Otehotnenie alebo choroba: Pochopenie súvislostí

Súčasťou snahy o počatie dieťaťa je pochopenie mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť. Jednou z kľúčových oblastí, ktorú je potrebné preskúmať, sú zdravotné problémy, ktoré môžu zasahovať do schopnosti otehotnieť. Tento článok sa ponorí do rôznych chorôb a zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k neplodnosti, a poskytne komplexný pohľad na túto problematiku.

Definícia a príčiny neplodnosti

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť počať dieťa pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku, trvajúca dlhšie ako rok. Má mnoho príčin a jednou z nich je aj samotný imunitný systém. Pri jeho zlom riadení vytvára protilátky proti bunkám a orgánom, ktoré sú telu vlastné a tým im bráni v ich funkcii a poškodzuje ich. U mužov bývajú protilátky smerované proti spermiám, u žien sa okrem toho tvoria protilátky aj proti vajíčkam.

Existuje celý rad chorôb, ktoré obmedzujú plodnosť a nechávajú tak mnohé páry bezdetnými. Osobitné riziko pre ženy predstavujú bakteriálne infekcie. Môžu spôsobiť problémy, ak nie sú včas alebo vôbec rozpoznané a liečené. Veľmi zradnou infekciou sú chlamýdie, pretože často nespôsobujú žiadne problémy a preto zostávajú nepovšimnuté.

Chronické ochorenia často postihujú ľudí a spôsobujú tak neplodnosť. Napr. Gravesova choroba (ochorenie, kedy telo produkuje protilátky proti tkanivu štítnej žľazy) alebo Hashimotova tyroiditida (zápal štítnej žľazy) zabraňujú ovulácii. Permanentné ochorenie pečene a obličiek môžu mať za následok tiež neplodnosť, pretože tieto choroby ovplyvňujú funkciu hypofýzy. Dokonca aj lieky, ktoré lekári predpisujú na liečbu týchto ochorení môžu ohroziť plodnosť. Pacienti, ktorí chcú mať deti, by mali prekonzultovať tieto ochorenia so svojím lekárom.

Ešte veľmi nevedno aký celkový vplyv má životné prostredie plné toxínov na plodnosť človeka. Avšak je známe, že u zvierat mnohé látky zhoršujú plodnosť alebo prispievajú ku vzniku vrodených vád a rakoviny. Chemikáliám sa nedá vyhnúť úplne, ale môžete sa pokúsiť kupovať výrobky s čo najmenším množstvom toxických zložiek. Je známe, že ťažké kovy ako olovo, kadmium a ortuť znižujú plodnosť. Olovo vstupuje do ľudského organizmu predovšetkým prostredníctvom automobilových výfukov a starého vodovodného potrubia, kadmium z kontaminovaného jedla a cigaretového dymu. Ďalej sú to rozpúšťadlá, ktoré spôsobujú endokrinné poruchy, neplodnosť a potrat. Takže lepšie je používať farby a lepidlá bez rozpúšťadiel.

Pri problémoch spojených s bolesťou môže byť rýchlou a účinnou pomocou lubrikačný gél. Ten dodá potrebnú vlhkosť intímnym miestam ženy vtedy, keď z rôznych (fyzických či psychických) príčin chýba. Dostupné sú rôzne druhy buď na vodnej alebo silikónovej báze. Niektoré sú dostupné v drogériách, iné, účinnejšie v lekárňach.

Keď sa nedarí otehotnieť: Čo robiť a ktoré vyšetrenia postupne zvážiť. Skúste sa teda s lekárom poradiť, či nemôžete trpieť niektorým z týchto ochorení a nájsť tak pravú príčinu vašich problémov s otehotnením.

Imunitný systém a neplodnosť

Imunitný systém, ktorý je zložený z mnohých buniek, nás chráni pred vonkajšími škodlivými vplyvmi. Denne nás musí brániť pred vírusmi, baktériami, ale aj fyzikálnymi vplyvmi, akými sú slnečné žiarenie, teplo či chlad. Vyvíjal sa dlhú dobu tak, aby bol schopný rozoznávať cudzie častice a tie potom účinne likvidovať. Musí byť však dobre nastavený, aby správne rozpoznával tkanivá vlastného tela a toleroval ich. Bohužiaľ nie vždy sa to úspešne podarí, a tak vznikajú rôzne autoimunitné ochorenia. To sú ochorenia, pri ktorých sú práve rôzne orgány poškodzované vlastným imunitným systémom. Doposiaľ nebolo zistené, prečo tomu tak je.

Niektoré orgány sú natoľko cenné a imunologicky výnimočné, že sú chránené špeciálnou bariérou, aby sa k nim rôzne bunky imunitného systému vôbec nedostali. Tými sú mozog, semenníky a oči. Za poruchy plodnosti môže imunitný systém dokonca až v 20%. Na jeho poruchy sa však nesmieme pozerať oddelene. Vždy musíme brať do úvahy aj hormonálne riadenie a okolité faktory.

Imunologická neplodnosť u mužov

Najčastejšou imunologickou poruchou spôsobujúcou neplodnosť u muža je porušenie špeciálnej bariéry, ktorá oddeľuje semenníky od imunitného systému. To sa môže stať napríklad vplyvom úrazu, zápalu alebo po prekonanom nádorovom ochorení semenníkov. Imunitné bunky sa tak dostanú k tkanivám, ktoré doteraz nepoznali a začnú na ne útočiť ako na cudzí. Vytvárajú protilátky a tie sa viažu na spermie. Takto označené spermie sa horšie pohybujú, takže často ani neprejdú cez hlien v krčku maternice, alebo môžu mať ťažkosti pri prieniku do vajíčka.

Liečba imunologickej neplodnosti u mužov sa s úspechom využíva účinky kortikoidov s antioxidantmi a pentoxifylín spolu s asistovanou reprodukciou. Využívajú sa aj metódy, pri ktorých sa spermie od protilátok očisťujú. Od tejto metódy však postupne upúšťa.

Imunologická neplodnosť u žien

U ženy je situácia iná. Pre ňu sú spermie cudzie bunky, ktoré jej imunitný systém nepozná. Preto v semene muža sú látky, ktoré majú schopnosť imunitný systém tlmiť a zvýšiť tak šancu spermií na oplodnenie. Problém môže nastať v prípade, keď partner tieto látky v semene obsiahnuté nemá. Ďalšou možnosťou pri imunologickej neplodnosti je, že imunitný systém ženy bude až prehnane reagovať, teda tieto látky nebudú mať šancu ho dostatočne utlmiť. K tomu dochádza napríklad pri opakovaných zápaloch ženských pohlavných orgánov. Imunitné bunky sú vo zvýšenej miere v pohlavnom ústrojenstve a produkujú viac protilátok, ktoré poškodzujú spermie.

Ďalšou príčinou imunologickej neplodnosti môže byť tvorba protilátok proti bunkám, ktoré prirodzene obklopujú a chránia vyvíjajúce sa vajíčko. Častejšie k tomu dochádza po opakovaných odberoch vajíčok. To je podobná situácia ako u muža. Je porušená bariéra a imunitný systém sa stretáva s bunkami, ktoré doteraz nepoznal. Naviazané protilátky môžu tak brániť spermiám v prieniku do vajíčka. Všetky ženy, ktoré sa už liečia s autoimunitným ochorením, musia byť dôsledne monitorované, či sa u nich prejaví neplodnosť. Napríklad u systémového lupus erythematosus sa tvoria protilátky proti fosfolipidom. Tieto protilátky sa môžu naviazať na vaječníkoch bunky a brániť tak uvoľneniu vajíčka alebo sa môžu viazať priamo na vajíčko alebo spermie. Takáto nežiadúca imunita buď zabráni vajíčku sa uhniezdiť v maternici, alebo vajíčko napadne neskôr a spôsobí potrat.

Pri tehotenstve môžu tieto protilátky tiež napádať výstelky ciev v placentu a spôsobiť tak vznik krvných zrazenín, ktoré cievy upchajú. Tým sa sťaží prietok krvi placentou čo môže spôsobiť spomalený rast plodu, potrat či predčasný pôrod.

Liečba imunologickej neplodnosti u žien pri imunologickej neplodnosti sa odporúča zamedziť dráždeniu imunitného systému cudzorodými látkami. Preto je nutný chránený pohlavný styk s kondómom po dobu troch mesiacov - tzv. kondómová terapia. Tým imunitný systém postupne zabudne, že spermie sú pre neho nepriateľ. Tomu možno pomôcť aj malými dávkami imunosupresívnych liekov, ktoré jeho reakcie potláčajú. Negatívny vplyv protilátok sa obmedzuje aj liemiy na riedenie krvi, aby sa prípadne zamedzilo vzniku krvných zrazenín v cievach placenty.

Špecifické ochorenia a ich vplyv na plodnosť

Existuje celý rad chorôb, ktoré obmedzujú plodnosť. Niektoré z nich sú:

• Endometrióza: Pri endometrióze dochádza k rozšíreniu výstelkov maternice aj mimo nej. Môžu sa v podstate nachádzať kdekoľvek v tele okrem srdca, no neplodnosť spôsobujú v prípade, ak sa nachádzajú v blízkosti pohlavných orgánov. Niekedy sa môže stať, že obrastajú zároveň vaječníky a črevá a spôsobujú vtedy obzvlášť ťažké bolesti. Príznaky: Často sa mýli s PMS. Bolesti totiž prichádzajú tesne pred menštruáciou a pretrvávajú z časti aj počas nej. V začiatkoch majú mierny prejav, keď sa časom výstelky rozrastú, môžu spôsobovať veľké kŕče, ktoré ženu na pár dní odstavia. Bolestivé prejavy môžu nastať aj počas sexu. Liečba: V prípade neplodnosti sa musí toto ochorenie liečiť chirurgicky. Po odstránení sú vajcovody opäť prechodné a žena môže otehotnieť. Ak už rodinka neplánuje mať deti, môže sa nasadiť aj hormonálna liečba.
• Poruchy štítnej žľazy: Veľmi nenápadný záškodník, pretože ženám v prvom momente nenapadne pátrať aj po takýchto problémoch. Keďže poruchy štítnej žľazy vedú k hormonálnym výkyvom, práve tie spôsobujú komplikácie pri oplodnení. Príznaky: V prvom rade je to jej optické zväčšenie, ktoré môžete badať aj voľným okom. Podpísať sa môže aj pod náhle nevysvetliteľné priberanie alebo chudnutie. Neskôr môže dôjsť aj k návalom a môže vám aj vynechávať menštruácia. Liečba: Opäť môže pomôcť chirurgický zákrok, ktorý je v spojení s plánovaním rodičovstva šetrnejší. Lekár vám môže predpísať aj lieky, ktoré dostanú váš problém pod kontrolu.
• Onkologické ochorenia: Ku priamym ohrozeniam patria onkologické problémy s maternicou alebo vaječníkmi. Ak však aj nemáte nádor na tomto mieste a museli ste podstúpiť rádioterapiu alebo chemoterapiu, môže sa to podpísať aj pod znížením šance na otehotnenie. Netreba však zúfať, pretože aj ženy so zhubným nádorom po kvalitnej liečbe priviedli na svet bábätko. Príznaky: Zhoršenie krvného obrazu, bolesti, vynechávanie menštruácie, komplikácie pri sexe, ale aj krvácanie mimo cyklus. Liečba: Nádor sa v prvom rade chirurgicky odstráni. Potom v závislosti od jeho typu bude musieť žena podstúpiť ešte rádioterapiu alebo chemoterapiu.
• Chlamýdie: Neplodnosť môže spôsobiť viacero infekčných pohlavne prenosných chorôb. Z nich sú však najnebezpečnejšie chlamýdie, najmä ak sa opakujú častokrát za sebou. Postupne ovplyvnia činnosť vaječníkov tak, až nedokážu prijať oplodnené vajíčko. Príznaky: Prvým príznakom je silný a zapáchajúci výtok. Ak nedôjde už v tomto momente k preliečeniu, neskôr sa dostaví aj pocit pálenia pri močení a bolesti počas sexu. Liečba: Vyliečia sa prostredníctvom antibiotík, no treba dbať hlavne na to, aby sa znova nevrátili. Liečiť sa musia naraz obaja partneri a nutná je v tomto čase aj sexuálna abstinencia.
• Opakujúce sa zápaly: Veľké nebezpečenstvo predstavujú najmä chronicky sa opakujúce zápaly. Je veľmi dôležité preto staviť na ich prevenciu. Obliekať sa teplo a dostatočne sa chrániť pred nachladnutím. Pozor aj na zápaly blúdiace telom. Raz sa môžu prejaviť bolesťami zubov, inokedy problémami s črevami a potom aj gynekologickými problémami. Je veľmi dôležité zamerať sa na ich úplné doliečenie, aby sa zase v nevhodný čas neobjavili. Príznaky: Predovšetkým bolesti v oblasti podbruška. Niekedy môže nastať až ostré bodnutie smerom od konečníka k maternici. K tomu sa pridajú výtoky a nepravidelné menštruácie. Liečba: Prostredníctvom antimykotík, antibiotík a najmä udržiavaním sa v teplom prostredí.
• Psychické problémy: Môže ísť len o ľahkú formu, keď sa v hlave rodičov vytvorí akýsi blok. Prílišné chcenie v nich vyvoláva veľký stres a vytvára krátkodobú neplodnosť. No môže ísť aj o dlhodobé problémy ako napríklad depresie alebo iné psychické ochorenia. Tie môžu spôsobiť neplodnosť z hľadiska užívania niektorých liekov. Príznaky: Melanchólia, prudké zmeny nálad alebo iné prejavy typické pre jednotlivé ochorenia. Liečba: V ľahších prípadoch postačia konzultácie s psychológom alebo dovolenka, ktorá uvoľní napätie. V ťažších je nutné užívať patričnú liečbu.

Nemôžete otehotnieť? Ahojte. Ako naschvál, ovulácia na spadnutie a muž teplotuje okolo 37.5-max 39.5 má už tretí deň /pomedzi teplotu zráža liekmi/. Podarilo sa niekomu aj tak otehotnieť? Je veľa štúdií,kde to popisujú ze teplota môže/nemusí poškodiť spermie.Pýtam sa skôr pre zvedavosť, svet už nepadne ked sa to nepodarí znovu tento mesiac,aj s tým rátam viac ako obvykle 😁 Keď manžel fyzicky vladze, tak prečo to neskúsiť 😊 Len aby si sa nenakazila aj Ty. A ja Ti rozumiem. Ak sa snažíte o babo, každý mesiac človek čaká, dúfa. A je to, ako píšeš. Teplota môže, aj nemusí ovplyvniť spermie.Pockala by som o mesiac. Predsa len nie je to uplne prirodzene pre organizmus a mozno ani zdrave nie. V tele je pocas choroby zvysene crp, cize zapal a dalsie markery. Navyse muz ma teplotu, cize to nie je iba jeden soplik. Nemuselo by sa nic stat ale naco zbytocne riskovat. Aj ked viem, ze kamoska tak otehotnela a uz maju zdravu 3,5 rocnu dcerku.Ja som takto otehotnela podla vsetkeho ze som bola totalne chora :D ale teda neviem si predstavit, ze by moj chlap bol chory a ideme na to..

Častou príčinou neplodnosti a bezdetnosti je endometrióza. Až 30% žien s nenaplnenou túžbou mať dieťa trpí týmto ochorením. Pri endometrióze zasahuje sliznice maternice až do brušnej dutiny. Choroba narúša funkciu vaječníkov a maternice, čo môže viesť až k neplodnosti. Zápal v priebehu endometriózy spôsobuje, že ovulácia je potlačená a tým sa zabráni uvoľneniu a nasledovnému uloženiu vajíčka v maternici. Počas endometriózy sa na vaječníkoch často tvoria cysty a žena má silné bolesti tesne pred a počas menštruácie.

Nezostúpené semenníky u mužov sú hlavnou príčinou neplodnosti. Jedná sa o prípad, kedy je jeden semenník uložený v slabinách alebo v bruchu a nie v miešku, v ojedinelých prípadoch sú uložené chybne oba semenníky. V súčasnosti upozorňujú pediatri na túto vývojovú poruchu. Aby sa predišlo poškodeniu produkcie spermií, je možné od 2 rokov chlapca, operatívne premiestniť semenníky do mieška. Hypospádia je vrodená porucha, pri ktorej močová trubica nekončí na špičke penisu, ale na jeho spodnej strane. V tomto prípade nie je možné, aby sa semenná tekutina dostala do pošvy a tak nedôjde k oplodneniu. Aj infekcie semenníka a nadsemenníka či prostaty znižujú plodnosť alebo spôsobuje celkovú neplodnosť.

Liečba a asistovaná reprodukcia

Liečba imunologickej neplodnosti patrí do rúk špecializovaných pracovísk, ktoré riešia individuálne prípady na základe predchádzajúcich špecializovaných vyšetrení. Je potrebné tieto problémy riešiť s odborníkmi, ktorí navrhnú patričné riešenie. V dnešnej dobe je totiž niekoľko možností, ako šance na prirodzené počatie zvýšiť.

V prípade imunologickej prekážky pri oplodnení vajíčka, možno neplodnosť riešiť metódami asistovanej reprodukcie. Ak je však príčina imunologickej neplodnosti v ťažkostiach uhniezdenie vajíčka v maternici, je nutné imunitný systém utlmiť.

Diagnostikou a liečbou imunologickej neplodnosti sa zaoberá lekársky odbor reprodukčná imunológia.

Metódy asistovanej reprodukcie pri imunologickej neplodnosti zahŕňajú IUI, IVF a ICSI.

Výskum kmeňových buniek a jeho etické aspekty

Výskum kmeňových buniek je oblasť, ktorá neustále napreduje a prináša nové možnosti v liečbe rôznych ochorení. Avšak, tento výskum so sebou prináša aj množstvo etických otázok, ktoré je potrebné dôkladne zvážiť. Medzi najnovšie objavy patrí vytvorenie chimérických embryí, umelé vytvorenie ľudských embryí a preprogramovanie dospelých buniek na kmeňové bunky.

Chimérické embryá: Prelomový experiment s etickými otáznikmi. V prelomovom experimente sa americko-čínskemu vedeckému tímu podarilo spojiť ľudské bunky s embryom primátov, čím vytvorili chimérické embryá. Tento výskum, publikovaný v žurnále Cell, prináša nové poznatky o evolúcii a biológii a môže pomôcť pri výskume liečby závažných chorôb.

Umelé vytvorenie ľudského embrya: Nová cesta vo výskume. Tím vedcov z Cambridgeskej univerzity a Kalifornského technologického inštitútu po prvý raz umelo vytvoril ľudské embryo. Na vytvorenie embrya použili kmeňové bunky, vďaka čomu neboli na oplodnenie potrebné vajíčka ani spermie. Syntetické štruktúry obsahujú bunky, z ktorých sa obvykle tvorí placenta, žĺtkový vačok a samotné embryo. Táto práca vyvoláva závažné etické a právne otázky.

Preprogramovanie dospelých buniek na kmeňové bunky: Alternatíva s menšími etickými problémami. Tímu vedcov z USA a Japonska sa podarilo preprogramovať akékoľvek dospelé bunky a zmeniť ich do stavu buniek kmeňových. Tento objav môže zásadne zmeniť možnosti využívania kmeňových buniek.

Výskum kmeňových buniek, najmä embryonálnych kmeňových buniek, je spojený s množstvom etických otázok. Hlavným problémom je ničenie embryí pri získavaní embryonálnych kmeňových buniek.

Existujú aj alternatívy k embryonálnym kmeňovým bunkám, ako napríklad dospelé kmeňové bunky a indukované pluripotentné kmeňové bunky. Tieto alternatívy nevyžadujú ničenie embryí a preto sú eticky prijateľnejšie.

Intímny život novomanželov a zodpovedné rodičovstvo

Tento článok nie je o sexe pre manželov, ale pre snúbencov a novomanželov. Sex ako úplné sebadarovanie sa, Boh v spálni manželov, zodpovedný prístup k rodičovstvu. Nesmierne dôležité veci. No pre novomanželov stojí za to pozrieť sa aj o pár levelov „nižšie“: Ako sa vlastne milovať? Čo ak to nepôjde? Je orgazmus ženy nevyhnutný? Znie to, akoby sme v tomto preplánovanom svete ešte aj sex chceli dať ako bod to-do listu. No je to trochu ináč: taká významná vec, ako naše „po prvýkrát“, si vyžaduje starostlivo premyslené okolnosti. Stojí za to zamyslieť sa: Aké očakávania mám ja? Aké má môj budúci manžel, manželka? Kedy a kde to bude? Budeme mať súkromie? V svadobnú noc novomanželia zvyčajne bývajú unavení.

Sex je ako manželstvo. Pod vplyvom romantických filmov vstupujeme dnes do manželstva s prehnane romantickými predstavami. I tými o intímnom živote. Často potom čelíme veľkému sklamaniu, keď svadobná noc i tá ďalšia a ďalšia po nej sú všelijaké, len nie také, ako vo filmoch. Pritom je to so sexom tak ako s manželstvom samotným. Najmä pri pároch, kde je manželka panna. Ale to nevadí, lebo to bude každým milovaním lepšie a lepšie. Prekvapivou správou je, že niekedy môže sex bolieť aj mužov. Každý pár je jedinečný, každý z nás má inakšie telo, preto je aj milovanie sa každého jedného manželského páru špecifické. No znova raz: novomanželské milovanie sa je začiatok procesu, ktorý je čím ďalej tým krajší, zosúladenejší, radosť prinášajúci.

Ako sa vlastne milovať? Aké má sex fázy, kým je na sex pripravený muž, kedy žena? Akú polohu zvoliť, keď sme začiatočníci? Každý manželský pár si postupne nájde to svoje, no na začiatok je dobré vedieť zopár „technických“ drobností. Výborným pomocníkom je napríklad kniha od Douglasa E. Rosenaua Tajomstvo milovania.

Najmä spočiatku je dobré nechať si po každom milovaní ešte čas na túlenie sa a rozhovor. Hovorte si, čo sa vám páčilo a čo nie. Ak máte problém používať slová, ktoré s tým súvisia, hovorte opisne. A hlavne - neberte to celé tak vážne: humor v takých chvíľach veľmi pomáha. Nebojte sa - chce to istú dávku odvahy, lebo na diskusie o sexe a čomkoľvek s ním, pochopiteľne, nie sme zvyknutí, ale s kým iným ako so svojím manželom či manželkou by sme sa o tom mali zhovárať? Zhovárať sa počas milovania je tiež dobrý nápad.

Aj keď máme úmysel úplne sa spojiť, ako novomanželia si dopredu povieme, že nevadí, ak sa nám to nepodarí. Môžeme naše milovanie ukončiť aj predtým. A vôbec nie s pocitom prehry: blízkosť tiel je tiež nádherná, výnimočná - veď donedávna sme ju neprežívali vôbec. Postupom času sa naučíme, ako sa milovať.

Orgazmus nie je dôležitý. S tým orgazmom je to také zapeklité. Je dôležitý, či nie? Pravda je asi niekde uprostred. Harmonický intímny život je možné mať aj bez toho, aby žena dosiahla vždy orgazmus. Orgazmus by nemal byť métou, podľa ktorej sa posudzuje úspešnosť milovania. Vrcholným momentom milovania je milovanie samotné.

Začiatok intímneho života mladomanželov sprevádza i jedno veľké uvedomenie, ktoré môžu ako výsadu prežívať práve kresťanskí manželia. Je to uvedomenie si nekonečnej slobody v milovaní. Po prvé, človek, s ktorým sa milujete, je váš manžel, manželka na celý život. Po druhé, to, že sa milujete, je úplne v poriadku, patrí to práve manželstvu a vy robíte niečo, čo Boh práve teraz a práve za týchto okolností pre vás zamýšľal. A po tretie, ak aj chcete s bábätkom chvíľku počkať, to najhoršie, čo sa vám môže stať, je vlastne aj tak to najlepšie, čo sa vám môže stať. A tak už len ostáva milovanie si užívať, pretože je celkom slobodné, vznešené, krásne v celej svojej podstate.

tags: #otehotnenie #alebo #choroba #mikolaskik