Vstupom do 28. týždňa tehotenstva (28. TT) začínate 7. mesiac gravidity a zároveň posledný, tretí trimester, ktorý končí pôrodom. Vaše bábätko vám dáva o sebe vedieť, kope a hýbe sa.
To, ako vyzerá vaše bábätko, sa už teraz nezmení. Od tohto času bude priberať na váhe, doplní si tukové tkanivo a tvárička sa bude vyhladzovať, líčka sa mu budú napĺňať. Ukladá si tuk, ktorý bude potrebovať na udržanie telesnej teploty po pôrode. Plod si už teraz začína čiastočne regulovať svoju telesnú teplotu. Všetky vnútorné orgány dozrievajú a pripravujú sa na funkciu potrebnú po pôrode. Jeho pľúca a pľúcne cievy sú ešte nezrelé. Mozog sa vyvíja, doteraz bol hladký, ale už sa vytvárajú prvé záhyby a ryhy a vyvíjajú sa aj ostatné tkanivá. Jeho mozog a nervový systém vyvolávajú na chvíľky dýchacie pohyby. Meraná aktivita mozgových vĺn u vyvíjajúceho plodu v 28. týždni vykazuje spánkové cykly, ako aj rýchle pohyby očí, čo sú vo fáze snívania.
Vaše bábätko v 28. tt meria asi 38 cm a váži niečo okolo 1 kilogramu.
Vývoj bábätka v 28. týždni tehotenstva
Vývoj všetkých častí tela, končatín (vrátane tváre) už je takmer kompletný. U väčšiny detičiek sú už na viečkach mihalnice či vlásky na hlave. Očkami už dokáže žmurkať, no veľa toho ešte nevidí, hoci reaguje na prenikajúce svetlo. Otváranie úst či mračenie sa znamená rozvoj mimických pohybov tváre. Samozrejme, dieťa ďalej rastie. Dieťatko si stále ukladá tuk, ktorý je dôležitý preto, aby bolo schopné termoregulácie. Pokožka už nie je taká priesvitná práve vďaka nahromadenému podkožnému tuku. Vnútorné orgány ešte pred sebou majú dlhú cestu. Pľúca sú ešte stále vo vývojovej fáze a dieťa prehĺtaním plodovej vody ústami i nosnými dierkami trénuje dýchacie pohyby. Dýchacia sústava však prešla významným vývojom. Vývojom si neustále prechádza mozog, ktorý sa začína ryhovať, vytvárajú sa ďalšie neurónové spojenia a ostatné tkanivá. Nervový systém sa zdokonaľuje a dokáže distribuovať mnohé informácie a následne vyvolávať reakcie. Ak máte doma fonendoskop, zaručene budete počuť ozvy srdiečka. To môže vyskúšať aj otecko priložením ucha k brušku. Pri troche šťastia môže tlkot srdiečka započuť. Srdce má stále vysokú frekvenciu až do 150 úderov za minútu. Bábätko dobre rozpoznáva hlasy a zvuky.
V brušku už je takmer hotový novorodenec. Minimálne navonok už dieťatko vyzerá ako menšia verzia „skutočného“ bábätka, ktoré príde na svet. Koža je ešte stále zvráskavená, pretože nemá takú tukovú vrstvu, no začína sa sfarbovať do ružova. V 28. týždni plod váži niečo okolo 1 000 g, prípadne je už nad touto hranicou. Od hlavičky po päty meria telíčko orientačne 37 - 38 cm.
Dieťatko je čím ďalej lepšie pripravené na vdychovanie vzduchu z vonkajšieho okolia. Koža je menej vráskavá, pretože sa pod ňou začína ukladať tuk. Dieťa zatiaľ stále vdychuje plodovú vodu, ktorá úplne zapĺňa pľúca aj pľúcne mechúriky, ale po pôrode sa rýchlo dostane von. Dieťatko je už schopné si samo regulovať vnútornú telesnú teplotu. Vďaka tomu sa bude schopné prispôsobiť teplote okolitého prostredia potom, keď konečne opustí pohodlné hniezdočko vo vnútri Vášho tela.
Človek naďalej trénuje dýchanie a prehĺta plodovú vodu. Keď jej vypije priveľa, začne sa mu čkať.
Čo môže cítiť budúca mamička?
Máte pocit, že už teraz nemáte dostatok miesta v bruchu. Ale ženské telo je tak vyvinuté, že sa dokáže vyrovnať s tehotenstvom a následným rastom bruška. Môžu sa začať častejšie objavovať poslíčkovia, prejavujúce sa bolesťou v krížoch až do brucha, alebo ako bolesť pri menštruácii, môžete pocítiť stvrdnutie brucha. Začínate byť stále viac unavená, máte menej energie. Koža na bruchu sa naťahuje a vysušuje, môžete mať pocit svrbenia kože, alebo sa vám už môžu začínať vytvárať strie na bruchu alebo na bokoch, stehnách a prsiach. Pravidelnou masážou kože a hydratovaním krémom sa im môžete čiastočne vyhnúť.
Znižuje sa aj príjem potravy, lebo vplyvom narastajúceho bruška a jeho tlaku sa cítite rýchlo nasýtená. Začína sa aj pálenie záhy. Môžu sa u vás vyskytnúť kŕče v nohách, hlavne v noci, kedy treba nohu hneď vystrieť a pätou tlačiť o podlahu, lebo už pravdepodobne veľkosť brucha znemožní prístup k prstom na nohách, aby ste ich tlačili smerom k sebe. Môžu vám začať opúchať nohy. Vaše prsia sa pripravujú na dojčenie svojim ďalším obdobím rastu. Po výstupe po schodoch sa rýchlo zadýchate. Však niet sa čo čudovať, bruško už má svoju váhu, ktorú nosíte stále so sebou. Precvičujte si dychové cvičenie a skúste sa uvoľniť. Vaša chôdza môže začínať byť húpavá, z rozpínania bedrových kĺbov, ktoré môže byť aj bolestivé. Noste pohodlnú obuv a snažte sa už vyhýbať opätkom.
Váš tráviaci systém nemusí byť teraz taký efektívny. Kombinácia tehotenských hormónov a tlaku na váš žalúdok môže viesť k nafukovaniu a tráviacim ťažkostiam. Podniknite kroky na zmiernenie nepohodlia: Jedzte častejšie a menšie porcie - veľké porcie sú zbytočnou záťažou pre váš organizmus. Urobte si čas a jedlo poriadne rozžujte. Seďte pri jedle vzpriamene, aby nedochádzalo k tlaku na brucho. Vyhýbajte sa potravinám, ktoré sú ťažko stráviteľné, ako smažené tučné jedlá, ovocné šťavy a pikantné jedlá. Jedzte viac vlákniny a celozrnných potravín. Pohybujte sa - pohyb zrýchľuje činnosť čriev.
Vzhľadom na čoraz objemnejší pás je pre vás ťažšie nájsť si pohodlné miesto na ležanie. Máte problém oddýchnuť si a vyspať sa. V noci sa znova a znova budíte a hľadáte lepšiu polohu na spanie. Prerušovaný spánok spôsobuje, že ste unavená aj cez deň. Snažte sa ležať a spať na boku, nie na chrbte, lebo maternica, ktorá už niekoľkonásobne narástla, môže utláčať dutú žilu. Ľahnite si na bok, bruško si podložte väčším vankúšom.
Pohyby dieťaťa a jeho poloha
Dieťatko už nemá v maternici toľko priestoru na kotrmelce ako predtým. Namiesto intenzívnej gymnastiky sa len prevaľuje a opiera jednotlivými časťami telíčka o stenu vášho bruška. Ak si na vydutiny priložíte dlane, nahmatáte hlavičku, pästičku, lakeť či nôžku malého nezbedníka. Keďže neposedné bábätko sa stále premiestňuje, aj kopčeky na vašom brušku sa objavia zakaždým na inom mieste. Samozrejme, ak čakáte dvojičky, bude ich viac. Pohyby sú niekedy také rázne, že vás pripravia o spánok alebo sústredenosť. Rozprávajte sa so svojím dieťaťom. Vytvárate si tak k nemu emocionálny vzťah a pomáhate mu rozvíjať činnosť mozgu. Dieťatko už rozpozná nielen váš hlas, ale aj hlas vášho partnera, prípadne aj svojich súrodencov. Aj starí rodičia sa potešia, keď majú možnosť nadviazať s ním kontakt.
Je dobré, ak pociťujete aspoň 10 pohybov za deň, ak cítite menej pohybov, je dobré informovať o tom lekára, aby sa ubezpečil, či je dieťatko v poriadku alebo je len lenivé. Ak pocítite jemné a pravidelné tlmené pohyby, jemné pravidelné nadvihovanie bruška, pravdepodobne sa vaše bábätko naglgalo veľa plodovej vody a začalo sa mu čkať.
Jeho poloha sa v 28. týždni tehotenstva zatiaľ nedá jednoznačne určiť. V tejto chvíli môže ešte zaujať akúkoľvek pozíciu - nemusíte sa obávať, ak nie je otočené správnym smerom, teda „dolu hlavou“. Maternica sa postupne pripravuje na pôrod - trénuje si kontrakcie. Bruško vám tvrdne čoraz častejšie. Intenzita ani čas cvičných sťahov sa nedajú predvídať, po minúte sa však zvyčajne stratia.
Predpôrodná príprava a vyšetrenia
Mali by ste sa začať uvažovať o predpôrodnej príprave aj spolu s vašim partnerom a zapísať sa. Pre vášho partnera je príprava dôležitá, ak chce byť pri pôrode vášho bábätka. Predprípravný kurz na pôrod je skvelým pomocníkom k pôrodu, kde vám obom bude vysvetlený priebeh pôrodu, rôzne relaxačné techniky, pustia vám ukážky z pôrodov, aby aj partner vedel, ako pôrod prebieha a to ho pripraví na druhú dobu pôrodnú, ktorou budete spolu prechádzať. Vy budete mať počas pôrodu oporu partnera pri sebe a on sa bude taktiež podieľať s vami na pôrode vášho vytúženého bábätka.
Návšteva poradne je 1x za 3 týždne a pri rizikovom tehotenstve 1x za 2 týždne. Samozrejme, návštevu v poradni určuje lekár, je to individuálne podľa stavu mamičky. V poradni sa vám zmeria krvný tlak, vyšetrí sa moč, zaznamenáva sa váš prírastok na hmotnosti a sledujú sa opuchy dolných končatín. Lekár skontroluje rast maternice, sleduje krčok maternice a vývoj vášho dieťatka, jeho ozvy srdiečka, pričom zisťuje intenzitu pohybov a tvrdnutie brucha.
Najneskôr do 28. týždňa by každá tehotná žena mala podstúpiť vyšetrenie na možnú prítomnosť gestačnej cukrovky. Ide o štandardné skríningové vyšetrenie za pomoci OGTT testu (pozn. orálny glukózovo-tolerančný test).
Lekár tiež vykoná približne v tomto týždni opakované krvné testy na Rh faktor krvi a výskyt protilátok. Mamičky sa v tomto období môžu zamýšľať nad výberom vhodnej pôrodnice. Zvažovať môžu aj výber budúceho pediatra pre svoje dieťa. Dokonca sa môžu predbežne zahlásiť a dohodnúť na postupe kontrol bezprostredne po pôrode. Taktiež je vhodné čítať si odbornú a praktickú literatúru v súvislosti so starostlivosťou o dieťa a popôrodným obdobím (šestonedelie).
Krvné skupiny v tehotenstve zohrávajú dôležitú úlohu predovšetkým z hľadiska krvnného faktora - Rh. V súvislosti s Rh faktorom nastáva špecifická situácia v okamihu, ak je matka Rh-negatív, otec Rh-pozitív a bábätko zdedí Rh-pozitív faktor. Približne v tomto týždni sa vykonávajú u tehotných žien kontrolné odbery na zistenie výskytu protilátok. Ak sa v krvi protilátky objavia, žene by mala byť podaná špeciálna injekcia s obsahom Rh imunoglobulínu (Rhogam, Rhega). Tá by mala úspešne zastaviť tvorbu protilátok v organizme. Táto injekcia sa následne žene pichá aj do 72 hodín po pôrode, aby Rh inkompatibilita neohrozila prípadné ďalšie tehotenstvá.
Dôležité informácie o hmotnosti dieťaťa a meraniach
V tabuľke sú znázornené približné miery plodu v 28. týždni tehotenstva.
| Obvod hlavy | Obvod bruška | Dĺžka stehennej kosti |
|---|---|---|
| ~270 mm | ~233,3 mm | 51,3 mm |
Váha bábätka v 28. týždni tehotenstva by sa už mala pohybovať okolo 1 000 g, prípadne mierne nad touto hranicou. Je však dôležité si uvedomiť, že tieto údaje sú len orientačné. Hmotnosť dieťaťa sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov, vrátane genetiky rodičov a individuálneho rastu plodu. Niektoré ženy uvádzajú, že ultrazvukové merania sa často líšia od skutočnej pôrodnej váhy dieťaťa. Je dôležité nepanikáriť, ak sa váha vášho dieťatka mierne odlišuje od tabuľkových hodnôt.
Čo sa týka váhy, niektoré ženy sa obávajú, že ich dieťa je príliš malé. Je dôležité si uvedomiť, že odhady váhy pomocou ultrazvuku sú približné. Napríklad, ak sú rodičia menšej postavy, aj ich dieťa môže mať prirodzene nižšiu hmotnosť. V 27. týždni ukončenom (teda v prebiehajúcom 28. týždni) plod váži okolo 940 g, zatiaľ čo v 28. týždni (teda v prebiehajúcom 29. týždni) sa to odhaduje okolo 1200 g. Za deň to nenaberie. Po narodení sa váha detí môže výrazne líšiť od predpovedí lekárov.
Tehotenstvo: Sprievodca mesiac po mesiaci | 3D animácia
Je to v norme, bábo najviac priberie posledné 2 mesiace, keď už je všetko vyvinuté, potom len rastie a silnie. Odhadovaná váha pri pôrode sa môže výrazne líšiť od skutočnej váhy. Napríklad, ak lekár odhadol váhu 2700g, ale dieťa sa narodilo s 3750g, je to stále v poriadku. Najviac naberú v posledné týždne.
Riziká a komplikácie v 28. týždni tehotenstva
Nebezpečnou v tehotenstve je aj preeklampsia. Ohrozuje nenarodené dieťa i tehotnú ženu. Prejavy preeklampsie: vysokým tlakom krvi, únavou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou, kŕčmi v bruchu, zhoršením zraku, opuchom. Akonáhle spozorujete rizikové príznaky, informujte o tom svojho gynekológa.
Mnohé mamičky sa zaujímajú o to, aké riziko je pre bábätko, ak v 28. týždni nastane predčasný pôrod. V tomto štádiu tehotenstva ešte stále nie sú u bábätka vyvinuté vnútorné orgány, systémy ešte nefungujú tak ako majú a funkčná nie je ani termoregulácia. Predčasný pôrod v 28. až 31. gestačnom týždni (pozn. tvorí približne 10 % z celkového počtu predčasných pôrodov) znamená, že organizmus dieťatka je veľmi nezrelý (pozn. do 28. gestačného týždňa išlo o extrémne nezrelý organizmus). Predčasniatko si po príchode na svet vyžaduje okamžitú špecializovanú starostlivosť a pomoc s dýchaním. Vďaka vyspelým perinatologickým centrách majú predčasne narodené deti veľkú šancu na prežitie.
Skríningové vyšetrenie, resp. orálny glukózovo-tolerančný test sa vykonáva u tehotných žien preto, aby sa zistili prípadné poruchy metabolizmu súvisiace s jeho neschopnosťou produkovať inzulín. Ide o hormón, ktorý zabezpečuje reguláciu hladiny cukru v krvi. V prípade, že sa v rodinnej anamnéze u ženy vyskytuje cukrovka, toto vyšetrenie sa vykonáva ešte počas 1. trimestra (do 14. tt). Neliečená cukrovka v tehotenstve predstavuje rôzne riziká pre tehotnú ženu i plod. Vývin preeklampsie, eklampsie, komplikácie pri pôrode, nezrelosť vnútorných orgánov a negatívny vplyv na neskorší vývoj dieťaťa.
Cítite ťažobu a bolesť v nohách, trápia vás opuchy, mali ste už pred tehotenstvom kŕčové žily či metličky, prípadne ste zdedili po blízkom príbuznom predispozíciu na ne? Informujte ošetrujúceho lekára. Kŕčové žily, odborne varixy, nie sú len estetický, ale aj zdravotný problém, pretože sa pri nich zvyšuje riziko trombózy. V niektorých prípadoch je preto potrebná terapia na prevenciu trombózy. Prvým krokom je nosenie kompresívnych pančúch, ktoré vďaka vysokej elasticite posilňujú výkon svalovej pumpy v nohách, zrýchľujú prietok krvi a zmierňujú opuchy. Lekár vám podľa štádia žilového ochorenia predpíše kompresívnu triedu.
Vyskytnúť sa môžu falošné kontrakcie a rôzne ďalšie viac či menej príjemné príznaky. Viaceré tehuľky zažívajú začiatkom 3. trimestra nepríjemný návrat do 1. trimestra, keď boli nevoľnosti a príznaky silnejšie. Iné vnímajú, že pokročilé štádium tehotenstva im začína komplikovať život už pri bežných činnostiach. Väčšie tehotenské bruško robí pohyb náročnejším. Väčšia záťaž spôsobuje, že sa rýchlejšie zadýchate. Ženy začínajú pociťovať väčšiu únavu, objavujú sa problémy so spánkom a možno sa vrátia čiastočne aj nevoľnosti.
Zažívate pocit zhoršenia pamäti, možno viac zabúdate a neviete sa poriadne koncentrovať na konkrétnu činnosť. Možno sa vám stalo, že ste špinavý riad vyložili z umývačky riadu alebo ste si pokožku namiesto telového mlieka natreli tekutým mydlom. Nemenej typické sú rôzne bolesti - chrbát, hlava, bedrové kĺby, kŕče v nohách, bolesť členkov alebo falošné kontrakcie - poslíčkovia. Nepríjemné tvrdnutie brucha zaskočí práve vtedy, keď si pokojne ľahnete a chcete dať pauzu. Práve vtedy sa možno začne v brušku hmýriť aj malý zázrak. Mamičky to vôbec nemajú jednoduché.
Pri sedení neprekrižujte nohy. V horúcom počasí radšej ostaňte doma, spravte si kúpeľ v chladnej vode alebo reflexnú masáž. Dávajte si pozor na potraviny, ktoré jete. Uprednostnite tie s dostatkom vlákniny, vyhýbajte sa rýchlemu občerstveniu a pokrmom s vysokým obsahom soli a cukru.
Opuchy členkov, ale aj rúk, prstov, tváre a očných viečok postihujú tri štvrtiny tehotných žien v 3. trimestri, ale najmä v závere tehotenstva. Zhoršujú sa najmä k večeru, cez noc by mali zmiznúť. Spôsobuje ich hromadenie prebytočných telesných tekutín v tkanive, zmena metabolizmu bielkovín, ktorá spôsobuje zadržiavanie vody, ako aj tlak maternice na žily v nohách a zníženie prietoku krvi v nich. Snažte sa čo najmenej stáť. Ak máte sedavé zamestnanie, robte si prestávky na ľahkú gymnastiku nôh. Veľa sa hýbte - najlepšie sú pravidelné prechádzky, plávanie a tehotenská joga či iné cvičenie pre tehotné.