Pri akomkoľvek podozrení na otravu nečakajte, kým sa objavia príznaky otravy a urýchlene volajte Národné toxikologické informačné centrum alebo Záchrannú zdravotnú službu. V Slovenskej republike funguje lekárska telefónna služba Národného toxikologického informačného strediska, ktorá poskytuje 24-hodinovú službu, kde vám bezplatne poradia. Vezmite si k telefónu aj obal prípravku, respektíve zvyšok požitej rastliny či huby a opíšte všetko, čo považujete za dôležité, potom zodpovedzte otázky, ktoré vám položí operátor. Zachovajte pokoj. Nevhodné opatrenia môžu ublížiť.
Národné toxikologické informačné centrum (NTIC) Univerzitnej nemocnice Bratislava poskytuje bezplatné telefonické konzultácie pri akútnych intoxikáciách liekmi, chemikáliami, priemyselnými prípravkami, hubami, rastlinami, drogami a živočíšnymi toxínmi. NTIC má 24-hodinovú nepretržitú službu s celoslovenskou pôsobnosťou na telefónnom čísle 02/54 77 41 66 alebo 0911 166 066. www.ntic.sk
V každej domácnosti sa nachádza mnoho nástrah špeciálne v období, kedy sa bábätko začne pohybovať a objavovať „skryté poklady“. Na čo všetko si dávať pozor, a ako sa zachovať v prípade, že sa vás otrava dieťaťa dotýka priamo? Pri deťoch niekedy stačí naozaj len sekunda nepozornosti a nešťastie môže byť na svete, inokedy zas ide o omyl. Rovnako sa však často stáva, že aj sami rodičia nechtiac svoje dieťa otrávia - napríklad v lese nazbieranými hubami, rôznymi plodmi, rastlinami, bylinami alebo aj liekmi. Najdôležitejšie zo všetkého je v takýchto prípadoch vedieť správne konať, overiť si riziko otravy a poradiť sa s odborníkmi, čo treba robiť.
Bežné domáce nástrahy a prvá pomoc
V domácom prostredí si musíme dávať pozor na všetky chemické prípravky, ako sú saponáty, prášky na pranie alebo tablety do umývačky. Celková otrava z týchto prípravkov nehrozí, ale nevyvolávajte u detí zvracanie, aby nedošlo k vdýchnutiu peny, ktorá sa po požití saponátu v zažívacom trakte tvorí. Podajte liečebné prostriedky so silikónmi (napr. Lefax alebo Espumisan), ktoré zamedzia tvorbe peny v žalúdku.
Medzi nebezpečné látky sa radí benzín, produkty na leštenie nábytku a podobne. Nikdy nevyvolávajte zvracanie, nedávajte piť ani mlieko a ihneď vyhľadajte lekára.
Lieky je nutné mať vždy dobre zaistené. Pozor je potrebné dávať aj na lieky, ktoré bežne nosia mamičky v kabelkách. Pokiaľ aj napriek tomu dôjde k nejakej nehode, okamžite zaistite zvyšné lieky a kontaktujte svojho lekára.
Pokiaľ vám lekár neodporučí vyvolať zvracanie, nie je to nutné. Často stačí podať aktívne uhlie (3-10 čiernych tabliet). Aj tu je vždy vhodné kontaktovať lekára; je dobré dať dieťaťu napiť sa vody, čaju alebo mlieka.
Okamžite sa obráťte na lekársku pomoc a pokiaľ lekár odporučí, pokúste sa čo najskôr šetrne vyvolať zvracanie. Ak sa vám zvracanie vyvolať nepodarí, podajte väčší počet (8-10 aj viac) tabliet aktívneho uhlia (čierne tablety).
VŽDY SA RIAĎTE POKYNMI SVOJHO LEKÁRA.
Čo robiť, ak dieťa zje...
Snáď ani neexistuje mamička, ktorá by sa z času na čas nedostala do úzkych, keď jej dieťatko zje, prehltne, alebo sa napije, či nadýchne niečoho, čo by rozhodne nemalo. Nie všetko je hneď životu nebezpečné, ale aj tak je dobré si prípadné riziko overiť. Ako a kde vám poradia?
Netoxické látky
- Krieda: Netoxická. Po náhodnom požití podať malé množstvo vody, liečba nie je potrebná.
- Papier, toaletný papier: Netoxické, liečba nie je potrebná.
- Stena - omietka: Netoxické, liečba nie je potrebná.
- Hlina: Netoxické, liečba nie je potrebná.
- Guličky proti vlhkosti (silikagél): Malé svetlé gulôčky oxidu kremičitého, používajú sa ako adsorbent vlhkosti. Je netoxický napriek tomu, že na vrecúšku je napísané „nekonzumovať“. Liečba nie je potrebná. Stačí podať malé množstvo vody.
Látky s potenciálnym rizikom
- Mydlo: Tuhé a tekuté mydlá sú netoxické. Po požití sa môžu v dôsledku podráždenia tráviaceho traktu objaviť hnačky a vracanie. Prvá pomoc: Vypláchnite ústa vodou a podajte malé množstvo vody. Nevyvolávajte vracanie, môže byť nebezpečné pre prípadné vdýchnutie vzniknutej peny do pľúc. V prípade ťažkostí vyhľadajte lekársku pomoc.
- Sudocrem: Používa sa na prevenciu a liečbu zaparenín. Obsahuje oxid zinočnatý a lanolín. Náhodné požitie malého množstva nespôsobuje žiadne ťažkosti a to ani u malých detí. Požitie väčšieho množstva môže vyvolať nevoľnosť, vracanie, hnačku. Liečba zvyčajne nie je potrebná. Stačí podať malé množstvo vody.
- Bepanthen: Krém s obsahom dexpantenolu. Po náhodnom jednorázovom požití nespôsobuje žiadne ťažkosti. Po požití veľkého množstva môže vyvolať tráviace ťažkosti, ktoré si nevyžadujú liečbu.
- Jarabina vtáčia: Surové plody môžu po požití vyvolať tráviace ťažkosti - bolesť brucha, vracanie, hnačky. Tepelne spracované plody sú považované za jedlé. Po náhodnom požití surových plodov podajte tekutiny a 5-10 tabliet aktívneho uhlia. Ak je to potrebné vyhľadajte lekársku pomoc.
Látky vyžadujúce lekársku pomoc
- Antikoncepcia: Hormonálne tablety brániace nežiadúcemu otehotneniu. Po požití množstva menšieho ako je mesačná dávka (do 28 tbl.) netoxické. Prvá pomoc: Po požití množstva väčšieho ako je mesačná dávka kontaktujte lekára.
- Cigaretový špak: Cigarety obsahujú alkaloid nikotín. Množstvo nikotínu v tabaku je rôzne. Väčšinou po požití dochádza k spontánnemu vracaniu, čím by sa mala odstrániť časť požitého množstva. Nikotín môže vyvolať ospalosť, závraty, zmätenosť, spočiatku zrýchlený neskôr spomalený srdcový rytmus, ovplyvňuje krvný tlak, dýchanie, môžu vzniknúť kŕče. Požitie je nebezpečné najmä pre malé deti. Príznaky môžu nastúpiť cca 30 až 90 minút od požitia. Prvá pomoc: Ak dieťa spontánne nevracalo, skúste vracanie vyvolať, podajte 5-10 tabliet aktívneho uhlia, podajte tekutiny. Kontaktujte lekára.
- Batérie („gombíkové“): Malé batérie napríklad z hračiek, kalkulačiek a pod. po prehltnutí dieťaťom zvyčajne nespôsobujú potiaže. Vo väčšine prípadov prejde batéria tráviacim traktom bez ťažkostí a vylúči sa stolicou. Výnimočne môže batéria uviaznuť napríklad v pažeráku alebo v iných častiach tráviaceho traktu a časom spôsobiť poleptanie. Prvá pomoc: Po požití nevyvolávajte vracanie, nepodávajte aktívne uhlie! Ak sa batéria neobjaví do 2-3 dní v stolici, kontaktujte lekára. Bude potrebné urobiť röntgenový snímok tráviaceho traktu na lokalizáciu batérie.
Cudzie telesá v tele dieťaťa
Pri deťoch niekedy stačí naozaj len sekunda nepozornosti a nešťastie môže byť na svete. Najviac ohrozené sú deti cca do 5. roku života a u tých najmenším niekedy dôjde ku krízovej situácii za asistencie staršieho súrodenca. Najčastejšie sa deti „venujú“ minciam, korálikom, gombíkom, malým hračkám, magnetom. Ďalej sú to ostré predmety - špendlíky, zicherky a kúsky skla. Veľké problémy môže spôsobiť prehltnutie batérie (tužkovej).
Rizikom je, že prehltnutý predmet neprejde niektorými užšími časťami tráviaceho traktu a uviazne tam. Dieťa tiež ohrozuje fakt, že ostré predmety môžu poraniť tráviaci trakt a vznikne tam zápalový proces. Niekedy si však nemusíte byť istí, či vaše dieťa niečo zhltlo. Ak je to možné, zaistite vzorku toho, čo prehltlo. Poznačte si čas, kedy ste zaregistrovali, že dieťa niečo prehltlo. Potom vezmite dieťa k lekárovi, na pohotovosť alebo volajte RZP. V nemocnici dieťa obvykle podstúpi röntgen krku, hrudníku a brucha na zistenie lokalizácie predmetu. V prípade podozrenia z vdýchnutia telesa sa urgentne prevádza bronchoskopia.
Keď dieťatko prehltne zicherku, či iný ostrý predmet, mincu či korálik, treba ísť na pohotovosť či volať RZP. Odborníci však odporúčajú zachovať pokoj a rozvahu. Po lokalizácii predmetu röntgenom vás zrejme pošlú domov s tým, že daný predmet prejde tráviacim systémom bez komplikácií za dva až štyri dni. Potom už len treba kontrolovať stolicu dieťaťa. Zdravotníci sa obvykle rozhodujú pre okamžité vyberanie ostrých a veľkých predmetov. Ak sa predmet zasekne v pažeráku, obvykle sa čaká aspoň 12 hodín, či sa neposunie ďalej. Úplne zásadné je vybratie prehltnutých batérií. Tie obsahujú roztok hydroxidu draselného a hydroxidu sodného, ktorý môže spôsobiť poleptanie sliznice, vredy a perforáciu steny.
Cudzí predmet v nose svojho potomka si nemusíte všimnúť, kým sa nesťažuje na tlak alebo bolesť. Po čase vás naň môže upozorniť zápach z úst alebo hnisavý zelený výtok z nosa, ktorý signalizuje zápal nosovej sliznice. Príznačné je aj sťažené dýchanie cez jednu nosovú dierku, prípadne krvácanie z nosa. Lekár vyberie cudzie teleso z nosa háčikom, klieštikmi alebo odsávaním. V komplikovanejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.
V uchu, presnejšie vo vonkajšom zvukovode, sa neraz ocitne aj hmyz či kúsok z vaty. Dieťa sa môže sťažovať na svrbenie či bolesť, horšie počuje. Neskôr sa pridáva výtok, ktorým sa prejavuje zápal kože zvukovodu alebo stredného ucha. Nikdy sa nesnažte predmet z ucha vybrať násilne pinzetou či vatovou tyčinkou. Je lepšie, ak jeho odstránenie necháte na odborníka. Lekár vyšetrí dieťa otoskopom, alebo mikroskopom a podľa nálezu zvolí odstránenie háčikom, pinzetou či výplachom.
Najväčší problém je, keď drobný predmet skončí v dýchacích cestách. Dramatické bývajú najmä akútne stavy. Väčšie teleso môže preniknúť do hrtana, podráždiť hlasivky alebo upchať priedušnicu. V takom prípade hrozí smrť zadusením. „Ak je predmet menší alebo sa rozdrobí, posunie sa nižšie do priedušky, častejšie pravej. Zasekne sa alebo v nej chodí hore-dole ako vo výťahu, pričom dráždi sliznicu. V prípade, že sa prieduška uzatvorí, prestane dýchať daná anatomická časť pľúc, ničí sa pľúcny parenchým a hneď vzniká zápal pľúc,“ upozorňuje odborník.
Príznaky zaregistrujete okamžite. Dieťa začne kašľať, zabehne mu, sipí, dusí sa. Najskôr očervenie, potom zmodrie. Dobré znamenie je, ak nestratilo hlas a kašle. V takom prípade ho búchajte po chrbte a podporujte ho v kašľaní. Ak však nemôže hovoriť, kašle ticho alebo vôbec, lapá po dychu, znamená to, že nemôže dýchať. Okamžite použite Gordonov alebo Heimlichov manéver a volajte záchrannú službu.
Keď dieťa kašle dlhodobo bez zjavnej príčiny, môže to znamenať, že cudzie teleso ostalo v pľúcach a vyvolalo zápal. Zápaly, ktoré sa opakujú aj po preliečení antibiotikami niekoľko mesiacov alebo rokov, pričom predmet sa už nedá niekedy odstrániť, môžu spôsobiť trvalé poškodenie pľúc. Štandardné vyšetrenie sa začína počúvaním zmien pri dýchaní. Ak sú zmeny výraznejšie, lekár vás s dieťaťom pošle na röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Podľa toho, v ktorej časti dýchacích ciest sa predmet zasekol, malého pacienta vyšetrí špecialista bronchoskopicky fibroskopom. Následne sa pomocou vhodných inštrumentov snaží predmet vybrať. Pneumológ vysvetľuje: „Čím je dieťa menšie a čím nižšie prenikne cudzie teleso, tým je zákrok komplikovanejší. Takmer vždy ho musíme uviesť do umelého spánku a zabezpečiť mu dýchacie cesty ako pri operácii.“
V hltane sa zvykne zaseknúť rybacia kosť, steblo trávy, list, šupka, kúsok papiera či väčšie jedlo. Dieťa napína na vracanie, vracia alebo má pocit dusenia. Zvyčajne pomôže, keď mu dáte zjesť niečo suché a tvrdé, napríklad chlebovú kôrku, ktorá predmet strhne a dieťa ho prehltne. Nepokúšajte sa kosť či inú vec vyberať z hrdla pinzetou, mohli by ste dieťa poraniť. Radšej čo najskôr choďte k lekárovi.
Ak cudzie teleso vidí, odstráni ho z krku kliešťami, ak ho nevidí, spraví laryngoskopické vyšetrenie. Potom nežiaduci predmet odstráni pomocou špeciálneho nástroja. Prvým signálom, že sa predmet zasekol v pažeráku, je bolesť, ktorá vznikne pri kŕči okolitého svalstva. Nasleduje dusenie, kašeľ, napínanie na vracanie, vracanie. Dajte dieťaťu prehltnúť kúsok tvrdšieho chleba. Keď to nepomôže, choďte s ním k odborníkovi. Dá mu spraviť röntgen pažeráka, na ktorom zvyčajne vidno aj to, či sa teleso posunulo nižšie do tráviaceho traktu. Ak ide o časť potravy, ktorú nemožno vidieť na röntgene, lekár môže spraviť ezofagografické vyšetrenie. Pacient prehltne kontrastnú látku, teda báriovú kašu. V komplikovanejších prípadoch podstúpi dieťa ezofagoskopické vyšetrenie a zákrok v celkovej anestézii.
Niekedy sa teleso nedá z pažeráka vybrať, prípadne sa posunie nižšie v tráviacom trakte, teda do žalúdka alebo až do čriev. V takom prípade lekár spraví kontrolné röntgenové vyšetrenie, ktorým overí polohu predmetu. Potom už musíte len čakať, či ho organizmus do siedmich až desiatich dní vylúči. Budete dieťaťu pripravovať vysoko zvyškovú stravu a sledovať každú stolicu.
Ak sa predmet v stolici neobjaví, dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, má zápchu, nafukuje ho, má teploty, čo najskôr navštívte chirurga.
Prvá pomoc pri vdýchnutí cudzieho telesa
Okamžite volajte záchrannú službu na čísle 112 alebo 155 a riaďte sa pokynmi operátora.
Pri dojčati:
Použite Gordonov manéver. Dieťa si položte na predlaktie v polohe na brušku a päť ráz ho dlaňou druhej ruky udrite medzi lopatky. Hlavička by mala byť nižšie ako chrbátik. Potom položte túto ruku na chrbát dieťaťa a otočte ho tak, aby ležalo chrbtikom na vašom druhom predlaktí. Fixujte pritom hlavu a krk. Päť ráz stlačte hrudník v mieste, kde sa robí nepriama masáž srdca. Držte pritom dieťa naklonené mierne hlavou nadol. Ak dieťa nejaví známky života, začnite s oživovaním. Ak sa cudzie teleso neuvoľní a bábätko je pri vedomí, použite Heimlichov hmat.
Pri škôlkarovi či mladšom školákovi:
Snažte sa vyvolať kašeľ. Ak sa to nepodarí, postavte sa za dieťa tak, aby bolo otočené chrbtom k vám. Objímte ho rukami okolo hornej časti bruška. Nakloňte dieťa dopredu a päťkrát stlačte bruško rýchlymi pohybmi smerom nahor. Keď sa dieťa naďalej dusí, striedajte údery medzi lopatky a stláčanie brucha.
Prvá pomoc deťom: Dusenie dieťaťa, 1. časť | Prvá pomoc | Britský Červený kríž
Branko Takáč apeluje na rodičov, aby dávali na svoje ratolesti väčší pozor. „Venujte sa dieťaťu pri hre aj pri jedení. Kŕmte ho na stoličke, nie v pohybe, hoci je to niekedy jednoduchšie. Naštudujte si prvú pomoc, aby ste vedeli reagovať v kritickej situácii. Ak ide o akútny prípad, alebo nie ste si istí, čo najskôr zavolajte záchrannú službu. Keď problémy s dýchaním, kašľom alebo iné ťažkosti dieťaťa pretrvávajú, vyhľadajte pediatra, ktorý vás pošle k detskému špecialistovi,“ uzatvára.