Zrýchlené dýchanie u ročného dieťaťa: Príčiny, príznaky a liečba

Sťažené dýchanie u detí, najmä u ročného dieťaťa, je pre rodičov vždy znepokojujúce. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možných príčinách zrýchleného dýchania u ročných detí a ponúka rady, ako postupovať.

Bežné príčiny sťaženého dýchania u detí

Ťažký dych u detí môže mať rôzne príčiny, pričom mnohé z nich súvisia so zápalom dýchacích ciest. Medzi najčastejšie patria:

• Zápal dýchacích ciest: Vedie k opuchu okolo hlasiviek a priedušnice, čo sťažuje dýchanie.
• Bronchitída: Zápal priedušiek.
• Pneumónia (zápal pľúc): Infekcia pľúc, ktorá sa prejavuje prítomnosťou hnisu a tekutiny v pľúcnych mechúrikoch.
• Astma: Chronické ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje napúčanie v rôznych častiach dýchacích ciest. Astmou trpí v dnešnej dobe 10-15% detskej populácie a prejavovať sa môže v akomkoľvek veku dieťaťa. Najčastejší výskyt je okolo 5. roku života dieťaťa. Astma obťažuje každým rokom stále viac detí a dôvod je zatiaľ neznámy. Deti, resp. ich telá si pri tomto ochorení nedokážu vytvoriť dostatok ochranných protilátok.
• Laryngitída (zápal hrtana): Vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch hrtana a sťažené dýchanie, najmä u detí do 6 rokov.

Laryngitída je akútny zápal hrtana, spôsobený najčastejšie vírusmi. Ide o bežné vírusové ochorenie, ktorým trpia najčastejšie deti od 6 mesiacov do 5 rokov. Väčšinou vzniká náhle, z plného zdravia. Ochorenie začína zvyčajne v noci, v čase spánku - veľa mamičiek povie: ”večer mu nič nebolo a v noci sa zobudil s kašľom a začal sa dusiť“. Tento stav rodičov zvyčajne veľmi vystraší.

Príznaky laryngitídy:

• Typický je suchý, dráždivý, štekavý kašeľ, ktorého charakteristický zvuk je spôsobený prúdením vzduchu cez opuchnutý a zúžený priesvit hrtana.
• Zachrípnutie až strata hlasu.
• Sipot.
• Sťažené dýchanie a bolesť v krku.
• Teplota pri laryngitíde môže a nemusí byť.
• Príznaky sa veľmi zhoršujú v ľahu, kedy majú deti záchvaty kašľa a môžu sa až dusiť.

Pri opuchu priedušky a hrtana sa u dospelého človeka priestor zúži len o 20 % a pociťuje drobné problémy, u dieťaťa sa pri rovnakom opuchu zmenší vnútorný priestor až o 70 %.

Možné príčiny astmy u detí

Astma u detí môže mať viacero spúšťačov:

• Prítomnosť alergie - inhalačné (peľ, roztoče, plesne, zvieracia srsť) alebo potravinová alergia či histamínová intolerancia.
• Nečistoty v ovzduší, znečistené životné prostredie, cigaretový dym.
• Dedičnosť astmy - výskyt ochorenia u člena rodiny alebo určité alergie u rodinných príbuzných.
• Časté dýchacie problémy a ochorenia.
• Nízka pôrodná váha.
• Vystavovanie tabakovému dymu pred i po pôrode dieťaťa.
• Mužská populácia, teda chlapci, trpia astmou častejšie ako dievčatá a v dospelosti je to naopak.
• Slabý imunitný systém a nedostatočná tvorba ochranných protilátok.
• Krátka doba dojčenia dieťaťa.

Príznaky astmy u detí:

• Časté záchvaty kašľa a dýchavičnosti, prejavujúce sa napr. počas noci, hry, smiechu, aktivít.
• Neobvykle zrýchlené dýchanie.
• Nedostatok energie počas hier.
• Bolesť a tlak na hrudi.
• Náhlý kašeľ pri zmene teploty vzduchu alebo pri rozčúlení.
• Nadmerná tvorba hlienu a tendencie vykašliavať ho.
• Zhoršené dýchanie a s tým spojené spanie, pískanie počas dýchania.
• Poruchy spánku.
• Môže sa objaviť aj horúčka.
• Celková únava, vyčerpanosť a oslabenie organizmu.
• Stuhnuté krčné a hrudné svalstvo.
• Opuch sliznice.

Sprievodné príznaky sťaženého dýchania

Sťažené dýchanie je často sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré môžu pomôcť určiť príčinu:

• Krátke alebo zrýchlené dýchanie.
• Tlak na hrudi.
• Kašeľ.
• Pišťanie alebo iné neobvyklé zvuky pri dýchaní.
• Dýchavičnosť.
• Príznaky prechladnutia (horúčka, zimnica, bolesť hrdla, nádcha).

Chrápanie a sťažené dýchanie počas spánku

Chrápanie u detí je často podceňované, no môže signalizovať vážnejšie problémy s dýchaním.

Príčiny chrápania u detí:

• Zväčšené nosné mandle.
• Prekážky v nose alebo nosohltane.
• Nadmerne veľký jazyk.
• Nadváha.
• Nedostatočný tonus hltanových, podnebných a jazykových svalov.
• Nádory a cysty hltana.

Zväčšené nosné mandle sú častou príčinou chrápania u detí. Mandle rastú medzi 3. a 5. rokom života a najväčšie sú v predškolskom veku. Ak sa z dôvodu opakovaných infekcií zväčšujú, môžu sťažiť dýchanie nosom, čo vedie k dýchaniu ústami a chrápanie.

Deti s nadváhou majú často problémy s chrápaním, pretože tuk na krku tlačí na mandle a dýchacie cesty.

Spánkové apnoe

Chrápanie je často spôsobené čiastočnou prekážkou v horných dýchacích cestách počas spánku. Ak je prekážka malá, ide o benígne chrápanie. Je to porucha spánku, pri ktorej dochádza k opakovaným epizódam prerušenia dýchania na viac než dva respiračné cykly. Znamená to, že dieťa sa dva a viackrát za sebou nenadýchne. Tak ako môže spánkové apnoe veľmi negatívne ovplyvniť kvalitu spánku a celkové zdravie u dospelých, ešte naliehavejšie to platí aj u dieťaťa.

Vo všeobecnosti sú známe tri typy:

• Obštrukčné spánkové apnoe (OSA): Dochádza k zablokovaniu dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov hrdla, zväčšených mandlí alebo adenoidov (mandlí nosohltana). Najčastejší typ u detí je obštrukčné spánkové apnoe, ktoré postihuje odhadom asi 1 až 5 % detí. Tvorí asi 95 % všetkých diagnostikovaných detských prípadov.
• Centrálne spánkové apnoe (CSA): Menej časté. Mozog nevyšle signál na dýchanie, čo spôsobí prerušenie dýchania.
• Zmiešané apnoe: Kombinácia oboch typov.

Epizódy zástav dychu sú bežnejšie u dojčiat a predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť aj v neskoršom veku a puberte.

Aké príznaky má spánkové apnoe u detí?

Najvýraznejším príznakom u detí je chrápanie. No nie všetky deti s OSA chrápu, a nie všetky deti, čo chrápu, majú túto diagnózu. Jednoznačne ju dokáže určiť len lekár, ale vy ako rodič si môžete všímať aj ďalšie symptómy.

Medzi tie patria:

• Zástavy dychu, po ktorých nasleduje smrkanie, dusenie a lapanie po vzduchu.
• Časté dýchanie ústami.
• Nepokojný spánok.
• Časté zobudenia.
• Námesačnosť.
• Potenie.
• Nočné pomočovanie.

Mamičky dojčiat môžu pozorovať časté alarmy monitoru dychu, pričom sa zdá, že je všetko v poriadku a dieťa normálne spí. Ak je monitor dychu kvalitný a správne nastavený, takéto alarmy môžu poukazovať na zástavy dychu typické pre apnoe.

Ďalšie príznaky môžete pozorovať u detí počas dňa. Napríklad:

• Vidíte, že je vaše dieťa ospalé počas celého dňa.
• Správa sa nevrlo, netrpezlivo alebo podráždene.
• Má problém sústrediť sa v škole.
• Má prejavy hyperaktívneho správania, ktoré si mnohí rodičia zamieňajú za ADHD.

Aký má súvis spánkové apnoe a ADHD?

Pri prejavoch hyperaktivity a neschopnosti sústrediť sa u svojich detí mnoho rodičov nadobudne presvedčenie, že ich dieťa trpí ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder), čiže poruchou pozornosti sprevádzanou hyperaktivitou. Vedci totiž zistili, že až 75 % detí a dospelých s ADHD trpí zároveň aj rozličnými spánkovými poruchami vrátane apnoe.

Príčiny OSA u detí

Zástavy dýchania spôsobené blokáciou dýchacích ciest môžu byť následkom:

• Zväčšených mandlí alebo adenoidov. Sú to žľazy umiestnené v zadnej časti hrdla. Môžu sa zväčšiť, ak má vaše dieťa infekciu alebo zápal. Za ich zväčšením však často bývajú aj genetické predispozície, navyše v ranom veku sú aj u zvyšných detí nepomerne veľké oproti dýchacím cestám.
• Zmeny svalového tonusu. Niektoré genetické vady či ochorenia, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna, môžu spôsobiť zmeny svalového tonusu v oblasti hlavy a krku u vášho dieťaťa. Bežné a prirodzené svalové napätie v tejto oblasti sa počas noci u dieťaťa znižuje, následkom čoho môžu tieto tkanivá blokovať dýchacie cesty.
• Abnormalít kostnej štruktúry. Úzka štruktúra kostí tváre, napríklad malá čeľusť alebo predkus, môžu ovplyvniť dýchanie dieťaťa.
• Nádorových ochorení. Tieto prípady sú však ojedinelé.

Medzi ďalšie rizikové faktory, pri ktorých sa môžu takéto problémy rozvinúť, patria:

• Alergie.
• Astma.
• Genetické predispozície.

Tetánia

Je veľmi pravdepodobné, že ste sa v poslednej dobe stretli s pojmom tetánia. Ide totiž o čoraz rozšírenejší problém postihujúci predovšetkým mladých ľudí, no a v niektorých prípadoch aj deti. Keďže úzko súvisí so stresom a vypätými situáciami, môže sa ozvať práve v období, keď sa vaše dieťa vracia do školy po prázdninách a čaká ho opätovné začlenenie do kolektívu či nabehnutie na každodenný rytmus školských povinností. V prvom rade si musíme ujasniť, že tetánia nie je choroba. Je to stav zvýšenej neurologickej dráždivosti nervosvalového ústrojenstva, prejavujúci sa širokým spektrom príznakov.

Príčiny tetánie

Primárnou príčinou je nedostatok horčíka a v menšej miere aj vápnika. Často ju vyvoláva dlhodobý stres.

V drvivej väčšine prípadov je tetánia spôsobená práve dlhodobým, priam až chronickým stresom. Často je navyše “skombinovaný” s inými faktormi, ako sú napríklad nedostatočný príjem vitamínov a minerálov, tráviace ťažkosti a podobne.

Prázdniny sú obdobím, kedy si deti oddýchnu od školy, učenia či hlučného kolektívu. Nabehnú tak na trošku iný a pokojnejší režim. U citlivejších jedincov je byť potom opätovný návrat do školských lavíc sprevádzaný strachom, stresom a inými nepríjemnými pocitmi, ktoré môžu stáť za spustením tetanického záchvatu.

Príznaky tetánie

• Kŕče svalstva (najčastejšie v oblasti rúk a nôh).
• Tŕpnutie končatín.
• Kŕče v tvárovej oblasti.
• Búšenie srdca.
• Lapanie po dychu.
• Zrýchlené hlboké dýchanie.

Hyperventilačná tetánia je záchvat tetánie spôsobený hyperventiláciou (vdychovaním viac vzduchu, než organizmus potrebuje).

Liečba i prevencia tetánie spočívajú v zásade v tých istých postupoch a sú dlhodobé. V prípade, že je tetánia spôsobená nedostatkom magnézia a vápnika, prípadne iných látok, je kľúčové práve ich doplnenie. Dajte však pozor. Nestačí horčík doplniť jednorazovo. Dbajte na vyváženú stravu plnú vitamínov a minerálov z prírodných zdrojov. Kalciový sirup je skvelým spôsobom, ako telu doplniť vápnik potrebný pre správnu funkciu organizmu. Nezastupiteľné miesto má aj zdravá životospráva. Nedostatok minerálov v krvi dieťatka vám pomôže diagnostikovať pediater. V závažnejších prípadoch, keď vyššie spomenuté postupy nezaberajú, je dobré zvážiť pomoc psychoterapeuta, psychológa či psychiatra. Nie je to tak dávno, čo bola tematika návštevy odborníka z tejto oblasti „tabuizovaná“. Našťastie sa však čoraz viac hovorí o tom, aké je psychické zdravie dôležité a že by sme sa oň mali starať rovnako ako o to fyzické.

Dehydratácia a dýchanie

Dehydratácia (odvodnenie) je nedostatok vody v tele. Voda je nevyhnutná pre fungovanie celého organizmu. Telo obsahuje veľké množstvo vody. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako je to u dospelých. Preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom. Celkovo telo bábätiek obsahuje 70% vody, u detí je to 65% a dospelých 60%. Dieťa prijíma vodu pitím tekutín a jedlom.

U detí dehydratácia vzniká zvyčajne kombináciou viacerých príčin.

Denná potreba tekutín podľa hmotnosti (všetky tekutiny):

• Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg (napr. 6kg dieťa potrebuje 600 ml tekutín).
• Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml/kg (napr. 15 kg dieťa potrebuje 10 x 100 ml + 5 x 50 ml = 1250 ml).
• Nad 20 kg sa počíta 20 ml/kg až do maximálneho množstva 2400ml (napr. 27 kg dieťa potrebuje 10 x 100 + 10 x 50 + 7 x 20 = 1640 ml).

Stupne dehydratácie a príznaky:

• MIERNY STUPEŇ (strata do 5% hmotnosti): Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky, môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.
• STREDNE ZÁVAŽNÝ STUPEŇ (strata do 10% hmotnosti): Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roka veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci, pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
• ZÁVAŽNÝ STUPEŇ (strata nad 10% telesnej hmotnosti): Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín), môžu sa vyskytnúť kŕče.

Niekedy je náročné dostať do dieťaťa toľko tekutín, koľko potrebuje. Vaše dieťa môže odmietať dostatočne piť, vtedy je vhodné ponúkať tekutiny aj striekačkou alebo lyžičkou. Môže odmietať aj jedlo - nenúťte ho, ak vynechá jedno-dve jedlá, nič sa mu zlé nestane.

Dôležité vedieť:

• Ak vaše dieťa vracia, hnačkuje alebo sa veľa potí, dajte extra tekutiny.
• Ak má vaše dieťa príznaky dehydratácie, kontaktujte svojho pediatra.

Ako postupovať pri zavodňovaní závisí od príčiny dehydratácie:

• Najlepšie je podávať orálny rehydratačný roztok, ktorý má správne množstvo vody, cukru a solí.
• Nepodávajte deťom koncentrované džúsy a bublinkové nápoje - zhoršujú stav.

Prevencia dehydratácie pri hnačke a vracaní:

Začnite podávať tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví hnačka a vracanie. Nečakajte na prvé príznaky dehydratácie.

Prevencia dehydratácie pri veľkej fyzickej námahe (hlavne u dospievajúcich):

Vo všeobecnosti je najlepšie podať zvýšené množstvo tekutiny ešte pred začiatkom plánovanej aktívnej námahy.

Miernu dehydratáciu je možné liečiť doma podávaním tekutín orálne (cez ústa). Je to špeciálne pripravený roztok minerálov a malého množstva vhodného cukru, je dostupný v lekárňach. Je vo forme prášku alebo tabliet, ktoré sa rozpustia vo vode. Podáva sa chladný. Pokiaľ nie je rehydratačný roztok dostupný, vo výnimočných prípadoch si ho môžete pripraviť doma. Môžete podávať aj nesýtenú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur). Pre staršie deti je možné pridať aj čistú vodu. Ak pre chuť dieťa iné odmieta, môžete tiež ponúknuť rozriedenú ovocnú šťavu v pomere 1:4 - jeden diel šťavy k 4 dielom vody.

Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte presladené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje.

Malým bábätkám nepodávajte väčšie množstvo čistej vody namiesto rehydratačného roztoku, pretože voda neobsahuje minerály a živiny potrebné pri dehydratácii.

Okrem doplnenia tekutín je dôležitý pokojový režim, ľahká strava a sledovanie zdravotného stavu.

Ak má vaše dieťa miernu dehydratáciu, váš pediater môže odporučiť domácu liečbu. Pri hnačke je potrebné dať viac tekutín ako zvyčajne. Na každú riedku stolicu u malého dieťaťa treba počítať asi 10 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti. Ponúkajte kŕmenie častejšie, medzi jednotlivými dojčeniami ponúknite extra tekutiny, najlepšie orálny rehydratačný roztok (ORR):

• V prvých 4 hodinách podajte medzi dojčením približne 10ml ORR na kilogram hmotnosti.
• Treba tiež nahradiť straty hnačkou: na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na kilogram hmotnosti, t.j. pri miernej alebo stredne závažnej hnačke je možné formulu podávať naďalej v častejších intervaloch.
• Pridajte orálny rehydratačný roztok, alebo malé množstvo ryžového odvaru: V prvých 4 hodinách podajte 30-50ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridajte ďalších 10 ml na kilogram hmotnosti.
• Pri výraznej vodnatej hnačke je vhodné vysadiť mliečnu formulu s obsahom laktózy (mliečneho cukru) - tzv.

Pri vracaní je potrebné podávať tekutiny veľmi opatrne. Samotné krátkotrvajúce vracanie zvyčajne nespôsobí dehydratáciu. Hneď po vracaní nepodávajte žiadne tekutiny najmenej 30-45 minút.

• Na začiatku nepodávajte formulu, ale malé množstvá orálneho rehydratačného roztoku:
• Najprv 5ml (jedna malá kávová lyžička alebo podajte striekačkou) každých 10-15 minút, po hodine podávajte 5-10 ml každých 5-10 minút v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania.

Kontaktujte pediatra svojho dieťaťa alebo pohotovostnú službu, ak:

• je vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov a opakovane vracia alebo má opakovane hnačku.
• má vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov tieto príznaky: opakovane zvracia a neudrží v sebe žiadne tekutiny, vracia viac ako 24 hodín, má hnačku viac ako 3 dni a stráca hmotnosť, má príznaky miernej až stredne závažnej dehydratácie (viď príznaky dehydratácie).

Ihneď vyhľadajte urgentný príjem v nemocnici alebo ambulantnú pohotovostnú službu, ak má vaše dieťa príznaky závažnej dehydratácie:

• je malátne, letargické, nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa ho nedá zobudiť.
• malo močí alebo nemočí vôbec: dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín.
• má bledú chladnú mramorovú kožu.

Kontaktujte lekára:

• ak dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky.
• ak dieťa odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí.
• ak má príznaky miernej alebo stredne závažnej dehydratácie.

Vyhľadajte ihneď urgentný príjem alebo volajte záchrannú zdravotnú službu:

• ak má dieťa príznaky ťažkej dehydratácie - najmä poruchy vedomia - nereaguje na podnety, rýchlu akciu srdca, slabý až nemerateľný tep, búšenie srdca a zrýchlené sťažené dýchanie, bledú chladnú kožu.

Čo robiť, ak má dieťa problémy s dýchaním

Ak má vaše dieťa problémy s dýchaním, je dôležité zachovať pokoj a konať s chladnou hlavou.

• Akútny stav: Ak sa zdá, že sa dieťa snaží dodýchať, okamžite ho vezmite na pohotovosť. Strata kyslíka je život ohrozujúci stav.
• Studený vzduch: Oblečte dieťa a nechajte ho dýchať studený vzduch pri otvorenom okne.
• Poloha: Dieťa neukladajte na rovný povrch, posaďte ho alebo držte na rukách.
• Lieky: Pri horúčke podajte lieky na zníženie telesnej teploty (paracetamol, ibuprofén).

Prvá pomoc pri náhlom nočnom záchvate laryngitídy:

• Zoberte dieťa do náručia a upokojte ho.
• V zime ho zabaľte do deky a pri otvorenom okne nechajte dieťa dýchať studený vzduch až do ústupu ťažkostí.
• V lete otvorte miesto okna chladničku alebo mrazničku.

Pri laryngitíde sa nepodávajú antibiotiká, pretože ide o ochorenie spôsobené vírusovým pôvodcom. Tiež nie sú nijako prospešné lieky na kašeľ a to ani na vykašliavanie, ani lieky na tlmenie suchého kašľa. Na horúčku samozrejme podajte svoj osvedčený liek zo skupiny NSAID, ako je Nurofen, Panadol, Paralen alebo Ibalgin. Čiastočne pomôže stlmiť kašeľ a zmierniť opuch antihistaminikom, ktoré sú pre najmenšie deti aj v kvapkách (Fenistil, Zodac). V prípade, že sa záchvaty opakujú častejšie, požiadajte pediatra o predpis na čapíky pre deti s kortikoidmi. Pripravujú sa v lekárni po predložení receptu a uchovávajú sa v chladničke. Pokiaľ sa stav dieťaťa nezlepšuje, nemôže dýchať a vy vidíte, že modrajú pery a ušnice, vyhľadajte bezodkladne lekársku pomoc, nebojte sa volať aj rýchlu službu - linku 155 alebo 112. Rovnako tak aj v prípade, že máte batoľa alebo kojenca.

Prevencia rozvoja alergií u detí

Už tehotná žena by sa mala vyvarovať potravinách, na ktoré je sama alergická. Aj nadmerná konzumácia niektorých potravín (jedná sa hlavne o mlieko a nezakysané mliečne výrobky) zvyšuje riziko vzniku alergií, astmy, atopického ekzému či autoimunitných ochorení u bábätka.

tags: #zrychlene #dychani #rocne #dieta