Zníženie telesnej vody v organizme vyvoláva reakcie, ktoré sa prejavia pocitom smädu. Pri výraznejšej dehydratácii sa zhoršuje prekrvenie kože, končatiny sú chladné. Voda sa do organizmu dostáva ako súčasť tekutín, ale aj ako súčasť potravy. Napríklad materské mlieko, ktoré obsahuje asi 10 % pevných zložiek, obsahuje v zvyšných 90 % vodu. Po narodení dostáva dieťa vodu v prvej ponúknutej potrave, ktorou je materské mlieko.
Priloženie novorodenca k matkinmu prsníku by malo nastať čo najrýchlejšie po pôrode. Postupne sa zvyšuje produkcia mlieka a dieťa začína mlieko stále viac sať. V prípade, že laktácia matky ešte dostatočne nenastúpila, dostáva dieťa doplnok tekutín ešte v pôrodnici, najskôr čaj, neskoršie ako náhradu umelé mlieko určené pre výživu novorodencov.
Potreba tekutín u detí
Denná potreba tekutín sa mení podľa váhy dieťaťa. Podľa pediatričky Denisy Jaššovej je to 100 ml na každý kilogram hmotnosti v prípade, že dieťa váži do 10 kg. Ak je ťažšie, tak na každé kilo by malo prijať 50 ml. Teda 12 kg dieťa by malo mať denný príjem tekutín 1100 ml, 20 kg dieťa 1500 ml. U detí s hmotnosťou nad 20 kg je možné prepočítať potrebu vody podľa iného vzorca: 1 500 ml + 20 ml na každý kg váhy dieťaťa nad 20 kg.
Pediatrička však upozorňuje, že do pitného režimu sa strava nepočíta. "Ale my vravíme o potrebe tekutín - a tam sa, samozrejme, počíta všetko, čo dieťa za deň príjme - či už vypitím alebo zjedením. Takže sa ráta do príjmu tekutín aj vypité mlieko, zjedená polievka a podobne."
Pokiaľ dieťa nie je inak choré a odmieta prijímať tekutiny, je nutné túto situáciu posudzovať rozumne a individuálne. V prípade, že dieťa primerane chodí na záchod a potí sa, väčšinou nejde o chronický nedostatok tekutín. Klinický stav dieťaťa je oveľa dôležitejší ako tabuľková hodnota potreby tekutín. Nesústreďte sa na to, koľko tekutín dieťa tabuľkovo musí prijať, ale skôr si všímajte, či pri tom príjme, aký má, sa javí ako spokojné.
Ak dieťa odmieta mlieko a zároveň prijíma inú stravu a tekutiny (čaj a voda), ktoré zabezpečia dostatočné množstvo živín a hydratáciu, nie je potrebné následné dokrmovanie mliekom. Odmietanie mlieka môže súvisieť s vývojom a zmenou preferencií dieťaťa. Niektoré deti sa pri odieraní a odučení mlieka zobudia aj niekoľkokrát za noc a následne zaspávanie je náročnejšie. Niekedy sú hore aj niekoľko hodín. Alternatívou za nočné mlieko môže byť detský čaj alebo voda. Dieťa však netreba k nočnému pitiu tekutín nútiť, nakoľko je to len ďalší návyk, ktorý treba časom odstrániť. Odmietanie mlieka, potravín aj tekutín môže súvisieť aj s prebiehajúcim ochorením, regresiou alebo prerezávaním zubov. V prípade, že dieťa odmieta aj iné tekutiny a stravu, je potrebné kontaktovať pediatra, ktorý na základe dôkladného vyšetrenia dieťaťa určí príčinu ťažkostí.
Mlieko a iné tekutiny v strave dieťaťa
Mlieko, kakao alebo džúsy majú charakter tekutiny, ale sú i potravinou, pretože okrem vody dodávajú organizmu i niektoré živiny. Samotná voda tieto vlastnosti nemá a je iba otázkou, čo dieťa preferuje a čo je vhodné dieťaťu ponúkať. Pitný režim dieťaťa nesúvisí s počítaním množstva tekutín, ktoré dieťaťu podáme (i potraviny obsahujú vodu). Mali by sme dbať na pravidelné zaraďovanie tekutín (mlieka, vody) do jedálnička dieťaťa. Príjem tekutín by mal byť rozdelený v priebehu dňa do viacerých dávok.
U starších dojčiat a detí, ktoré dostávajú už ďalšiu nemliečnu zložku potravy, tekutiny postupne pridávame. Dieťa vo veku 16 mesiacov už má mať plnú baby stravu, inak povedané viacmenej modifikovanú stravu dospelých. Dominantná má byť už nemliečna strava.
Niektoré deti uprednostňujú mlieko, no podľa výživových expertov nie je celkom vhodné na uhasenie smädu. Napriek tomu by dieťa do troch rokov veku malo denne prijať od 300 do 600 ml mlieka. Mlieko samo o sebe relatívne zahlieňuje, ak je dieťatko zdravé môžete mu ho dávať piť aj večer, ale nie je úplne ideálne dávať ho bezprostredne pred spinkaním. Mliečne výrobky ako jogurty, maslo, syry kľudne môžete dávať, samozrejme ak je dieťatko zdravé.
V prípade, že laktácia matky ešte dostatočne nenastúpila, dostáva dieťa doplnok tekutín ešte v pôrodnici, najskôr čaj, neskôr ako náhradu umelé mlieko určené pre výživu novorodencov. Dieťa vo veku 16 mesiacov už má mať plnú baby stravu, inak povedané viacmenej modifikovanú stravu dospelých, nepíšete dokedy bolo dieťatko dojčené a či a aké mliečko pije teraz. Dominantná má byť už nemliečna strava. Nielen pre takéto dieťa je vhodné určite plnotučné mliečko (žiadne z u nás na trhu dostupných mliek nie je naozaj „plnotučné“, samozrejme okrem plného kravského mlieka).
Dieťa bude mať onedlho 6 mesiacov. Už sú zavedené prikrmy ovocné aj zeleninové, tie zje (zeleninové zje od 70ml do 120 ml, ovocie menej cca 30 ml). Pije materské odsaté mlieko (nekojí ju- nepodarilo sa jej ju prisať a keď áno, tak bola spiaca skoro nič nevypila, len zaspala na prsníku…). Mliečko sa tvorí, no dieťa ho nechce piť. Trvá to už dlhšie cca od 2-3 mesiacov, no vždy sa nejako poradili, menili polohy na kŕmenie, cumlíka na fľaši a podobne… teraz najnovšie keď ráno vstane po 12 hodinách tak úplne odmieta fľašu mlieka. Keď jej dá fľašu tak veľmi plače keď zistí že je to mlieko.
Mamička má 7 mesačné dieťa ktoré užíva ATB Klacid … majú problém to do neho dostať.. nadúva ho z toho.. No problém je že ako to začal užívať odmieta všetko mliečne, aj materské mlieko aj UM. Pije iba keď spí. Je možné, že je to tým Klacidom?
Matka má malé 5 mesačné bábo a stále je dojčené, ale je v nemocnici a má zápal žlčníka 3 dni nejedla a ani poriadne nepila a dávajú jej také lieky čo nemôže kojiť malú robia všetko preto aby nemohla a mlieko vylievala.
Jedálniček 3 ročného dieťaťa: Ráno ešte pije mliečko, chce tak okolo 150ml, o hodinku na to má raňajky, 20g vločiek, trošku ovocia, oriešky s mliekom alebo praženicu s chlebíkom z 2 vajec alebo krajec chlebíka so zeleninou.
Mamička dojčí dcérku 7m. Prikrmy pekne zje, lenže odmieta cumlíky, fľaše … kúpila učiacim pohárikom, ale nepomohol ani ten, vypije 10-20ml. Koľko vodičky musí vypiť plne dojčené dieťa?
Dievčatko má 5 mesiacov, do 4 mesiacov bola výhradne dojčená, no s dojčením musela prestať, pre viacnásobné alergie na potraviny (aj po vyradení mlieka, vajíčka a sóje z jej stravy ťažkosti pretrvávali). Dievčatko pije neocate infant, prospieva veľmi dobre, pekne priberá, ťažkosti zmizli.
Mamička má ročného syna ktorý zo dňa na deň odmietol umelé mlieko, keď ochutná a zistí že to je mlieko fľašku odhodí a nevypije. Je zvyknutý na režim že keď sa zobudil v noci, tak pil mlieko lenže teraz to mlieko odmieta.
Mamička má 16 mesačné dieťatko a do teraz pil mliečko nutrilon colics a prešli na nutrilon 3 ale odmieta ho nechce plače keď mu ho dá.
Doma je 9 týždňové dieťa, je na umelom mlieku už od druhého týždňa narodenia no začalo odmietať piť mlieko. Vypije trocha mlieka a začne sa krútiť, plakať je nespokojné.
Mamička má osemmesačnú dcéru, ktorá je chorá a odmieta mliečko aj tekutiny (čajik, vodu). Je dosť zahlienená a ťažšie sa jej dýcha, hlavne ráno. Spravidla vypila denne štyri porcie mliečka po 196 ml a k tomu čaj alebo vodu cca 100 ml. Teraz z mliečka vypije sotva polovicu a ostatné odmieta. Plienky sú už druhý deň veľmi slabo pocikané aj keď moč nie je nejaký tmavší a stále má slzičky. Ústa má suché, dokonca sa jej už aj spravila prasklinka na pere. Ako ju donútiť piť viac a použiť už rehydratačný roztok? Kedy už treba ísť k lekárke a dať infúziu aby nedošlo k najhoršiemu?
Ako motivovať deti k pitiu
Pitný režim detí je v mnohých prípadoch nočná mora rodičov. Veľmi často sa totiž stáva, že drobci odmietajú piť a rodičia ich len neúspešne naháňajú s fľašou vody, pretože sa obávajú dehydratácie. Čo robiť, aby sme naše dieťa motivovali k pitiu a čomu by sme sa mali vyhnúť?
V horúcich dňoch deťom, ktoré ešte nemajú zavedené príkrmy, ponúkame častejšie dojčenie a matka by mala myslieť na svoj pitný režim. Detičkám na umelom mlieku ponúkame formulu častejšie alebo im ju pripravíme viac nariedenú. Deťom, ktoré už majú zavedené príkrmy, môžeme núkať vodnatejšie jedlo a tiež čistú vodu. Stačia aj malé množstvá, ale núkame ju častejšie.
Oveľa ťažším orieškom sú však staršie deti, ktoré s pitím vymýšľajú najviac. Im môžeme tekutiny zamaskovať napríklad v polievkach alebo prívarkoch. Takisto im núkame ovocie a zeleninu bohaté na vodu - ako je napríklad melón, uhorka, šalát alebo rajčiny. Akékoľvek čerstvé ovocie je vítané.
Najlepšou cestou je núkať deťom čistú vodu. Motivovať ich môžeme farebnými pohárikmi, slamkami, ale aj napríklad „dospeláckymi“ pohármi. Batoľatá, ale aj staršie deti, totiž veľmi rady napodobňujú dospelých.
Vodu môžeme ochutiť rozdrveným ovocím. Je však vhodnejšie, ak máme po ruke pohárik so sitkom. Kúsky ovocia by totiž mohli drobcom zabehnúť. Ďalšou možnosťou je vodu ochutiť bezkofeínovým detským čajom. Vodu naň ani nemusíme prevárať. Stačí len vrecko zaliať vodou a chvíľu nechať vylúhovať.
Niektorí rodičia nápoje ochutia bylinkami, na tie však treba dávať veľký pozor. Niektoré z nich by mohli mať nežiadúce účinky na dieťa. Bylinkové čaje by sme mali uprednostňovať vyslovene len v chorobe, aj to len veľmi opatrne. Ak už bylinkový čaj dieťaťu dáme, mali by sme ho radšej zriediť. Ďalšou možnosťou je minerálna voda. Aj tu však treba byť opatrný. Celkovo minerálky vo väčšom množstve nie sú vhodné pre deti. Treba radšej siahať po vode s nižším podielom minerálov, hlavne sodíka.
Pozor na džúsy: Ďalšou možnosťou sú zeleninové kvasy a ovocné džúsy. Ani s nimi by sme to však nemali preháňať. Je dôležité sledovať pomer ovocnej zložky a tiež koľko umelých sladidiel obsahujú. Sladidlá totiž môžu u detí vyvolávať nežiadúcu hnačku. Experti radia núkať deťom radšej čisté ovocné džúsy, ktoré sú pasterizované. Mali by sme ich tiež zriediť s vodou v pomere 1:1. a džúsy by tiež nemali tvoriť značnú časť pitného režimu detí. Ovocná chuť totiž pôsobí na hladinu pH v ústach a aj tu hrozí tvorba zubného kazu.
Kedy spozornieť a vyhľadať lekársku pomoc?
Znaky dehydratácie svedčiace pre slabý príjem tekutín sú, keď dieťa nemočí cez deň viac ako 6 hodín a moč je koncentrovaný. Dieťa sa sťažuje na bolesť hlavy. Dojča má prepadnutú fontanelu, je červené, plače a môžu mu aj chýbať slzy. Dehydratované dieťa má menej ako 6-8 pocikaných plienok denne. Častým príznakom je aj tvrdá stolica a neskoršie problémy s vyprázdňovaním. Celkovo, dieťa sa nám môže zdať viac ospalé, ako zvyčajne.
Takýto stav je veľmi vážny. Dehydratácia môže byť až život ohrozujúci stav - môže spôsobiť zlyhanie obličiek a rozvrat vnútorného prostredia. To ale hrozí pri vysokom stupni dehydratácie. V populácii sú najčastejšie ľahké stupne dehydratácie, ktoré sa dajú korigovať perorálnym príjmom tekutín. Pri vyšších štádiách však už je nutná korekcia infúziami. Je preto v záujme rodičov tomuto stavu predísť.
V období horúčav pre celkový stav dieťaťa je lepšie obmedziť pobyt vonku v najväčších teplotách. Deti nevystavovať priamemu slnku a radšej použiť UV ochranu. Bábätka v kočíkoch v žiadnom prípade neprekrývať plienkami ale použiť radšej slnečník.
Niektorí rodičia nápoje ochutia bylinkami, na tie však treba dávať veľký pozor. Niektoré z nich by mohli mať nežiadúce účinky na dieťa. Bylinkové čaje by sme mali uprednostňovať vyslovene len v chorobe, aj to len veľmi opatrne. Ak už bylinkový čaj dieťaťu dáme, mali by sme ho radšej zriediť. Ďalšou možnosťou je minerálna voda. Aj tu však treba byť opatrný. Celkovo minerálky vo väčšom množstve nie sú vhodné pre deti. Treba radšej siahať po vode s nižším podielom minerálov, hlavne sodíka.
Sladené nápoje môžu byť príčinou obezity a zubného kazu, ktoré majú v súčasnosti medzi deťmi stúpajúcu tendenciu. Preto sa neodporúča ponúkanie sladených nápojov. Lepšou alternatívou je potom citrónová voda či dochutenie malinami alebo jahodami zo záhradky. Sladené nápoje okrem iného aj zvyšujú hladinu cukru v krvi a, paradoxne, vyvolávajú ešte väčší smäd. Aj preto ich odborníci celkovo neodporúčajú.
Kolobeh vody - PRE DETI
Pretože každý rodič chce pre svoje dieťa len to najlepšie, je dôležité sledovať jeho pitný režim a v prípade akýchkoľvek pochybností alebo problémov sa obrátiť na pediatra.