Zvýšená teplota alebo horúčka u malých detí patrí medzi najčastejšie dôvody vyhľadania lekárskej pomoci zo strany rodičov. Môže byť signálom bežnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Okrem toho, detský organizmus môže takýmto spôsobom reagovať aj na prerezávanie zúbkov alebo očkovanie. V tomto období nie je nezvyčajné, ak sú aj malé bábätká prechladnuté alebo ich trápi zvýšená teplota.
Normálna telesná teplota novorodenca, teda u dieťatka do 28 dní veku, sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí okolo 36,5 - 37,2°C. Je to však individuálne a teplota môže počas dňa kolísať v závislosti od dennej doby, oblečenia a podobne. U detí sa teplota mení s vekom, dennou dobou a telesnou aktivitou. Dojčatá majú väčšinou o niečo vyššiu telesnú teplotu ako staršie deti. Počas dňa je teplota najnižšia ráno a naopak najvyššia k večeru. Telesná teplota zdravého dieťaťa sa vrodene udržuje v rozmedzí 36 až 37°C. Na výške telesnej teploty sa podieľajú metabolické procesy organizmu a straty tepla do prostredia, ktoré dieťa obklopuje.
Za zvýšenú teplotu u malých detí sa všeobecne považujú hodnoty v rozmedzí 37°C - 38°C pri meraní v podpazuší. Ak hodnoty vystúpia nad 38°C, hovoríme o horúčke. Za zvýšenú teplotu dieťaťa považujeme teplotu vyššiu ako 37°C a nižšiu ako 38°C pri meraní teplomerom v podpazuší. Pri použití rektálneho teplomera je teplota asi o 0,5°C vyššia ako pri meraní pod pazuchami. Ak meriame teplotu v konečníku dieťaťa, odpočítame od týchto hodnôt 0,5°C. Pri teplote nad 38°C sa pre znižovanie rozhodujeme na základe celkového stavu dieťaťa.
Horúčka (zvýšená teplota) je príznak, nie ochorenie! Horúčka je signál, že organizmus reaguje na chorobu. Dochádza pri nej k aktivácii imunitného systému. Biele krvinky, ktoré sú prvotnou líniou obrany tela, sú pri horúčke pohyblivejšie a tak majú väčšiu šancu vysporiadať sa s "nepriateľom". Pri teplote nad 39°C sa znižuje aj schopnosť patogénov množiť sa a rýchlejšie hynú. Veľmi často sa horúčka vyskytuje pri vírusovom ochorení.
Horúčka u novorodenca a dojčaťa
U novorodenca (dieťa do 28 dňa veku) môže byť zvýšená teplota jediným prejavom začínajúceho ochorenia. Ak sa objaví horúčka, ktorú objektívne nie je možné jednoznačne vysvetliť (vysoká teplota v miestnosti, nadmerne zabalené dieťa), mali by sme čo najskôr kontaktovať detského lekára. V prípade horúčky u detí, teda teploty nad 38 °C, sa podávajú lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofenu určené pre deti. Majú formu sirupu alebo čapíkov, aby sa dieťatku ľahko podávali.
V dojčenskom veku môže dieťa reagovať zvýšenou teplotou alebo horúčkou aj na prerezávanie zúbkov alebo s odstupom krátkeho času na očkovanie. Ak má dieťa prejavy začínajúcej infekcie (nádcha, redšia stolica a podobne), väčšinou postupujeme najskôr konzervatívne. Väčšina infekcií má vírusový pôvod. Lieky na zníženie teploty podávame väčšinou až pri teplote vyššej ako 38°C. Ak je teplota vášho dieťatka len mierne zvýšená, lieky nie je potrebné podávať za každú cenu. U detí, ktoré netrpia na vznik febrilných kŕčov, nie je väčšinou potrebné teplotu do 38°C nijako znižovať. Ak dieťa normálne je, pije, hrá sa, spí a nič ho nebolí, nie je nutné horúčku znižovať. Naopak je veľmi vhodné ju nechať pracovať a pomôcť telu sa rýchlejšie vysporiadať s ochorením.
U malých detí meriame teplotu v konečníku pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom, ktorý zasúvame max. 1 cm, pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou. U novorodencov a dojčiat sa za najpresnejšie považuje meranie teploty v konečníku. Digitálny teplomer môže byť pre vás najjednoduchší a najpresnejší. Ušný teplomer je najrýchlejším spôsobom, ako merať teplotu dieťaťa, pretože dokáže zmerať teplotu už za 1 sekundu. Ortuťový teplomer je veľmi zastaraný a už sa nepoužíva.
Aké lieky volíme pri horúčke?
Pre deti volíme z dvoch typov prípravkov. Jednak na báze paracetamolu a ďalej ibuprofenu. Vždy sa poradíme s lekárnikom a prečítame si návod na podávanie lieku. Formu lieku (suspenziu, tablety alebo čípky) volíme podľa veku dieťaťa a jeho ďalšieho klinického stavu. Pre správne dávkovanie sa riadime hmotnosťou dieťaťa. V prípade, že zvýšená teplota alebo horúčka naďalej pretrváva a klinický stav dieťaťa sa nezlepšuje, konzultujeme ďalší postup liečby s detským lekárom. Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne!
Nurofen pre deti 60 mg čapíky, Nurofen pre deti 125 mg čapíky sú na rektálne použitie. Zaveďte do konečníka. Lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofenu určené pre deti majú formu sirupu alebo čapíkov, aby sa dieťatku ľahko podávali. V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Áno. Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu v kratšom časovom intervale po 4 hodinách.
Kedy hrozia febrilné kŕče?
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia. Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa. U detí v batoľacom veku môže vysoká horúčka evokovať rozvoj tzv. febrilných (horúčkových) kŕčov. Tam, kde už takáto situácia niekedy nastala, je nutné znižovať teplotu dieťaťa od samého začiatku. Horúčka sama o sebe febrilné kŕče nevyvoláva. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú pri súhre viacerých faktorov. Kŕče sa najčastejšie objavujú u detí od 6 mesiacov do 5 rokov (najčastejšie pritom vo veku okolo 2 rokov). V tomto veku ešte mozog nie je úplne zrelý a je citlivý na náhly "skok" teploty.
Hydratácia a prostredie pre horúčku
Pri zvýšenej teplote dieťaťa musíme dbať o dostatočný príjem tekutín. Nároky na pitný režim dieťaťa so zvýšenou teplotou a horúčkou sú zvýšené preto, že sa tekutina z organizmu viac stráca potením. Staršie dojčatá udržiavajte v pokoji, povzbudzujte ich, aby pili veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii, a zaistite, aby bola miestnosť dobre vetraná. O prostredie febrilného dieťaťa sa staráme, zbytočne ho veľmi neobliekame. Oblečte mu ľahké priedušné oblečenie.
Studené obklady a zábaly - osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody (22°C -25°C), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 min. tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné. V prípade vysokej teploty nad 39,5°C môžeme podať studený zábal. Najlepšie robíme tento zábal tak, že zabalíme celé telo dieťaťa do prestieradla, ktoré sme predtým namočili v studenej vode a následne ho vyžmýkali. Druhú vrstvu zábalu potom urobíme zo suchého prestieradla, do ktorého dieťa rovnako zabalíme. Zábal robíme po dobu 10 minút. Následne ho odstránime. U detí, ktoré majú tendenciu k vzniku febrilných kŕčov, je vhodné podať lieky na zníženie teploty už pri prvých príznakoch horúčkovitého ochorenia. K znižovaniu teploty môžeme použiť aj zábaly a vlažnú sprchu. Zábaly vykonávame len vtedy, keď má dieťa už teplé aj ruky a nohy. Alternatívou pre malé deti sú miesto zábalov celého tela len zábaly zápästí, členkov alebo lýtok.
Lekár vysvetľuje, ako rozpoznať a liečiť HORÚČKU U DETÍ (vysokú teplotu) | Príznaky a liečba
Ak má maličké končatiny teplé, vtedy už teplota nebude stúpať,ale sa bude držať (ak si nepodala žiadny liek) a pozvoľna klesne, takže okrem pitného režimu a vetraním netreba nič viac robiť. Teplota má svoj zmysel, netreba ju hneď zrážať, ak dieťa nemalo komplikácie-choré srdiečko, febrilný kŕč atď.
Kedy ísť k lekárovi?
Ak má vaše dieťa menej než šesť rokov a má vysokú teplotu, mali by ste okamžite navštíviť svojho praktického lekára alebo si pohovoriť so zdravotníkom. V prípade, že zvýšená teplota alebo horúčka naďalej pretrváva a klinický stav dieťaťa sa nezlepšuje, konzultujeme ďalší postup liečby s detským lekárom. Pokiaľ horúčka po podaní lieku neklesá, kontaktujte lekára. V prípade zvýšenej teploty, či horúčky u detí mladších ako 3 mesiace je potrebná návšteva lekára. Ak máte akékoľvek pochybnosti ohľadom teploty vášho dieťatka, konzultujte ich s pediatrom.
Niekedy môže rodičov vystrašiť zvláštny zvuk, bábätko v noci akoby chrčalo. Ak nemá ďalšie príznaky ako kašeľ, odmietanie jedla ap., môže byť toto chrčanie spôsobené hlienmi, ktoré sa v nošteku objavujú, aby chránili sliznicu pred vplyvmi prostredia. Keďže sa v bytoch kúri, hlieny vyschnú a trvalým prúdom vzduchu sa rozkmitajú a spôsobujú chrčavý zvuk. V takom prípade treba dieťatku zvlhčiť sliznicu morskou vodu alebo fyziologickým roztokom a zvlhčiť aj prostredie: nad postieľku prípadne v jej blízkosti dať vlhký froté uterák alebo plachtu. Ak už dieťa soplíky má, použite na odsávanie odsávačku, neodporúčame tú, ktorá sa nastavuje na vysávač. V lekárni a zdravotníckych potrebách dostať odsávačky s podtlakom, ale na odsávanie ústami. Zatekanie hlienov môže viesť ku kašľu alebo až k ochoreniu horných a dolných dýchacích ciest alebo zápalom stredného ucha. Hneď ako je dieťa toho schopné, je potrebné ho viesť k hygiene nosa a naučiť ho správne fúkať nos, aby sa samo zbavilo nadbytočného hlienu. Pri riedkom soplíku je vhodné noštek čistiť a napomáhať odstráneniu soplíka vhodným preparátom obsahujúcim morskú vodu alebo v prípade hustého väzkého soplíka aj kyselinu hyaluronovú. Pri opuchu sliznice horných dýchacích ciest, ktorý bráni dieťatku voľnému dýchaniu cez nos, odporúčame aj kvapky alebo sprej do nosa, ktoré opuch zmiernia. Takéto preparáty sú vždy určené pre daný vek dieťatka. V detskom veku môže byť dôvodom dlhodobo upchatého nošteka aj zväčšená nosová mandľa.
V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu v kratšom časovom intervale po 4 hodinách.