Reflux pažeráka je stav, pri ktorom sa žalúdočné šťavy a jedlo vracajú späť do pažeráka. Obvykle k nemu dochádza po konzumácii ťažkého jedla, častejší je u obéznych ľudí či tehotných žien. Táto porucha trávenia sa najčastejšie prejavuje pálením záhy, kyslou pachuťou v ústach, nevoľnosťou a pocitom na zvracanie. U detí, vrátane bábätiek, sa tento problém nazýva gastroezofageálny reflux (GER).
Väčšina bábätiek trpí miernym výskytom refluxu, pretože ešte nemajú plne vyvinutú pažerákovú záklopku na konci potravinovej trubice, ktorá slúži ako spodné dvierka uchovávajúce stravu v žalúdku. Z toho dôvodu mnoho bábätiek tzv. grcká - vracia sa im trocha mlieka, keď si grgnú. Pokiaľ sa ale zo žalúdka bábätka vracajú silné žalúdočné šťavy, nie je to normálne a môže to byť preň veľmi bolestivé. Pri refluxe zažívajú bábätká silný pocit pálenia, ktorý je bolestivý a môže ich veľmi rozrušiť. Obvykle k tomu dochádza u menších bábätiek, ktoré sú kŕmené výhradne mliekom a ktoré trávia viac času ležaním na chrbte. Približne 50 % všetkých bábätiek zažíva tieto ťažkosti do určitej miery počas prvých troch mesiacov, ale len pre málo z nich to bude problém.
Tichý reflux je horšie zistiteľný, pretože bábätko mlieko nevyvracia. Pri ňom zažívajú bábätká silný pocit pálenia, ktorý je bolestivý a môže ich veľmi rozrušiť.
Ako spoznať reflux u bábätka?
Reflux pažeráka najčastejšie spoznáte podľa príznakov - najčastejšie ide o pálenie záhy, grganie, bolesť na hrudi, zápach z úst. Môžete si všimnúť, že sa symptómy zhoršujú po výdatnejšom jedle, konzumácii alkoholu či fajčení. Príznaky sa môžu zhoršiť aj v polohe ležmo alebo v predklone. V prípade bábätiek to môže byť:
- Časté grckanie alebo zvracanie.
- Podráždenosť a plač počas alebo po kŕmení.
- Odmietanie potravy.
- Problémy so spánkom (časté prebúdzanie, nepokoj).
- Pocit pálenia v hrdle alebo na hrudi (u starších detí).
- Zápach z úst.
- V zriedkavých prípadoch aj pomalší rast alebo problémy s dýchaním.
Príčiny refluxu u detí
Gastroezofageálny reflux (GER) je spôsobený mimovoľným vracaním obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku nezrelosti dolného zvierača pažeráka. GER je u detí do 1 roka pomerne častým nálezom. U väčšiny detí sa GER spontánne upraví do 18. mesiaca veku.
Na vznik refluxu pažeráka má často vplyv tehotenstvo a obezita. Častý je aj u fajčiarov a ľudí, ktorí sa potýkajú s nadmerným stresom. Príznaky refluxu pažeráka zhoršuje fajčenie, alkohol, prejedanie a konzumácia mastných a ťažkých jedál. Symptómy môžu byť silnejšie aj v polohe ležmo alebo v predklone. V neposlednom rade môže reflux pažeráka zhoršovať stres.
Čo robiť, ak má bábätko reflux?
Napriek tomu, že GER je pomerne bežný nález u novorodencov a dojčiat, a vo väčšine prípadov nevyžaduje špecifickú liečbu, je vhodné u dieťatka dodržiavať určité režimové opatrenia.
Správne kŕmenie a polohovanie
Prvým krokom by malo byť správne kŕmenie. Kŕmte málo a častejšie, aby sa bruško bábätka príliš nezaplnilo. Niektorým rodičom pomáha podoprieť bábätko po kŕmení v uhle 45 °, a to buď v detskej sedačke, alebo držaním bábätka v sede, aby sa mlieko v žalúdku usadilo. Skúste tento postup po každom kŕmení aspoň po dobu pol hodiny.
Dôležité je tiež polohovanie dieťatka, pričom najvhodnejšia je mierne zvýšená poloha na pravom boku, ktorá napomáha fyziologickému posunu prijatej potravy zo žalúdka do ďalších častí tráviacej sústavy. Vtedy je možné napríklad podložiť nohy detskej postieľky, aby dieťatko malo zvýšenú polohu aj počas spánku. V prípade ak sa príznaky nezlepšujú, môžeme pristúpiť k zahusteniu potravy (napr. pomocou špeciálnych zahusťovadiel do mlieka). Takáto konzervatívna liečba je efektívna u väčšiny novorodencov a dojčiat.
Spite na ľavom boku. Spite vo zvýšenej polohe (hlava a trup by mali byť cca 15-20 cm nad zvyškom tela). Na trhu nájdete špeciálne klinové antirefluxné vankúše. Obmedzte stres. Ak sa potýkate s refluxom pažeráka, posledné jedlo si doprajte približne 3 hodiny pred spaním. Vhodné je tiež ležať na ľavom boku.
Keď bežné opatrenia nestačia
Ak si myslíte, že vaše bábätko javí známky refluxu a vyššie uvedené rady nepomáhajú, nechajte ho vyšetriť detským lekárom. Ak sa s refluxom a jeho prejavmi potýkate viac než 2x týždenne, môže ísť o refluxnú chorobu pažeráka. Pokiaľ sa príznaky nezlepšujú, prípadne dieťa neprospieva, je vždy potrebné vyhľadať lekára. Včasná diagnostika a správna liečba môžu predísť komplikáciám a výrazne zlepšiť kvalitu života.
Kedy je potrebná lekárska pomoc?
Navštívte svojho praktického lekára, ak sa s refluxom pažeráka potýkate stále častejšie a dodržiavanie režimových opatrení a voľne predajné lieky nepomáhajú. Taktiež sa s problémom zverte, ak sa u vás objavujú aj ďalšie symptómy (napr. chudnutie bez zjavnej príčiny, častá nevoľnosť, ťažkosti s prehĺtaním).
Pri zväčšení zvierača (pylorostenóza) potrava nevie prejsť zo žalúdka ďalej do dvanástorníka. Pylorostenóza totiž vyžaduje chirurgickú liečbu. Hypertrofická pylorostenóza sa prejaví najčastejšie medzi 3. - 6. týždňom života, a 4x častejšie sa vyskytuje u chlapcov. Typickým príznakom hypertrofickej pylorostenózy je zvracanie “oblúkom”, to znamená že bábätko zvracia silou, do diaľky. Odgrckávanie a menej výrazné zvracanie začína väčšinou už v 2. týždni. V prípade pylorózy sa stav však napriek režimovým opatreniam nelepší, ale naopak, zvracanie sa zvýrazňuje a naberá na intenzite s maximom okolo 4. týždňa. Dieťatko zvracia natrávené mlieko, bez prítomnosti žlče. Pri dlhšom trvaní ochorenia dieťa postupne stráca na váhe a je dehydratované. Po stanovení diagnózy sa dieťatko hospitalizuje, a pripravuje sa na operačný zákrok. Samotná operačná liečba spočíva v pozdĺžnom prerušení zhrubnutých svalových vlákien v oblasti pyloru, čím sa akoby uvoľní “obruč” ktorá bránila prechodu potravy zo žalúdka do dvanástorníka.
Liečba refluxu
Na trhu nájdete množstvo voľne predajných liekov na tlmenie pálenia záhy. Ak sa u vás reflux pažeráka vyskytuje často alebo ho nie ste schopní dostať pod kontrolu zmenami životného štýlu a voľne predajnými liekmi, lekár vám odporučí lieky na predpis. Inhibítory protónovej pumpy - ide napr. H2 blokátory - ide napr. Často sa vyššie uvedené lieky kombinujú s tzv. prokinetikami (liekmi podporujúcimi pohyblivosť tráviaceho ústrojenstva) - ide napr.
Ak práve nemáte po ruke liek na tlmenie pálenia záhy, môžete skúsiť tieto babské rady. Do hrnčeka teplej vody zamiešajte lyžičku šťavy z citróna a pomaly popíjajte cca 20-30 minút pred jedlom. Takto pripravený roztok môže podľa niektorých zdrojov zmierňovať pálenie záhy a s úspechom sa stretáva aj u mnohých pacientov. Minerálnu vodu Vincentku pozná každý z nás. Je silne mineralizovaná a mierne zásaditá, vďaka čomu pomáha neutralizácii žalúdočnej kyseliny. Žuvanie žuvačky podporuje tvorbu slín, ktoré pomáhajú neutralizovať žalúdočnú kyselinu. Navyše pri žuvaní častejšie prehĺtame, čo nám tiež pomôže pažerák „opláchnuť” od kyseliny a udržať ju v žalúdku. Vďaka svojim protizápalovým vlastnostiam môže aj malé množstvo zázvoru uľaviť od príznakov refluxu. Postačí vám nakrájaný kúsok zázvoru o veľkosti cca 2-3 cm. Povarte ho 5 minút v 200 ml vody, potom mimo plameň nechajte lúhovať 20 minút a pomaly popíjajte. Mnoho osôb trpiacich refluxom pažeráka nedá dopustiť na zázvor či vodu s citrónom. So zmiernením refluxu pažeráka môže pomôcť aj celá rada byliniek, ktoré dokážu upokojiť trávenie a uľaviť od pálenia záhy. Jedná sa napr.
Lekár vysvetľuje reflux u detí | Príznaky, príčiny, liečba
Stravovanie pri refluxe
Existuje množstvo jedál, ktoré môžu byť spúšťačom alebo dôvodom zhoršenia symptómov refluxu pažeráka. paradajky (vrátane produktov z paradajok, napr. zelenina a ovocie (NIE citrusy) - napr. Často sa tiež odporúča jesť viac menších, ľahšie stráviteľných porcií namiesto veľkých jedál. Aj pri refluxe pažeráka platí zásada „všetko s mierou”. Ak si radi doprajete napríklad čokoládu, väčšinou nie je potrebné sa jej do konca života vzdať. Namiesto celej tabuľky si doprajte len jeden „riadok”. Sledujte, ako sa cítite, a stravovacie návyky upravte.