V našom článku prinášame prehľad jedného z najkomplexnejších spôsobov umelého oplodnenia, ktoré je v súčasnosti človeku dostupné. IVF je skratkou pre spôsob umelého oplodnenia s anglickým názvom „in vitro fertilization“, čo v preklade znamená fertilizácia v skúmavke. Pomenovanie možno považovať za doslovné, keďže dokonale popisuje asistovanú reprodukciu, ktorej princíp spočíva v odobratí ženských vajíčok a mužských spermií, ich vzájomnom spojení mimo tela ženy a následnom umiestnení vzniknutých embryí do maternice.
Čo sa týka miery úspešnosti, možno hovoriť o 50- až 60-percentnej pravdepodobnosti zdareného počatia dieťaťa v priebehu jedného IVF cyklu. Dosiahnutie úspešného otehotnenia môže vyžadovať aj viac ako jeden cyklus, pričom celý proces umelého oplodnenia trvá pár mesiacov.
Kedy sa pristupuje k asistovanej reprodukcii?
Pre asistovaný spôsob reprodukcie sa ľudia rozhodujú najmä z dôvodu neplodnosti, ktorá môže prameniť na strane ženy, no rovnaký podiel môže niesť odchýlka v zdraví muža. V niektorých prípadoch je to kombinácia zdravotných ťažkostí oboch partnerov, ktoré bránia v úspešnom otehotnení prirodzeným spôsobom.
Z hľadiska muža ide zväčša o poruchy produkcie či funkcie spermií, ako je ich nedostatočná rýchlosť či koncentrácia, pričom chyba môže tkvieť aj v tvarových a veľkostných aspektoch mužských pohlavných buniek, ktoré komplikujú oplodnenie vajíčka. Zmeny môžu nastať i v súvislosti s hlienom krčka maternice, ktorý nadobudne neprajnú konzistenciu pre spermie pokúšajúce sa o prienik.
Jednou z príčin môže byť alergická reakcia ženského imunitného systému na mužský ejakulát, ktorý ženské telo doslova odmieta, čo vedie k znemožneniu úspešného oplodnenia vajíčka.
Ako prebieha umelé oplodnenie?
Na umelé oplodnenie IVF sa viaže postup, ktorý pozostáva z viacerých krokov vyžadujúcich istý časový rozostup. Aj z tohto dôvodu sa môže celý IVF proces natiahnuť na niekoľko mesiacov, keďže absolvovanie jedného cyklu nezaručuje pozitívny výsledok tehotenského testu.
Konzultácia a vyšetrenia
Priebeh umelého oplodnenia začína kontaktovaním konkrétneho centra asistovanej reprodukcie a následným prvotným konzultovaním všetkých aspektov nadchádzajúceho procesu. Odborné konzultácie, na ktorých by mali byť prítomní obaja partneri, nevyžadujú lekárske odporúčanie. Potrebné je však podstúpiť niekoľko lekárskych vyšetrení, na základe ktorých sa stanoví presný protokol umelého oplodnenia.
Kým u mužov ide hlavne o detailné analyzovanie vlastností spermií, u žien sa vyšetrenia zameriavajú na kvalitatívne i kvantitatívne testy vajíčok. Medzi možné vyšetrenia vzťahujúce sa na ženy patria skúšky maternice prostredníctvom sonohysterografie, ktorá spočíva vo vstreknutí tekutiny do maternice cez krček, a následnom vytvorení ultrazvukových snímok maternicovej dutiny. Z podobného dôvodu musia niekedy ženy podstúpiť simulovaný prenos embryí, vďaka čomu sa dá na základe zistených informácií o hĺbke dutiny maternice zvoliť najvhodnejšia technika umelého oplodnenia.
Stimulácia vaječníkov
Stimulácia začína v druhý alebo tretí menštruačný deň, pričom funguje na báze hormonálnej liečby. Na základe inštrukcií lekára prebieha pravidelné podávanie hormonálnych dávok v injekčnej forme. Žena si ich môže aplikovať sama alebo s pomocou partnera. V jednotlivých dávkach je obsiahnuté potrebné množstvo syntetických hormónov, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho množstva vajíčok.
Je zložité určiť presné časové rozmedzie, v rámci ktorého prebieha stimulovanie tvorby vajíčok, pretože u každej ženy môže byť určený plán rozdielny. Kým u niektorých žien sa stimulačný krok ukončí po ôsmich dňoch, ďalšie sa trápia s injekčnými dávkami hormónov aj päť týždňov. Vo veľkej miere to totiž závisí od prvotných vyšetrení, ale i výsledkov priebežného ultrazvuku a krvných testov, ktoré stanovujú, či sú vajíčka pripravené na odber. Takéto kontroly v centre žena absolvuje v priebehu stimulácie dva- až štyrikrát.
Najmä v posledných dňoch stimulácie môže žena zaregistrovať bolesti pri vaječníkoch, nafúknuté bruško či nadmerné zadržiavanie vody v tele. Tomuto kroku prislúcha veľmi dôležitá úloha, pretože ovplyvňuje to, koľko vajíčok bude zrelých na odber a následné oplodnenie.
Dozrievanie vajíčok
Dozrievacia časť procesu prebieha 35 až 36 hodín pred samotným odberom. Funguje na báze aplikácie preparátu pozostávajúceho z ľudského choriogonadotropínu, a teda hormónu hCG, podnecujúceho vajíčka k rýchlejšiemu a účinnejšiemu dozrievaniu. Jeho podávanie sa viaže na prísne dodržiavanie predpísaného času aplikácie, pretože jeho neskoré podanie by mohlo mať potenciálny vplyv na celý priebeh IVF.
Odber vajíčok a spermií
V rámci asistovanej reprodukcie prichádza na rad odber vajíčok. Ide o jediný krok v celom procese umelého oplodnenia, u ktorého je vyžadovaná krátkodobá anestézia ženy. Zákrok spočíva v odsávaní vajíčok z vaječníkov prostredníctvom tenkej ihly pripevnenej k ultrazvukovej sonde, ktorá sa žene zavádza cez pošvu. Celý tento proces trvá približne päť až pätnásť minút.
Žena by sa mala na kliniku dostaviť nalačno, a to hneď ráno, pričom v tento konkrétny deň je potrebná aj partnerova prítomnosť. V čase odberu ženských vajíčok totiž zároveň prebieha aj odber spermií. Na umelé oplodnenie sa využívajú buď spermie získané bežnou masturbáciou, alebo inými metódami, akou je aj aspirácia semenníkov. Túto formu odberu mužských pohlavných buniek možno nazvať chirurgickým zákrokom, pri ktorom dochádza k extrakcii spermií priamo zo semenníka, a to za pomoci ihly.
Ak k umelému oplodneniu dochádza bez otca, používa sa ženou zvolená vzorka získaná cez anonymné darcovstvo spermií.
Oplodnenie vajíčok
Po stretnutí partnerov s embryológom, kde dochádza k informovaniu o kvalite a množstve odobratých vzoriek oboch druhov pohlavných buniek, sa odsúhlasí metóda oplodnenia. Partneri následne odchádzajú domov a v laboratóriu začína samotná fertilizácia v skúmavke. Tá môže prebehnúť dvojakým spôsobom. Kým konvenčná inseminácia označuje zmiešanie zdravých spermií so zrelými vajíčkami a ich „spoločné ponocovanie“ v inkubátore, skratke ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) zodpovedá metóda vstrekovania jednej životaschopnej spermie do každého vajíčka.
Embryotransfer
Deň po oplodnení embryológ podáva žene hlásenie týkajúce sa výsledkov procesu fertilizácie, pričom sa s ňou zároveň dohodne aj na presnom termíne implantovania embryí do maternice. Pracovníci laboratória majú na starosti vytvorenie čo najlepšieho prostredia pre efektívny vývoj embryí. Ideálne sú totiž podmienky, ktoré verne kopírujú tie v ženskej maternici.
Tri až šesť dní po odbere nastáva čas na prenos čiastočne vyvinutých embryí do ženskej maternice. Po príchode partnerov do centra asistovanej reprodukcie prebehne konzultácia s embryológom ohľadom počtu plodov, ktoré budú implantované do tela ženy, pričom sa tiež môžu dohodnúť na dodatočných vyšetreniach, najčastejšie genetického rázu. Zvyčajne sa prenáša len jedno embryo, ktoré je považované za najviac životaschopné.
Embryotransfer nevyžaduje anestéziu, a teda netreba prísť na kliniku s lačným žalúdkom. Proces prenosu embrya zaberie približne jednu minútu, pričom ďalších 30 až 45 minút pobudne žena v pokojovom režime na lôžku.
Čakanie na tehotenský test
Po uhradení potrebných platieb odchádza žena domov a až vtedy začína ozajstný mentálny boj. Keďže ide o umelé oplodnenie realizované za pomoci hormonálnej liečby, presné výsledky krvného tehotenského testu na zistenie hladín hormónu hCG je možné získať až dva týždne po odbere vajíčok. Dva týždne zdĺhavého vyčkávania na správy o úspešnom uhniezdení embrya na sliznici maternice dokážu byť naozaj stresujúce, a preto je veľmi podstatné, aby žena čo možno najviac vyplnila svoj voľný čas.
Ak cyklus IVF prebiehal po celú dobu bez akýchkoľvek zdravotných ťažkostí, žena môže chodiť do práce. Práve zameranie sa na pracovné povinnosti môže ženám pomôcť v odvrátení pozornosti od neviditeľného procesu, ktorý prebieha v ich tele.
Kryoembryotransfer
Umelé oplodnenie KET označuje spôsob umelej fertilizácie prostredníctvom embryí, ktoré boli predtým zmrazené. K uchovávaniu embryí zmrazením sa pristupuje jednak v prípade, že sa počíta s neúspešným cyklom IVF, no tiež u žien s rakovinou či genetickou predispozíciou na tvorbu rakovinotvorných zárodkov, ktoré by mohli ovplyvniť plodnosť. Zmrazené embryá sa zvyknú po zdarenom otehotnení darovať inému neplodnému páru.
Zmrazené embryá sa rozmrazujú v deň zákroku, pričom následne sa z nich vymývajú roztoky, ktoré im dovtedy zaručovali ochranu pred mrazom. Často sa dá použiť len polovica z existujúcich embryí.
U ženy s problémovým cyklom sa pred kryoembryotransferom zavedie hormonálna liečba mierneho charakteru, a to na báze estrogénu a progesterónu, ktoré podmieňujú prípravu sliznice maternice. Pred zákrokom sa ultrazvukovým snímaním zistí správna poloha na umiestenie embrya. Do pošvy sa potom zavádzajú gynekologické zrkadlá, aby lekár videl krček maternice. Embryo je do maternice implantované za pomocou mäkkého katétra prechádzajúceho cez krček maternice do maternicovej dutiny. Hormóny potrebné pre tehotenstvo berie žena až do chvíle, kým nedôjde k tvorbe placenty, ktorá sama tieto hormóny produkuje.
Odpoveď na otázku, ako dlho trvá uhniezdenie embrya po KET, je v podstate podobná ako v prípade prenosu čerstvého embrya do ženskej maternice.
Nápomocné zmeny v životnom štýle a iné odporúčania
Ak sa žena chystá na umelé oplodnenie, je vhodné, aby do svojho každodenného života implementovala niekoľko dôležitých zmien. Na plodnosť, ale i kvalitu pohlavných buniek vplýva ako strava, tak i hmotnosť človeka. Preto je veľmi dôležité zmeny stravovacích návykov a prístupu k fyzickému zdraviu započať ešte pred vstupom do IVF cyklu.
Príjem zdravej stravy v podobe zeleniny, ovocia, rýb a celozrnných produktov dokáže dopomôcť k lepšej odpovedi stimulovaných vaječníkov. Z hľadiska príjmu tekutín by sa malo obmedziť pitie kávy a alkoholu. Do úvahy pripadá pohár vínka a približne dve až tri šálky kávy.
V prípade, že žena cyklus IVF už započala, nemusí obmedzovať pohyb či čas strávený v práci. Hodí sa však, ak sa vyhne slneniu a návšteve solária, pričom na škodu nie je na istú dobu ani eliminovanie návštev sáun, horúcich kúpeľov či verejných kúpalísk. Približne týždeň pred odberom vajíčok a pár dní po ich odbere by sa mal obmedziť aj pohlavný styk končiaci priamou ejakuláciou do pošvy.
Všeobecné zdravotné riziká spájané s metódou IVF
Umelé oplodnenie je síce ideálnou metódou na otehotnenie pre páry, ktoré bojujú s neplodnosťou, avšak treba brať do úvahy aj isté zdravotné riziká hroziace v prípade absolvovania metódy IVF. Prenosom viacerých embryí, najčastejšie dvoch, sa vytvára možnosť viacpočetného tehotenstva. Rizikom však môže byť aj predčasný pôrod spájaný s nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodenca.
Keďže IVF sa priamo viaže na hormonálnu stimuláciu vaječníkov, s vysokou pravdepodobnosťou môže u ženy dôjsť k vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ktorý spôsobuje bolesti a nafukovanie brucha, nevoľnosť, hnačky i zvracanie. Komplikácie môžu nastať aj v ďalšom kroku IVF cyklu, a to v čase odberu vajíčok. U niektorých žien môže dochádzať ku krvácaniu, infekcii či poškodeniu močového mechúra, čreva, prípadne niektorej z okolitých ciev.
Koľko stojí umelé oplodnenie?
Od umelého oplodnenia môže niektoré páry odrádzať cena, avšak je potrebné si dôkladne naštudovať podmienky nadväzujúce na umelé oplodnenie ustanovené zdravotnými poisťovňami. Podmienky zdravotných poisťovní nekončia pri vekovej kategorizácii ľudí hodných preplatenia zdravotných služieb. Pozor si treba dávať na to, že poisťovne uhrádzajú výhradne základné kroky IVF cyklov, čo znamená, že akékoľvek ďalšie techniky, ako zamrazovanie embryí, genetické vyšetrenia či zdravotné kroky zvyšujúce efektivitu IVF procesu, si pacienti hradia z vlastného rozpočtu. Pacient si tiež pripláca na lieky predpísané pre stimulovanie vajíčok.
Umelé oplodnenie IVF cena - skúsenosti
Diskutujúce matky rozoberali podstúpenie umelého oplodnenia IVF a jeho cenu. Ako uviedli, poisťovňa umelé oplodnenie prepláca, avšak nie v plnej výške. Hradené sú 3 cykly, ale len niektoré úkony ako odber vajíčok, príspevok na lieky a zákrok, napr. zmrazovanie embryí pre ďalšiu potrebu hradené podľa žien nie je.
Niektoré ženy vraj najprv podstúpili IVF cyklus v zahraničí, zaplatili si ho v plnej sume, a až po jeho ukončení posielali žiadosť na refundáciu nákladov do svojej zdravotnej poisťovne. K žiadosti tiež priložili doklady o úhrade, faktúru i správu o IVF, pričom poisťovňa následne svojej klientke preplatila sumu v takej výške, ako by to bolo na Slovensku. Našli sa aj ženy, ktoré boli poisťovňami odmietnuté, pričom vyzdvihli, že všetko závisí od danej poisťovne, prípadne od zamestnanca poisťovne, s ktorým sa záujemca o preplatenie IVF v zahraničí dostane do kontaktu.
Stimulace před IVF
Najčastejšie otázky - FAQ
Ako sa kontroluje pripravenosť vajíčok pred odberom?
Pripravenosť stimulovaných vajíčok sa kontroluje dvojakým spôsobom. K tejto špeciálnej laboratórnej metóde sa lekár prikloní v záujme zistenia akýchkoľvek genetických abnormalít obsiahnutých vo vzniknutých embryách. Postup spočíva v predĺžení inkubačnej doby embryí do doby, kým nie sú dostatočne vyvinuté na odber vzorky. Tá sa následne testuje z hľadiska genetických chorôb či správneho počtu chromozómov. Ak embryá neobsahujú menované abnormality, je ich možné implantovať do maternice. Testovanie vyžaduje zárodky, ktoré majú za sebou aspoň päť či šesť dní vývoja.
Čo je preimplantačná genetická diagnostika (PGD)?
PGD je laboratórna metóda, ktorá slúži na zistenie genetických abnormalít v embryách pred ich implantáciou do maternice. Pred odberom sa pripravenosť stimulovaných vajíčok kontroluje dvojakým spôsobom.
Kde nájdem zoznam centier asistovanej reprodukcie?
Centrá asistovanej reprodukcie si možno vyhľadať v databáze kliník na webovej stránke Infomedica, pričom sa v zozname nachádzajú len tie kliniky, ktoré majú zmluvu so slovenskými zdravotnými poisťovňami.
Diskusia a skúsenosti
Neplodnosť je vplyvom rozličných zmien v našom okolí čoraz rozšírenejším problémom, a preto je veľmi podstatné, aby sa rozprávalo o možných riešeniach pre páry i jednotlivcov túžiacich po potomkovi. Metóda IVF sa týka nielen párov, ktorým sa z nejakých dôvodov nedarí otehotnieť, ale aj nezadaných žien, ktoré sú ochotné podstúpiť umelé oplodnenie za pomoci darcu spermií.
Jedna z diskutujúcich žien sa snažila s manželom o dieťa 3 roky. Podstúpili IVF-ICSI, pri ktorom jej odobrali 23 vajíčok, ale na vklad boli vhodné len 2. Na vklad išla bez liekov a hneď sa im podarilo otehotnieť. Neskôr otehotnela spontánne, aj keď sa nesnažili.
Ďalšia žena mala za sebou viacero biochemických tehotenstiev. Absolvovala vyšetrenia na reprodukčnej imunológii a hematológii, ale príčina sa nezistila. Rozhodla sa ísť na IVF a zvažovala aj IUI.
Stres môže teoreticky vplývať na vajíčka a úspešnosť IVF. 16. Stať sa mamou je niekedy behom na veľmi dlhú trať a o pocitoch žien, ktoré sa roky snažia o dieťa, sa hovorí často iba v uzavretých skupinách diskusných fór. Aké je prechádzať náročnými vyšetreniami a procesmi asistovanej reprodukcie?
Maja mala tridsať a vydala sa za muža snov. Po prvej ovulácii radšej ani nepila víno. Veď čo ak by… nebola. Po sérii vyšetrení sa v centre asistovanej reprodukcie po prvýkrát dozvedela nepríjemnú novinku: „Ovariálne zlyhávanie. Moje vaječníky boli už v tridsiatke nefunkčné a chystali sa na prechod. Gynekológ mi povedal, že s mojimi hodnotami hormónu FSH sa zrejme ani nepokúsia o umelé oplodnenie. Našťastie, v reprodukčnom centre majú radi výzvy, alebo platiace pacientky. Skúsili to. Nastavili mi hormonálnu stimuláciu a prešli sme všetkými ďalšími procesmi - odberom vajíčok, kultiváciou, embryotransfermi. Stále mi pritom hovorili, že najdôležitejšia je psychická pohoda. Pred prvým transferom embrya som v pohode nebola. Dieťa som šialene chcela a takmer som nedýchala, keď som si robila prvý tehotenský test. Na vlastnej koži sa neskôr presvedčila, že tie otravné reči o psychickej pohode sú pravdivé. Len ako ju dosiahnuť, keď sa vám v hlave všetko točí len okolo myšlienky na vlastné dieťa? Majke s manželom pomohol relax a cestovanie. „Indonézia, potápanie, veľa jedla, veľa zábavy a my dvaja. Ihneď po dovolenke sme sa do centra vybrali druhýkrát. Opálená, oddýchnutá, so zdravou, teraz už normálnou nehysterickou túžbou, aby to vyšlo. Išli sme na KET - embryotransfer zmrazeného embrya. Test som si robila na 13. deň, skôr mi to ani nenapadlo. A vyšlo to! Krvný test už len potvrdil zázrak. Neverila som vlastným očiam. Odborná literatúra ma predsa odpísala. Ďalšie zmrazené embryo sa ale neujalo, a tak sa, teraz už v trojici, vybrala rodina na ďalšiu dovolenku. Tentokrát padla voľba na Guadeloupe. „Bolo nám výborne. Opäť relax, potápanie, my traja, ryby a veľa lásky. V schránke ma už čakala schválená žiadosť z poisťovne, a tak sme išli na to. Injekcie, kontroly, odbery, oplodnenie, transfer. Na prvýkrát to väčšinou nevyjde. Vedela som, že aj keď by všetko prebehlo na 100 %, aj tak som štatisticky viac netehotná, ako tehotná. V deň embryotransferu som začala výbornými raňajkami a decilitrom červeného vína. Po transfere sme si s mužom dopriali dobrý obed v reštaurácii. IVF je také drahé, že jeden obed hore-dole… Po návrate z kliniky som si v rámci pokojového režimu išla zakopať s dcérou futbal a večer som sa nasmiala s kamarátkou pri víne. „Môžete piť ananásovú šťavu, pojedať vitamíny, chodiť na akupunktúru, alebo cvičiť Mojžišovú, ale tie hlavné faktory, ktoré o celom rozhodnú, zostávajú neodhalené. Po mojich skúsenostiach a skúsenostiach kamarátok, ktoré na „milióntykrát“ nevedeli otehotnieť, viem, že najdôležitejšia vec, ktorú viete ovplyvniť, je psychická pohoda.
Tea patrí medzi tie šťastnejšie prípady. S manželom boli úspešní hneď na prvý pokus, aj keď mali len jedno embryo. Z toho je dnes už spokojné bábätko. Dvojica od začiatku vzťahu vedela, že to nebude ľahké, keďže manžel sa od pätnástich rokov liečil na poruchu cievneho zásobenia semenníka - varikokélu. Otehotnieť prirodzenou formou sa snažili asi rok a pol. Najťažší bol pre Teu začiatok, hneď pri návšteve kliniky. „Keď mi doktorka veľmi stručne vysvetľovala, ako to funguje. Že sa vlastne všetko udeje mimo nás. Na začiatku mi to skutočne prišlo tak, že konám proti prírode, ale potom som na to okamžite zabudla. Keď sa pozriem na svojho syna, vôbec mi nenapadne, že je vlastne, ako to všetci volajú, zo skúmavky. Názory ostatných ma však nezaujímali. Keď som mala pochybnosti, porozprávala som sa so svojím gynekológom, ktorý ma upokojil a povedal, že nie je žiadny rozdiel medzi deťmi počatými spontánne a tými, kde pomohli doktori. Tak, ako mnoho ďalších, aj ona musela absolvovať „prefukovanie“ vaječníkov, ktoré bolo mimoriadne nepríjemné. Potom si do brucha pichala hormonálne injekcie počas celého mesiaca. Najskôr len jednu, potom dve, tri a na záver aj štyri naraz. Po všetkých ďalších vyšetreniach, úkonoch, odbere vajíčok a ich oplodnení spermiami boli výsledkom dve embryá. „Lekári však vedeli, že jedno nemá šancu kvôli oneskorenému vývoju pri kultivácii. Po dohode mi však predsa len vložili do maternice obe. Je to lepšie v prípade, že maternica „odmietne“ cudzie teleso. Vraj má menšiu šancu bojovať, keď sú tam dve. Potom som išla na krvné testy, kde mi oznámili radostnú novinku, že sa všetko podarilo. A na fakt, že dieťa bolo splodené mimo nás, sme zabudli už pri prvej kontrole, keď sme videli, ako mu bije srdiečko.
Zuzka: „Ženy by sa mali viac pýtať na šetrnejšiu, tzv. Zuzka našla lásku až v neskoršom veku. V štyridsiatke sa jej dokonca podarilo otehotnieť, no o bábätko v siedmom týždni prišla. Nasledovali základné vyšetrenia, no ďalšie tehotenstvo už neprišlo. „Gynekológ podľa mňa dlho otáľal s odporúčaním umelého oplodnenia, vlastne to ani nenavrhol, len medzi rečou spomenul, že ešte je tu taká možnosť. Po roku bez posunu som zmenila gynekológa, ktorý mi pomohol nielen svojím prístupom, ale doplnil aj ďalšie vyšetrenia. Navštívila som kliniku asistovanej reprodukcie v Bratislave, no prístupom lekárov som bola sklamaná. Lekárka mi v každej druhej vete pripomínala vek a ukazovala tabuľky a grafy, z ktorých vyplývalo, že mám s mojimi starými vajíčkami takmer nulové šance. Odišli sme odtiaľ s partnerom bez slov a asi pol hodiny sme sa ani nezmohli na slovo. Lekárka urobila jedinú dobrú vec - skonštatovala, že z vyšetrení mi chýba už len reprodukčná imunológia. Špeciálne vyšetrenie ukázalo, že mám zvýšené embryotoxické cytokíny, ktoré spôsobujú, že moje telo bojuje proti embryu. Lekárka mi nasadila kortikoidy, ktoré zabrali. Uľavilo sa mi, že poznám problém a že sa dá riešiť,“ hovorí Zuzka, ktorá zmenila lekára. „Jeho prístup bol tiež deprimujúci - ukazovanie grafov a odporúčanie na darcovské vajíčka. Napriek tomu sme to tam skúsili s mojimi vajíčkami. Nasadili mi maximálnu stimuláciu. Z desiatich vajíčok sa oplodnilo šesť, nakoniec mi na tretí deň vložili tri embryá. Z bratislavskej kliniky, ktorej podľa Zuzky chýba rešpektovanie samotnej ženy, pre ktorú je celý proces intímnou, súkromnou a zároveň stresujúcou záležitosťou, sa na odporúčanie kamarátky objednali na kliniku do Brna, kde zažili úplne iný prístup. Lekár okamžite skonštatoval, že klasická stimulácia nie je potrebná. Druhé IVF skončilo so siedmimi vajíčkami a dvoma embryami vhodnými na transfer. Tehotenstvo však z toho ešte nebolo. „Bola som sklamaná, ale cítila som, že tu to vyjde, len asi nebola vhodná doba. O ďalších päť mesiacov sme cyklus zopakovali, tentokrát úspešne. Hovorila som si, že bude, ako má byť. A je Filipko,“ usmieva sa spokojne. Najťažšie na celom procese bolo podľa Zuzky počúvať lekára, u ktorého hľadáte pomoc a on sa na vás pozerá ako na číslo zo štatistík: „Nesnaží sa vám pomôcť, ale získať peniaze. Na bratislavskej klinike som sa stretla so ženami, ktoré boli na IVF opakovane a nemali pritom urobené všetky vyšetrenia. Odporúčala by som im dať si ich urobiť pred IVF, aby ušetrili nielen peniaze, ale najmä svoju psychiku. Myslím si tiež, že by sa ženy mali viac pýtať na soft stimuláciu, ktorá je šetrnejšia, prirodzenejšia a, ak sa bavíme o ženách po štyridsiatke, o polovicu lacnejšia. Zároveň je to podľa mňa aj cesta zohľadňujúca morálnu otázku, keďže sa ráta s dvoma či troma embryami.
Na reprodukčné centrum v susedných Čechách sa obrátila aj Elena. Tri pokusy hradené zo zdravotného poistenia ale absolvovala ešte na Slovensku: „Vyberali sme si podľa referencií a naozaj dôkladného skúmania skúseností žien a párov na diskusných fórach. Dôležitú rolu zohrala aj ekonomická stránka - vybrali sme si centrum, kde som podstupovala iba minimálnu stimuláciu (keďže problém bol na strane partnera) a platili sme naozaj iba za lieky, zvyšok bol hradený z povinného zdravotného poistenia. No aj tak sme nakoniec skončili na klinike v susedných Čechách. Povesť tamojších centier bola totiž výborná, veľa Sloveniek tam v tom čase úspešne absolvovalo proces IVF. A podarilo sa to aj nám,“ konštatuje dnes spokojne, no cesta k dieťaťu nebola ani v jej prípade jednoduchá. Snahu však prerušila strata zamestnania a obavy o budúcnosť, smutné udalosti v rodine a náročné pracovné obdobia. „Skúšali sme to v podstate takmer desať rokov, vrátane rokov, kedy sa nám už snažili pomôcť v rámci asistovanej reprodukcie. Vždy som absolvovala iba minimálnu hormonálnu stimuláciu, čo bolo veľmi príjemné a príliš to nezaťažovalo môj organizmus. Dokonca som dvakrát aj otehotnela. „Viem, aké dôležité je povzbudenie. No taktiež viem, že na každú ženu funguje niečo úplne iné. Ja som typ, ktorý sa sám prehrabával množstvom informácií, zdrojov, ale aj fórami. Hľadala som príbehy, ktoré boli podobné nášmu a veľa žien som spoznala aj osobne. Pre mňa bola podpora tejto komunity vtedy najdôležitejšia. Boli to ženy, ktoré prechádzali, alebo už prešli tými istými procesmi. Verte mi, že miera empatie je neporovnateľná s kýmkoľvek iným. Na celom procese bola pre Elenu najhoršia neistota a pocit, že sa možno snaží úplne márne. Popri tom sa rovnako zúfalo zvyšovala túžba po dieťatku. Spolu to vytváralo neskutočnú záťaž na psychiku, čo isto ovplyvňovalo aj všetky fyziologické procesy v tele. Na druhej strane ju však držala nad vodou stále prítomná iskierka nádeje, povzbudenie z príbehov so šťastným koncom od žien, ktoré sa snažili aj oveľa dlhšie a prešli si neporovnateľnými zákrokmi. „Ak váhate, či do umelého oplodnenia vôbec ísť, hľadajte predovšetkým odborné a kvalitné informácie. Poraďte sa s lekármi, ktorým dôverujete. Dnešná medicína, našťastie, už dokáže pomôcť aj v prípadoch, ktoré boli ešte prednedávnom prakticky neriešiteľné.
Zdravotníčka Janka mala sen - byť mamou pre svoje dieťa. Nepredpokladala však, že v jej prípade ide o odvážny sen, ktorého naplnenie si bude vyžadovať tak veľa síl, vytrvalosti, pokory, pádov a nových začiatkov. Nevzdala sa a aktívne bojovala celých 10 rokov. Príbeh Janky sa začal veľmi podobne ako príbehy väčšiny párov, ktorým sa nedarí otehotnieť. Po 1,5- ročnej neúspešnej snahe o bábätko sa obrátila na svojho obvodného gynekológa. Základné gynekologické vyšetrenia neodhalili žiaden problém na jej strane. Príbeh Janky je podobný skúsenosti mnohých párov, ktoré sa snažia o bábätko bez úspechu a nevedia, kde začať.
Po sérii vyšetrení prišla prvá facka v podobe výsledkov spermiogramu: „Ten názov som nevedela ani vysloviť. Spermií bolo málo a aj tie boli nanič. Povedala som si, že nevadí, veď stačí jedna spermia. No po druhom kontrolnom vyšetrení spermiogramu padol definitívny verdikt - azoospermia,“ hovorí Janka. Prvé IVF absolvovali po chirurgickom odbere spermií. Spolu s partnerom sa zomkli a bojovali ďalej. Nasledovalo druhé IVF, v ktorom sa rozhodli pre spermie darcu, keďže genetické testy z odobratej vzorky partnerových spermií neboli dobré. Zo štyroch odobratých vajíčok sa nepodarilo oplodniť ani jedno. „Vtedy som si ako 23-ročná žena nepripúšťala, že by sa to mohlo vliecť niekoľko rokov. Moja predstava bola odoberieme, oplodníme, vložíme a hotovo. Lenže realita je úplne niekde inde. Hlavne, aby bolo čo vkladať… Lebo niet horšej situácie, ako keď vám zavolajú - bohužiaľ, ani jedno embryo neprežilo predlženú kultiváciu. Moje pocity boli rôzne, zakaždým iné. Po prvom neúspešnom IVF som si povedala - v poriadku, málokomu sa to podarí na prvýkrát, pri druhom neúspešnom IVF som bola nahnevaná na všetko a na každého a pri treťom IVF som bola vyrovnaná s každým možným výsledkom,“ priznáva Janka. Nebolo pre ňu jednoduché prežiť toľko sklamaní, pretože do každého IVF šla naplno a verila, že práve teraz sa to podarí. Čo jej dávalo silu ísť ďalej?
S manželom sa rozhodli navštevovať iné centrum z praktického dôvodu, pretože bolo bližšie k ich pracovisku a nasledujúca liečba bola pre nich takto časovo lepšie zvládnuteľnejšia. Podstúpili darcovský program s darovaným embryom. Prišla radosť v podobe pozitívneho HCG testu a potvrdenej akcie srdiečka v 6. týždni. No šťastné tehotenstvo sprevádzalo krvácanie, hospitalizácia v nemocnici a nakoniec v 9. Centrum Gyncare vyhľadala Janka kvôli inému výkonu. Tu stretla MUDr. Andreu Gyȍriovú, vtedy ešte Hladovcovú, ktorá si ju zobrala pod svoje krídla: „Jej tvár som si dobre pamätala. Práve ona ma prepúšťala z nemocnice so slovami veľa šťastia. Ani sama neviem prečo, ale vedela som, že Gyncare už bude konečná zastávka,“ priznáva Janka. Táto viera jej dala opäť silu pokračovať, aj keď to nebolo jednoduché. Ani v treťom centre neprišiel úspech hneď. Nasledovali dva neúspešné vklady darcovských embryí a natívny cyklus bez tehotenstva. „Moja psychika už začínala byť nalomená. Musím priznať, že keď mi pani doktorka navrhla soft cyklus, verila mu sama viac ako ja. Samozrejme som súhlasila. Nebolo nad čím rozmýšľať,“ zdôverila sa Janka. Celú vypätú situáciu ešte skomplikoval covid. Dve z troch odobratých vajíčok sa podarilo oplodniť. Päť dní kultivácie embryí bolo pre Janku veľmi ťažkých: „Bála som sa, že znovu zazvoní telefón so slovami - ľutujeme, ale…“. Po vklade Janka nevydržala čakať 14 dní a asi na 5. deň si urobila test. Negatívny výsledok ju nepotešil. Lieky síce užívala do krvného odberu HCG, no už iba z povinnosti. „Dodnes si pamätám ten telefonát, v ktorom mi sestrička oznámila, že HCG je pozitívne a blahoželala mi k tehotenstvu. Bolo niečo po dvanástej, zastihla ma na nákupoch. Ani neviem, ako som prišla domov. Nikdy nezabudnem, keď mi chvíľku na to volala doktorka Hladovcová zo slovami, že je veľmi rada. HCG rástlo, akcia srdiečka sa potvrdila, všetko išlo hladko. Neverila, že sa to deje, radosť sa dookola miešala so strachom. Každý príbeh je iný, no Jankina skúsenosť ukazuje, že aj dlhá a náročná cesta môže viesť k šťastnému koncu. Ak sa snažíte o bábätko bez úspechu alebo neviete, aký má byť ďalší krok, využite vstupnú konzultáciu zadarmo a poraďte sa s našimi odborníkmi. Synček sa narodil tri dni po termíne s mierami 4 230 g a 50 cm. Bol to pre ňu zaujímavý zážitok, ktorý si bude pamätať do konca života. „Nemohla som uveriť, že ho konečne držím v náruči a je môj. Znamená pre mňa všetko - moje vytúžené dieťa, zázrak, za ktorý vďačím Gyncare. Svoje prvé narodeniny oslávil 15. júla. Doktorka Gyȍriová si na svoju pacientku pamätá veľmi dobre: „Často na ňu zvyknem myslieť. Je jedným z mnohých príkladov toho, že napriek neúspechom to netreba vzdať. Nie každá pacientka má to šťastie, že otehotnie na prvý embryotransfer. Pre niekoho je tento proces zdĺhavejší a náročnejší, ale o to väčšia radosť potom prichádza s pozitívnym tehotenským testom a následne s prvým ultrazvukom s potvrdenou akciou srdiečka. Bohaté skúsenosti s umelým oplodnením sú pre Janku už minulosťou. Čo by odkázala všetkým párom? „Nečakajte príliš dlho. Nás zachránilo hlavne to, že sme svoj problém začali riešiť skoro. A určite sa netreba vzdávať. Neváhajte vyhľadať pomoc odborníkov.
Tehotenstvo znamená pre každú ženu množstvo fyziologických, hormonálnych a emocionálnych zmien. Niektoré ženy si toto krásne obdobie užívajú bez najmenších ťažkostí, iné celé svoje tehotenstvo strávia na lôžku. Umelé oplodnenie. Každej žene podstupujúcej IVF sú po hormonálnej stimulácii vaječníkov (prípadne v jej prirodzenom cykle) odobrané vajíčka, ktoré sú pomocou tej najvhodnejšej metódy (ICSI, PICSI a inej) oplodnené partnerovými spermiami - vzniknú embryá. O tieto embryá sa následne starajú embryológovia v laboratóriu. A akonáhle sú v tom správnom štádiu vývoja, teda v štádiu blastocysty (5-6 dní po oplodnení), je vykonaná biopsia (odber niekoľkých buniek).
Tehotenstvo. Každý mesiac možno aj po dobu niekoľkých rokov sa na vašom tehotenskom teste objavuje stále dokola len jedna čiarka. Každý mesiac si pre to prejdete množstvom nešťastných dní a preplakaných nocí. Bude to pre vás pravdepodobne ťažké, ale dbajte pokynov lekára a urobte si test naozaj najskôr 10. deň po transfere. „Tehotenstvo po IVF je zvláštne, nie je iné než to klasické (aspoň myslím), ale zvláštne na ňom bol ten pocit, že sme od začiatku vedeli, že sa niekde, mimo telo, vyvíja naše dieťa /deti. Naviac sme od vloženia embrya do maternice vedeli, že tam niekde je a len čakali, či sa uchytí alebo nie. Čakanie na 14.deň od transferu bolo asi najdlhších 14 dní v mojom živote. Tá radosť, keď som po prvýkrát v živote na svojom teste videla dve čiarky sa ani nedá popísať. S napätím som čakala na každú prehliadku, či bude všetko v pohode… Bolo. Po 14 dňoch od embryotransféru, nech už je váš test negatívny alebo pozitívny, je lekárom zistená hladina hormónu hCG v krvi a vykonané ultrazvukové vyšetrenie. Vysoká hladina tohto hormónu a viditeľný gestačný vačok na ultrazvuku potvrdí vaše tehotenstvo. Pred aj v počiatkoch tehotenstve budete užívať lieky používané aj v priebehu celého IVF cyklu, napr. gestagény.
„Zo začiatku som mala zo všetkého strach. Bála som, či budem mať nejaké vhodné vajíčka, partner spermie a či a koľko vajíčok sa podarí oplodniť … Keď som uvidela tie bunky, ktoré sa mi doktori chystajú transferovať a vedela som, že je to možno naše bábätko, bol to ten najzvláštnejší pocit, čo som kedy zažila. Po transfere som sa bála každého pichnutie v tele alebo naopak, keď som nič necítila a nemala žiadne príznaky, tak mala strach, či je embryjko v poriadku a vyvíja sa, ako má. Užívala som tiež lieky na podporu uhniezdenie embrya, čo v „normálnom“ tehotenstva, keď je všetko, ako má, žena neužíva. Keď mi pani doktorka oznámila, že som tehotná, bola som šťastná, ale zároveň plná obáv. Všetko našťastie dobre dopadlo a my máme doma našu Valentínku. Po 14 dňoch od embryotransferu, či už je váš test negatívny alebo pozitívny, lekár zistí vašu hladinu hormónu hCG v krvi a vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Vysoká hladina tohto hormónu a viditeľný gestačný vačok na ultrazvuku potvrdí vaše tehotenstvo. Pred tehotenstvom aj na jeho začiatku budete užívať lieky používané aj počas celého IVF cyklu, napr. gestagény. Negatívne myšlienky musia ísť stranou. Pre ženu, ktorá má za sebou niekoľko potratov alebo pre ženu túžiacu po dieťati niekedy aj 10 rokov je veľmi ťažké brať všetko v súvislosti s tehotenstvom s nadhľadom. „Ako v každej budúcej maminke sa i vo mne bili rôzne pocity a emócie, a mala som obavy, či bude naše bábätko v poriadku. Tehotenstvo po IVF sa nijako výrazne nelíši od toho „klasického“. Pokúste sa teda zahnať všetky negatívne myšlienky a nebojte sa o nich hovoriť s partnerom a rodinou, poprípade vyhľadať pomoc psychológa. Zbaviť sa negatívnych pocitov vám môže pomôcť aj alternatívna medicína - Biorezonancia Bicom, bylinky alebo napríklad akupunktúra. A urobte prvý krok na vašej ceste za bábätkom.
Stimulace před IVF
tags: #tehotenstvo #ivf #skusenost