Potrat je strata tehotenstva, ku ktorej môže dôjsť spontánne alebo umelým prerušením. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na hodnotu hCG po potrate a kyretáži, vrátane príčin, príznakov, diagnostiky a možností liečby.
Čo je potrat?
Potrat, známy aj ako abort alebo abortus, je definovaný ako predčasné ukončenie tehotenstva vypudením alebo odstránením plodu z maternice.
Druhy potratov
Potraty sa delia podľa rôznych kritérií:
- Podľa obdobia: Skorý potrat (do 12. týždňa tehotenstva), Neskorý potrat (po 12. týždni tehotenstva)
- Podľa príčiny: Samovoľný potrat (spontánny), Umelý potrat (interrupcia)
- Podľa priebehu: Hroziaci potrat, Začínajúci potrat, Neúplný potrat, Úplný potrat, Zamĺknutý potrat, Habituálny potrat (opakujúce sa potraty)
Čo je hCG hormón?
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou počas tehotenstva. HCG sa nazýva aj tehotenský hormón, pretože stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, vďaka čomu sliznica maternice zhrubne a zastaví sa ovulácia. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva.
HCG sa začne produkovať v momente, kedy sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice. Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test.
Samotný vzostup hladiny hCG v krvi má úzky súvis aj s nástupom tehotenských nevoľností a žalúdočných ťažkostí, ktoré sa objavujú v počiatkoch tehotenstva. Ženy majú citlivejší čuch, vyskytuje sa nechutenstvo alebo má žena častejšie pocity na zvracanie.
Hodnota hCG v tehotenstve
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa.
Normálna hladina hCG v jednotlivých týždňoch tehotenstva
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.
hCG testy
Existujú dva typy hCG testov:
- Krvný hCG test: Kvalitatívny - určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie. Kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi.
- hCG test z moču: Vykonáva sa pomocou domácich tehotenských testov.
Presnú hodnotu hCG v organizme je možné zistiť odberom krvi a následnom laboratórnom vyšetrení. Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší. Kvantitatívny rozbor krvi - stanovuje sa ním presné množstvo beta jednotiek hCG v krvi.
hCG po potrate a kyretáži
Po potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom.
Po kyretáži sa hladina hCG znižuje postupne. Rýchlosť poklesu hCG závisí od rôznych faktorov, vrátane dĺžky trvania tehotenstva pred potratom a individuálnych charakteristík organizmu ženy. Je dôležité, aby lekár sledoval hladinu hCG po potrate a kyretáži, aby sa uistil, že klesá správne. Ak hladina hCG neklesá, môže to znamenať, že v maternici zostali zvyšky tkaniva, ktoré produkujú hormón. V takom prípade môže byť potrebná ďalšia kyretáž alebo iná liečba.
Príklad z praxe: Žena, ktorá podstúpila kyretáž, mala po 14 dňoch hodnotu hCG 67. Lekár sa vyjadril, že by hodnoty už mohli byť nižšie.
Po prerušenom tehotenstve alebo potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú.
hCG a mimomaternicové tehotenstvo
Monitorovanie hladiny hormónu hCG je aj v počiatkoch mimomaternicového tehotenstva v podobných alebo mierne nižších hodnotách ako pri štandardnom tehotenstve. Bez ohľadu na to, že sa oplodnené vajíčko uhniezdilo mimo maternice, v období ranej gravidity nie je možné na základe tehotenského testu alebo hCG vyšetrenia krvi zistiť, či ide s určitosťou o mimomaternicové tehotenstvo. Až okolo 7. - 8. týždňa tehotenstva je možné na základe pomalšieho zvyšovania hladiny hCG alebo jej stagnácie nadobudnúť podozrenie, že tehotenstvo sa nevyvíja tak, ako má. Koncentrácia hCG v krvi, ktorá rastie príliš pomaly alebo klesá, môže naznačovať problém. Lekár na presné diagnostikovanie ektopického - mimomaternicového tehotenstva využíva ultrazvuk.
Zvýšené hCG bez tehotenstva?
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. Alfa jednotky hCG hormónu sú produkované v hypofýze, čo je hlavná podmozgová žľaza. V prípade zvýšenej hladiny mimo tehotenstva môže ísť napríklad o signál zlyhávania obličiek, zhubný nádor maternice, nádor na pľúcach, obličkách alebo v črevách.
Psychologické aspekty potratu
Potrat, či už spontánny alebo umelý, zanecháva určité stopy na duši ženy. Ak sa žena na tehotenstvo pripravovala a plánovala ho, tak je to veľká rana pre jej psychiku, ak o dieťa príde. Psychologická podpora po potrate je kľúčová, najmä podpora rodiny a partnera.
Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie).
Prípad z praxe: Žena sa pýta, prečo jej pomaly klesá hladina hCG v tele po spontánnom potrate v 5. týždni. Zvažuje, či to môže mať inú príčinu ako potrat (napr. tumor, rakovina) a či to môže brániť ďalšiemu otehotneniu.
Prípad z praxe: Žena mala pozitívny tehotenský test, no hladina hCG prudko klesla. Lekárka jej diagnostikovala falošné tehotenstvo alebo biochemický potrat.
Prípad z praxe: Žena po kyretáži má bolesti podobné menštruačným, objavuje sa hlien s krvavými riasami a občasné špinenie. Má obavy, či sa v maternici nenachádzajú zvyšky embrya alebo placenty, najmä keď lekárka videla myóm.