Neplodnosť je často komplexný problém, ktorý si vyžaduje dôkladné vyšetrenie oboch partnerov. Asistovaná reprodukcia ponúka rôzne metódy, ako pomôcť párom splniť si sen o dieťati. Jednou z týchto metód je intrauterinná inseminácia (IUI), ktorá si vyžaduje špecifickú prípravu spermií.
IUI je postup, ktorý sa používa v liečbe neplodnosti v pároch. Pri tomto zákroku sa v čase ovulácie upravené spermie zavádzajú priamo do maternice ženy, aby sa zvýšila šanca na oplodnenie vajíčka. Tento postup pomáha zvýšiť počet spermií v tesnej blízkosti vajíčka a tým maximalizuje možnosť počatia. Ide o jednu z metód asistovanej reprodukcie, ktorá vytvára lepšie podmienky pre oplodnenie v prirodzenom prostredí. Základom metódy je schopnosť spermií oplodniť vajíčko v pohlavnom trakte ženy. Jednou z podmienok efektivity IUI je spermiogram partnera, ktorý má zodpovedať normám WHO (množstvo, pohyblivosť a kvalita spermií). Druhou základnou podmienkou je, aby mala žena priechodné vajíčkovody.
IUI je jednoduchý a bezbolestný zákrok umelého oplodnenia, ktorý patrí medzi najmenej invazívne metódy. Vykonáva sa ambulantne a bez anestézie. V laboratóriu sa vyberú najpohyblivejšie spermie partnera alebo darcu a zavedú sa do maternice ženy v období ovulácie. Jednoduchosť metódy však kompenzuje jej nízka úspešnosť (približne 5-15 % na cyklus).
Kedy je IUI vhodná metóda?
IUI je vhodná napríklad pri:
- Mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií.
- Použití darcovských spermií.
- Endometrióze u ženy.
- Zníženej priechodnosti krčka maternice.
- Imunologickej príčine neplodnosti, kedy sú u ženy preukázané protilátky proti spermiám.
- Miernom mužskom faktore neplodnosti (subfertilita).
- Cervikálnom faktore neplodnosti, kedy hustý hlien krčka maternice bráni priechodu spermií.
- Alergii na spermie.
- Nezistenej príčine neplodnosti (tzv. idiopatická neplodnosť).
Inseminácia je pre vás vhodná len v prípade, že máte pravidelnú ovuláciu, máte menej ako 35 rokov a váš partner má dostatočne kvalitný spermiogram. Dôležitý je aj dostatočný počet antrálnych folikulov, správna hladina FSH a AMH. IUI bohužiaľ nemôže riešiť komplexné problémy s plodnosťou, ako sú opakované potraty alebo skryté genetické vady.
Príprava spermií pre IUI
Základom úspešného IUI je kvalitná príprava ejakulátu v laboratóriu. Z ejakulátu sa vyberajú najpohyblivejšie spermie, ktoré sa následne koncentrujú. Tento proces zabezpečuje, že do maternice ženy sa dostanú len tie najkvalitnejšie spermie, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešného oplodnenia.
Princípom inseminácie (IUI) je príprava spermií v laboratóriu tak, aby sa selektovali najpohyblivejšie spermie a tie sú potom zavedené katétrom priamo do dutiny maternice. Tým sa skráti ich cesta k vajíčku a zvýši sa pravdepodobnosť počatia. V prípadoch, kedy nie je možné použiť spermie partnera, je možné použiť spermie anonymného darcu. Darcami spermií sú zdraví, inteligentní muži mladší ako 35 rokov, ktorí spĺňajú prísne požiadavky na darcovstvo reprodukčných buniek; po genetickom testovaní a s negatívnym výsledkom testu na pohlavne prenosné choroby (STD). Spermie darcu sú zamrazené a môžu byť použité až po šiestich mesiacoch čakania, keď sa opakovane preukáže, že darca je negatívny na STD.
Metódy spracovania spermií
Existuje niekoľko metód na spracovanie spermií, ktoré sa používajú pred IUI:
- Swim-up: Najstaršia metóda, založená na aktívnom pohybe spermií.
- Gradientná separácia spermií: Metóda využívajúca hustotné gradienty na oddelenie spermií podľa ich kvality.
- Mikrofluidná separácia spermií (MFSS): Alternatíva k gradientnej separácii, ktorá napodobňuje prechod spermií cez prirodzené prekážky v tele ženy.
Ďalej sa môžu použiť pokročilejšie metódy výberu spermií:
- MACS (magnetické triedenie spermií): Neinvazívna metóda výberu spermií na základe ich funkčného stavu, odstraňuje spermie s poškodenou DNA.
- PICSI: Metóda selekcie dobre zrelých spermií so schopnosťou väzby k vajíčku.
Pri vysokom podiele spermií s fragmentovanou DNA sa odporúča kombinácia MFSS a MACS, prípadne PICSI. Vytriedené spermie majú lepšiu pohyblivosť a morfológiu, čo zvyšuje šancu na úspešné oplodnenie.
Proces IUI
Pred zákrokom IUI podstúpite vy aj váš partner sériu vyšetrení, ktoré pomôžu správne nastaviť liečbu. Medzi bežné testy patrí ultrazvukové vyšetrenie maternice, spermiogram partnera a krvné testy. U ženy zvyčajne prebehne pred vložením spermií hormonálna stimulácia vaječníkov, aby sa vytvorilo čo najviac vajíčok a zvýšila sa pravdepodobnosť otehotnenia. Lekár urobí ultrazvuk, aby zistil presný čas ovulácie.
V deň inseminácie partner odoberie vzorku ejakulátu masturbáciou a odovzdá ju do laboratória. Vzorka je ihneď spracovávaná tak, aby sa selektovali najpohyblivejšie spermie. V správnom čase pomocou katétra lekár vloží cez pošvu a krčok maternice do vnútra maternice pripravené spermie. Samotný zákrok trvá iba pár minút a je obvykle bezbolestný. Po zákroku sa môžete vrátiť k bežným činnostiam.
Úspešnosť a riziká IUI
Úspešnosť IUI sa pohybuje v priemere okolo 10-20 % na cyklus, v závislosti od veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality spermií. Viacerým párom sa podarí otehotnieť po 2-3 cykloch IUI. Odporúčame spravidla 2 až 6 pokusov IUI.
Ako každý lekársky zákrok, aj IUI má svoje potenciálne riziká, hoci sú nízke:
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (spôsobený hormonálnymi injekciami na stimuláciu vaječníkov): Môže sa prejavovať bolesťami brucha, nafukovaním, nevoľnosťou, vracaním a hnačkami.
- Mimomaternicové tehotenstvo: V prípade, že sa oplodnené vajíčko usídli inde, než sa má.
Vysvetlenie IUI | Aký je proces IUI krok za krokom? | FertilitySpace #iui #neplodnosť
Pre úspech IUI je kľúčové správne načasovanie. Pred zákrokom sa odporúča obmedziť stres, fajčenie a alkohol, dodržiavať vyváženú stravu a dostatok spánku. V prípade hormonálnej stimulácie treba dôsledne dodržiavať pokyny lekára. Ďalej je vhodné užívať kyselinu listovú, zvyčajne aspoň tri mesiace pred plánovanou insemináciou.