Mimomaternicové tehotenstvo je stav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. Ako už zo samotného názvu vyplýva, mimomaternicové tehotenstvo je také, keď sa vajíčko neuhniezdi v maternici, ale mimo nej. Maternica ženy, nazývaná aj maternica, je domovom plodu ešte pred narodením dieťaťa. Tehotenstvo začína, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi v maternici. V mnohých prípadoch sa oplodnené vajíčko prichytí mimo steny maternice - vo vajcovodoch, krčku maternice atď. Mimomaternicové tehotenstvo nastáva vtedy, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, najčastejšie vo vajíčkovode. Rastúce embryonálne tkanivo neraz spôsobí prasknutie vajíčkovodu, čo následne zaviní krvácanie do brušnej dutiny - pre ženu život ohrozujúci stav. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje približne u 1 z 50 tehotenstiev a vyžaduje si okamžitú pozornosť. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, je navštíviť vašu pôrodník-gynekológ.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva sú v skorom štádiu podobné klasickým príznakom tehotnosti. Klasické tehotenstvo i mimomaternicové tehotenstvo majú rovnaké príznaky - vynechanie menštruácie, napätie v prsníkoch či ranná nevoľnosť. Nevoľnosť a bolestivosť prsníkov sú bežnými príznakmi mimomaternicového aj v štandardného tehotenstva. Ako prvé, čo žene napadne, je urobiť si po vynechaní menštruácie tehotenský test. Tehotenský test ukáže druhú čiarku a žene s manželom od radosti poskočí srdce. Začnú plánovať, vymýšľať meno pre bábätko a objavia sa prvé príznaky tehotenstva. Prejavuje sa rovnako, ako "normálne" tehotenstvo. Preto je ho ťažké na začiatku rozlíšiť. Na začiatku, keď tehotenský test ukáže druhú čiarku, zdá sa byť všetko v poriadku. Ale po pár dňoch sa mimomaternicové tehotenstvo začne prejavovať zhoršeným zdravotným stavom a komplikáciami, veď sa vymyká z normálu.
Rané príznaky mimomaternicového tehotenstva sa objavujú medzi 4. a 12. týždňom od oplodnenia, prvotným je vynechanie menštruácie. Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne objavujú medzi 5. až 10. týždňom gravidity, teda 1 až 3 týždne po vynechanej menštruácii. Avšak okolo 5. -6. týždňa tehotnosti sa môžu začať objavovať varovné signály a to: bolesti vo forme kŕčov v podbrušku, alebo ako náhla bolesť v podbruší medzi 6. - 8. týždňom tehotenstva. Mnoho tehotných žien pociťuje na začiatku tehotenstva mierne bolesti v podbrušku, čo je normálne. Mimomaternicové tehotenstvo sa však prejavuje bodavou tupou bolesťou až kŕčmi, nad čím by žiadna žena nemala len tak mávnuť rukou. Práve 6. až 10. týždeň sú najkritickejšie. Často krát sú tieto príznaky sprevádzané tmavočerveným alebo hnedastým výtokom. Hnedé špinenie a krvácanie, najmä v období okolo 7. týždňa. Výtok ako jeden z prejavov môže byť rôzny a súvisí s miestom, kde došlo k uhniezdeniu vajíčka. Ak žena po potvrdení tehotenstva tehotenským testom alebo odberom krvi začne krvácať, ako prvé jej napadne, že potratila. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa však tiež dostaví krvácanie, pričom hladina HCG neklesá.
V istých situáciách prebieha mimomaternicové tehotenstvo úplne bez príznakov a odhalí ho až gynekológ pri USG vyšetrení. Často sa stane, že mimomaternicové tehotenstvo zanikne bez toho, aby o tom žena vedela. Zistí to až gynekológ pri ultrazvukovom vyšetrení.
Diagnostika mimomaternicového tehotenstva
Mimomaternicové tehotenstvo dokáže rozpoznať len odborník, gynekológ. Tehotenským testom sa mimomaternicové tehotenstvo zistiť nedá. Tehotenský test zaznamená pozitívny výsledok aj v prípade, že sa vajíčko uhniezdi mimo maternice. Preukázanie tehotenstva sa vykonáva meraním hladiny hormónu HCG, ktorý sa pri klasickom tehotenstve deň za dňom zvyšuje. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa však hladina HCG zvyšuje len minimálne. Od začiatku mimomaternicového tehotenstva je hladina HCG nižšia ako pri štandardne prebiehajúcom tehotenstve. Ak má lekár podozrenie, že máte mimomaternicové tehotenstvo, vyšetrí vašu krv a moč na prítomnosť HCG. Vzhľadom na to, že tehotenský test býva pozitívny aj pri mimomaternicovom tehotenstve, by ste pri objavení dvoch čiarok mali čo najskôr navštíviť gynekológa. Na úplnom začiatku tehotenstva lekár vie potvrdiť tehotenstvo iba z krvi, pretože na obrazovke počas ultrazvuku ešte nebude nič vidieť. Približne v období 5 - 6 týždňov od poslednej menštruácie je už možné ultrazvukom zistiť, či sa bábätko nachádza v maternici, alebo mimo nej. Ženský lekár pacientke urobí kompletné vaginálne a ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukom je možné odhaliť, že sa vajíčko uhniezdilo mimo maternice, približne v 5. týždni tehotenstva. Ultrazvukovým vyšetrením gynekológ môže zistiť prípadne aj to, že vajíčkovod je opuchnutý, alebo že sa vytvorila krvná zrazenina, ultrazvuk odhalí aj samotné embryo. Najpresnejšia diagnostika na odhalenie mimomaternicového tehotenstva je ultrazvukové vyšetrenie.
Okrem toho vám lekár odporučí podstúpiť niekoľko krvných testov na stanovenie hladín progesterónu a hCG. Avšak v prípadoch, keď sú symptómy veľmi závažné, nemusí byť dostatok času na vykonanie všetkých krokov hodnotenia.
Príčiny a rizikové faktory
Mimomaternicové tehotenstvo môže vzniknúť z viacerých dôvodov. Čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo, stále nie je jasné. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré sú spojené s mimomaternicovým tehotenstvom. Najčastejšie ho spôsobujú zápaly, zrasty po operáciách, vrodené chyby vajíčkovodov, vek nad 35, fajčenie či prekonané pohlavne prenosné ochorenia.
Čo je mimomaternicové tehotenstvo? Príznaky mimomaternicového tehotenstva a rizikové faktory mimomaternicového tehotenstva
Následky a liečba
Žiaľ, mimomaternicové tehotenstvo nekončí šťastne. Aj keď sa mimomaternicové tehotenstvo stále považuje za tehotenstvo, nie je pre matku a plod bezpečné. Plod v týchto prípadoch len zriedka dosiahne donosenie a je potrebné ho potratiť. Vzhľadom na to, že tehotenský test býva pozitívny aj pri mimomaternicovom tehotenstve, by ste mali čo najskôr navštíviť gynekológa. Ak sa nelieči skoro, rastúca ektopická masa môže spôsobiť prasknutie vajíčkovodu a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. Rastúce embryonálne tkanivo neraz spôsobí prasknutie vajíčkovodu, čo následne zaviní krvácanie do brušnej dutiny - pre ženu život ohrozujúci stav. V prípade, že sa oplodnené vajíčko uchytí vo vajíčkovode a začne rásť, môže dôjsť k prasknutiu steny vajíčkovodu a tým pádom môže žena vykrvácať do brušnej dutiny. Ak oplodnené vajíčko naďalej rastie vo vajíčkovode, môže to viesť k prasknutiu trubice. Existuje možnosť silného krvácania vnútri brucha. Keďže žene ide o život, je nutná operácia. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa vykonáva laparoskopická operácia, čiže chirurgické odstránenie oplodneného vajíčka. Neraz je potrebné spolu s vajíčkom odstrániť aj časť vaječníka alebo vajíčkovodu. V horších prípadoch, keď sa vajíčko zahniezdilo v brušnej dutine, musí lekár vykonať zložitú brušnú operáciu s kompletnou revíziou brušnej dutiny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacientka je vždy poslaná na presnejšiu diagnostiku a pozorovanie do nemocnice. Ak sa na takéto tehotenstvo príde včas, môže sa podať liek, ktorý zárodok v tele matky rozloží a telo ho potom vstrebe. Používa sa vo včasnom štádiu gravidity a zabezpečí odumretie embryonálnych buniek, ktoré sa následne vstrebú. Bohužiaľ v drvivej väčšine prípadov sa však na mimomaternicové tehotenstvo príde v štádiu, kedy je jedinou možnosťou na jeho ukončenie chirurgický zákrok. Liečba závisí od štádia tehotenstva, lokalizácie vajíčka, príznakov a vášho celkového zdravotného stavu.
Rekonvalescencia a budúce tehotenstvo
Rekonvalescencia po zákroku nie je práve najpríjemnejšia, pretože sa musí zahojiť nielen telo, ale aj zlomené srdce matky, ktorá prišla o dieťa. Vyrovnať sa so stratou vytúženého bábätka krátko po tom, ako žena s rodinou oslavovala druhú čiarku na teste, je veľmi ťažké a bolestné. Mnoho žien upadne do depresie a smútku. Slzy netreba ukrývať, žena sa z toho potrebuje vyplakať. Veľmi jej môžu pomôcť iné ženy, ktoré si prešli niečím rovnakým alebo podobným. Po prekonaní takéhoto tehotenstva je vhodné si dať minimálne 3-4 mesačnú prestávku v plánovaní bábätka. Ženy zvyčajne začnú menštruovať 4 až 6 týždňov po výkone, je to však individuálne. Po jednom mimomaternicovom tehotenstve sa vystavujete zvýšenému riziku ďalšieho tehotenstva, ale to vám nesmie brániť v pokuse o opätovné otehotnenie. Po úplnom zotavení z operácie musíte navštíviť svojho lekára predtým, ako sa pokúsite znova otehotnieť. Ženám po mimomaternicovom tehotenstve sa odporúča otehotnieť minimálne polroka, teda šesť mesiacov po operačnom zákroku. Žena, ktorá má za sebou mimomaternicové tehotenstvo, by mala pri každej ďalšej gravidite úzko všetko konzultovať s lekárom. Musíte vedieť, že po mimomaternicovom tehotenstve je možné následne otehotnieť zdravé, donosené. Otehotnieť prirodzenou cestou môže každá žena, ktorej po operácii zostal aspoň jeden funkčný vajíčkovod. V takomto prípade naozaj môže každá žena veriť, že sa raz určite stane matkou. Ako sa hovorí, nádej zomiera posledná.
Prevencia
Najlepšou prevenciou je teda obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie kondómu, ktorý pomáha predchádzať sexuálne prenosným infekciám a minimalizuje riziko zápalového ochorenia panvy.