Zväčšená maternica môže byť pre ženu zdrojom obáv a neistoty. Hoci tehotenstvo je najčastejším dôvodom zväčšenia maternice, existujú aj iné stavy, ktoré môžu viesť k jej zväčšeniu. V tomto článku sa pozrieme na rôzne príčiny zväčšenej maternice, jej príznaky a dostupné možnosti liečby.
Od počatia po pôrod sa maternica ženy môže zväčšiť z veľkosti hrušky na veľkosť melóna. Okrem tehotenstva existujú aj iné potenciálne dôvody zväčšenia maternice. Častejšie postihujú ženy nad 30 rokov. Riziko ich vzniku je vyššie u žien tmavej pleti, obéznych žien a u tých, ktoré majú hormonálne alebo genetické predispozície.
Príčiny zväčšenej maternice
Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Hmotnosť maternice narastá zo zhruba 60 gramov až na 1 kilogram a tvar maternice sa mení z hruškovitého na oválny. V neskorších fázách tehotenstva môže maternica zasahovať až k rebrovým oblúkom. V maternici sa počas tehotenstva tvorí plodová voda, ktorá chráni plod pred otrasmi a nárazmi. Zároveň dochádza k vzniku placenty, ktorá zabezpečuje výživu plodu.
Myomatóza patrí k najčastejšiemu nezhubnému nádorovému ochoreniu žien, s ktorým sa stretne viac ako polovica ženskej populácie kedykoľvek v plodnom období, najviac potom v rozmedzí 30 až 50 rokov. 90% maternicovej myomatózy vzniká v jednej z vrstiev hladkej svaloviny maternice. Vo zvyšných percentách môže byť miestom vzniku myomatózy maternicové hrdlo. Vznik nezhubných maternicových myómov nie je známy, avšak rizikovým faktorom môžu byť genetické dispozície. Predovšetkým hormón estrogén totiž ovplyvňuje vznik aj rast myómov. Niektorí odborníci sa nechali počuť, že výskyt myómov u černochov je početnejší než u bielych žien. V ženskej maternici sa môže vyskytnúť ojedinelý myóm, alebo tiež niekoľko myómov naraz.
Myómy môžu byť rôzne veľké, od malých rozmerov až po niekoľko kilogramov. Žena môže mať jeden alebo viac myómov.
Adenomyóza je stav, pri ktorom dochádza k zhrubnutiu maternice, keď tkanivo, ktoré normálne vystiela maternicu (endometrium), vrastá do svaloviny vonkajšej steny maternice, čo môže spôsobiť jej zväčšenie. Príčina adenomyózy nie je známa, ale zvyčajne sa vyskytuje u žien starších ako 30 rokov, ktoré mali deti, a častejšie u žien, ktoré mali operovanú maternicu alebo rodili cisárskym rezom. Väčšina žien má nejaký adenomyosis na konci ich reprodukčného veku.
Maternica môže na potrat reagovať rôznymi komplikáciami. Najčastejšie sa jedná o bolesť a krvácanie.
Zväčšená maternica môže byť aj symptómom nejakého ochorenia, ktoré vyžaduje odbornú liečbu.
Príznaky zväčšenej maternice
Stáva sa, že si žena prejde myomatózou úplne bez príznakov. Ovšem ak sa príznaky prejavia, môže dôjsť ku zafarbeniu výtoku z pošvy alebo špineniu bez zápachu. Do kategórie bolestivých príznakov patria silné kŕče v podbrušku počas menštruácie, v niektorých prípadoch veľmi silné menštruačné krvácanie. Ak žena krváca mimo menštruačný cyklus, potom sa môže jednať o ďalší príznak vyskytujúcich sa maternicových myómov. Krvácanie ako príznak sa objavuje aj počas pohlavného styku, čo sa nazýva kontaktné krvácanie.
Ak máte zväčšenú maternicu, môžete sa stretnúť s nasledujúcimi problémami:
- Nepravidelné, bolestivé a silné krvácanie
- Bolesť pri pohlavnom styku
- Pocity plnosti alebo tlaku v podbrušku
- Časté močenie
- Ťažkosti s trávením
Príznaky maternicových myómov
- Pocit plnosti alebo tlaku v podbrušku
- Krvácanie medzi menštruačnými cyklami
- Zápcha
- Časté močenie
- Bolesť pri pohlavnom styku
- Nadmerné menštruačné krvácanie
- Ostrá bolesť v okolí brucha
- Bolesť a tlak v panvovej oblasti
- Ťažkosti s trávením
- Anémia
Diagnostika zväčšenej maternice
Diagnostika zväčšenej maternice zvyčajne zahŕňa gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk umožňuje lekárovi presne určiť veľkosť, počet a umiestnenie myómov.
Nájdenie myómu a stanovenie diagnózy maternicovej myomatózy nie je zložitý proces. Myómy možno ľahko diagnostikovať vaginálnym ultrazvukom. Na obrazovke lekár presne vidí, koľko myómov máte, aké sú veľké a kde sa skrývajú.
Liečba zväčšenej maternice
Liečba zväčšenej maternice závisí od príčiny, závažnosti príznakov a želaní pacientky.
Liečba myómov
- Pozorovanie: Menej závažné myómy alebo myómy bez príznakov sa len pozorujú.
- Lieky: Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky alebo spomaliť rast myómov. Používajú sa bežné protizápalové lieky na bolesť.
- Ultrazvuková ablácia: Myóm sa zničí teplom pod kontrolou magnetickej rezonancie bez rezania a hospitalizácie.
- Myomektómia: Chirurg odstráni len samotné myómy a maternicu zachová.
- Hysterektómia: Ide o odstránenie celej maternice.
Liečba adenomyózy
- Antikoncepčné pilulky a vnútromaternicové teliesko: Obsahujú progesterón, ktorý môže pomôcť znížiť ťažké krvácanie.
- Hysterektómia: Mladšie ženy s ťažkými príznakmi môžu potrebovať hysterektómiu na zmiernenie príznakov.
Zväčšená maternica a tehotenstvo
Zmeny prebiehajúce v organizme tehotnej ženy sú rôznorodé a týkajú sa zmien v stavbe a funkcii orgánov a procesov látkovej premeny v tele matky. Dochádza k rastu tkanív, zadržiavaniu tekutín, uvoľňovaniu hladkého svalstva a ďalším zmenám.
Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Jej hmotnosť sa počas tehotenstva zväčší zo sedemdesiatich gramov pred tehotenstvom na takmer tisícsto gramov v období pôrodu. Pri raste plodu sa maternica zväčšuje a vystupuje z panvy, pričom v treťom mesiaci tehotenstva dosahuje horný okraj lonovej spony, v šiestom mesiaci dosahuje k pupku, v deviatom mesiaci pod mečovitý výbežok hrudnej kosti a v desiatom lunárnom mesiaci zasahuje jej horný okraj dva až tri prsty pod ňou. Najčastejšie býva mierne naklonená a natočená na pravú stranu, čo je ovplyvnené uložením koncovej časti hrubého čreva. Hrdlo maternice asi mesiac po oplodnení mäkne a nadobúda fialkastú farbu. Vaječník tehotnej ženy plní trochu iné funkcie. Počas tehotenstva v ňom neprebieha zrenie a uvoľňovanie vajíčok (ovulácia). Po oplodnení tu vzniká žlté teliesko, v ktorom sa tvoria ženské pohlavné hormóny estrogény a najmä progesterón nevyhnutné na udržanie a ďalší vývoj tehotenstva. Okolo ôsmeho týždňa tehotenstva začína funkciu žltého telieska preberať vyvíjajúca sa placenta, ktorá je však plne funkčná až od dvanásteho týždňa tehotenstva.
Zmeny v pošve a na hrádzi súvisia s tým, že sa v týchto miestach zvyšuje prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou a pošva sa vplyvom zväčšujúcej sa maternice vystupujúcej z panvy predlžuje. Sliznica pošvy je fialkastá (lividná). Zvyšuje sa pošvová sekrécia, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom.
Prsia sa v tehotenstve vplyvom ženských pohlavných hormónov zväčšujú a pripravujú na tvorbu mlieka (laktáciu). Zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Niekedy už od prvých týždňov tehotenstva, väčšinou až v jeho druhej polovici môže z pŕs samovoľne odtekať výlučok mliečnych žliaz (kolostrum), čo je viskózna žltkastá tekutina. Po pôrode dochádza vplyvom poklesu ženských pohlavných hormónov k spusteniu procesu tvorby mlieka - laktácii. Nastáva zvyčajne tretí deň po pôrode.
Mnohé ženy s myómami bez problémov otehotnejú a donosia zdravé dieťa. Niektoré typy myómov však môžu komplikovať uhniezdenie vajíčka, obmedziť rast bábätka alebo zvyšovať riziko cisárskeho rezu.
Prevencia
Aj keď nie je možné úplne zabrániť vzniku myómov, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika:
- Zdravý životný štýl: Udržujte si zdravú váhu, pravidelne cvičte a vyhýbajte sa fajčeniu.
- Vyvážená strava: Znížte konzumáciu červeného mäsa, tučných jedál, kofeínu a alkoholu.
Vhodná je konzumácia potravín, ktoré podporujú hormonálnu rovnováhu, ako je napríklad ovos, sója, tekvicové a ľanové semienka, ovocie a zelenina. Vyhýbať by ste sa mali nadmernej konzumácii alkoholu, cigaretám a stresu. Dôležitý je, naopak, dostatočný spánok. Pozitívny vplyv na zdravie pohlavnej sústavy a hormonálnu rovnováhu má aj pravidelná športová aktivita. Vhodný je napríklad beh, plávanie alebo chôdza.
Pokiaľ je za nepravidelnosťou ochorenie, ako PCOS alebo porucha štítnej žľazy, je dôležité riešiť ho s lekárom.
V prípade hormonálnej nerovnováhy nesiahajte hneď po hormonálnej antikoncepcii. Vhodnejšou a častokrát zdravšou alternatívou sú najmä byliny s obsahom prírodných fytoestrogénov.
Pre včasné odhalenie a úspešnú liečbu problému je najdôležitejšia pravidelná prevencia, ktorej dôležitosť narastá s pribúdajúcim vekom.