Pri deťoch, ktoré dostávajú len umelé mlieko a nie sú dojčené, je situácia s príkrmami iná ako pri výlučne dojčených deťoch alebo čiastočne dojčených deťoch. Umelé mlieko bolo vytvorené ako prípravok na kŕmenie nedojčených bábätiek do veku 4 - 6 mesiacov, nie väčších detí, pre ktoré už nie je potrebné. Pôvodne dokonca vôbec nebolo vyrábané žiadne umelé mlieko pre deti nad 6 mesiacov. Výroba umelého mlieka nad 6 mesiacov prišla až ako marketingový nápad na celkové zvýšenie predaja umelého mlieka, nie preto, že by pre deti bolo skutočne potrebné. V súčasnosti predaj umelého mlieka pre deti nad 6 mesiacov predstavuje veľmi rýchlo rastúci trh. A marketingové aktivity firiem vyrábajúcich umelého mlieko zašli tak ďaleko, že i v mysli verejnosti i lekárov je predstava o nutnosti používania umelého mlieka nad 6 mesiacov zakorenená prakticky ako dogma. Neexistujú vedecké dôkazy pre nutnosť používania umelého mlieka nad 6 mesiacov. Problém je, že informácie o "nevyhnutnosti" používania umelej výživy po 6. mesiace pochádzajú od firiem vyrábajúcich umelú výživu, nie z nezávislých zdrojov.
Kroky, ktoré opisujete, že ste urobili, sú správne. Je dobré, že ste začali skúšať dávať jedlo od 4. mesiaca a že ste to skúšali pomaličky. A je v poriadku, že teraz už jedáva dostatok rozmanitých jedál. Účelom jedenia jedla je, aby pil menej umelého mlieka tak, ako ste napísali. Po 6. mesiaci pri dostatočnom množstve výživného kvalitného rozmanitého jedla nepotrebuje dieťa umelé mlieko. Toto potvrdzuje napríklad aj najnovší dokument UNICEF-u z apríla 2020, kde sa okrem iného uvádza toto: "Ak materské mlieko nie je k dispozícii, náležité náhrady materského mlieka zahŕňajú: Pre deti mladšie ako 6 mesiacov: tekuté umelé mlieko pripravené na kŕmenie bez potreby zarábať prášok a pre deti v rozpätí 6 - 23 mesiacov: ultravysoko zohriate kravské mlieko a doplnkovú stravu."
Takže, áno, pre deti staršie ako 6 mesiacov je možné podávať kravské mlieko (ultravysoko zohriate - teda "krabicové"), ako aj jogurty či syry. Kravské mlieko či jogurty a syry by mali byť len určitá časť stravy. Stravu by mali tvoriť rozmanité, kvalitné a výživné jedlá, ktoré sú súčasťou rodinnej stravy.
Pitný režim po zavedení príkrmov
Čo sa týka príjmu tekutín - pri prechode z umelého mlieka na jedlo, je potrebné zaistiť dostatočný príjem tekutín. Bábätkám (plne dojčeným aj na umelej mliečnej výžive) nie je potrebné do okamihu zavedenia príkrmov podávať iné tekutiny. Materské mlieko alebo umelé mlieko im zabezpečuje dostatočne tekutín. V dňoch, kedy je bábätko choré, má horúčku alebo hnačku alebo vo veľmi horúcich letných dňoch, kedy sa telíčko rýchlo dehydruje, strážte, aby dieťa dostatočne pilo. Deti, ktoré už začali príkrmami, ale tekutiny navyše potrebujú.
Pri prechode na príkrmy je dôležité začať dieťaťu pravidelne ponúkať aj tekutiny. Najvhodnejšia je čistá voda, ale ak ju dieťa odmieta, môžete ju ochutiť kvapkou ovocnej alebo zeleninovej šťavy. Sladké nápoje nie sú vhodné, pretože udržujú v ústach ideálne prostredie pre tvorbu zubného kazu a podľa posledných prieskumov navyše podávanie sladkých nápojov v detskom veku môže viesť k riziku obezity v neskorších rokoch. Pre dojčatá nie je vhodný čierny a zelený čaj kvôli obsahu trieslovín, ktoré bránia vstrebávaniu železa a minerálov. Nepodávajte ani iné „dospelácké“ bylinkové čaje, ktoré by s ohľadom na svoje zdravotné účinky mohli v malom detskom tele naopak zapríčiniť nechcenú reakciu. Vo výnimočných prípadoch pri hnačkách odporučí váš pediater detský čierny čaj bez kofeínu.
Čas na dojčenskú vodu skôr či neskôr príde. Pretože, ak by sme aj kojiť chceli, nie vždy je to možné. K príkrmu teda automaticky patrí voda. Dojčenská voda je dôležitým doplnkom každého umelého mlieka. Po chemickej i bakteriologickej stránke je voda z vodovodu bezpečná, ale pre vyvíjajúce sa telíčko dojčaťa môže byť zaťažujúca kvôli obsahu sodíka, chlóru a dusičnanov. Dojčenská voda je bez chemickej úpravy a spĺňa prísnejšie kritériá.
Ako naučiť dieťa piť
Ak sa dieťa učí jesť, je dôležité mu dať čas a príležitosti učiť sa. Ak potrebujete príjem tekutín dočasne dopĺňať umelým mliekom, urobte to. Medzitým robte kroky, aby sa synček naučil piť tekutiny. Zabezpečte, aby mal číry moč (nie žltý alebo tmavý) a aby mal dostatočné množstvo pocikaných plienok.
Môžete urobiť nasledovné kroky:
- Začnite bábätko učiť piť z otvoreného pohárika a prestaňte používať fľašu. Niekedy si deti spájajú pitie tekutín s fľašou, a keď odstránite fľašu, začnú piť aj iné tekutiny, ak to budú robiť z otvoreného pohárika.
- Uspokojovanie satím na fľaši môžete postupne nahradiť množstvom fyzického kontaktu, fyzickými hrami, nosením v nosiči či šatke, spoločným spaním. Je možné nájsť spôsoby uspávania bábätka bez fľašky ako aj uspatia bábätka v noci bez fľašky.
- Považujte učenie pitia tekutín za postupný proces, dajte bábätku čas.
- Skúste dať bábätku do ruky malý štamperlík s vodou, ktorú sa môže učiť pit samo. Alebo si pohárikom na pitie môžete spoločne štrngať a urobiť z pitia zábavu. Pristupujte k učeniu pitia s humorom a zábavou. Vodu mu nevnucujte proti jeho vôli.
- Časť príjmu tekutín môže pochádzať z jedla - môžete dávať bábätku polievky, vývar, omáčky, ovocie či zeleninu s vysokým obsahom vody, môžete robiť redšie kaše či prívarky. Zriediť môžete takmer ktorékoľvek jedlo. Vývar mu nemusí podávať len lyžičkou, číry vývar môže aj piť z pohárika.
- Vodu môžete ponúkať po malých množstvách celodenne. Nemusí vypiť veľké množstvo naraz. Vodu môžete mať nachystanú kdekoľvek, môžete mu dať malý štamperlík (kalíšok) hneď pri zobudení, niekoľkokrát počas toho, čo je hore, tesne pred spaním. Pitie mu nevnucujte. Sledujte jeho reakcie.
- Bábätká rady opakujú, takže skúste piť vodu aj vy a dajte zároveň piť aj jemu.
- Môžete mu vodu dávať aj lyžičkou.
- Netrápte sa presnými mililitrami, treba si uvedomiť, že teraz už získava vodu aj z jedla.
- Určitá časť tekutín môže byť v podobe kravského mlieka, jogurtov (môžete ich aj riediť vodou) a podobne.
- Ak sa chcete počas učenia vyhnúť rozlievaniu, môžete bábätko posadiť do vane, dať mu misku s čistou vodou, z ktorej si do pohárika bude môcť naberať vodu.
- Nesnažte sa ho na pitie vody presvedčiť sladením vody.
Vaše bábätko sa naučí vodu piť, ak to bude vnímať ako niečo, čo robíte vy, a niečo, čo je zábava. Netlačte naňho a ono sa pridá.
Teaching Baby How to Drink from an Open Cup with the ezpz Tiny Cup
Tabuľka: Potreba tekutín u detí
Potreba tekutín u detí sa mení s vekom a hmotnosťou. Nasledujúca tabuľka uvádza orientačné hodnoty:
| Vek | Potreba tekutín (ml/kg telesnej hmotnosti) |
|---|---|
| 1. deň života | 50 - 70 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. deň | 70 - 90 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 3. deň | 80 - 100 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 4. deň | 100 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 5. - 9. deň | 100 - 130 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 10. deň - 7. mesiac | 150 - 180 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 8. - 12. mesiac | 100 - 140 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. rok | 80 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
Je dôležité si uvedomiť, že tieto hodnoty sú len orientačné a individuálna potreba tekutín sa môže líšiť. Dobrým ukazovateľom sú mokré plienky. Moč by mal byť číry a bez zápachu. Ak je moč tmavý a zapácha a dieťa je navyše plačlivé a nesústredené, môže ho z nedostatku tekutín bolieť hlava.
