Dojčenie je pre dieťa tou najprirodzenejšou formou výživy. Tento prechod býva pre dojčené deti veľká zmena. Dojčiť, no snažíte sa dieťa zvykať aj na fľašu? Či už dojčiť nemôžete alebo z akéhokoľvek dôvodu nechcete, určite túžite robiť pre svoje dieťa to najlepšie. Uľahčite dieťaťu koniec dojčenia svojou trpezlivosťou a láskou.
Kedy začať s učením na fľašu?
S učením na fľašu začnite vtedy, keď sa nachádzate v známom prostredí, dieťatko by nemalo byť choré ani rozrušené, nemali by mu ísť ani zúbky. Nové skúsenosti sa vám aj vašej ratolesti budú zvládať jednoduchšie v odpočinkovom čase. Nečakajte, kým dieťa plače od hladu. Deti, rovnako ako aj dospelí, zvládajú nové skúsenosti lepšie, keď sú odpočinuté a pokojné.
Ako naučiť dieťa na fľašu - dôležité kroky
- S učením začnite vtedy, keď ste vy aj dieťa v pokoji a známom prostredí, v ktorom sa obaja cítite bezpečne, keď dieťa nie je choré alebo rozrušené (napr. prechladnutím, rastúcimi prvými zúbkami).
- Nečakajte, kým dieťa plače od hladu. Deti, rovnako ako aj dospelí, zvládajú nové skúsenosti lepšie, keď sú odpočinuté a pokojné.
- Fľaštičku dieťaťu ponúkajte, nenúťte. Ak dieťa plače a snaží sa fľaštičku odstrčiť, nebojujte s ním, dajte si pauzu a skúste to opäť po pár hodinách. Nútením len posilníte negatívnu skúsenosť a dieťa môže byť nabudúce vystresované už len pri pohľade na fľaštičku.
- Ak ešte máte materské mlieko, odstriekajte ho a dajte do fľaštičky. Dieťa spozná známu chuť materského mlieka a skúšanie pôjde lepšie, ako keď začnete fľaštičkou podávať rovno dojčenské mlieko a pre dieťa toho bude veľa neznámeho naraz.
- Ak už materské mlieko nemáte, podajte trošku dojčenského mlieka na lyžičke, aby si dieťatko zvyklo na inú chuť mlieka, než sa začne učiť piť z fľaštičky.
- Sledujte prietok mlieka - dieťa sa totiž musí pri pití trochu namáhať, aby bol uspokojený jeho sací reflex. Z fľaše držanej hore dnom by malo mlieko pomaly kvapkať - asi 1 kvapka za sekundu.
- Mierne zohrejte cumlík v prevarenej dojčenskej vode než ho nasadíte na fľaštičku, ktorú ponúknete dieťaťu. Alebo ju krátko schlaďte v chladničke, ak dieťaťu rastú zúbky.
- Sledujte teplotu mlieka - dojčenské mlieko vo fľaši, má mať rovnakú teplotu, ako má materské mlieko.
- Skúste rôzne polohy - niektoré deti preferujú rovnakú polohu ako pri dojčení, pre iné funguje zmena polohy.
- Pri kŕmení z fľaše držte dieťa za ruku a dotýkajte sa ho. Môžete skúsiť tiež chodiť po byte v pomalom tempe a pri chôdzi dieťa hladiť po chrbte. Rozptýlenie je dobrá technika, ako naučiť dieťa sať z fľaše. Cieľom je, aby dieťa nemalo z fľaše strach.
- Dajte fľašu s dojčenským mliekom oteckovi - keď nie je mamička na dohľad, niektoré deti tak ľahšie akceptujú fľašu.
- Ak dieťa stále odmieta fľašu, skúste iný typ alebo iný cumlík, môže to chvíľu trvať, než nájdete ten, ktorý bude dieťaťu najviac vyhovovať. Ak sa to na prvýkrát nepodarí, nezúfajte a vytrvajte s pokusmi.
Niet nad vzájomný kontakt. Dieťatka sa počas kŕmenia z fľaše dotýkajte, hladkajte ho po chrbte alebo ho inak rozptýľte, nemalo by mať z fľaše strach. Neváhajte a „delegujte“ kompetencie aj na otecka - dieťatko môže kŕmiť aj on. Odborníci tvrdia, že ak nie je mama v dohľade, deti ľahšie akceptujú fľašu. Skúste iný typ alebo vymeňte cumlík. Nedajte sa odradiť a hľadajte „tú pravú“ fľašu, ktorá bude dieťaťu najviac vyhovovať.
Problémy s fľašou u starších detí
Má vaše dieťatko viac ako rok? Môžete fľašu rovno preskočiť a ponúknuť dojčenské mlieko v špeciálnom hrnčeku s náustkom. Dojčenie pre dieťa znamenalo pocit istoty a bezpečia, ktorý mu zrazu chcete "vziať". Navyše, pitie z fľaše sa od dojčenia veľmi líši. Pri dojčení muselo dieťa uchopiť samo bradavku a aktívne sať, avšak pri kŕmení batoľacím mliekom z fľaše dostane cumlík do úst, z ktorého mlieko samovoľne vyteká. Musíte teda dieťa naučiť, ako na to.
Milá Aneta, je pomerne typické, že ročné dojčené dieťatko nevypije veľa tekutín a rovnako deti v tomto veku často nepapajú ešte veľa jedla. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je dieťa v tomto veku ešte stále v období prikrmovania, ktoré bude trvať v jeho prípade ešte 10 mesiacov - takmer celý rok. To znamená, že je normálne, ak dieťa v tomto veku ešte veľa nespapá a nevypije. Pretože je stále ešte v období, kedy má byť najmä dojčené a materské mlieko má pokrývať takmer celý jeho príjem výživy a tekutín. Obdobie príkrmov sa končí až po 2 roku života dieťatka (a potom sa má dieťa kŕmiť tuhou stravou a pokračovať v dojčení) a do toho času je úlohou matky zabezpečiť, aby z hľadiska prikrmovania malo bábätko šancu sa zoznamovať s novými chuťami, konzistenciou potravy, rôznymi druhmi a typmi jedla a aby malo šancu napodobňovať iných ľudí pri jedení a pití. A z hľadiska dojčenia je dôležité, aby dieťatko v tomto veku malo šancu byť naďalej dojčené podľa svojich potrieb a vďaka dojčeniu priberalo a prospievalo. Ak bábätko nepriberá alebo nezískava dostatok mlieka, stojí za to urobiť opatrenia pre zvýšenie tvorby mlieka a zvýšenie príjmu mlieka zo strany bábätka. Toto sa zmení, už čoskoro a nemusíte pre to vôbec nič urobiť. Rovnako je úplne normálne, ak dcérka toho veľa nespapá alebo je vyberavá v jedení. Aj toto sa zmení. To, ako sa správa vaše bábätko teraz, je úplne normálne.
Na túto situáciu sa dá pozrieť aj iným uhľom pohľadu a jej riešením nemusí byť naučiť dieťatko na fľašu. Fľašu dojčené dieťa nepotrebuje a ani nedojčené dieťa by nemalo v tomto veku tekutiny piť z fľaše. Z hľadiska pitia je omnoho lepšie naučiť dieťa používať pohárik, aby sa naučilo piť tak, ako to bude robiť po zvyšok života. Často však matky majú pocit, že ak sa deje niečo, pre čo chcú skončiť s dojčením, riešením situácie bude zameniť prsník za fľašu a pokračovať tak, ako to fungovalo doteraz. S dojčením sa spájajú rôzne nesprávne predstavy a jednou z nich je, že ide len o podávanie materského mlieka. A že je v podstate jedno, ako dieťa materské mlieko dostane - či z fľaše alebo pri dojčení a že dojčenie sa dá nahradiť fľašou. Takto to ale nefunguje. Dieťa v tomto veku by už mohlo jesť tuhú stravu a piť tekutiny z pohárika, ak by nebolo dojčené - nepotrebovalo by ani fľašu, ani umelé mlieko. Dojčenie však nie je možné nahradiť fľašou a umelým mliekom. To, čo dieťa získava dojčením, je komplex mnohých dôležitých vecí, z ktorých výživa či voda tvoria len malú časť. Psychologické aspekty dojčenia, aspekty súvisiace s uspávaním, s blízkosťou, s uistením sa o prítomnosti matky, s fyzickým kontaktom, s bezpečím a podobne sú pre dieťa v tomto veku z hľadiska dojčenia mimoriadne dôležité a nie je jednoduché ich nahradiť.
Iné chute a zmeny mlieka
Ak dieťa prvé pokusy o kŕmenie z fľaše odmieta, je to preto, že materské mlieko chutí inak ako to "umelé". Dieťa si musí na novú chuť zvyknúť a niekedy to trvá dlhšiu dobu. Dôležitá je trpezlivosť a pohoda. Nesúďte chuť mlieka podľa seba, dieťa nič iné ako materské mlieko nepozná a musí si zvyknúť. Veľa mamičiek sa zľakne, keď ich dieťa dojčenské mlieko odmietne, a v snahe dostať do dieťaťa aspoň trochu mlieka začnú striedať všetky možné značky. To však môže narobiť viac škody ako úžitku. Časté striedanie dojčenských mliek zaťažuje nezrelý tráviaci systém. Vydržte preto u jednej značky a tú skúšajte aspoň 6 - 8 krát. Je to rovnaké, ako keď dieťa učíte na nové druhy potravín - zeleninu a ovocie. Preto buďte trpezlivá, dieťa nenúťte, ale ponúkajte.
Riešenie averzie voči fľaši
Väčšine prípadov pri odmietaní fľaše, resp. averzii voči pitiu mlieka z fľaše dieťatka ide o „nútenie“ do kŕmenia. Samozrejme, je to vo väčšine prípadov s čo najlepším úmyslom rodiča. „Jedol si málo, ešte by si mal,“ alebo „budeš hladný, vypil si málo“, „mal by si vypiť aspoň 120ml“ alebo „podľa pediatra priberáš málo, mal by si ešte trošku piť“ a podobné myšlienky, ktoré každá jedna maminka, ktorá nedojčí určite mala už v hlave niekoľkokrát. Následne sa veľmi ľahko u detí vytvára tzv. averzia voči kŕmeniu z fľaše. Je veľmi dôležité prvotne vylúčiť prípadné ochorenia spojené so žalúdkom, trávením a pod. Avšak, v mnohých prípadoch maminky prichádzajúce s deťmi do poradní za lekárom tvrdia, že ich dieťa málo papá. Keď sa podarí tak vypije mlieko na dva alebo viackrát a aj tak to nie je očakávané potrebné množstvo. Potom ale dieťatko zvracia, pretože už má príliš veľa mlieka v brušku. Takto podaný príbeh pediatrom často evokuje reflux dieťatka. Automaticky im predpisujú (hlavne v západných krajinách) nejaké podporné lieky na lepšie trávenie mlieka. Zvykne sa to zameniť s intoleranciou na mlieko. Potom sa začína hľadanie iného „vhodného mlieka-formuly“, pričom pôvodne užívané mliečko samotné dieťatku neškodí. Škodí mu len spôsob, akým je podávané, resp. Autorka zaujímavej knihy „Your baby s bottle-feeding aversion“ veľmi elegantne hovorí o 4 tzv. zlatých pravidlách, ktoré treba pri odmietaní fľaše dodržať.
Treba si uvedomiť, že dieťa vie koľko chce a potrebuje piť a tiež kedy je hladné. Jediné o čom rozhoduje rodič je, že aké mlieko zarába, ostatné je na dieťati. Ak je dieťatko v nízkom veku (7-8mes a menej) a reálne potrebuje ešte piť v noci mliečko, je samozrejmé, že mu ho ponúkneme. Ide ale o to, aby sa dieťatko v noci napilo v bdelom stave a nie v spánku. Každé jedno kŕmenie v spánku (čo na jednej strane možno rodičia vyhodnotia ako lepšie, keďže je sprevádzané menším odmietaním fľaše a spojené s menšími bojmi a stresom okolo kŕmenia, ktoré počas dňa zažívajú) len podporí to, že v bdelom stave bude odmietanie ešte väčšie a averzia sa len vystupňuje. Pri snahe zbaviť sa týchto nepríjemných chvíľ, ktorými sa každé averzívne kŕmenie stane, keď maminka musí bojovať s dieťatkom v snahe dostať do neho aspoň niečo máličko mliečka, je dôležité dodržať to, že dieťa kŕmime len z fľaše. Žiadne podávanie mlieka v poháriku, so slamkou či pri menších deťoch po lyžičkách nie je ideálne. Každé ponúknutie mlieka inak ako z fľaše len podporí to, že bude odmietať fľašu lebo vie, že môže prijať mliečko napríklad aj zo slamkového pohárika. Je to presne o tom, že dieťa vie, kedy je hladné a koľko potrebuje piť, aby bolo sýte.
Od 3 mesiacov, dieťa dáva jasne najavo, „povolenie dať mu fľašu do úst“. Je schopné fľašu rozpoznať a vie si ju odstrčiť, resp. odvrátiť hlavu, keď chce vyjadriť odmietnutie mlieka. Takisto od narodenia deti vedia ukončiť kŕmenie, tým že vytlačia cumeľ, resp. prsník z úst, keď dojedli. Prečo je to tak, že maminky ktoré dojčia, akonáhle dieťa dokoja a majú takmer istotu, že dieťatko dojedlo, pretože pustilo prsník (hoci nevedia koľko reálne z prsníka vypilo)? Kdežto maminky, ktoré kŕmia z fľaše majú tendenciu ponúkať mlieko opakovane aj po jasnom odmietnutí dieťatka v domnení „ešte by si mal trošku vypiť, resp. Tabuľkové množstvá sú skrátka často nadhodnotené až príliš. Rodičia sa toho mylne držia a dochádza práve k tomu, že deti nútia piť.
Dôležitosť správneho načasovania a prostredia
Skontrolujte teplotu mlieka, ktoré je vo fľaši - niektoré deti majú rady teplotu, ktorá je podobná teplote materského mlieka, iné ľahšie prijmú mlieko izbovej teploty alebo studenšie. Dôvodom k odmietaniu dojčenského mlieka z fľaše môže byť aj zlé načasovanie. Vyberte si dobu, kedy dieťa nemá moc veľký hlad, ale nie je ani preplnené alebo je krátko po jedle. Dieťa by nemalo byť unavené ani nevrlé. Keď to nejde, radšej skúšanie nechajte a skúste to inokedy.
Ak si myslíte, že má vaše dieťatko averziu voči kŕmeniu, uistite sa najprv, že jeho zdravotný stav je v poriadku. Každé ochorenie zníži apetít a tiež šancu na úspešné vyriešenie averzie. Dieťa musí byť schopné piť z fľaše vývinovo. Resp. Pracovať na averzii a vidieť výsledky trvá cca 2 týždne. Záleží samozrejme od temperamentu dieťatka a tiež konzistencie rodiča. Spravte maximum preto, že v priebehu týchto 2 týždňov bude dieťa doma v najznámejšom a pre neho najbezpečnejšom prostredí. Prostredie mu nemeňte, obmedzte počet ľudí, ktorí kŕmia dieťa na dvoch (otec-mama, resp. mama-babka). Zabezpečte si sami podporu členov rodiny, ak je viac súrodencov, nech chápu, že teraz potrebuje to dieťatko, ktoré chceme naučiť spokojne piť z fľaše viac pozornosti a bude mať prednosť.
Ako prinútiť moje dieťa piť z fľaše?
Motivácia a trpezlivosť
Motivujte dieťa ku kŕmeniu. Najlepšou motiváciou piť z fľaše pre dieťa je prirodzene hlad. Stopnite teda kŕmenia počas spánku, ideálne aj dojčenie a príkrmy dočasne obmedzte. Vyhnite sa tomu, že ho do niečoho tlačíte proti jeho vôli. Dieťa potrebuje opäť nadobudnúť voči vám dôveru. Ak ho budete do pitia nútiť, ďalšie pitie odmietne automaticky. A to aj napriek tomu, že ho už nútiť nebudete. Bude totiž očakávať ten nepríjemný pocit, že muselo piť nasilu, ktorý s tým má spojený.
Aj v procese zlepšovania a odstraňovania averzie dochádza spočiatku len k malým množstvám mliečka, ktoré deti vypijú. Je to práve preto, že obozretne vyhodnocujú stav, či pijú preto samé, že chcú a či nezakročia znova rodičia, ktorí ich budú nútiť piť ďalej hoci samé už nechcú. Pokiaľ je dieťa unavené, chce menej papaťn a naopak unavené dieťa, ktoré je hladné, ťažko zaspáva. Snažte sa sledovať spánkové potreby dieťatka, doprajte mu tak denný ako i nočný spánok priamo úmerne jeho veku. Nezačínajte so zlými spánkovými návykmi, ktoré len dočasne pomôžu uspať dieťa, no v dlhodobej miere len uškodia. Naučte dieťatko spať samé bez pomoci cumlíka, hojdania, hladkania, či inej vašej pomoci. Nekŕmte dieťa na uspatie, sledujte príznaky únavy dieťatka počas dňa. Berte v úvahu rôzne vývinové zmeny, ktoré prirodzene spánok dieťatka narúšajú.
Celý proces odstraňovania averzie podľa tejto autorky môžeme časovo smerovať na cca dva týždne, kde postupne hovoríme, že dieťa už nie je averzívne voči satiu z fľaše. Má to postupné kroky, dieťa si prejde slabším apetítom, ale aspoň začína jesť, postupne papá viac a nakoniec prijíma mliečko s radosťou a bez stresu, čo je cieľom. Dôležité je, aby ste boli dôslední a konzistentní a nespadnúť do opätovného ponúkania fľaše, resp.
