Neuveriteľné fakty o životnosti spermií a tajomstvá úspešného oplodnenia

Zrodenie nového života je jedným z najväčších zázrakov prírody. Tento proces sa začína oplodnením - spojením vajíčka a spermie - a pokračuje sériou biologických krokov, ktoré vedú k vzniku nového človeka.

Pri problémoch s plodnosťou je prvé vyšetrenie tradične gynekologické. Súčasne by malo byť urobené základné andrologické vyšetrenie muža, a to konkrétne vyšetrenie spermatozoidu.

Čo je to umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?

Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.

Existujú rôzne metódy asistovanej reprodukcie:

Umelé oplodnenie / in vitro fertilizácia (IVF) - pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI - sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).
In vitro inseminácia - je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermie pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách.

Aké sú podmienky na umelé oplodnenie?

Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.

Ak je vek matky do 39 rokov a 365 dní, preplatené sú maximálne 3 cykly umelého oplodnenia. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.

Ak plánujete dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte „mladých a zdravých“ vajíčok. Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie.

Priebeh umelého oplodnenia IVF krok po kroku

Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov.

Konzultácia a plánovanie: Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
Lieky na dozretie: Na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu.
Kontrola pripravenosti vajíčok: Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
Odber vajíčok: Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
Oplodnenie vajíčok: Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
Prenos embrya do maternice: Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
Tehotenský test: Odber krvi na hladinu HCG a tehotenský test.

Aká je úspešnosť umelého oplodnenia?

Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná.

Koľko stojí umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus.

Životnosť spermií a ich cesta k vajíčku

Mužské telo vytvorí za svoj život až 12 biliónov spermií. Len minimum z každodenne produkovaných miliónov je však schopné po strastiplnej ceste oplodniť vajíčko. Každý deň sa v zdravom mužskom tele vytvorí až 100 miliónov nových spermií. Než dozrú a sú pripravené k ejakulácii, trvá to tri dni, ale semenníky neustále, 24 hodín denne produkujú nové a nové spermie.

Ejakulát muža netvoria len spermie, ich podiel je dokonca len päť či desať percent celkového objemu. Počas jednej ejakulácie sa uvoľní dávka s priemerným objemom dva až šesť mililitrov a v nej je vyše 250 miliónov spermií. Zvyšok ejakulátu je belavá tekutina tvorená bielkovinami, cukrami, minerálmi a aminokyselinami, ktoré spermiám zabezpečujú prežitie a umožňujú im pohyb vpred k vajíčku.

Kým sa spermie dostanú k vajíčku, musia vykonať namáhavú cestu dlhú od 7,5 do 10 centimetrov. V ľudskom svete je to nič, ale pre spermiu ohromný výkon, veď jej dĺžka je len 0,05 milimetra. Zdolať musia trasu, ktorá je 4000-krát dlhšia ako ich vlastná dĺžka. Ak by sme spermie zväčšili na jeden meter, ich cesta za vajíčkom by bola dlhá štyri kilometre. Spermie sa pritom pohybujú rýchlosťou štyri milimetre za minútu.

Tie najšikovnejšie a najrýchlejšie dosiahnu cieľ už o niekoľko hodín (o jednu až päť hodín), ich trochu lenivejší druhovia až o niekoľko dní. Nemilosrdným faktom však je, že väčšina spermií svoje putovanie ani len nezačne, niektoré hynú už po pár sekundách. Vraj až 85 percent spermií je úplne nepoužiteľných.

Vedci z Veľkej Británie a Mexika odhalili, že bičíkom spermie mávajú len na jednu stranu a otáčajú sa pritom okolo svojej osi. Práve tento „manéver“ im má umožňovať pohyb vpred.

Žena je plodná maximálne deň, počas ovulácie. Ak nie je vhodný čas, spermiám zabraňuje v preniknutí do maternice hustý hlien, takzvaná hlienová zátka. Počas ovulácie však produkuje hrdlo maternice iný druh hlienu, ktorý naopak oplodneniu pomáha. Je ho veľa a je riedky, obsahuje iba malé množstvo bielych krviniek, ktoré by mohli spermie poškodiť. Asi len jedno percento spermií sa dostane z pošvy, ktorá má pre spermie neľútostne kyslé prostredie, do hrdla maternice, ani tu však nemajú istotu, že prežijú, pretože imunita ženy ich považuje za votrelcov a začne proti nim bojovať. Po tomto nemilosrdnom boji zostane len niekoľko víťazov, možno dvadsať. Tí potom pokračujú ďalej cez maternicu do vajíčkovodu, kde dochádza k oplodneniu.

„Ženské“ spermie nesúce chromozóm X sú odolnejšie ako „mužské“ s chromozómom Y. V ženskom organizme tak prežijú dlhšie (podľa najnovších výskumov zrejme až týždeň) a skôr prekonajú rôzne nástrahy, ktoré sa im kladú do cesty. Ak teda chcete počať dievčatko, naplánujte si milovanie pár dní pred ovuláciou. Spermie si tak na vajíčko jednoducho „počkajú“. Ak však túžite po chlapčekovi, pohlavný styk majte v deň ovulácie. Mužské spermie síce nie sú tak odolné, ale zato sa vyznačujú väčšou rýchlosťou a k vajíčku doputujú skôr. Samozrejme, nie je to žiadny zákon, spoliehať na to stopercentne nemožno.

Vajíčko si podľa najnovších výskumov samo vyberá, ktorej spermii dá prednosť, nejde len o to, ktorá k nemu doputuje ako prvá. Podľa čoho volí svoje preferencie, na to ešte vedci neprišli.

Keď sa vyčerpané spermie dostanú do vajíčkovodu a ešte nenastal ten správny čas, odpočívajú v ňom, doslova spia. Zobudí ich až aktivita vajíčka, ktoré ich láka k sebe. Všetky sa snažia dostať sa cez obal k vajíčku, ale podarí sa to len jednej. Dovnútra pritom prenikne len hlavička spermie, bičík ako nepotrebný odpadne. Keď spermia prerazí obal, cesta pre ostatné sa okamžite zablokuje: pred obalom vajíčka vybuchnú maličké vrecúška, ktoré spôsobia, že sa stane nepreniknuteľným. Víťazná spermia s vajíčkom splynie a začína zázrak života. Je však extrémne dôležité správne načasovanie, zrelé vajíčko je schopné oplodnenia len po dobu 12 až 24 hodín.

Faktory ovplyvňujúce mužskú plodnosť

Mužská plodnosť je rovnako dôležitá ako tá ženská. O mužskej plodnosti sa hovorí málo, berie sa na ľahkú váhu a vníma sa ako samozrejmosť. Plodnosť je vždy ako o žene, tak o mužovi a ich zdravotnom stave. Mužská plodnosť razantne klesá. Až 15-18 % mužov ovplyvňuje neplodnosť, 20-30 % párov rieši neplodnosť práve kvôli problémom s mužským zdravím.

Mužské telo vytvorí za svoj život až 12 biliónov spermií. Priemerný muž vyprodukuje 30 - 50 litrov spermií v živote. Mazivá spôsobujú, že sú spermie nepohyblivé.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že príčina neplodnosti páru na strane ženy je len v dvadsiatich piatich percentách prípadov. Mužský faktor je za neplodnosť zodpovedný v tridsiatich troch percentách a postihnutie oboch partnerov naraz sa vyskytuje v dvadsiatich percentách. Príčinu neplodnosti sa pri základnom vyšetrení nepodarí zistiť asi u pätnástich percent párov. Pri podrobnom vyšetrení tejto skupiny prevažuje postihnutie mužov. Mužský faktor sa teda podieľa na neplodnosti páru najmenej v päťdesiatich troch percentách prípadov.

Mnohé súčasné štúdie dokazujú pomalú, ale zotrvačnú tendenciu znižovania kvality mužského ejakulátu počas posledných štyroch desaťročí. Za príčinu je považovaný zvýšený výskyt, a teda i účinok umelých estrogénov, čiže ženských pohlavných hormónov v prostredí aj v organizme muža. Ďalej sú to látky estrogénom vzdialene podobné, syntetické, ktoré však môžu nepriaznivý vplyv estrogénov na mužský organizmus veľmi účinne napodobňovať.

Nadmerné používanie chemických látok povedie podľa uznávanej environmentálnej epidemiologičky Shanny H. Swanovej k tomu, že do roku 2045 sa tak zníži počet spermií, že v podstate žiadne nebudú. Vedkyňa zistila, že v rokoch 1973 až 2011 klesol priemerný počet spermií o 59 percent, no a ak by tento nepriaznivý trend pokračoval aj v budúcnosti, práve v roku 2045 by sme sa dostali na nulu a ľudstvo by stratilo schopnosť rozmnožovať sa.

Ako dlho vydržia spermie v tele ženy?

Je obecne známo, že spermie nepřežívají v kyselém prostředí, takže jejich životnost hodně záleží na tom, v jakém menstruačním období se žena nachází. Vďaka cervikálnemu hlienu môže žena počať za päť až sedem dní, pretože sú spermie v ideálnom prostredí, kde môžu vyčkať. Z jednej staršej štúdie sa dozvedáme, že až päť percent spermií prežívajú zhruba päť dní a jedno percento spermií dokáže prežiť až 7 dní. Pri dobrých podmienkach vydržia spermie v tele ženy aj 5-6 dní.

Výber pohlavia dieťaťa

Je známa vec, že „ženské“ spermie nesúce chromozóm X sú odolnejšie ako „mužské“ s chromozómom Y. V ženskom organizme tak prežijú dlhšie (podľa najnovších výskumov zrejme až týždeň) a skôr prekonajú rôzne nástrahy, ktoré sa im kladú do cesty. Ak teda chcete počať dievčatko, naplánujte si milovanie pár dní pred ovuláciou. Spermie si tak na vajíčko jednoducho „počkajú“. Ak však túžite po chlapčekovi, pohlavný styk majte v deň ovulácie. Mužské spermie síce nie sú tak odolné, ale zato sa vyznačujú väčšou rýchlosťou a k vajíčku doputujú skôr. Samozrejme, nie je to žiadny zákon, spoliehať na to stopercentne nemožno.

Zoológ Lerchl z Ústavu pre reprodukčnú medicínu na univerzite v Münsteri zistil, že v skutočnosti je počas teplých mesiacoch počatých podstatne viac chlapcov ako v zime.

Zvýšte si šance na chlapca alebo dievča: Gynekológ/pôrodník vyvracia mýty a zdieľa fakty

Muž, ktorý podstúpil sterilizáciu (vazektómiu) môžu ejakulovať - je pravda, že spermie zo semenníkov sa už nemôžu dostať von, pretože cesta von nie je prístupná, ale prítomné sú aj všetky ostatné šťavy, ako tekutina z prostaty, tekutiny zo semenných vačkov. Sterilizácia môže byť odstránená, ak sa oddelené semenovody znovu spoja.

Fakty o ejakulácii:

Priemerný počet ejakulácií počas života muža: 7 500
Priemerné celkové množstvo ejakulátu počas života muža: 17 litrov
Priemerná dĺžka trvania orgazmu: 4 sekundy
Priemerné množstvo spermií v ejakuláte zdravého muža: 40 až 600 miliónov
Životný cyklus spermie: 2,5 mesiaca od vývinu po ejakuláciu
Životnosť spermie po ejakulácii: 30 sekúnd až 6 dní (v závislosti od podmienok prostredia)
Vzdialenosť, ktorú musí prekonať spermia, aby oplodnila vajíčko: 7,5 až 10 cm

Kvalita spermií:

Na počatie dieťaťa má správna tvorba spermií rovnaký vplyv ako tvorba vajíčka.
Nároky na počet spermií s normálnou stavbou sa zásadne zmenili. Pôvodne bol za normálny považovaný spermatozoid, ktorý obsahoval päťdesiat percent spermií s normálnou stavbou. Následne sa táto norma upravila na tridsať percent a dnes stačí na splnenie normy už len pätnásť percent spermií s normálnou stavbou.
Za normálny je považovaný spermatozoid obsahujúci aspoň tridsať percent spermií s normálnou stavbou.
Normálna spermia má pravidelnú, oválnu hlavičku, priamo nasadajúcu strednú časť, akýsi „kŕčok“ bez rozšírenia či zalomenia a dlhý, štíhly, rovný bičík.
Za normálnu je považovaná koncentrácia spermií nad dvadsať miliónov na jeden mililiter a celkové minimálne množstvo spermií v ejakuláte štyridsať miliónov.
Pri poruchách plodnosti je nutné vykonať opakované vyšetrenia.