Cisársky rez je operačný pôrod, pri ktorom sa dieťa rodí cez rez v brušnej stene a maternici. V našej nemocnici ho vykonávame len z medicínskych dôvodov, vždy s maximálnym ohľadom na potreby mamičky a bábätka. Využívame pritom najmodernejšie postupy vrátane láskavej sekcie.
Cisársky rez (sekciu) vykonávame výhradne z medicínskych dôvodov. Môže byť plánovaný vopred - napríklad pri ochoreniach matky, nesprávnej polohe dieťaťa alebo pri viacpočetnom tehotenstve. Niekedy vznikne potreba cisárskeho rezu až počas pôrodu, najmä pri ohrození zdravia matky alebo dieťaťa. V prípade nutnosti cisárskeho rezu sa snažíme, aby sa čo najviac približoval prirodzenému pôrodu. A to najmä šetrným výkonom a možnosťou prítomnosti otca dieťaťa priamo na operačnej sále.
Ak zdravotný stav dieťatka po cisárskom reze dovolí, dieťatko vám položíme na hrudník ihneď po narodení, aby ste mali prvý kontakt „koža na kožu“. Ak je to možné, necháme dotepať pupočník (zvyčajne 1 - 3 minúty) a podporíme prvé priloženie k prsníku už na operačnej sále.
Do nemocnice prichádzate až v deň plánovaného cisárskeho rezu, nie deň vopred, čo prispieva k vášmu väčšiemu pohodliu.
Kedy je potrebný cisársky rez?
Cisársky rez je jednou z možností, ako môže dieťatko prísť na svet. Rozdiel je tiež medzi plánovaným a akútnym cisárskym rezom. O plánovanom cisárskom reze rozhodne lekár s vaším súhlasom. Najčastejším dôvodom pre plánovaný cisársky rez býva nesprávna poloha bábätka. Lekár môže tiež odporučiť cisársky rez, ak ste už cisárom porodili, alebo máte iné zdravotné komplikácie. Ak počas prirodzeného pôrodu dôjde k závažným komplikáciám, lekár môže rozhodnúť o akútnom cisárskom reze.
V Pôrodnici Bory a v programoch Nateo pristupujeme k cisárskemu rezu s rešpektom, empatiou a vysokou odbornosťou. Počas cisárskeho rezu lekári postupne otvárajú viacero vrstiev - kožu, podkožné tkanivo, brušné svaly, pobrušnicu a nakoniec aj stenu maternice. Samotné bábätko sa narodí pomerne rýchlo - už do niekoľkých minút.
Priebeh operácie
Cisársky rez vykonávame buď v celkovej anestézii, alebo v „spinálnom“ alebo „epidurálnom“ znecitlivení. Typ anestézie má zásadný vplyv na priebeh cisárskeho rezu. Najčastejšie používame spinálnu alebo epidurálnu anestéziu, pri ktorej je žena pri vedomí, ale necíti bolesť. Môže počuť prvý plač dieťaťa, privinúť si ho a prežiť tie najvzácnejšie chvíle. Operačný rez vedieme diskrétne v dolnej časti brucha. Po operácii zostávate pod starostlivým dohľadom.
Na operačnej sále sa stretáva niekoľko špecialistov - pôrodník, asistenti operatéra, anestéziológ, operačná sestra, neonatológ, pôrodná asistentka a ďalší. V nemocnici máme nepretržite k dispozícii kompletný tím odborníkov - dvoch gynekológov, neonatológa, anestéziológa, tím pôrodných asistentiek, novorodenecké sestry, anestéziologickú sestru, inštrumentárku a ošetrovateľa. V prípade vážnych komplikácií sú vždy v pohotovosti ďalší lekári. Všetky komplikácie tehotnosti a od 34. Komplikácie sú v súčasnosti veľmi vzácne.
Výhody cisárskeho rezu
Výhodou pre vás a pre zdravotníkov je, že presne viete, kedy sa dieťa narodí, takže odpadá teda veľa neistôt - kedy ísť do pôrodnice, či vám nepraskne voda, ako bude pôrod prebiehať atď. Samotný zákrok je veľmi rýchly, väčšinou trvá 15 minút, všetko je v rukách skúseného zdravotníckeho personálu a počas samotného cisárskeho rezu nebudete cítiť žiadnu bolesť. Výhodou je aj to, že budete mať neporušené rodidlá, zatiaľ čo prirodzený pôrod sa niekedy nezaobíde bez drobných komplikácií, nástrihu alebo natrhnutia hrádze.
Nevýhody cisárskeho rezu
Dieťa po cisárskom reze neprejde pôrodnými cestami, teda pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami. Táto tzv. novorodenecká mikroflóra má vplyv na osídlenie čriev dieťaťa a tiež na rozvoj jeho imunity. U detí narodených cisárskym rezom je potrebné rozvoj mikroflóry podporovať z vonkajších zdrojov, ideálne hneď po narodení prostredníctvom dojčenia a materského mlieka. Rozvíja sa u nich totiž s ohľadom na spôsob narodenia o niečo pomalšie.
Ďalšou nevýhodou je, že v prípade cisárskeho rezu môžete mať ťažšie podmienky pre bonding - prvý kontakt s bábätkom. Ak rodíte plánovaným cisárskym rezom, je zvolená obvykle epidurálna (čiastočná) anestézia, keď ste pri vedomí. Ak to Váš stav po operácii dovoľuje, bonding môže prebehnúť rovnako ako v prípade prirodzeného pôrodu. V prípade cisárskeho rezu s celkovou anestéziou, keď mamička v priebehu operácie spí, je bábätko prvýkrát priložené k prsníku až po jej prebudení na operačnej sále a príde tak o prvý kontakt s bábätkom.
Po pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie. Je veľmi dôležité pridávať dieťa k prsníkom každé 2 až 3 hodiny, aj keď sa zdá, že ešte nič nepije. Tým sa stimuluje tvorba a uvoľňovanie materského mlieka, ktoré je to najlepšie, čo môže bábätko dostávať.
Po prirodzenom pôrode je oveľa ľahšie dostať sa skôr späť do formy. Cisársky rez je predsa len operácia, a preto rekonvalescencia prebieha dlhšie. Je potrebné približne 8 týždňov dodržiavať pokojnejší režim bez väčšieho zaťaženia. Jazva a zrasty môžu dlhší čas bolieť a niektoré polohy pre dojčenie dieťaťa môžu byť problematické kvôli hojeniu sa jazvy. Je dobré, ak vám v prvých týždňoch niekto pomôže. Aj v pôrodnici musíte zostať o niekoľko dní dlhšie ako po prirodzenom pôrode.
Po pôrode cisárskym rezom je o niečo viac pravdepodobné, že budete rodiť cisárskym rezom aj ďalšie deti. Nie je to síce podmienka, ale je to častejšie. Viac ako 3 cisárske rezy lekári prísne neodporúčajú, takže ak plánujete viac detí, môže to byť problém.
Zotavenie po cisárskom reze
Po cisárskom reze, ak je všetko v poriadku, je matka aj s dieťaťom zvyčajne šiesty deň prepustená domov. Zotavenie po zákroku sa zvyčajne dostáva do úzadia. Áno, jazva sa zahojí, ako dlho to však trvá a s čím treba rátať? Pri sekcii sa žene robí tzv. "bikini" rez, ktorý je v mieste nohavičiek, takže by jazvu nemalo byť vidieť ani v plavkách. Šírka rezu je zvyčajne cca 10 cm (záleží od prípadu k prípadu). Pevné zhojenie jazvy je asi za 3 týždne, no úplná citlivosť kože v okolí rany sa však obnoví za niekoľko mesiacov. Myslite na to, že ide o viacvrstvový rez, čo znamená vnútorné aj vonkajšie stehy.
Mnohé mamičky sa pýtajú, ako budú schopné fungovať po cisárskom reze. A najmä kedy, keďže vedľa nich sa pozornosti dožaduje malý, rozkošný, hoci nie veľmi rozkošne zavíjajúci uzlíček radosti. „Normálne "fungovanie" ženy je podobné ako po vaginálnom pôrode, teda po 6. až 8. týždňoch,“ potvrdil gynekológ. Nezabúdajte však, že ak ešte niekoľko dní po cisárskom nebudete schopná fungovať podľa svojich predstáv, je to úplne normálne a prirodzené. Predsa len je tento zákrok chirurgickým zákrokom a každý si vyžaduje rekonvalescenciu - riaďte sa požiadavkami svojho tela a doprajte mu dostatočný oddych. Určite sa nebudete cítiť ako pred pôrodom do jedného mesiaca. A ešte aj potom môžete pociťovať nepohodlie či znecitlivenie v okolí rany. Vnútorné stehy sa rozpustia približne po 3 mesiacoch.
Po pôrode cisárskym rezom môžete mať ťažšie podmienky pre bonding - prvý kontakt s bábätkom. Ak rodíte plánovaným cisárskym rezom, je zvolená obvykle epidurálna (čiastočná) anestézia, keď ste pri vedomí. Ak to Váš stav po operácii dovoľuje, bonding môže prebehnúť rovnako ako v prípade prirodzeného pôrodu. V prípade cisárskeho rezu s celkovou anestéziou, keď mamička v priebehu operácie spí, je bábätko prvýkrát priložené k prsníku až po jej prebudení na operačnej sále a príde tak o prvý kontakt s bábätkom.
Po pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie. Je veľmi dôležité pridávať dieťa k prsníkom každé 2 až 3 hodiny, aj keď sa zdá, že ešte nič nepije. Tým sa stimuluje tvorba a uvoľňovanie materského mlieka, ktoré je to najlepšie, čo môže bábätko dostávať.
VBAC - Vaginálny pôrod po cisárskom reze
Cisársky rez v minulosti neznamená, že aj ďalší pôrod musí prebehnúť rovnakým spôsobom. Pri ďalšom tehotenstve je vo väčšine prípadov možný prirodzený pôrod, tzv. VBAC (vaginal birth after caesarean). Každé rozhodnutie o VBAC je individuálne a založené na dôkladnom zhodnotení zdravotného stavu aj očakávaní budúcej mamy. Kvôli možnosti ruptúry maternice v jazve po predchádzajúcom cisárskom reze je však potrebné zvýšené pozorovanie počas pôrodu. Po pôrode skontrolujeme ultrazvukom celistvosť steny maternice. Viac ako 75% mamičiek s predchádzajúcim cisárskym rezom u nás porodí vaginálne.
FAST, RAW, UNMEDICATED Birth of our Fourth Baby // Positive Surprise Gender VBAC!!!
Štatistiky a skúsenosti
V slovenských pôrodniciach je cisárskym rezom ukončených takmer 25% všetkých pôrodov. Podiel pôrodov sekciou sa pohybuje na úrovni okolo 30 % už od roku 2012. Zo štatistík je zrejmé, že pravdepodobnosť pôrodu operačnou metódou rastie so stúpajúcim vekom rodičky.
Niektoré mamičky vnímajú situáciu po cisárskom reze tak, že sú akési emocionálnejšie a labilnejšie. Je to úplne prirodzené - presne takto to majú aj ženy po vaginálnom pôrode. Počas prvých týždňov s novorodencom sa môžete cítiť precitlivená, podráždená, smutná, melancholická alebo úplne vyčerpaná. Navyše na rozdiel od mamičiek, ktoré rodili vaginálne, vy si vyžadujete väčšiu dávku pomoci, pretože sa vám hoja jazvy a cítite bolesť.
Nemusíte si to hneď zamieňať s popôrodnou depresiou, no stojí za zmienku, že ak sa dlhodobo budete cítiť extrémne smutná, osamelá, výkyvy nálad cítite ako nezvládateľné a máte časté záchvaty plaču, áno, môže to byť ona a je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.
Máloktorá operácia je taká známa ako cisársky rez. Veľa žien ale pri odbere anamnézy cisársky rez ani neuvádza ako operáciu. Cisársky rez je operácia, pri ktorej vyberieme dieťa cez chirurgom vytvorený otvor v brušnej stene. To, že ide o častú operáciu, však neznamená, že je ľahká a bez možnosti komplikácií. Cisársky rez je súčasťou ľudskej kultúry už od staroveku. Príbehy o vykonaní tejto operácie sa tradujú v západných aj východných kultúrach. Bežne rozšíreným názorom je, že názov cisársky je odvodený od chirurgického pôrodu Júlia Cézara, avžiaľ jeho matka žila, keď jej syn podnikol inváziu do Británie. V tých časoch sa totiž chirurgický pôrod vykonával iba na mŕtvej alebo umierajúcej žene na záchranu dieťaťa. Ďalším možným vysvetlením pôvodu názvu je, že „cisársky“ pochádza z latinského caedare, čo znamená rezať a zo slova caesones (toto slovo označovalo deti narodené operáciou po smrti matky).
Cisársky rez môžeme rozdeliť na plánovaný, akútny a urakútny. Plánovaný cisársky rez (elektívny) znamená, že indikácia existuje už počas tehotenstva. Napríklad vcestná placenta, veľký plod v polohe koncom panvovým, ale aj takzvaná psychologická indikácia, t.z. na želanie matky. Takáto operácia je plne plánovaná, určí sa dátum, ktorý má byť po ukončenom 39. týždni kvôli tomu, že v tom období sú pľúca dieťaťa už úplne vyvinuté. Samozrejme, sú aj výnimky a pri istých chorobných stavoch môže byť cisársky rez plánovaný aj skôr. Operuje sa obvykle v spinálnej anestézii a v relatívnom pokoji. Akútny cisársky rez sa vykonáva počas pôrodu. Napríklad keď pôrod nepostupuje a vyčerpali sa všetky iné možnosti. Dieťa sa má dobre, v najbližšom čase nehrozí nič vážne matke, ani dieťaťu. Urakútny (emergentný) cisársky rez znamená, že matka a/alebo dieťa sú ohrození na živote. Napríklad bradykardia (plodu bije srdce veľmi pomaly), prolaps pupočníka (pupočník vypadne z maternice), predčasné odlúčenie placenty. Vtedy musíme dieťa dostať von v priebehu minút. Operuje sa väčšinou v celkovej anestézii (narkóze), pretože to je najrýchlejšie.
Mesiac povedomia o cisárskom reze nám pripomína, že každá cesta k materstvu je jedinečná. Niektoré mamičky zažijú prirodzený pôrod, iné potrebujú lekársky zásah.