dieťa dostatočne pije?
Vzhľadom na obmedzenia váženia pred a po dojčení existujú spoľahlivejšie spôsoby, ako zistiť, či bábätko dostáva dostatok mlieka:
- Sledovanie prehĺtania: Sledujte prehĺtanie dieťaťa, tzv. pauzu v brade. Niektoré bábätká totiž na prsníku len „dudkajú“, ale nepijú a mamičky to niekedy nevedia odhaliť.
- Stláčanie prsníka: K tomu, aby dieťatko pilo dostatočne, môže pomôcť stláčanie prsníka (keď dieťa saje, prsník stlačíme, aby sme mu pomohli dostať viac mlieka, keď dieťatko sať prestane, prsník pustíme a takto dokola). Stláčanie prsníka je dobrou pomôckou najmä v prvých dňoch a týždňoch po narodení.
- Správne prisatie: Ďalším faktorom ovplyvňujúcim dostatočný prísun mlieka pre dieťa, je jeho správne prisatie. Ak dieťa len „visí“ na bradavke, nemusí a spravidla ani nedostáva, dostatok mlieka. V takom prípade treba napraviť prisatie a polohu pri dojčení. Neodporúča sa napríklad dojčiť dieťatko v zavinovačke alebo perinke, lebo sa tak ťažšie dosahuje správna poloha a prisatie bábätka.
- Počet pocikaných plienok: Dostatočný počet pocikaných plienok (minimálne 6 za 24 hodín) je dobrým ukazovateľom hydratácie a príjmu mlieka.
- Pribúdanie na váhe: Pravidelné sledovanie váhy u pediatra je dôležité, ale nie je potrebné vážiť dieťa pred a po každom dojčení.
- Spokojnosť a aktivita: Ak je bábätko aktívne, spokojné a psychomotoricky sa vyvíja v norme, je to dobrý znak.
Sledovanie váhy bábätka: Dôležitý ukazovateľ vývoja
Jedným zo základných ukazovateľov správneho vývoja u bábätka je jeho priberanie na váhe. V prvých mesiacoch je preto veľmi dôležité sledovať hmotnosť bábätka a porovnávať ju so štandardizovanými tabuľkami.
Prečo je sledovanie váhy dôležité?
- Správny rast: V danej populácii priberajú bábätká približne rovnako.
- Dostatočné kŕmenie: Monitorovaním váhy môžeme vidieť, či bábätko papá tak akurát.
- Vývojové medzníky: Váha môže byť spojená aj s dosiahnutím vývojových míľnikov.
- Dávkovanie liekov: Vedieť aktuálnu váhu dieťatka je potrebné aj pri predpisovaní liekov lekárom. Aby účinná látka lieku mohla bábätku dobre zabrať, nesmie jej byť príliš málo, ani príliš veľa.
Ako správne vážiť bábätko?
Na váženie bábätiek používame špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené práve tomuto účelu. Takáto váha je tvarom prispôsobené tomu, že dieťatko na ňu celé položíme a pomerne presne mu odváži hmotnosť. Kvalitné váhy majúvajú malé povolené odchýlky, ktoré sa pohybujú okolo 5 gramov. Presné váženie je dôležité najmä pri vážení novorodencov, predčasne narodených detičiek a u dojčiat, ktoré neprospievajú ideálne alebo musíme u nich kontrolovať, koľko materského mlieka vypili pri jednom kŕmení.
Váha musí byť čistá a pred vážením vynulovaná. Používame na to funkciu TARE, vďaka ktorej vynulujete hmotnosť aj s už predtým položenou dekou a čistou plienkou. Dieťatko položte na váhu tak, aby ležalo na chrbte.
Ako často vážiť bábätko?
Novorodenca prvýkrát vážia na pôrodnici ihneď po narodení. V prvom týždni po narodení sa dieťatko váži každý 1 až 2 dni. Je normálne, že po narodení stratí časť svojej pôvodnej hmotnosti. Dieťatko vážime pravidelne až do okamihu, kedy začne opätovne priberať. Iná situácia však nastáva, ak dieťatko má nejaké zdravotné ťažkosti, priberá horšie, alebo má ťažkosti s kŕmením. Nie je výnimkou ak malého novorodenca musíte vážiť pred a po každom dojčení, aby ste sledovali, či vypil dostatok materského mlieka.
Štandardizované tabuľky a grafy
Váha a rýchlosť priberania sa sleduje v porovnaní so štandardizovanými tabuľkami a grafmi, ktoré vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) alebo národné inštitúcie, ktoré hodnoty ešte prispôsobili konkrétnej populácii. Dieťatko nemusí priberať v každom týždni rovnakú hodnotu, ale v priemere by sa k nej malo približovať. Priemerný nárast hmotnosti by v prvom štvrťroku života mal byť 700 gramov za mesiac, čo činí 150 až 250 gramov za týždeň. V druhom štvrťroku by sa mesačný prírastok na váhe bábätka mal pohybovať okolo 500 - 600 g, v treťom štvrťroku 400 až 500 g a vo štvrtom 300 až 400 gramov za mesiac.
Skokový rast
Každá maminka by mala vedieť, že dieťatko nepriberá vždy rovnakým tempom, ale je úplne prirodzené, že v určitom období priberá menej ako v inom. Niekedy z tohto dôvodu chybne prejdú z materského mlieka na umelé dojčenské mlieko. Dojčenie je však tou najlepšou formou stravy, ktorú môže takto malé bábätko dostať. Nemajte obavy, dodáva mu všetky potrebné živiny. Ako bude bábätko rásť, všimnete si, že v istom období výrazne narastie a zrazu viac priberie. Rast bábätka prebieha skokovo. V určitom období sa vám môže zdať, že bábätko skoro nepriberá a málo rastie, potom ho zrazu v priebehu týždňa výrazne vytiahne a priberie. U každého bábätka sa môže vyskytnúť v trochu inom období. U novorodencov ho však bežne sledujeme po prvom týždni (7. až 10. deň po narodení) a potom v 2. až 3. týždni po narodení. U dojčiat býva okolo 3. V tomto období môžete u bábätka pozorovať väčší hlad, zmeny v spánku, detičky bývajú viac nepokojné.
Kedy sa obrátiť na pediatra?
Aj keď bábätká rastú takto skokovo, predsa len sa vám môže zdať, že vaše bábätko priberá príliš pomaly alebo príliš rýchlo. V takom prípade sa so svojimi obavami obráťte na svojho pediatra, ktorý vám povie, či sú vaše obavy opodstatnené alebo určí, ako postupovať ďalej.
Čo očakávať v prvých týždňoch po narodení?
Novonarodené dieťa stratí za tri dni od pôrodu obvykle okolo 7 % hmotnosti. Toho sa však nemusíte báť. Je to normálne. Hneď ako sa vám naplno rozbehne laktácia a bábätko sa naučí dopĺňať si zásoby energie, bude mať svoju hmotnosť do dvoch týždňov naspäť. Vďaka pravidelným prehliadkam u pediatra, zvlášť v prvých týždňoch života, bude vývin novorodenca pod lekárskym dohľadom. Váš pediater či pediatrička, ktorí by mali vidieť novorodenca už do dvoch dní od vášho návratu z pôrodnice, používajú na kontrolu rastu tzv. percentilové grafy.
V prvom štvrťroku života rastie dieťa o 3 až 4 cm za mesiac a priberá okolo 700 g. V druhom štvrťroku sa rast spomaľuje, bábätko rastie o 2 cm za mesiac a priberá okolo 500 až 600 g. V treťom štvrťroku dieťa vyrastie o 1 cm za mesiac a priberie 400 až 500 g.
Faktory ovplyvňujúce rast dieťaťa
Existuje viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú rast vášho dieťaťa:
- Priebeh tehotenstva: Strava matky, jej zdravotný stav a správne fungovanie placenty.
- Genetika rodičov: Výška postavy sa odvíja od výšky rodičov.
- Vracanie po kŕmení (reflux): Pre správny vývoj je, samozrejme, správne trávenie dôležité.