Neplodnosť je rastúci problém, ktorý postihuje značnú časť populácie. Na Slovensku sa s problémami s otehotnením stretáva 15 až 20 % párov. Ak prirodzené počatie nie je možné, páry sa často obracajú na metódy asistovanej reprodukcie (AR), vrátane in vitro fertilizácie (IVF). Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, kto môže požiadať o preplatenie IVF cyklu na Slovensku, aké sú podmienky a ako postupovať.
Asistovaná Reprodukcia: Riešenie pre Páry s Neplodnosťou
Asistovaná reprodukcia predstavuje lekársku pomoc pre páry, ktoré majú problémy s otehotnením. Zahŕňa rôzne medicínske zásahy, ktoré napomáhajú rozmnožovaniu ľudí. Medzi najčastejšie metódy patrí IVF s embryotransferom (ET), intrauterinná inseminácia (IUI) a intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI). IVF je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela, v laboratóriu.
Príčiny Neplodnosti
Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa prelínajú. Štatisticky sa uvádza, že približne v 30 % prípadov je za neplodnosť zodpovedná žena, v ďalších 30 % muž, v 25 % obaja partneri a v 15 % je príčina nejasná.
Možnosti Liečby Pred IVF
Pred podstúpením IVF existujú aj iné možnosti, ako zvýšiť šancu na otehotnenie. Medzi ne patrí zmiernenie životného tempa, eliminácia stresu, špeciálne cviky, úprava stravovacích návykov, sledovanie kvality cervikálneho hlienu a cielená hormonálna liečba.
Preplácanie IVF Cyklu Zdravotnými Poisťovňami na Slovensku
Na Slovensku zdravotné poisťovne preplácajú časť nákladov na umelé oplodnenie pri splnení určitých podmienok. Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie (spolu s čiastočnou úhradou za lieky potrebné k umelému oplodneniu) ženám do dovŕšenia 39. roku života (t. j. do 39 rokov a 364 dní).
Od 01.04.2016 Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. neudeľuje súhlas s úhradou výkonu IVF (z verejného zdravotného poistenia) vopred. To znamená, že poistenka na rozdiel od minulosti, nemusí žiadať VšZP o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie, zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou.
Poistenkyne majú z poistenia nárok na tri cykly umelého oplodnenia do veku 39 rokov. Legislatíva sa nemenila už roky, zo zdravotného poistenia môžu byť uhrádzané maximálne tri cykly do veku ženy 39 rokov.
Podmienky pre Preplatenie IVF Cyklu
Umelé oplodnenie sa prepláca iba pri splnení nasledovných medicínskych indikácií:
- Chýbajúce alebo nezvratne poškodené vajcovody.
- Endometrióza.
- Neliečiteľné postihnutia vaječníkov.
- Neúspešne liečená idiopatická sterilita.
- Endokrinologické problémy.
- Ak maternicový sekrét neprijíma a bojuje proti spermiám.
- Vysoké riziko dedičných ochorení.
- Mužská neplodnosť.
Postup pri Žiadosti o Preplatenie
Predtým, ako sa žena s partnerom dostane do niektorého z centier asistovanej reprodukcie, ošetrujúci lekár ju vyšetrí a doručí žiadosť o úhradu výkonov asistovanej reprodukcie zo zdravotných dôvodov. O úhradu každého cyklu je potrebné požiadať osobitne.
Preplácanie v Iných Členských Štátoch EÚ
Pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie, si vyžaduje výkon asistovanej reprodukcie (IVF) predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR, v zmysle nariadenia vlády SR č.
V prípade preplatenia nákladov za výkon IVF v inom ČŠ EÚ, musí byť výkon vopred schválený poisťovňou pred začiatkom cyklu, t. j. pred začiatkom podávania liekov súvisiacich s IVF. Súhlas sa vzťahuje aj na úhradu liekov podľa platnej kategorizácie, ktoré poistenka uhradila v inom ČS EÚ. Podmienkou úhrady je ich predpísanie a nadobudnutie za účelom zahájenia vlastnej hormonálnej stimulácie k realizácii výkonu IVF až po vystavení tohto súhlasu.
Preplácanie IVF vo Všeobecnej Zdravotnej Poisťovni (VšZP)
VšZP rozšírila ponuku svojich benefitov o príspevok na štvrtý cyklus asistovanej reprodukcie metódou IVF. O príspevok môžu požiadať ženy v prípadoch neplodnosti spôsobenej poškodením vajíčkovodov či vaječníkov, idiopatickej, resp. imunologicky aj geneticky zapríčinenej sterilite, či pri mužskom faktore sterility. Pri zdravotnej indikácii sú prvé tri kolá IVF hradené z verejného zdravotného poistenia. V Peňaženke zdravia MAXI nájdu po novom aj príspevok na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF) až do výšky 450 eur.
Všeobecná zdravotná poisťovňa v rámci podpory zvyšovania pôrodnosti preplatila v roku 2020 až 1 551 výkonov asistovanej reprodukcie 1 420 poistenkám, z ktorých doteraz takmer 13 % už aj porodilo.
Peňaženka Zdravia MAXI
Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Na využívanie benefitov, je potrebné založiť skupinu aspoň 4 členov, tiež poistencov VšZP. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie. Peňaženka zdravia MAXI funguje na princípe solidarity. Znamená to, že jednotlivec môže získať vyššiu sumu. Ak sa v skupine využije možnosť solidárneho čerpania, môže byť až polovica použitá v prospech iného člena skupiny. Suma 450 € je maximálna výška, ktorú je možné získať na jedného člena v Peňaženke zdravia MAXI.
Finančný príspevok z Peňaženky zdravia MAXI na neinvazívne prenatálne testovanie môžete použiť napr. na Harmony, MaterniT21, NIFTY, Panorama, PRENASCAN, Tomorrow či Trisomy testy a je možné ho čerpať až do výšky 450 €. Žiaľ, finančný príspevok môžu získať iba ženy od 35. roku života.
Ako Požiadať o Preplatenie Benefitu vo VšZP
Požiadanie o preplatenie benefitu je jednoduché a rýchle. Žiadosť môžete poslať on-line prostredníctvom mobilnej aplikácie VšZP alebo ePobočky a na jej podanie máte vo VšZP až 60 dní.
Preventívne Prehliadky a Podmienky pre Schválenie Benefitov
Pre schválenie a úhradu akéhokoľvek benefitu musia klienti absolvovať všetky povinné preventívne prehliadky:
- Žena musí absolvovať každé dva roky preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých (do 75 rokov - vrátane) a u gynekológa každý rok (do 70 rokov - vrátane).
- Muž musí absolvovať každé dva roky preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých (do 75 rokov - vrátane), a ak má 50 - 70 - vrátane rokov, tak aj prehliadku u urológa každé tri roky.
- Dieťa musí absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre deti a dorast.
Preventívna prehliadka je dôležitá - a ak vám chýba, nič sa nedeje. Stále máte čas si ju doplniť. Začnite podaním žiadosti o príspevok a potom si naplánujte prehliadku. Žiadosti podané v polroku (1. 1. - 30. 6.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. 9. Žiadosti podané v 2. polroku (1. 7. - 31. 12.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. 3.
Zdravotná prehliadka – dôležité vyšetrenia a testy, o ktorých by ste mali vedieť
Centrá Asistovanej Reprodukcie na Slovensku
Union zdravotná poisťovňa spolupracuje so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie v rôznych regiónoch Slovenska. Disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny.
Poistenci Dôvery majú na klinike ReproGenesis intrauterinnú insemináciu (vnútromaternicové oplodnenie) zadarmo a zľavu 15 % na vybrané metódy IVF a zmrazenie embryí. Ak lekár na klinike ReproGenesis odporučí vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (HSG), vyšetrenie hladiny Anti-Mülleriánského hormónu (AMH) alebo spermiogram, poistenci Dôvery ich majú bez poplatku.
Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzajú priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR.
Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov. Pri absolvovaní jedného cyklu IVF je šanca otehotnieť medzi 20 a 45 %.