Zápcha u detí: komplexný sprievodca prevenciou a riešením

Žijete hekticky, zabúdate na pravidelné a zdravé stravovanie, vo fastfoodoch vás už poznajú po mene a váš pitný režim je minimalistický? Nešportujete a necvičíte, vaším denným spoločníkom je stres a ako bonus máte sedavé zamestnanie? Potom ste vhodným adeptom na výskyt zápchy.

Zápcha patrí k veľmi častým zdravotným problémom týkajúcich sa tráviaceho traktu. S občasnou, krátkotrvajúcou zápchou si vo väčšine prípadov vieme poradiť aj sami. Akútna zápcha je krátkodobá, trvá pár dní a najčastejšie súvisí so zlým jedálničkom a nedostatkom tekutín, so zmenou stravovacích návykov alebo so zmenou prostredia (počas cestovania či dovoleniek). Môže ju zapríčiniť aj stres.

Chronická (dlhodobá) zápcha predstavuje vážnejší zdravotný problém, ktorý netreba podceňovať. Liečba chronickej zápchy však patrí do rúk lekára.

Čo je zápcha?

Termínom zápcha /obstipácia, lat. constipatio/ sa označuje situácia, keď odchádza tvrdá, suchá stolica, často bobkovitá, s bolesťami, niekedy môže byť prítomná na povrchu čerstvá krv, eventuelne hlieny. Zníženie frekvencie stolíc bez spomínaných ťažkostí nie je samo osebe zápchou. O zápche hovoríme tam, kde je vyprázdňovanie dlhodobo /viac ako 3 týždne/ sťažené, neúplné a väčšinou raz za 3 a viac dní.

Pre zápchu je charakteristické sťažené a bolestivé vyprázdňovanie s frekvenciou dve alebo menej stolíc týždenne, tvrdá stolica, silný tlak a námaha počas vyprázdňovania a pocit neúplného vyprázdnenia či upchatého konečníka.

Príčiny zápchy u detí

Výskyt zápchy u detí za posledných 100 rokov v západných krajinách niekoľkonásobne stúpol. Postihuje 3-5% detí. Zápcha nie je choroba, ale príznak, ktorý sa môže vyskytnúť u zdravých detí, ale môže byť prejavom aj rôznych ochorení /znížená činnosť štítnej žľazy, vývojové poruchy čriev atď./. Najčastejšie sa však u detí vyskytuje funkčná zápcha, ktorej príčinou nie je žiadne ochorenie. Vo väčšine prípadov ju spôsobuje nesprávna skladba potravy, malá fyzická aktivita, obezita a nadmerné psychické zataženie dieťaťa. Ide o problémy civilizovaného sveta.

Okrem toho v strave máme nadbytok tukov, väčšinou živočíšnych, a cukrov, naopak málo vlákniny, škrobov, vitamínov a tekutín. Len pre zaujímavosť - obyvatelia tropických a subtropických oblastí, kde je vo všeobecnosti vysoký príjem vlákniny, problémy so zápchou takmer nepoznajú...

Medzi najčastejšie príčiny vzniku zápchy u detí patria:

• Tzv. psychický blok: zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18.mesiaci), záchod (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti).
• Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny
• Dehydratácia dieťaťa - málo tekutín
• Ľahšie choroby ako virózy, poprípade užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo)
• Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka
• Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života
• Gastroenterologické ochorenia, napr. poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť

V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok. Stačí dieťa vybaliť z plienočky a podržať ho s pokrčenými nožičkami nad umývadlom.

Príznaky zápchy u detí

Možno si ani neuvedomujeme, že pravidelné vyprázdňovanie je dôležitou súčasťou vnútornej hygieny tela. Stolicou totiž odchádza z organizmu množstvo odpadových, telu škodlivých látok /toxínov/. Keď trávenie dieťatka funguje tak, ako má, stolica je pravidelná a mäkká. Ak zažívate s dieťatkom premiéru, možno sa stresujete, keď nevidíte hovienko na plienke pri každom prebalení. Pravda je však taká, že frekvencia stolice vášho dieťatka sa môže líšiť zo dňa na deň.

Máte podozrenie, že vášho drobca trápi zápcha, ale nie ste si úplne istí? Počas kakania sa dieťatko prehýba v chrbte a/alebo plače. Majte na pamäti, že dojčatá sa pri kakaní bežne namáhajú, keďže často kakajú v ľahu.

Príznaky zápchy:

• Odchod tuhej a suchej stolice v dlhých intervaloch /3-4 a viac dní/. Stolica je bobkovitá, niekedy objemovo príliš veľká k veku dieťaťa.
• Na povrchu s krvou, prípadne hlienmi, väčšinou tmavohnedej farby.
• Odchod stolice sprevádzajú bolesti.
• V čase mimo vyprázdňovania sú časté bolesti brucha v podbrušku, resp. v okolí pupka, nafukovanie, pocity plnosti, zvýšená únava.
• Pri dlhodobo neliečenej a úpornej zápche sa môže objaviť aj napínanie na vracanie, resp. vracanie.
• Špinenie spodnej bielizne.
• Nechutenstvo.

Tvrdá a suchá stolica sa pri nedostatočnom vyprázdňovaní hromadí v hrubom čreve niekoľko dní. Naberá na objeme a počas vyprázdňovania spôsobuje bolesti a často aj trhlinky v oblasti konečníka /tzv. análne fisúry/. Tie sú následne príčinou prítomnosti čerstvej krvi na povrchu stolice.

Ako môžete pomôcť dieťaťu?

Ak je vyprázdňovanie pre dieťa spojené s námahou, bolesťami, plačom, nezabudnite si vždy pozrieť stolicu. Farbu, objem, množstvo. Čerstvú krv na stolici, stolicu sfarbenú dočierna /ak dieťa neužíva živočíšne uhlie, prípravky železa, nejedlo čučoriedky, černice, brúsnice/ treba konzultovať s detským lekárom.

Pri prechodnej zápche /zmena stravovacieho režimu, zmena prostredia, stres, akútne ochorenie/ pomôže glycerínový čapík /nebojte sa zaviesť čapík hlboko do konečníka, ak ho ponecháte v blízkosti zvieračov, núti dieťa vypudiť ho skôr, ako sa rozpustí, teda než sa začne prejavovať jeho liečebný efekt, čo sa deje asi do 30 minút/, prípadne malá klyzma /napr. dobrý je malý klystír s kamilkovým čajom - pozor však u alergikov - alebo s vodou s malým množstvom olivového oleja, podávajte mierne ohriate/. Možno to zopakovať 2 až 3x, nie je to však prostriedok na riešenie dlhodobého problému s vyprázdňovaním.

A - zmena stravovacieho režimu

V boji so zápchou často pomôže, ak do stravy pridáte viac ovocných štiav, sušeného ovocia: datle, figy, hrozienka, slivky - napr. s jogurtom - pred konzumáciou ho však treba dôkladne opláchnuť, pretože býva sírené -, môžete z nich urobiť aj lekvár, bez pridania cukru, ktorý môžete skladovať v chladničke a podávať denne 2 až 3 čajové lyžičky, a teplých tekutín - najmä čaju, vody.

Deťom nepodávajte perlivé minerálky! Do prijatého objemu tekutín nepočítajte kravské mlieko, v prípade sťaženého vyprázdňovania znížte jeho objem na ¼ až ½ litra denne /u detí nad rok so zmiešanou stravou/. Kravské mlieko sa snažte nahradiť mliekom rastlinného pôvodu /sója, pohánka, ovos, ryža, mandle/. Kvasené polotučné mliečne výrobky netreba obmedzovať. Lepšie sú vlažné, prípadne teplé tekutiny, sladené medom alebo fruktózou. Deťom podávajte ovocné šťavy /aj riedené/, nie však pomarančové. Rozhodne sa neodporúčajú žiadne žuvačky, gumené cukríky, pomaranče či mandarínky.

Zvýšte prísun tekutín nielen počas horúcich dní, ale aj pri zvýšenej telesnej teplote a pri užívaní liekov, ktoré môžu spôsobovať zápchu. Indikátorom dostatočného príjmu tekutín je svetlá farba moču, u malých detí dostatočne časté močenie.

Zamerajte sa na zabezpečenie príjmu vlákniny. Vlákninu predstavuje skupina takých zložitých cukrov /polysacharidov/, ktoré sa nemetabolizujú, a teda následne nevstrebávajú v tenkom čreve. Nezmenené prechádzajú do hrubého čreva. Tvoria nestráviteľnú, tzv. balastnú zložku potravy.

Dôležitú súčasť vlákniny predstavujú tzv. prebiotiká, ktoré sú dôležité pre zdraviu prospešné probiotické baktérie. Pre telo je prospešné, aby tieto „dobré“ baktérie v hrubom čreve žili a množili sa, pretože pre ľudský organizmus prinášajú mnoho pozitív:

• zabraňujú rastu a množeniu škodlivých baktérií, ktoré môžu byť vyvolávateľmi hnačkovitých ochorení
• napomáhajú tvorbu vitamínov skupiny B a K
• znižujú vstrebávanie cholesterolu
• podporujú imunitný systém čreva
• celkovo posilňujú imunitu
• znižujú pH v čreve, a to má protirakovinový efekt
• znižujú vstrebávanie toxínov /jedovatých látok/ a prekarcinogénov z čreva /látok spoluzodpovedných za vznik nádorových ochorení/
• zlepšujú trávenie laktózy /mliečneho cukru/, pohyb čriev /peristaltiku/, dozrievanie normálnej črevnej flóry u dojčiat...

Probiotiká /napr. Nutrolin B, Lactobacillus/ vykazujú prospešný efekt u pacientov s chronickou zápchou: upravujú frekvenciu vyprázdňovania, redukujú symptómy zo strany tráviaceho traktu.

Potraviny s dostatočným obsahom vlákniny sú:

• strukoviny: šošovica, biela fazuľa, cícer, zelený hrášok, sójové bôby
• obilniny, múka: jačmenné krúpy, celozrnné cestoviny, pohánka, celozrnná múka, hnedá ryža, pukance, celozrnný chlieb
• cereálie: ovsené otruby, pšeničné klíčky, kukuričné otruby, vločky z otrúb, ryžové otruby, pšeničné otruby, kukuričné lupienky
• ovocie: figy, ďatle, čierne ríbezle, červené ríbezle, maliny, hrozienka, čučoriedky, banán, jablko, slivky, jahody, čerešne, mango, hrozno
• zelenina: petržlen, špenát, zeler, cibuľa, červená kapusta, karfiol, zemiaky, červená repa, paprika, hlávkový šalát, paradajky, čínska kapusta, reďkvička, kaleráb, uhorka

B - zmena životosprávy

Ak budete dieťa dávať na nočník /nikdy nie nasilu, pod hrozbou trestu a nie skôr ako po roku života/ - vždy v rovnaký čas, upevňujte to správne hygienické návyky. A pochvala je pre dieťa silnou motiváciou svoju „šikovnosť na záchode“ okoliu znovu dokázať... Nenechávajte však dieťa sedieť na nočníku príliš dlho. Rovnako ho po neúspešnom pokuse netrestajte a neprejavujte svoje sklamanie. Mohlo by nadobudnúť dojem, že ak sa mu nepodarí vykakať, stratí vaše uznanie a začne sa pred nočníkom schovávať...

Rovnako školáka trpiaceho zápchou nie je vhodné súriť na záchod ráno, v čase zhonu. Potlačenie vyprázdňovacieho mechanizmu vplyvom stresu, následne neochota ísť na záchod v škole /malý pocit súkromia, slabá hygiena/, môže byť príčinou sťaženého, nepravidelného a nedostatočného vyprázdňovania. Preto sa odporúča nácvik pravidelnosti vyprázdňovania - napríklad vždy ráno. Znamená to vstať o trochu skôr - o 15 až 20 minút. Ihneď po prebudení dať dieťaťu vypiť teplú tekutinu - vodu, bylinkový čaj s lyžičkou medu. Dodržujte pravidelnú rannú hygienu, zacvičte s dieťaťom zopár cvikov a o 15 až 20 minút sa dostaví nutkanie na stolicu. Ak Vám nevyhovujú ranné hodiny, dodržte tento rituál večer.

Ak trpí zápchou dojča, podávajte mu medzi dávkami jedla viac tekutín /prevarená voda, čaj/. Pozor zároveň na správnu prípravu mliečnej formuly. Príliš koncentrovaná strava môže spôsobiť dehydratáciu, ktorej následkom môže byť aj sťažené vyprázdňovanie.

Pozitívny efekt má aj dostatočný pohyb, rehabilitácia - posilnenie brušného svalstva: masírovanie bruška rukou naolejovanou zohriatym olivovým olejom v smere hodinových ručičiek, cvičiť jogu pre deti, plávať a vytvoriť režim s nácvikom defekácie /vyprázdňovanie/ - pritláčaním dolných končatín k brušku, vytáčaním trupu smerom do strán, masírovaním chrbátika v polohe na brušku možno pomôcť deťom s ťažkosťami s vyprázdňovaním..

C - podávanie liekov

Neordinujte laxatíva dieťaťu svojvoľne, bez odporúčania detského lekára. Lieky z domácej lekárničky, ktoré pomáhajú starej mame, nemusia byť zďaleka vhodné pre Vaše dieťa. Mechanizmus ich účinku sa často zakladá na priamom dráždení črevnej steny, preto môže vzniknúť návyk organizmu na liek, a tak po čase treba dávku zvyšovať, aby sa účinok prejavil.

Ak lekár naordinuje dieťaťu preháňadlá, vždy dodržujte ich presné dávky. Laxatíva - preháňadlá predpisované deťom sa najčastejšie zakladajú na zadržiavaní tekutiny v stolici, a tým jej zmäkčovaní - napr. Duphalac /dávkovanie: 1 ml/kg telesnej hmotnosti rozdeliť do 2 až 3 dávok/. Účinok ricínového ako aj parafínového oleja v liečbe zápchy je tiež dobrý. Je vhodné ordinované lieky zapíjať osladeným bylinkovým čajom /l00 až 300 ml podľa veku dieťaťa/, a tým znásobiť ich účinok. Tieto „zvláčňovadlá“ stolice uľahčujú vyprázdňovanie bez toho, aby narúšali prirodzený rytmus čreva. Podávajte liek predpísaný lekárom počas 6 až 8 týždňov, po úprave vzhľadu stolice a zlepšení vyprázdňovania postupne liek vysadzujte.

Ako dieťaťu pomôže lekár?

Ak si neviete so zápchou svojho dieťaťa rady, je potrebné vyhľadať lekára. Lekár dieťa podrobne vyšetrí, vylúči iné možné príčiny zápchy, často odporučí ultrazvukové vyšetrenie brucha. Následne predpíše šetrné laxatíva vhodné pre detský vek a usmerní výber vyhovujúcej stravy a tekutín.

Okrem toho dieťa môže odoslať za detským gastroenterológom, ktorý v osobitných prípadoch môže odporučiť kontrastné röntgenové vyšetrenie hrubého čreva /irigográfia/. Vyšetrenia môžu poukázať aj na možnú psychickú poruchu u dieťaťa vyvolanú najčastejšie školskými povinnosťami, stresom zo skúšania, nezhodami s učiteľmi, konfliktmi so spolužiakmi, kamarátmi, problémami v rodine...

Zápcha dokáže narušiť rytmus bežných dní. Aby ste si mohli aj naďalej užívať život naplno, bez bolesti brucha a nepríjemných pocitov plnosti, siahnite po lieku, ktorý účinkuje rýchlo, má predvídateľný účinok, jednoducho sa aplikuje a je šetrný k organizmu. Microlax®. Rektálny roztok Microlax® je určený na rektálne podanie.

tags: #dieta #zapcha #4 #dni