Dojčenie počas tehotenstva: Bezpečné a prospešné

Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie. Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.

Súbor miliónov matiek, ktoré dojčili svoje dieťa až do konca ďalšieho tehotenstva, je dostatočne veľký na to, aby dojčenie počas tehotenstva bolo považované za bezpečné. La Leche League pracovala za desaťročia s takým množstvom tehotných dojčiacich matiek, že ak by dojčenie malo na tehotenstvo vplyv, bolo by sa to prejavilo. To, že medzi odborníkmi panujú v tejto otázke nezhody, neznamená, že by nebolo možné dopátrať sa pravdy. Pre mnohých odborníkov je však jednoduchšie povedať, že dojčenie počas tehotenstva treba ukončiť. Je to preto, že dojčenie sa často nepovažuje za dostatočne dôležité na to, aby sa ním skutočne zaoberali a aby ocenili jeho potrebnosť a jedinečnosť. Ale dojčenie dieťaťa v akomkoľvek veku je nielen ničím nenahraditeľná výživa, ale v prvom rade - na základe najnovších poznatkov z neurológie - nevyhnutný predpoklad správneho vývinu mozgu, rozvoja osobnosti dieťaťa, získavania sociálnych zručností a vytvárania základnej dôvery vo svet, do ktorého sa narodilo. Ak si ľudia ešte pred pár rokmi mysleli, že otázka dojčiť či nedojčiť je otázkou životného štýlu, tak dnes už je zrejmé, že ide o zásadnú otázku verejného zdravia, vytvárania mozgových prepojení a budúcich vzťahov dieťaťa s ostatnými ľuďmi.

Vo vedeckej literatúre neexistujú žiadne dôkazy či dáta, ktorými by lekári mohli odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Matky môžu lekára, ktorý odstavenie odporúča požiadať, aby jej ukázal štúdie, ktorými svoje tvrdenie podporuje.

Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod - nakoniec, kontrakcie maternice spôsobuje aj pohlavný styk, ktorého sa väčšina párov počas tehotenstva nevzdáva. Je pravdou, že (bez ohľadu na dojčenie) sa určité percento všetkých tehotenstiev končí potratom. Vtedy je samozrejme ľudské hľadať dôvody a ak matka dojčila, je jednoduché ako príčinu označiť dojčenie, hoci za iných okolností by sme len skonštatovali, že dôvod nepoznáme. Rovnako neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva.

Prečo sa mnohé tehotné matky rozhodnú pre dojčenie počas tehotenstva?

Okrem toho, že dojčiť počas tehotenstva je normálne - rovnako ako je normálne dojčiť tandemovo (čiže zároveň) novorodenca a staršie dieťa (ak sa tak matka rozhodne) - majú matky rozličné dôvody, prečo chcú dojčiť svoje staršie dieťa počas tehotenstva:

• Ich staršie dieťa je stále príliš maličké na to, aby ho odstavili (ak matka otehotnie do 1. roka veku dieťaťa, je dôležité, aby popri pokračovaní dojčenia, zaistila, že priberanie dieťaťa bude dostačujúce a podávala príkrmy podľa potrieb dieťaťa).
• Ich staršie dieťa, aj keď je už veľké, je dojčené a matka aj dieťa chcú v dojčení pokračovať, pretože dojčenie zabezpečuje potrebný príjem mlieka ako aj zjednodušuje výchovu aktívneho staršieho dieťaťa.
• Matka otehotnela a pôvodne plánovala dojčiť dlhšie, a tak chce pokračovať.
• Matka vie, že dieťa nie je na odstavenie pripravené a chce, aby odstavenie prebehlo, ako míľnik, ktorý dieťa s hrdosťou dosiahne.
• Matka vie, že dojčenie poskytuje dieťaťu v každom veku nenahraditeľnú výživu, zvyšuje jeho imunitu, pomáha mu prekonávať choroby a pomáha jej v náročnom období tehotenstva.
• Matka chce, aby odstavenie bolo postupné a aby nebolo pre dieťa traumatizujúcim obdobím plaču.
• Dieťa zaspáva na prsníku a práve v období tehotenstva matka tento spôsob zaspávania oceňuje, pretože nemusí iným, zložitejším spôsobom uspávať „ťažko uložiteľné“ batoľa.
• Dieťa sa často v noci budí a keď mu matka ponúkne prsník, zase zaspí, čo matke vyhovuje, pretože nemusí v noci vstávať a uspávať dieťa inak.
• Mnohé iné osobné dôvody.

Tehotenstvo je z hľadiska psychiky citlivé obdobie: na matku by nemal byť vyvíjaný tlak ani v tom smere, aby odstavila svoje staršie dieťa, ani aby ho dojčila. Matka má dostať dostatok informácií, aby sa mohla zodpovedne rozhodnúť podľa toho, ako ona pozná svoj stav a svoje dieťa. Podporu jej môžu poskytnúť iné matky, ktoré zistili, že sú tehotné počas dojčenia ako aj zdravotníci, z ktorých mnohí už majú rozsiahle skúsenosti so ženami, ktoré dojčili počas celého tehotenstva a potom pokračovali v tandemovom dojčení oboch detí po pôrode. Ak má matka počas tehotenstva problémy, je opäť dôležité, aby dostala skutočne odborné informácie, na základe ktorých sa bude môcť rozhodnúť tak, ako je to pre ňu i jej deti správne. V takýchto situáciách (krvácanie, skracovanie krčku maternice) treba rozhodnutie urobiť obzvlášť opatrne.

Čo ak je dojčenie v tehotenstve nepríjemné alebo bolestivé?

Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.

Citlivé alebo bolestivé bradavky

Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.

Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:

• Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
• Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospamu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
• Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
• Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombínacii s vitamínom B6.
• Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
• Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
• Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.

Výživa a dojčenie počas tehotenstva

Normálne racionálne sa stravujúca matka nebude mať žiadne problémy s tým, aby mala dostatok živín aj pre nenarodené dieťa, aj pre dojčiace sa dieťa, ako aj pre seba. Okrem toho, že sa bude stravovať primerane, nemusí robiť žiadne špeciálne opatrenia.

Materské mlieko je jedinečné a nenahraditeľné. Obsahuje stovky látok, ktoré kravské mlieko a umelá výživa nikdy obsahovať nebude. Počas tehotenstva sa môže znížiť jeho množstvo, a preto pri deťoch mladších ako jeden rok, je potrebné zabezpečiť, aby zároveň s dojčení prijímali aj dostatok inej stravy.

Ak otehotniete v priebehu prvého roka veku predchádzajúceho dieťatka

Ak otehotniete v prvom roku veku bábätka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.

Tvorba kolostra v poslednom trimestri tehotenstva môže spôsobiť, že staršie dieťa stratí záujem o dojčenie kvôli zmene chuti a konzistencie mlieka. Sú ženy, ktoré aj po pôrode preferujú tandemové dojčenie viacerých detí. Novorodenec by mal mať však prednosť pri dojčení tak, aby mal zabezpečený dostatočný príjem kolostra a neskôr materského mlieka.

Možné problémy a ich riešenia

Puperperálna mastitída je zápal prsníka vyskytujúci sa u dojčiacich matiek. Vo väčšine prípadov súvisí s nesprávnou technikou dojčenia. Pri nesprávnom prisatí dieťaťa môže dôjsť k poškodeniu bradaviek, ktoré sa stávajú vstupnou bránou pre baktérie. Pri zápale je potrebná antibiotická liečba, preto je dôležité, aby ste včas vyhľadali lekára. Lokálna liečba zahŕňa obklady a ošetrenie bradaviek prípravkami so striebrom, kyselinou hyalurónovou a prípravkami, ktoré vytvoria ochranný film podporujúci hojenie.

• Vyhľadajte lekára: V prípade infekcie budete užívať antibiotiká, ktoré vám predpíše lekár.
• Obklady: Aplikácia teplých obkladov na postihnutý prsník pred dojčením pomáha uvoľniť zadržané mlieko.
• Pokračujte v dojčení.
• Ak treba užite analgetiká a antipyretiká: Na zmiernenie bolesti a zápalu použite ibuprofén alebo paracetamol. Lieky takisto užite pri horúčke nad 38°C.

Retencia materského mlieka je stav, pri ktorom sa mlieko hromadí v prsníku a nemôže sa voľne vyprázdniť. Tento stav spôsobuje nepohodlie, bolesť. Dlhodobá retencia je signálom organizmu, že nie je potrebné produkovať toľko mlieka, čo vedie k zníženiu celkovej produkcie.

Správna technika dojčenia: Uistite sa, že je dieťa správne prisaté k prsníku.

Čo ak sa objavia nepríjemné pocity?

Počas tehotenstva môžu mať matky širokú škálu pocitov, ktoré sa môžu zo dňa na deň meniť. Môžu byť nadšené, ale tiež môžu pociťovať bolesť prsníkov či bradaviek. Môžu mať syndróm bielej bradavky a s tým spojenú bolesť po dojčení. Preto je dôležité počas tehotenstva dávať mimoriadny pozor na správnu polohu a prisatie. Niekedy matkám dojčenie počas tehotenstva môže byť príjemné, niekedy ich môže prekvapiť vlna negatívnych pocitov počas dojčenia staršieho dieťaťa a môže sa stať, že dojčenie budú považovať za výnimočne náročné. Ak sa zdôveria so svojimi pocitmi, možno budú cítiť, že ich všetci nútia do odstavenia, aj keď dieťa rozhodne nie je pripravené. Alebo naopak budú túžiť po odstavení a nenájdu dostatočnú podporu pri starostlivosti o staršie dieťa na to, aby to dokázali urobiť tak, aby ich dieťa vnímalo proces odstavenia ako pozitívny zážitok. Ešte menej pochopenia nachádzajú matky v situácii, keď sa dieťa počas tehotenstva nečakane odstaví v dôsledku zníženej tvorby mlieka, pričom bolo zjavné, že by dojčenie ešte pre matku i dieťa bolo dobré, a matka si ešte priala dojčiť.

Milá Patrícia G., tehotenstvo sa spája so znížením tvorby mlieka. Na znížený tok mlieka dieťatko môže reagovať častým alebo dlhým dojčením a pritom plytkým prisatím, čo môže byť nepríjemné, navyše ženy v tehotenstve majú citlivé až bolestivé bradavky, čo situáciu zhoršuje. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Tvorba mlieka sa bude zvyšovať neskôr v tehotenstve a potom po pôrode. Väčšina žien zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.

Dojčenie počas tehotenstva nie je vylúčené. Existuje však niekoľko faktov, ktoré by ste mali vedieť: V priebehu tehotenstva môže dôjsť k zmenám v chuti a zložení materského mlieka, preto niektoré deti stratia záujem o dojčenie. Počas tehotenstva môžu byť Vaše prsníky citlivejšie, niektoré ženy sa rozhodnú pre ukončenie dojčenia. Tehotenstvo aj dojčenie sú obe fyzicky náročné. Je dôležité pokryť potreby Vášho tela, plodu a malého dieťaťa. Ďalej dochádza k hormonálnym zmenám. U rizikových pacientiek hrozí stimuláciou maternice zvýšené riziko predčasného pôrodu. Dojčenie počas tehotenstva teda nie je vylúčené, avšak je dôležité túto skutočnosť konzultovať s Vašim gynekológom.

Mlieko môže zmeniť chuť: Hormóny narobia v tele veľké zmeny. Dokážu ovplyvniť dokonca aj chuť materského mlieka. Preto sa môže stať, že vaše dieťatko bude zrazu počas kŕmenia mrzuté a nebude mu to ani postačovať. Za všetko môže to, že zrazu má ich obľúbený nápoj úplne inú chuť, ktorá im už nie je natoľko po vôli. Sledujte teda aj reakcie vášho bábätka, či náhodou nezačína dojčenie odmietať. Aj ono vám môže takýmto spôsobom naznačiť, že bude mať čoskoro ďalšieho súrodenca.

Dieťa úplne odmietne dojčenie: Keď bábätku nechutí materské mlieko, môže byť kvôli tomu nervózne. No po celý čas bude mať snahu aspoň trochu sať, aby zistilo, či opäť na jazýčku nezacíti tú chuť, na ktorú bolo zvyknuté. Taktiež sa môže stať, že ho úplne odmietne. Hneď ako zistí, že to je už úplne iná kvalita, tak ho jednoducho nedostanete na prsník a nepodarí sa vám ho nakŕmiť. V tom prípade dbajte na to, aby bolo naďalej dobre hydratované a prijímalo dostatok živín z iných potravín. Taktiež myslite na seba, pretože si ešte v tomto období musíte mlieko odsávať, aby sa vám nezapálili prsníky.

Neberte to ako zlyhanie: Každá mama chce svoje dieťatko dojčiť pochopiteľne čo najdlhšie. Preto keď prídu o mlieko kvôli ďalšiemu tehotenstvu, môže ich to veľmi mrzieť a môžu to brať ako vlastné zlyhanie, že si to mohli lepšie naplánovať. No berte to tak, že iné ženy nemajú ani to šťastie, aby svoje bábätko kŕmili materským mliekom čo i len pár týždňov. Vy ste im dali skvelý základ a teraz sa vám už telo pripravuje na ďalšie dieťa, ktorému opäť dáte to najlepšie, čo sa vám podarí a čo vám umožní príroda.

tags: #dojcenie #pocas #tehotenstva