Viete, čo je kraniálna remodelačná ortéza? Viete, že niektoré detičky nosia špeciálnu prilbu? Nie je to kvôli pooperačnému stavu, ako sa mnohí domnievame, ani ochrana pred zranením. Prilby, ktoré majú za cieľ vytvarovať hlavičku, respektíve upraviť tvar lebky nie sú vôbec také zriedkavé, ako by sme si mohli myslieť.
Potrebuje ju aj vaše dieťa? Plagiocefália je stav, často označovaný ako syndróm plochej alebo sploštenej hlavičky. Podľa detského neurochirurga Dr. Williama Loudona môže vzniknúť už v lone matky, ale najčastejšie sa vyskytne po narodení dieťaťa. Tvar lebky je ovplyvnený ukladaním dieťaťa do postieľky.
Ak ho často ukladáme na chrbátik, má tendenciu otočiť hlavičku mierne doľava alebo doprava. Na tomto mieste postupom času vznikne plochá časť. Takže plagiocefália je vlastne sploštenina na časti hlavičky dieťaťa najčastejšie spôsobená polohou v spánku. Mnohí ľudia majú tieto plošinky aj v dospelosti, pretože tvar lebky sa po stvrdnutí kostí už neupraví.
Nepanikárte, vývoj mozgu neovplyvňuje. Ak pediater vášmu dieťaťu odporučí nosenie prilby, nebuďte v šoku. I keď slovo plagiocefália znie alarmujúco, je to vcelku bežný problém. Postihuje jedno z 12 detí a najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 7 do 12 týždňov.
Nie každé dieťa s týmto stavom potrebuje prilbu - často stačí len správne polohovanie. Dr. Loudon upozorňuje: „Je dôležité, aby rodičia vedeli, že polohové tvarovanie alebo ploché miesta na hlavičke detí sú iba kozmetickým problémom a neovplyvňujú vývoj mozgu, neurokognitívne funkcie ani nič iné.“
Príčinou sploštenej hlavičky môže byť aj čas strávený v autosedačke, kde nemôže dieťatko voľne hýbať hlavou. Plagiocefália tiež môže vzniknúť pri prechode pôrodnými cestami - ak sú priúzke alebo pôrodník použil kliešte.
Kedy dieťa dostane prilbu? Prilbu lekári predpisujú deťom, ktorým sa pri nerovnosti lebky dá pomôcť pôsobením zvonku. Ak zistíte, že vaše dieťa má na hlavičke ploché miesta, pediater mu premeria hlavičku a ak bude považovať za potrebné, odporučí vás detskému neurochirurgovi.
Ten vaše dieťa dôkladnejšie vyšetrí a určí, či je potrebné nosiť alebo vhodné prilbu. Kým v niektorých prípadoch môže byť skvelým pomocníkom, v iných nie.
Presne na mieru. Prilba na plagiocefáliu je prispôsobená podľa potreby dieťaťa, presne tvaru jeho lebky. Najčastejšie sa používa pri výraznej asymetrii a abnormálnom tvare, ktorý by mohol dieťaťu v budúcnosti spôsobiť psychické problémy.
V predošlom článku, ktorý bol zameraný na rôzne polohové deformity hlavičky, sme si vysvetlili, prečo je nevyhnutné dieťatko už hneď po narodení polohovať. Prvým článkom v tejto postupke je váš pediater. Ten si na bežných prehliadkach, ktoré sú približne raz za mesiac, môže všimnúť tendenciu dieťatka ukladať sa na jednu stranu alebo začínajúcu asymetriu v tváričke. Najčastejšie sa však stretávame s vyležanou hlavičkou, sploštením lebky a výskytom lysinky na hlavičke. Pri týchto znakoch musí pediater spozornieť.
Rodičov upozorní na správne polohovanie a v tom lepšom prípade ich pošle priamo na konzultáciu k nám fyzioterapeutom. V týchto prípadoch čas zohráva veľkú rolu. Ak sa tento scenár objaví v prvých 3 mesiacoch, práca je hlavne na rodičoch. Nanešťastie sú však aj horšie prípady. A to také, že sa polohová deformita hlavičky zanedbá, či už zo strany rodiča, alebo pediatra. Cesta nápravy je v tomto prípade ťažšia.
Pediater sa väčšinou rozhodne dieťatko poslať k neurológovi a ortopédovi. Je to z dôvodu získania výmenného lístka na kraniálnu ortézu. Trochu sa tým ale stráca čas a možnosti sú aj iné. Napríklad ísť priamo na plagio kliniku, prípadne to podchytiť z oboch smerov, a teda ísť aj k fyzioterapeutovi.
Ako prvý je urobený 3D sken hlavičky a určenie hodnoty CI - kraniálneho indexu (norma 73 - 83 %) a CVAI - indexu šikmosti hlavičky (norma 0 %). O aký stupeň závažnosti ide, je vyhodnocované pomocou grafu polohovej deformity. Ten je zobrazovaný cez škálu farieb. Farebne sa dostávame z normálneho tvaru lebky určenej zelenou farbou cez žltú, oranžovú, svetlo červenú, až sa dostaneme do červenej farby, ktorá je definovaná ako veľmi ťažká deformita hlavičky.
Na výstupnom protokole z kliniky je aj graf rastu hlavičky, tzv. kraniometrický sken, kde je krásne zobrazená hlavička dieťatka. Diagnóza je tak definovaná na základe skenu a odporúčaná terapia je buď polohovanie dieťatka, alebo kraniálna ortéza. Na protokole si môže rodič všimnúť ešte jedno špeciálne slovo - kraniosynostóza.
Pri svojej práci fyzioterapeuta mám v poslednej dobe čoraz viac skúseností s polohovými deformitami, ktoré pri včasnej diagnostike a podchytení nemuseli skončiť na kraniálnych ortézach. Avšak aj pri tomto platí, že výnimky potvrdzujú pravidlo, a som rada, že mám pri sebe tak veľa uvedomelých rodičov, ktorí neváhajú a nechajú hlavičky svojich detí premerať. A ak sa aj stane, že im je kraniálna ortéza odporučená, neváhajú a idú do toho.
Samozrejme, predchádza tomu aj moja predpríprava - čo všetko ich čaká, ale aj to, aké by to mohlo mať následky pre dieťatko, ak by sa ortéza nenasadila. Spomenieme si len zopár z nich, ako napríklad asymetria tváre, očí a uší, čo sú skôr kozmetické dôsledky.
Ide o ľahkú ortézu, helmu, ktorá je podobná tej na bicykel, avšak v trochu inom dizajne. Výhodou perforovanej helmy je, že sa v nej hlavička menej potí, avšak nie je to na 100 percent účinné. Vnútorná časť ortézy je zaoblená a vymodelovaná tak, aby na vystúpené miesto na hlavičke dochádzalo v helmičke k určitému tlaku.
Materiál, z ktorého je helma vyrobená, vám podrobne špecifikujú na klinike, prípadne si o tom môžete naštudovať priamo na ich stránke. V dnešnej dobe si môžete vybrať z množstva motívov a farieb - ako pre dievčatá, tak aj pre chlapcov.
Efekt ortotickej liečby je najúspešnejší v období 4 až 14 mesiacov veku. Aj v tomto časovom rozmedzí je ale veľa výnimiek. Ak sa helma nasadí do 12 mesiacov veku, liečba trvá v rozmedzí 4 - 6 mesiacov, a to vďaka tomu, že lebka rastie rýchlejšie.
Ukončenie liečby ortézou sa definuje k 18. mesiacu života dieťaťa. 9 z 10 rodičov mi pri téme helmičky vždy položí ako prvú otázku: „A ako dlho ju počas dňa musí mať?“ Moja odpoveď je vždy rovnaká. Ortéza sa nosí 23 hodín denne, čo znamená, že v nej dieťatko spí, a to aj v noci. Áno, presne tak, spí. Pretože počas spánku si na dané preležané miesto dieťa najviac tlačí, a čím je dieťatko obratnejšie, tým horšie sa polohuje.
Helma sa nenosí len v niektorých prípadoch, a to pri horúčkach, chorobách, pri dennom ošetrení a pri rehabilitáciách. U mňa je jej prítomnosť diskutabilná aj vo vajíčku, pri prevoze detí, pretože sa hlavička dostáva do predsunutia. A to nám môže do budúcna robiť problémy s krčnou chrbticou.
Režim nasadenia helmy je v prvých 5 dňoch náročnejší. V prvý deň sa cykly nosenia a skladania helmy opakujú po hodine, na druhý deň po 2 hodinách, na tretí po 4 hodinách a na štvrtý deň po 8 hodinách. Plagio klinika si rodičov s dieťatkom po mesiaci nosenia helmy pozve na opätovné premeranie. Odborníci zhodnotia, či nastala nejaká zmena alebo nie, prípadne sa upravia miesta, ktoré začali tlačiť viac, ako by mali.
Závraty a točenie hlavy / krčná chrbtica
V plagio klinike v Bratislave pracujú veľmi ochotní ľudia, na ktorých počúvam len samé chvály. Ešte sa mi nestalo, že by sa mi z kliniky vrátili rodičia a nebolo im niečo vysvetlené alebo že by ich odmietli s tým, že je sken hlavičky úplné zbytočný.
Maminky, tatinkovia, babičky, deduškovia, rodinní príslušníci, ale aj kamaráti - chcem vás veľmi pekne poprosiť: Všímajte si hlavičky detí už od prvých dní a pri prvom náznaku asymetrie skúste triezvo a hlavne správne zareagovať. Naše pracoviská sú známe na Slovensku i v zahraničí pre svoju kvalitu.
Príbehy z praxe:
Šimonko: Mám voči Šimonkovi čisté svedomie. Nemôže mi v budúcnosti vyčítať: Mami, prečo ste to neriešili, keď sa to dalo. Takže odvahu a krásne hlavičky.
Kubko: Kubko si na helmičku veľmi rýchlo zvykol a všetci nám hovorili, ako veľmi mu pristane. Veľmi dôležité je pre nás aj to, aby ste sa u nás cítili dobre. Ak chcete vedieť viac, stiahnite si našu brožúru s kompletnými informáciami alebo nám napíšte.
Informácie o prevádzkovateľoch:
Prevádzkovateľom Plagio kliniky Martin je firma s.r.o. so sídlom: Kollárova 21, Martin, 036 01, Slovenská Republika. IČO: 36394360.
Prevádzkovateľom Plagio kliniky Bratislava je firma PROTEA, s.r.o. so sídlom: Azalková 9, Bratislava, 821 01, Slovenská Republika.
Ďalší pohľad rodiča:
Napíšem Ti trošku iný pohľad ako baby tu vyššie. Drobec sa narodil s výraznou deformitou hlavičky. Po pôrode to nikto neriešil, že sa to časom zrovná. Polohovali sme, ale namiesto zlepšovania sa to zhoršovalo, pretože hlávka mu ďalej rástla nesprávnym smerom. Doktorka ma neustále odbíjala, že to riešiť netreba, že je ešte malý. Až v 4 a pol mesiacoch zrazu skonštatovala, že to sa už nezrovná, že treba helmičku.
Týždeň som preplakala, potom som sa odhodlala, že to zvládneme, len nech je v poriadku. Šli sme do firmy Protea v BA, tam sa nás opýtali, kde sme boli doteraz, že čím neskôr prídeme, tým menšie sú šance na nápravu. Helmičku sme nosili poctivo takmer 5 mesiacov. Bolo to ťažké, v lete sa v nej strašne potil, plakal, ťahal si ju dole, v jednom kuse sa budil na to, ako helmou naráža do postieľky, nevedel sa nakojiť, ľudia na ulici na nás pozerali ako na zjavenie... Ale všetko sme zvládli, dokonca bol s helmičkou pri mori - okúpal sa bez nej a hneď šup nazad na hlavinku.
Hlavička sa mu krásne napravila, posledné meranie už bolo v pásme normy. Aj teraz mu cítim isté nerovnosti, pretože viem, kde sú, keby mal hlavičku bez vlasov, bolo by to asi aj vidno. Ale na to, akú deformitu mal na začiatku, je to parádne. Veľa ľudí sa mi čudovalo, že dieťa takto "trápim". Ja mám však čisté svedomie - v puberte mi nebude vyčítať, že sa mu spolužiaci smejú a nebude sa pýtať, prečo som to neriešila, kým sa dalo. Spravili sme maximum a stálo to za to. A o firme, kde nám helmu vyrábali, nemôžem povedať jediné krivé slovo.
