Potrat, lekársky nazývaný aj spontánny potrat alebo abortus spontaneus, je predčasné ukončenie tehotenstva. Môže sa vyskytnúť rôznymi spôsobmi a z rôznych príčin. V tomto článku sa zameriame na lekársky potrat, jeho príznaky, príčiny a následnú starostlivosť, najmä v prvých týždňoch tehotenstva.
Čo je to potrat a kedy k nemu dochádza?
Potrat je strata tehotenstva pred 20. týždňom gravidity. Väčšina potratov sa vyskytuje počas prvého trimestra, teda v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Najvyššie riziko potratu je práve v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte znižuje.
Spontánny potrat v ranom tehotenstve je bežný. Končí tak asi 10% známych tehotenstiev. Ženy často nevedia, že sú tehotné, alebo k tomu dôjde pred vynechaním menštruácie. Takmer 15 až 25 % známych tehotenstiev však môže viesť k potratu a viac ako 80 % tehotenstiev skončí počas prvého trimestra tehotenstva.
Za potrat sa považuje:
- Vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000g, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menšie ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity.
- Plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode.
- Ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva.
Za mŕtvy plod sa považuje plod, u ktorého sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva. Väčšina potratov však prebehne ešte skôr, než plod dovŕši hmotnosť 1000 g, čiže nie je životaschopný.
Príznaky potratu v prvých týždňoch
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov:
- Krvácanie z pošvy (môže byť slabé alebo silné)
- Bolesť v podbrušku a krížoch (môže byť mierna alebo silná, kŕčovitá)
- Vypudenie plodových obalov alebo tkaniva
- Príznaky tehotenstva ako nevoľnosť, citlivosť pŕs alebo únava môžu náhle vymiznúť
Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu. Pri hrozbe potratu sa pozoruje krvácanie a kŕče, ale krčok maternice sa nerozširuje. Pri začínajúcom potrate sa krvácanie a bolesti zhoršujú a krčok maternice sa začína pootvárať.
Pri zamĺknutom potrate, kedy plod zomrie v maternici bez prejavu bolesti či krvácania, môže potrat prebiehať úplne bezpríznakovo. V takomto prípade môže lekár pri ultrazvukovom vyšetrení zistiť, že plod už nejaví známky života.
Príčiny potratov v prvých týždňoch
V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Počas oplodnenia, keď sa vajíčko a spermia spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak má však vajíčko alebo spermie viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie plod, jeho bunky sa niekoľkokrát delia a množia a môžu sa vyskytnúť abnormality. Väčšina chromozomálnych problémov vzniká náhodou.
Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.
Niektoré rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť šance na spontánny potrat, zahŕňajú:
- Vyšší vek matky: Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20%. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie.
- Chronické ochorenia matky: Napríklad cukrovka, problémy so štítnou žľazou, ochorenia srdca alebo obličiek, autoimunitné ochorenia (ako lupus).
- Infekcie: Niektoré infekcie počas tehotenstva môžu zvýšiť riziko potratu.
- Anatomické abnormality maternice alebo krčka maternice: Napríklad oslabený krčok maternice (cervikálna insuficiencia).
- Imunitné faktory.
- Užívanie niektorých liekov, fajčenie, alkoholizmus, toxikománia.
Zatiaľ neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že sexuálna aktivita, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek je príčinou potratu. Nech už je situácia akákoľvek, podstatné je neobviňovať sa z potratu.
Typy potratov
Poznáme mnoho rôznych druhov potratov:
- Hroziaci potrat (abortus imminens): Krvácanie a mierne bolesti, ale krčok maternice je uzavretý. S liečbou a pokojom na lôžku je šanca na udržanie tehotenstva.
- Začínajúci potrat (abortus incipiens): Krvácanie a bolesti sa zhoršujú, krčok maternice sa začína otvárať. Nádej na záchranu tehotenstva je malá.
- Prebiehajúci potrat (abortus in cursu): Krčok maternice je otvorený a môže sa v ňom objaviť časť plodového vajca.
- Úplný potrat (abortus completus): Všetko tkanivo z tehotenstva bolo vylúčené z maternice. Krvácanie a bolesti prestávajú.
- Neúplný potrat (abortus incompletus): Časť tkaniva z tehotenstva zostáva v maternici. Krvácanie a bolesti pretrvávajú a je potrebný lekársky zákrok (kyretáž).
- Zamĺknutý potrat (missed abortion): Plod odumrel v maternici, ale nebol vypudený. Môže prebiehať bez príznakov alebo s miernymi príznakmi, ako je hnedasté špinenie.
- Opakovaný potrat (habitualny potrat): Tri alebo viac po sebe idúcich potratov.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Pri vývine dvojčiat sa rast jedného plodového vajca zastaví a toto vajce sa v tele matky absorbuje.
Diagnostika a liečba
Lekár môže potvrdiť potrat pomocou ultrazvukového vyšetrenia, ktoré kontroluje srdcový tep plodu alebo prítomnosť žĺtkového vaku. Odporúča sa aj krvný test na zistenie hladiny ľudského choriového gonadotropínu (hCG), hormónu vytvoreného placentou. Nízka hladina hormónov môže naznačovať potrat.
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu. V niektorých prípadoch, ak telo prirodzene vypudilo všetko tkanivo plodu, nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Ak však v maternici zostalo tkanivo, lekár môže odporučiť počkať na spontánne vyčistenie, alebo v prípade neúplného potratu vykonať kyretáž (vyčistenie maternice).
Pri začínajúcom alebo prebiehajúcom potrate môže lekár predpísať lieky na udržanie tehotenstva, ak je to možné. V prípade, že tehotenstvo je pokročilejšie (viac ako desať týždňov) a došlo k potratu, môže byť jedinou možnosťou operácia (kyretáž).
Riziko komplikácií pri akomkoľvek z týchto postupov je veľmi malé.
Zotavenie a psychická podpora
Zotavenie vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo vaše tehotenstvo pred potratom. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov.
Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Psychologická podpora po potrate je kľúčová, najmä podpora rodiny a partnera. V prípade ťažkého zvládania situácie môže žena potrebovať odbornú pomoc od psychológa, alebo sa môže zapojiť do podporných skupín.
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomoc s vypracovaním plánu koncepcie.
Potrat je zvyčajne iba jednorazový. Ak ste však zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť.
Ako odísť tak, aby si ťa želali naspäť. Metóda stoikov.
