Mnohé páry dnes odkladajú rodičovstvo na neskôr a stále viac ich bojuje s neschopnosťou otehotnieť. Vtedy prichádza do úvahy myšlienka na umelé oplodnenie. Neplodnosť či znížená reprodukčná schopnosť je veľkým problémom západných krajín. Len nedávno svet obletela správa, že dnešní mladí muži majú o päťdesiat percent menej spermií ako predchádzajúce generácie. Šanca splodiť dieťa sa vekom u oboch pohlaví znižuje rovnako.
Podľa embryológov Daniela Masaroviča a Daniela Čižmára z kliniky ISCARE môže byť signálom neplodnosti už niekoľkomesačné bezvýsledné snaženie sa o dieťa. V normálnom prípade by malo dôjsť k oplodneniu už do polroka, prípadne do roka. V opačnom prípade by mala dvojica vyhľadať odbornú pomoc. „Páry k nám najčastejšie prichádzajú bez zjavnej príčiny neplodnosti, len s anamnézou niekoľkoročného neúspešného snaženia sa o dieťa,“ hovorí lekárka Lenka Reismüllerová, podľa ktorej patria medzi najčastejšie príčiny neplodnosti mužský faktor sterility, teda patologický alebo hraničný spermiogram, porucha ovulácie (tvorby vajíčok) u žien, endometrióza alebo takzvaný tubárny faktor, pre ktorý je typická porucha vajcovodov.
„Neplodných párov bude čoraz viac a nie len na Slovensku. Bohužiaľ, presné štatistiky neexistujú, stále je táto téma čiastočne tabuizovaná. Narastajúci výskyt poruchy plodnosti badáme aj v skupine darcov, ktorí majú už v mladom veku a bez zdravotných ťažkostí patologický spermiogram nevhodný na darovanie. Práve preto je viac ako žiaduce podstúpiť ešte pred samotným plánovaním otehotnenia vyšetrenie plodnosti v rámci tzv. prekoncepčnej starostlivosti,“ odporúča odborníčka.
Vyšetrenie pozostáva z analýzy spermiogramu u muža a hormonálneho profilu u ženy vrátane testu funkčnosti vaječníkov a ultrazvukového vyšetrenia. „V prípade, že výsledky nie sú uspokojivé, porozprávame sa s klientmi o možnostiach, ako plodnosť zlepšiť a čo najviac zvýšiť šance na úspešné otehotnenie v budúcnosti. Schopnosť otehotnieť nezávisí len od veku. Veľmi dôležitým faktorom je tiež stupeň závažnosti sterility. Mnohé páry tak majú len 50-percentnú šancu, že sa dočkajú vlastného dieťaťa prostredníctvom asistovanej reprodukcie.“
Proces asistovanej reprodukcie
Umelé oplodnenie prebieha v laboratórnych podmienkach. „Použitie darovaných spermií či vajíčok je prísne anonymné, to znamená, že ani darca ani príjemcovia o sebe navzájom nevedia žiadne osobné údaje.
U žien je odber vajíčok o niečo komplikovanejší ako odber spermií u mužov a prebieha rovnako ako u pacientky, ktorá podstupuje umelé oplodnenie s vlastnými vajíčkami. „Ide o zákrok v rámci jednodňovej chirurgie v celkovej anestézii, čo v praxi znamená, že pacientka príde ráno na kliniku a odchádza približne po dvoch až troch hodinách. V priemere tento zákrok trvá len 5-10 minút a patrí medzi technicky jednoduché metódy,“ ozrejmuje lekárka.
Darkyňou vajíčok sa môže stať žena vo veku od 18 do 34 rokov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) maximálne 29. Nesmie trpieť žiadnym geneticky podmieneným ochorením, vážnou psychickou poruchou a sexuálne prenosnými chorobami. U mužov je darovanie spermií o niečo jednoduchšie. V prvom rade však musia spĺňať vekový limit (18 - 34 rokov), rovnako nesmú trpieť žiadnymi genetickými a inými vážnymi poruchami, musia mať ukončené aspoň stredoškolské vzdelanie a predovšetkým kvalitný spermiogram.
Ako doplnil embryológ Daniel Čižmár, dnešní mladí muži majú menej spermií ako ich otcovia či starí otcovia. Aj preto sú dnes limity Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) na počet spermií v spermiograme benevolentnejšie. „Na Slovensku je darovanie spermií či vajíčok stále tabu. Snažíme sa najmä o to, aby ľudia takýmto spôsobom pomohli neplodným bezdetným párom,“ hovorí marketingový manažér kliniky reprodukčnej medicíny Jakub Kubiček a dodáva, že ISCARE disponuje jednou z najväčších databáz darcov a darkýň na Slovensku. „Pred 18 rokmi sme boli prví, ktorí sme u nás začínali s umelým oplodnením,“ dopĺňa.
Príprava na otehotnenie
Ako otehotnieť, a tým myslíme už samotnú aktivitu, pri ktorej dochádza k počatiu, vysvetľovať nemusíme. Ak ste cielene zablúdili na tento článok, asi už viete, že to nie je o včielkach a kvietkoch ☺. Vynosiť dieťatko je pre organizmus ženy náročná skúška. Počas tehotenstva telo ženy maká ako vysoko výkonný stroj, ktorý nielenže zabezpečuje chod jedného organizmu (matky), zároveň vytvára, rastie a tvorí druhý (dieťatko). Preto je dobré, keď sa rozhodneme pre založenie rodiny, alebo jej rozšírenie, sa na toto obdobie pripraviť.
Fajčíme? Prestaneme. Málo spíme? Začneme spať viac. Máme problém s váhou? Poradíme sa s odborníkom ako riešiť podváhu alebo nadváhu. Ani jeden z extrémov totižto nenapomáha ani procesu otehotnenia, ani samotnému tehotenstvu. Nikto nehovorí, že žena má mať miery 90-60-90 a váhu 60 kg. To vôbec nie. Hovoríme o relatívne širokej škále, kedy je váha osoby zdravá. A vôbec to nemusí byť váha modelky ☺.
Máme sedavé zamestnanie a doma málo sa hýbeme? Začneme sa hýbať viac. Okrem toho, že je pohyb celkovo prospešný pre zdravie, tak je pohyb v tehotenstve veľmi dôležitý. Pomáha telu znášať záťaž, uľavuje od bolesti a navyše slúži ako dobrá príprava na pôrod držať si telo zdravo v kondícii. Cvičiť v tehotenstve sa však odporúča jedine v prípade, že sme boli zvyknuté cvičiť aj predtým. Neodporúča sa začínať so žiadnou novou aktivitou až v tehotenstve. Ak ale nestíhame cvičiť, zaradíme do programu aspoň prechádzky a viac budeme chodiť pešo.
Začneme dbať na zdravý jedálniček. Telu potrebujeme dopriať dostatok živín, ktoré bude potrebovať v čase „výroby“ nového človiečika. Ono je to totiž tak, že telo v prvom rade dáva bábätku a berie matke. Preto sa nemusíme báť, telo sa postará o to, aby dieťatko v brušku malo dostatok výživy. Doplatí na to ale matka, ktorej bude chýbať. Začneme užívať tehotenské vitamíny. V prípade, že sa chystáme na plodenie bábätka, je dobré začať užívať špeciálne vitamíny určené pre tehotné alebo pre snažilky. Napríklad taká kyselina listová je veľmi dôležitá pri raste nového človeka a zo stravy jej nevieme prijať dostatok. Rovnako dôležité je železo. A v čase tehotenstva vlastne všetky vitamíny a minerály ☺.
Spoznávanie vlastného tela a plodných dní
Jedna z najlepších vecí, ktoré môžeme pre seba ako ženy spraviť, je spoznať svoje telo. Všeobecne, nielen kvôli snahe otehotnieť. Rozumieť svojmu cyklu, ovulácii, vie do veľmi veľkej miery nakloniť šance v náš prospech pri snahe o dieťatko.
Metód, ako spoznať svoj cyklus, zistiť kedy ovulujeme a teda máme plodné dni, je neúrekom. Dajú sa zohnať ovulačné testy, teplomer bazálnej teploty. Dá sa sledovať konzistencia a stav cervikálneho hlienu, či niektoré ženy dokonca počas ovulácie cítia bolesť, keď praskne folikul na vaječníku a uvoľní sa vajíčko. Ideálne je všetky poznatky si zapisovať do appky, ktorá sleduje cyklus a tá po pár mesiacoch na základe algoritmu dokáže vytvoriť celkom presnú predikciu ovulácie a plodných dní.
Na to, aby sa spojenie podarilo a aby úspešne došlo k počatiu, musí byť splnených viacero podmienok. Preto snaha o dieťatko trvá niekedy aj mnohé mesiace, lebo v prípade úspešného počatia hovoríme naozaj o pár hodinách, kedy k tomu môže dôjsť. A to musia byť splnené ešte iné podmienky. Ale pekne poporiadku. Začne tou najdôležitejšou podmienkou - ovuláciou. Zjednodušene povedané, pri ovulácii sa z vaječníka uvoľňuje vajíčko, ktoré má približne 12-24 hodín na to, aby bolo oplodnené. K ovulácii dochádza približne v polovici cyklu. Keďže sa okno, v ktorom môže dôjsť k oplodneniu, ráta doslova na hodiny, je vcelku prospešné vedieť, kedy k tomuto oknu dochádza. Preto sme si písali, že jedným z dôležitých krokov v procese chystania sa na bábätko je poznať svoje telo a vedieť, kedy ovuluje a má plodné dni.
V čase ovulácie je teda jediná šanca, že mužove spermie sa vydajú na misiu so šťastným koncom. Keďže spermie nie sú nesmrteľné, vedia sa dožiť približne 5 dní, a niekedy ani najrýchlejšie, odporúča sa mať sex 5 dní za sebou pred očakávanou ovuláciou, v deň ovulácie a prípade jeden po ňom. Takto je vysoká šanca, že spermie, ktoré si pomaly razia cestu smerom za vajíčkom dorazia do miesta určenia vo vajcovode, kde sa stretnú s vyplaveným a čakajúcim vajíčkom. Samozrejme to, že sa tieto dva genetické materiály stretnú ešte automaticky neznamená, že sa nejakej spermii podarí preniknúť do vajíčka. V tomto prípade to už ale nevieme my nejak ovplyvniť a tu je to naozaj o prírode a náhode. Vedci dokonca nedávno zistili, že to ani tak nie je o tom, že najsilnejšia spermia vyhráva, ale o tom, ktorú spermiu sa vajíčko rozhodne pustiť do vnútra. Naozaj zaujímavý poznatok.
Vieme teda, že na to, aby došlo k oplodneniu musia byť splnené podmienky - vajíčko v čase ovulácie musí stretnúť preživšie spermie a musí ich do seba vpustiť. Následne vajíčko cestuje do maternice, kde ho už čaká mäkučká výstelka. Oplodnené vajíčko sa v tejto výstelke zahniezdi, neoplodnené spolu s výstelkou opúšťa telo v podobe menštruácie. Aj tu platí, že vajíčko sa môže ale i nemusí udržať, prípadne môže dôjsť k oplodneniu mimo maternice. Ak by sme nevedeli svoje plodné dni, mohli by sme sa snažiť o sto šesť, ak by sme ale náhodou netrafili plodné okno mohli by sme sa na dieťatko tešiť zbytočne.
Faktory ovplyvňujúce otehotnenie
- Máme sex pravidelne (a užívame si ho ☺ Orgazmus totižto spôsobuje kontrakcie svalov a tým dokáže dať spermiám raketový štart, čiže sa do miesta určenia dostane väčšie množstvo životaschopných jedincov)
- Máme sex v úzkom okne okolo ovulácie
- Udržiavame aktívny život a optimálnu hmotnosť
Po pohlavnom styku je dobré ostať ležať a nechať telo robiť svoju prácu. Ak by sme sa hneď postavili, gravitácia by ju mohla značne bojkotovať. Takže nie nie, gravitáciu v tomto prípade úplne nechceme ☺
Nestresovať sa, nesnažiť sa za každú cenu. Ak sa snažíme o bábätko ale moc sa nám nedarí, môže za to veľkej miery určite aj stres a nervozita z toho, že na niečo tlačíme a nedarí sa nám. K tomu treba pridať každodenné starosti a povinnosti a máme antikoncepciu ako vyšitú. Preto v poslednej dobe teší veľkej popularite takzvaný babymoon (inšpirované anglickým honeymoon - medové týždne, alebo svadobná cesta). Mnoho párov, ktorí práve kvôli stresu nedokážu počať dieťatko, sa vydajú na dovolenku s jednoznačným cieľom - upokojiť sa, odhodiť stres, uvoľniť sa a skúsiť popracovať na bábätku v nestresovom prostredí, mimo domova, práce a bežných povinností. Ono totižto jedným z faktorov, ktorý výrazne ovplyvňuje šance na otehotenie je psychika. Rozhádzaná, vystresovaná a strhaná žena má výrazne nižšie šance otehotnieť, ako žena ktorá sa dá do kľudu a netrápi ju stres. Mnoho párov si z babymoon-u odnášalo nielen oddýchnutú psychiku, ale aj malý život v brušku ženy. Ak sa teda rozhodneme naplánovať si takúto špeci dovolenku, ideálne je plánovať ju práve v čase našich plodných dní.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
V prvom rade nezúfať. Samozrejme, ak už sa raz rozhodneme pre bábätko, tak pohľad na každý negatívny test či každý začiatok menštruácie bodá do srdca ako tisíc dýk. Snáď neexistuje snažilka, ktorá by si pri negatívnom teste povedala, neva, ideme ďalej, nič sa nedeje. Každý neúspešný pokus je malé zlomenie srdca a dúfanie, veď raz sa to podarí. Kedy je ten správny čas vyhľadať pomoc a dozvedieť sa dôvody, prečo je každý test negatívny?
Lekári sa zhodujú na tom, že ročné časové obdobie snaženia sa o dieťatko je absolútne v norme a netreba sa ničoho báť. Štatistikky ukazujú, že približne 8 z 10 žien aktívne sa snažiacich o potomka sa podarí otehotnieť v priebehu jedného roka. V prvom rade sa žena poradí so svojim gynekológom, ktorý spraví všetky potrebné vyšetrenia aby zistil, či je všetko v poriadku a či na strane ženy nie je nejaký problém sabotujúci pokusy o otehotnenie. Ak sa problém nenájde, zvykne vyhľadať odborníka mužská polovička. Tomu sa spraví spermiogram, pri ktorom sa zistí stav jeho spermií - ich vitalita, početnosť a životaschopnosť. Na základe týchto vyšetrení zhodnotí odborník na liečbu neplodnosti stav a navrhne možné riešenia. Niekedy pomôže dobre nastavená liečba, inokedy sa odporučí IVF - umelé oplodnenie. Prípadne sa pár môže rozhodnúť pre adopciu, ak z nejakých dôvodov nechce, alebo si nemôže dovoliť podstúpiť cestu umelého oplodnenia.
Cesta k rodičovstvu #1: Ako otehotnieť?
Proces počatia je opradený mnohými tajomstvami a len jeho malá časť je v našich rukách. Na to, aby sa z obyčajného vajíčka a obyčajnej spermie stal neobyčajný nový život, musí byť splnených mnoho podmienok. A to vo veľmi úzkom časovom okne. Preto je cesta za dieťatko často strastiplná, naplnená smútkom i slzami, očakávaním a nádejami. O čo by to bolo jednoduchšie, keby to fakt bolo ako s tými včielkami a kvetinami ☺ No ono tak nie je, a o tom je život. Práve preto by sme si tento malý zázrak mali o to viac vážiť, keď si uvedomíme, aká k nemu vedie zložitá cesta a že ono je to celé fakt dielom veľkej náhody. My síce vieme pridať svoju ruku k dielu a nakloniť trošku váhy osudu na našu stranu, no hlavné a konečné slovo má v tom príroda.