Tehotenstvo je obdobie plné očakávaní a zmien, ktoré sa delí na tri hlavné fázy nazývané trimestre. Každý trimester má svoje špecifické charakteristiky, vývojové míľniky plodu a zmeny, ktorými prechádza budúca matka. Pochopenie týchto fáz pomáha lepšie sa pripraviť na príchod bábätka a zvládnuť toto jedinečné obdobie.
Dĺžka tehotenstva sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Celkovo trvá 10 lunárnych mesiacov, t. j. 40 týždňov. Termín pôrodu určuje lekár podľa prvého dňa poslednej menštruácie a ultrazvukového vyšetrenia v 13. týždni tehotenstva. Za normálnu dĺžku tehotenstva sa považuje 280 +/- 14 dní, t. j. 266 až 294 dní (40 týždňov +/- 2 týždne). Tehotenstvo môže byť ukončené aj predčasným pôrodom, ak žena porodí skôr ako v 37. týždni a bábätko má menej ako 2500 g. Keď tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov, označujeme ho ako prenášanie. Ak prenášate viac ako 12 dní, vo väčšine prípadov sa po tomto termíne odporúča pôrod vyvolať.
Tehotenstvo sa rozdeľuje na tri fázy, tzv. trimestre.
Prvý trimester (1. až 13. týždeň tehotenstva)
Prvý trimester zahŕňa prvých 13 týždňov tehotenstva a predstavuje jedno z najzásadnejších období vývoja bábätka. Práve v tomto čase dochádza k oplodneniu vajíčka, jeho uhniezdeniu v maternici a postupnému formovaniu základov všetkých dôležitých orgánov a systémov. V tomto období sa objavujú prvé príznaky ako meškanie menštruácie, nevoľnosť či únava. Embryonálne štádium trvá prvých šesť týždňov a následne sa mení na plod. V tomto období má už vlastný krvný systém a začína sa formovať mozog aj miecha.
V 3. týždni sa oplodnené vajíčko uhniezďuje v maternicovej sliznici a začínajú sa tvoriť prvé dve vrstvy buniek. Embryo je stále mikroskopicky malé. Tri až päť dní po oplodnení vstupuje zárodok tvorený 12-15 blastomérami do maternice a vytvárajú sa trofoblasty. Blastoméry sú bunky, ktoré vznikajú delením oplodneného vajíčka. Trofoblasty, teda tenká vrstva buniek, ktorá pomáha vznikajúcemu embryu prichytiť sa k stene maternice, následne obklopujú a vyživujú embryonálne bunky, z ktorých sa bábätko vyvíja.
V 5. týždni sa maternica začína prispôsobovať rastúcemu bábätku. To môže spôsobovať mierne bolesti a špinenie. Prichádzať môžu tiež takzvané „ranné“ nevoľnosti, ktoré však môžu nastať kedykoľvek počas dňa. Embryo pomaly nadobúda ľudskú podobu a tvaruje sa do podlhovastého tvaru. Rastie mu hlavička, kde sa formuje mozog. Vyvíja sa miecha, svaly a kosti. Hlavné orgány naďalej rastú a embryo je veľké asi 1,25 mm. V tomto období vás čaká prvé ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa väčšinou vykonáva v 6. alebo 7. týždni.
V 6. týždni hladina progesterónu prudko stúpa a ozývajú sa tehotenské nevoľnosti. Plod v 6. týždni meria asi 8 milimetrov a váži približne 1 gram. Srdiečko, kde sa tvoria komory, začína biť asi 100-130-krát za minútu.
V 7. týždni sa vaša maternica zväčšila približne do veľkosti citróna. Drobné črty bábätka ako sú oči, nos, ústa a uši začínajú byť zreteľnejšie. Nervové bunky sa ďalej množia a vyvíjajú - formuje sa nervový systém.
V 8. týždni sa v malých končatinách bábätka vyvíjajú nervy, kosti a svaly. Na končatinách, ktoré dosiaľ vyzerali ako pádielka, sa oddeľujú prsty. Bábätko sa začína hýbať - prvé pohyby začínajú približne v 7. až 8. týždni a sú viditeľné na ultrazvuku.
V 9. týždni vaše bábätko teraz meria okolo 1,7-2,2 centimetra a váži cca 2 gramy. Má už všetky základné časti tela, vrátane lakťov a kolien. Sú vytvorené základy pre dvadsať mliečnych zubov, vytvárajú sa slzné žľazy a začína aj tvorba slzného kanálika. Na tvári sa mu vytvoril horný pysk, nos a očné viečka. V tomto období sa tiež formujú pohlavné orgány - pohlavie bábätka však ešte nemožno určiť. Na ultrazvuku je zreteľne počuť srdiečko plodu.
V 10. týždni bábätko má 2,8 až 3,1 centimetra a váži 4,5 až 5,0 gramu. Má už vyformované oči, tie však zakrývajú očné viečka a oči zostanú zatvorené až do 27. týždňa tehotenstva. Zúbky bábätka začínajú tvrdnúť a spájať sa s čeľustnou kosťou.
V 11. týždni bábätko má 3,7-4,1 centimetra a váži približne 8 gramov. Ku koncu prvého trimestra sú všetky životne dôležité orgány vášho bábätka na svojom mieste a mnohé z nich už začali fungovať. Pečeň vytvára červené krvinky, obličky tvoria moč a pankreas začína produkovať inzulín. Štyri srdcové komory srdiečka sú plne tvarované a srdiečko bije. Koncom 11. týždňa je bábätko veľké asi ako slivka a v brušku je už aktívne - rôzne sa preťahuje, otáča, kope nožičkami, zoviera ruky v päsť a cucá si palček.
V 12. týždni bábätko na konci prvého trimestra naozaj rastie „ako z vody“. V tomto období by ste už mali mať za sebou jedno ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa určil počet plodov, ich vitalita a rozmery. Prvé veľké ultrazvukové vyšetrenie väčšinou prebieha až v 13. týždni.
V 13. týždni bábätko prehĺta plodovú vodu a vylučuje moč. Prehĺtanie plodovej vody spôsobuje aj tvorbu mekónia - čiernej lepkavej látky, ktorá sa hromadí v črevách bábätka a je jeho prvým „kakaním“. V tomto týždni vás čaká prvé veľké ultrazvukové vyšetrenie. V tomto období budete tiež absolvovať krvné testy, ktoré spolu s výsledkami z ultrazvuku slúžia na vylúčenie genetických vád ako je napr. Downov syndróm. Na tomto ultrazvuku sa lekár zameria najmä na genetické vady.
Príznaky a pocity v prvom trimestri:
- Nevoľnosť (najmä ranná)
- Napätie v prsiach
- Časté močenie
- Zmeny nálad
- Únava
- Nespavosť
- Citlivosť na pachy
- Tráviace problémy (hnačka, nadúvanie)
Výživa v prvom trimestri: Strava by mala byť vyvážená, pestrá a bohatá na vitamíny, minerály a kvalitné bielkoviny. Dôležitý je príjem kyseliny listovej, železa, vápnika a vitamínov skupiny B. Medzi najdôležitejšie vitamíny patria kyselina listová (0,4-0,8 mg denne), vitamín D, vitamíny skupiny B, železo a jód. Počas tehotenstva sa úplne vyhýbajte alkoholu a fajčeniu.
Riziká v prvom trimestri: Najcitlivejším obdobím tehotenstva je prvý trimester. Medzi hlavné riziká patrí spontánny potrat, mimomaternicové tehotenstvo či infekcie. Prevenciou je zdravý životný štýl, pravidelné kontroly, vyhýbanie sa rizikovým potravinám a užívanie odporúčaných vitamínov.
Vyšetrenia v prvom trimestri: Do 13. týždňa tehotenstva vás čakajú: prvý ultrazvuk (okolo 6.-8. týždňa), prvý prenatálny screening (11.-13. týždňa), krvné testy (napr. kombinovaný prenatálny skríning v 12. týždni).
Druhý trimester (14. až 26. týždeň tehotenstva)
Druhý trimester trvá od 14. do 26. týždňa tehotenstva. Väčšina nastávajúcich mamičiek si druhý trimester užije najviac. Príznaky, ako sú nevoľnosti, striedanie nálad či únava, zvyčajne ustúpia, a bruško zatiaľ nie je tak veľké, aby spôsobovalo nepohodlie. Takisto budete mať viac energie, čo dozaista oceníte.
Bábätku sa teraz vyvíjajú orgány a začína silnieť. Od 24. týždňa tehotenstva dokonca existuje nejaká šanca, že by mohlo prežiť, ak by sa narodilo predčasne. No aj v takom prípade by však išlo o extrémne nedonoseného novorodenca s pôrodnou váhou cca 500 až 700 gramov.
Medzi 16. až 24. týždňom tehotenstva by ste mali ucítiť prvé pohyby bábätka v brušku. Žena prvý krát tehotná začína prvé pohyby plodu pociťovať koncom 20. týždňa tehotenstva, viacrodička vníma pohyby plodu od 18. týždňa gravidity. Po zaregistrovaní pohybov plodu si tehotná začína naplno uvedomovať prítomnosť tehotenstva a prehlbuje sa citová väzba medzi matkou a plodom.
Na začiatku druhého trimestra váži okolo 25 g a ku koncu približne 700 g a meria okolo 30 cm. V pätnástom týždni sú kosti dieťaťa už pevnejšie, pokračuje vývoj svalovej hmoty.
Vyšetrenia v druhom trimestri:
- Ultrazvukový screening druhého trimestra (tzv. morfologický alebo veľký ultrazvuk) - medzi 20. a 22. týždňom tehotenstva.
- Glukózový tolerančný test (OGTT) - medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.
Pri každej návšteve u ženského lekára sa vyšetruje tlak krvi, moč chemicky na prítomnosť bielkoviny, hnisu, krvi a cukru v moči k záchytu infekcii močových ciest, tehotenskej cukrovky a preeklampsie. Ďalej sa sleduje prírastok tehotnej na hmotnosti a stav dolných končatín - výskyt opuchov a prítomnosť krčových žíl. Od tretieho mesiaca tehotná priberá na hmotnosti 1 až 1,6 kg mesačne. Rast plodu sledujeme meraním vzdialenosti horného okraja maternice od lonovej kosti v centimetroch. Pri každej návšteve tehotnej v poradni kontrolujeme prítomnosť akcie srdca plodu ultrazvukom.
Tretí trimester (27. až 40. týždeň tehotenstva)
Tretí trimester trvá od 27. do 40. týždňa tehotenstva. V treťom trimestri sa na scénu môžu vrátiť nepríjemné pocity - predovšetkým únava, zmeny nálad či nevoľnosti. V každom prípade však ide o cieľovú rovinku, za ktorou ťa čaká príchod dieťatka na svet, takže si užívaj chystanie vecí, zbaľ si tašku do pôrodnice a priprav sa na pôrod.
V treťom trimestri sa plod pripravuje na život mimo maternice. Dieťa nadobúda telesný tuk, ktorý mu pomáha regulovať teplotu po pôrode. Plod naďalej vytvára zásoby telesného tuku.
Ku koncu tehotenstva je váha matky približne o 10 až 14 kg väčšia ako pred tehotenstvom. Bábätko sa postupne zdokonaľuje a pripravuje sa na príchod na svet. Postupne priberá a koncom siedmeho mesiaca váži približne 1500 g a meria asi 39 cm. Bábätko sa v brušku posúva smerom nadol a koncom deviateho mesiaca sú už orgány plne vyvinuté. Pupočná šnúra je v tomto období dlhá približne 50 cm a zabezpečuje mu živiny a kyslík.
Čím viac sa pôrod blíži, o to viac ťa môže prepadať strach - obzvlášť, ak si prvorodička. Vôbec sa nehanbi poprosiť o pomoc, či už pôjde o psychológa, dulu alebo pôrodnú asistentku. Dobrou voľbou môže byť aj predpôrodný kurz, ktorý robia pôrodnice alebo rôzne organizácie.
Šesť týždňov pred predpokladaným termínom pôrodu môžeš začať s masážou hrádze a ak chceš, od 37. týždňa môžeš začať používať zdravotnícke pomôcky Aniball alebo Epi-no. Vďaka nim si spevníš panvové dno, zvykneš si na tlak, ktorý bude v pôrodných cestách vyvíjať aj hlavička bábätka, a naučíš sa pomocou správnej polohy a dychu trochu uvoľniť.
Koncom tretieho trimestra je potrebné začať sa pripravovať na príchod bábätka. Dôležité je mať pripravenú tašku do pôrodnice aspoň mesiac pred očakávaným pôrodom.
Vyšetrenia v treťom trimestri:
- Glukózový tolerančný test - medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.
- Pravidelne sa sleduje tlak krvi, tepová frekvencia, teplota, vyšetruje sa moč na prítomnosť bielkovín, cukru, krvi a hnisu, pozoruje sa výskyt opuchov na dolných končatinách.
- V 30. týždni sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie zamerané na určenie polohy a veľkosti plodu.
V poslednom trimestri tehotenstva navštevuje poradňu pre tehotné budúca mamička každé 3 týždne a posledný mesiac chodí tehotná žena ku gynekológovi raz týždenne. Po predpokladanom termíne pôrodu rodičku vyšetrujeme 2x týždenne.
7 spôsobov, ako sa pripraviť na pôrod | Jednoduchá príprava na pôrod v 3. trimestri
Tehotenstvo a narodenie dieťaťa znamená pre rodičov aj byrokratickú záťaž. Našťastie, v dnešnej dobe už veľa vecí vybaviť oveľa rýchlejšie a efektívnejšie, ako pred pár rokmi. Ešte počas tehotenstva budete musieť zamestnávateľovi oznámiť svoje tehotenstvo a predpokladaný nástup na materskú dovolenku. Rovnako vás čaká aj vybavenie dávok materského v Sociálnej poisťovni, či výber pediatra/pediatričky pre bábätko. Po pôrode sa dieťa automaticky stáva poistencom vašej zdravotnej poisťovne, takže ak uvažujete o zmene, treba na to myslieť vopred.