Dojčenie je jedným z najprirodzenejších a najvýznamnejších spôsobov, ako matka môže poskytnúť svojmu dieťaťu tú najlepšiu výživu a ochranu. Pozitíva dojčenia by si žiadali samostatnú kapitolu. Vyrátať pozitíva dojčenia by si žiadalo samostatnú kapitolu. Sú však situácie, keď mamička chce, ide to, má dostatok mliečka a napriek tomu nemôže dojčiť. Je to kvôli nej samotnej alebo je na príčine ochorenie bábätka. Ktoré sú to situácie?
Prekážky dojčenia zo strany bábätka
Existujú ochorenia, ktoré môžu sťažiť alebo znemožniť dojčenie dieťaťa.
Vrodené metabolické ochorenia dieťaťa
Dieťa s niektorou z vrodených metabolických porúch nie je schopné spracovať určité látky prítomné v mlieku. To má prirodzene za následok hromadenie abnormálnych produktov látkovej výmeny, čo sa prejaví vážnymi poruchami celého organizmu. Najčastejšími sú galaktozémia, pri ktorej dojčiť nesmiete a fenylketonúria, kedy môže byť dieťa čiastočne dojčené a čiastočne dokrmované špeciálnymi umelými mliekami, ktoré neobsahujú fenylalanín.
Vrodené vývinové anomálie tvárovej časti hlavy
Napríklad pri rázštepe úspešnosť dojčenia závisí od veľkosti poškodenia, ale nie je prekážkou. Pred dojčením si matka musí odstriekať trochu mlieka, aby bol dvorec lepšie formovateľný a súčasne priamo do úst bábätka.
Ochorenia mozgu s poruchou satia a prehĺtania
Možnosť dojčenia alebo jeho modifikáciu posúdi lekár. Napríklad ankyloglosia znamená zníženú pohyblivosť jazyka. U týchto detí treba nacvičovať sací reflex. Chvíľu pred dojčením dáme bábätku do úst prst, dieťa saje a my mu tlačíme jazyk dolu. Potom dieťa priložíme.
Prekážky dojčenia zo strany matky
Niektoré zdravotné stavy matky môžu tiež ovplyvniť možnosť dojčenia.
HIV pozitivita a AIDS
Nie všetky deti HIV-pozitívnych matiek sú po pôrode infikované a nie všetky HIV-pozitívne matky prenesú pri dojčení infekciu na dieťa. Riziko prenosu vírusu materským mliekom napriek tomu existuje. Preto sa odborníci prikláňajú k umelej výžive.
Hepatitída typu C
Toto ochorenie sa na dieťa prenáša už v maternici. Podľa stanoviska amerického Centra pre kontrolu a prevenciu infekčných ochorení, ak mamička nie je zároveň infikovaná vírusom HIV a nejaví známky zlyhávania pečene, môže dieťa dojčiť. Avšak názor na tento problém nie je u odborníkov jednoznačný a na Slovensku v tomto prípade dieťa prechádza na umelé mlieko.
Ovčie kiahne
Riziko ochorenia dieťaťa na ovčie kiahne závisí od veku dieťaťa a fázy ochorenia u mamy. Ak bola v kontakte s ovčími kiahňami alebo ochorela tesne pred pôrodom, mala by byť od dieťaťa odizolovaná, pokiaľ neprestane byť infekčná, to platí bez ohľadu na spôsob výživy. Ak sa typický výsev u mamy vyvinie až niekoľko týždňov po pôrode, dieťa bolo infikované počas bezpríznakového štádia a izolácia a prerušenie dojčenia nemá zmysel.
Vírus ľudskej T bunkovej leukémie typ I.
Mamičkám, ktoré majú toto vírusom podmienené onkologické ochorenie, sa dojčenie neodporúča. Našťastie sa vyskytuje najmä vo východnej Ázii.
Vírus herpes simplex
Nepredstavuje problém, pokiaľ sa typické vyrážky nenachádzajú na prsníku.
Čo robiť, ak máte herpes na pere a dojčíte?
Milá Katka, herpes nie je pri dojčení problém, pokračujte v dojčení, dajte si pozor, aby sa bábätko herpesu nedotýkalo/neoblizovalo - z tohto pohľadu môžete nosiť rúško, ale na druhej strane 6-týždňové bábätko nie je tak motoricky vyspelé, aby sa nedalo dať pozor na to, že sa nesmie dotýkať vašej pery. Ak by ste potrebovali liečbu, prípravky môžete použiť ktorékoľvek, ktoré by ste použili za akýchkoľvek iných okolností, vrátane acykloviru.
Milá Martina, herpes na pere nie je pri dojčení problém, pokračujte v dojčení, dajte si pozor, aby sa bábätko herpesu nedotýkalo/neoblizovalo. Vaše materské mlieko bude obsahovať protilátky proti herpesu, ale napriek tomu je možné, aby sa ním dieťatko nakazilo dotykom.
Milá Mira, herpes na pere nie je pri dojčení problém, pokračujte v dojčení, dajte si pozor, aby sa dcérka herpesu nedotýkala/neoblizovala. Ak by ste potrebovali liečbu, prípravky môžete použiť ktorékoľvek, ktoré by ste použili za akýchkoľvek iných okolností, vrátane acykloviru. Pokračujte v dojčení, rozhodne neprestávajte dojčiť preto, že ste dcérke oblizli lyžičku.
Cytomegalovírusová choroba CMV
Tento vírus je takpovediac všadeprítomný a väčšina ľudí sa ním infikuje ešte pred dosiahnutím dospelosti. Donosené dieťa môže byť dojčené, aj keď matka vylučuje vírus do mlieka, pretože ho chránia protilátky prenesené od mamy. Nedonosení novorodenci majú nízke hladiny ochranných protilátok, v ich prípade je preto riziko, že sa nakazia vírusom prítomným v čerstvom mlieku. V takejto situácii je riešením podávanie odstriekaného, zmrazeného mlieka znovu rozmrazeného mlieka.
Tuberkulóza
Prípustnosť dojčenia závisí od štádia a formy ochorenia u matky. Ak je podozrenie na aktívnu tuberkulózu, musí byť dieťa od nej izolované bez ohľadu na spôsob výživy, dieťa však môže piť odstriekané mlieko, pretože vírus do mlieka nepreniká. Len čo sa matka prelieči, môže začať dojčiť priamo z prsníka.
Dojčenie a herpes: Mýty a realita
Existuje mnoho otázok a obáv týkajúcich sa dojčenia a herpesu. Je dôležité rozlišovať medzi mýtmi a faktami.
Prenos herpesu na dieťa:
Ahojte nikde som to tu nenasla. Pred 3dnami sa mi pod spodnou perou vyhodil herpes. Veľmi som sa bála, aby sa malý ním nenakazil, kúpila som si náplaste compeed, sú drahé, ale aspoň je malý chranený - predsa len, stále mi chytá tvár, ocko, nos atď. Nedávala som si tú náplasť iba na noc, a ráno už neviem či včera, alebo predvčerom, keď som ho kojila, tak mi slahol po brade a zrovna do toho herpesu. Išla som mu rýchlo umyt ruky a dnes ráno pozeram, po spodnou perou ma herpes ☹ . Taká som z toho zničená. Už to má na celý život 😠 . A ešte neviem, ako to bude, keď mi to prenesie na bradavky. Máte s tým niektorá skúsenosť? Poradte, čo robiť. ? Dá sa to preniesť aj na bradavky. Dať si klobúčiky? (musím si ich potom asi kúpiť).
Milá Miška, pokračujte v dojčení tak ako doposiaľ. Neprestávajte s dojčením, nie je na to jediný dôvod. To, že sa pri pásovom opare, teda ochorení herpes zoster má pokračovať v dojčení, je známa skutočnosť. Aký význam by malo mať, že by ste teraz prestali synčeka dojčiť? Aby od vás nedostal pásový opar? Potom je dobré vedieť, že herpes zoster spôsobuje ten istý vírus, ktorý pri prvom styku s ním spôsobuje ovčie kiahne. A tento vírus je infekčný už niekoľko dní pred tým, než sa u vás pásový opar prejavil. Teda - synček už bol vysoko pravdepodobne tomuto vírusu ovčích kiahní (pásového oparu) vystavený. A ak ste už predtým mali ovčie kiahne (to, že máte pásový opar je toho dôkazom), tak vaše dieťatko v tehotenstve dostalo protilátky, a tak je ešte stále možné aj to, že neochorie vôbec. Ak by aj ochorel, synček nebude mať herpes zoster - pásový opar, ale jeho ochorenie budú ovčie kiahne, ktoré v tomto veku väčšinou mávajú mierny priebeh. Nehovoriac o tom, že ak by ste teraz prestali dojčiť, tak práve v najkritickejšom období vás synček prestane dostávať prostredníctvom materského mlieka protilátky, ktoré už teraz máte vo veľkom množstve v materskom mlieku a ktoré mu pomáhajú, aby neochorel, prípadne, ak by ochorel, tak aby ovčie kiahne mali čo najmiernejší priebeh.
Ochranné protilátky v materskom mlieku:
Dobrý vecer. Chcela by som sa opýtať, že či je pravda, že keď má matka herpes na pere a kojí, že sa v mliečku vytvárajú protilátky, aby dieťa herpes nechytilo. Alebo akúkoľvek inú chorobu. Že mliečko sa akoby prispôsobí tomu, čo dieťa potrebuje.
Liečba herpesu počas dojčenia:
Ak by ste potrebovali liečbu, prípravky môžete použiť ktorékoľvek, ktoré by ste použili za akýchkoľvek iných okolností, vrátane acykloviru. Rovnako môžete v prípade bolestí počas dojčenia užívať analgetiká na ich zmiernenie.
Názorné ukážky techník dojčenia
Faktory ovplyvňujúce dojčenie
Dojčenie je cesta. Nie vždy ľahká. Existuje niekoľko faktorov, ktoré dojčenie ovplyvňujú - zdravie matky, dieťaťa, tehotenstvo, pôrod, sociálna podpora, vedomosti a zručnosti mamičky... Môžu mať vplyv na neskorší nástup laktácie a alebo nutnosť dokrmu popri materskému mlieku.
Faktory zo strany matky:
- Traumatický pôrod, zvýšené krvácanie (Sheehanov syndróm), príliš veľa analgézie, veľké množstvo infúzií, veľké množstvo exogénneho oxytocínu
- Nepodpora, malé množstvo mliečnych žliaz (tubulárne prsia), vrodené vady prsníka
- Diabetes, ochorenia hypofýzy (oneskorená laktácia či nedostatočná tvorba)
- PCOS (polycystické vaječníky), galaktozémia, fenylketonúria, hyperlipoproteinémia
- Nepriaznivý psychický stav po pôrode, stres a depresia
- Nepodpora dojčenia v rodine a slabé alebo žiadne vytvorenie podmienok
- Infekčné ochorenie, pozápalové zmeny, chronické ochorenie, poruchy príjmu potravy
Faktory zo strany dieťaťa:
- Intervencie v období okolo pôrodu, mechanické vplyvy pôsobiace počas pôrodu, zranenia počas pôrodu
- Odlúčenie od mamy, nezrelé bábätko (chýba sila, malá pusinka na veľkú bradavku či tvrdý dvorec)
- Slabý sací reflex, silná žltačka, ochorenia srdca, rozštep, malá podsunutá sánka
- Neurologické problémy (ťažkosti satia a pitia, obmedzená hybnosť, nedostatočná kontrola držania hlavičky a tela)
- Nekoordinované satie, prehĺtanie a dýchanie, ankyloglosia (uzdička potvrdená lekárom)
- Anomálie dýchacích ciest (Pierre Robinsov syndróm, atrézia choan, laryngomalácia, tracheomalácia, tracheo-ezofageálna fistula...)
- Genetické syndrómy, neurologicky podmienené poruchy prehĺtania, orofaciálna hyper alebo hyposenzibilita, alergie
Faktory zo strany rodiny a partnera:
- Nepodpora, fanatizmus, nevytvorenie podmienok a nedostatočná pomoc
- Nepodpora, fanatizmus, chýbajúca empatia
Určite som nespomenula všetko... Len chcem, aby ste vedeli, že niekedy nejde všetko dokonale, že často potrebujeme veľa malých krokov krvopotne vydretých, a že naozaj to nie je v nás alebo že by sme boli menej schopné ako iné (dojčiace ženy). Nie je to naša "chyba" ani naše "zlyhanie".
