Rozhodnutie o umelom prerušení tehotenstva (interrupcii) je pre ženu mimoriadne náročné. Často k nemu vedú zložité životné situácie, finančné problémy, zdravotné komplikácie, alebo nepripravenosť na materstvo. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o interrupciách na Slovensku, vrátane legislatívy, postupov a dostupných možností.
Čo je to interrupcia?
Interrupcia, alebo umelý potrat, je ukončenie tehotenstva lekárskym zákrokom so súhlasom tehotnej ženy. Na rozdiel od spontánneho potratu, interrupcia má buď farmakologickú, alebo chirurgickú príčinu. Umelé ukončenie tehotenstva (umelý potrat) je chirurgický zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo, a teda aj život v maternici sa vyvíjajúceho človeka v štádiu embrya, respektíve plodu. Je dôležité rozlišovať medzi interrupciou a takzvanou "tabletka po", ktorá zabraňuje uhniezdeniu vajíčka a je účinná len do 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku.
Dokedy je možné podstúpiť interrupciu na Slovensku?
Slovenská legislatíva upravuje podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva. Čím skôr žena vyhľadá lekára, tým viac možností má k dispozícii.
- Do 12. týždňa tehotenstva: Interrupcia je povolená z akéhokoľvek dôvodu, teda aj na žiadosť ženy. Ak sa pacientka rozhodne pre umelé ukončenie tehotenstva, musí tak urobiť do 12. týždňa tehotenstva. Pri žiadosti o ukončenie tehotenstva do daného týždňa nie je potrebné udávať dôvod, ide o vlastné rozhodnutie pacientky.
- Do 24. týždňa tehotenstva: Interrupcia je možná len zo zdravotných dôvodov, ako sú závažné vývojové alebo genetické vady plodu (potvrdené amniocentézou alebo odberom choriových klkov), alebo ak tehotenstvo ohrozuje zdravie tehotnej ženy. Pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná ultrazvukovým skríningom, prípadne genetickým vyšetrením z plodovej vody, krvi matky alebo z placenty, je interrupcia možná do 24. týždňa tehotenstva.
- Po 24. týždňoch tehotenstva: Interrupcia nie je časovo ohraničená, ak je ohrozený život ženy, alebo bol preukázaný plod neschopný života, prípadne je ťažko poškodený.
Interrupciu je možné vykonať do 12. týždňa tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie). V neskorších týždňoch tehotenstva, kedy sa interrupcia vykonáva zo zdravotných dôvodov, ťa lekár oboznámi s tým, aký postup pri zákroku je možný. Približne do 15. týždňa tehotenstva sa môže vykonať chirurgický zákrok, no neskôr je už potrebné vyvolanie pôrodu.
Podmienky pre vykonanie interrupcie
Okrem časových limitov existujú aj ďalšie podmienky, ktoré musia byť splnené pre vykonanie interrupcie.
- Vek: Ak tehotná žena nedovŕšila 16 rokov, o prerušenie tehotenstva musí požiadať jej zákonný zástupca. Pokiaľ o interupciu požiada žena, ktorá je vo veku medzi 16 až 18 rokov, súhlas zákonného zástupcu sa už nevyžaduje. Ak tehotná žena ešte nedovŕšila v čase tehotenstva vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca.
- 48-hodinová lehota: Na Slovensku platí 48-hodinová vyčkávacia lehota. Žena musí byť najprv poučená o výkone interrupcie a následne má 48 hodín na rozmyslenie. Až po uplynutí tejto lehoty môže interrupciu podstúpiť.
- Frekvencia: Interrupciu nie je možné podstúpiť viac ako raz v priebehu šiestich mesiacov, ak nie je splnená aspoň jedna z týchto podmienok: žena rodila aspoň dvakrát, žena dovŕšila vek 35 rokov, alebo nastalo dôvodné podozrenie, že žena otehotnela dôsledkom trestného činu (znásilnenie). V priebehu šiestich mesiacov sa nesmie matka podrobiť viac ako jednému potratu.
- Predoperačné vyšetrenia: Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať predoperačné vyšetrenia - vyšetrenie srdca a rozbor krvi. Tieto vyšetrenia sa väčšinou urobia priamo na súkromnej klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V prípade štátneho zariadenia (nemocnice, polikliniky) je však možné, že žena bude musieť absolvovať predoperačné vyšetrenia u iného špecialistu.
Typy umelých potratov
Na Slovensku sa legálne vykonávajú dva základné typy interrupcií:
Chirurgická interrupcia
Chirurgická interrupcia sa vykonáva v závislosti od týždňa tehotenstva rôznymi metódami:
- Podtlaková metóda (vákuumexhauscia): Do 8. až 10. týždňa tehotenstva sa používa podtlakové vysatie obsahu maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú vývevu, ktorá vysaje plod do vonkajšej nádoby. U žien, ktoré ešte nerodili, sa môže vykonávať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa.
- Výškrab dutiny maternice (kyretáž): Do 12. týždňa tehotenstva lekár postupne rozšíri hrdlo maternice kovovými dilatátormi natoľko, aby mohol vsunúť do maternice príslušné nástroje - kyretu a potratové kliešte, ktorými sa zoškrabuje vnútorná vrstvu maternice (endometrium). Lekár dokončenie zákroku overí revíziou dutiny maternice a tiež ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou nesie so sebou určité riziká, pretože lekár pracuje iba pomocou hmatu, s veľkou opatrnosťou, aby neperforoval stenu maternice.
Samotný chirurgický zákrok prebieha v krátkej, cca 15-minútovej narkóze. Po prebudení žena zostáva na klinike približne 3 alebo 4 hodiny a potom môže byť prepustená domov. Tam by mala približne týždeň dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite. V prípade, že je Rh faktor krvi ženy negatívny, budú jej podané anti-D protilátky, aby sa predišlo komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Farmakologická interrupcia
Farmakologická interrupcia, často nazývaná aj chemická interrupcia alebo "potratová tabletka", nie je na Slovensku z legislatívnych dôvodov dostupná. Ide o podanie viacerých tabliet s 48-hodinovým odstupom v zdravotníckom zariadení. Prvá tabletka spôsobí zmenu hormonálnej hladiny, druhá vyvolá kontrakcie maternice a potrat. Žena vtedy pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Hoci ide o šetrnejšiu metódu, v cca 7% prípadov sa stáva, že farmakologická interrupcia zlyhá a je nutný chirurgický zákrok.
Dôležitá informácia: Potratová tabletka nie je to isté ako antikoncepčná „tabletka po“. V tomto prípade ide o pilulku, ktorú žena užije po nechránenom sexuálnom styku alebo vtedy, ak pri sexe zlyhá antikoncepcia. Postkoitálna tabletka alebo tabletka po zabraňuje uhniezdeniu vajíčka v maternici a je účinná maximálne do 72 hodín po sexuálnom styku. Akonáhle dôjde k otehotneniu, tabletka po nevyvolá potrat.
Riziká interrupcie
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Medzi možné komplikácie patria:
- Poranenie maternice alebo krčka maternice
- Poškodenie sliznice maternice
- Zápal alebo infekcia
- Neúplné vyčistenie dutiny maternice (vyžaduje si ďalší zákrok)
- Psychické problémy (vtieravé predstavy, pocity viny)
Ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou.
Cena interrupcie
Na Slovensku je cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280€. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Konečná suma sa zvykne pohybovať od 400€ do 500€. Interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami.
Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu.
Čo po zákroku?
Po interrupcii je dôležité dodržiavať určité hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov, podobne ako po pôrode. Žena zvyčajne celý tento čas krváca. Odporúča sa sexuálna abstinencia, aby sa pohlavné orgány mohli dať "do poriadku". Vnútro ženy je za takýchto okolností náchylné na nebezpečné infekcie. Dva týždne po výkone by mala žena absolvovať kontrolu u svojho gynekológa. To je aj vhodná príležitosť dať si predpísať nejakú formu antikoncepcie.
Alternatívy k interrupcii
Umelé prerušenie tehotenstva je verejne diskutovanou témou. Obidve strany, či už odporcovia alebo zástanci slobodnej voľby pre ženy, sa zhodujú v ultimátnom cieli a to, že je lepšie, keď ženy nemusia potrat podstúpiť. Nerovnosť medzi mužmi a ženami má za následok, že ženy vo väčšine prípadov znášajú následky ťažšie.
Ak sa matka nechce po pôrode vzdať svojho dieťaťa, môže sa o dieťa starať niekto iný, kým sa životná situácia matky nezlepší. Náhradnú starostlivosť často vykonáva blízka osoba. Možná je aj pestúnska starostlivosť cudzím párom. Matka môže požiadať o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom. Matka má 6 týždňov na to, aby svoje rozhodnutie zmenila. Adopciou sa matka vzdáva všetkých práv k dieťaťu. Zároveň nemá voči dieťaťu ani žiadne povinnosti. Po pôrode je potrebné podpísať súhlas s adopciou.