Neplodnosť dnes postihuje desať až pätnásť percent párov, pričom častou príčinou je aj vyšší vek. V najstaršom centre asistovanej reprodukcie na Slovensku, Iscare v Bratislave, sa lekárom darí pomáhať párom z domova aj zo zahraničia splniť si sen o dieťati.
V centre Iscare vyhľadávajú pomoc predovšetkým mladé páry, ktoré sa dlhodobo snažia otehotnieť, ale aj ženy, ktoré trpia opakovanými potratmi. Doba neúspešného snaženia sa o potomka je však veľmi individuálna. Lekárka Lenka Reismüllerová upozorňuje na to, že páry často prichádzajú príliš neskoro, niekedy až po piatich rokoch neúspešného snaženia, keď už je šanca na úspešné oplodnenie nižšia, najmä ak žena presiahla vek 35 rokov.
Apel na páry:
- Páry, ktorým sa nedarí otehotnieť dlhšie ako jeden rok.
- Ženy staršie ako 35 rokov, ktorým sa nedarí otehotnieť šesť mesiacov.
Lekárka dodáva, že ideálny čas na otehotnenie je do tridsiatky, no pri súčasnom životnom štýle a pracovnej vyťaženosti to mnohé páry nestíhajú. V minulosti bol hlavným faktorom neplodnosti ženský faktor, no dnes sa čoraz častejšie objavujú problémy u oboch partnerov, čo celý proces komplikuje.
Príčiny neplodnosti
V súčasnosti je mužský faktor neplodnosti výraznejší. Čoraz častejšie sa stretávame s patologickým spermiogramom, ktorý zahŕňa poruchy pohyblivosti, zníženie počtu alebo poruchy štruktúry spermií. U žien sú najčastejšími príčinami poruchy menštruačného cyklu, poruchy ovulácie, syndróm polycystických ovárií alebo endometrióza.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť mužov:
- Životný štýl: fajčenie, alkohol, sedavé zamestnania, nedostatok pohybu.
- Prehrievanie semenníkov: tesné oblečenie, dlhodobé sedenie, nosenie notebooku na kolenách.
Lekárka zdôrazňuje, že tieto faktory, najmä dlhodobé, negatívne vplývajú na kvalitu spermií. Mylná predstava je, že v horúčavách je partner menej plodný.
Časté príčiny neplodnosti u žien:
- Poruchy menštruačného cyklu
- Poruchy ovulácie
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Endometrióza
Proces umelého oplodnenia v Iscare
Vstupná konzultácia v centre Iscare je kľúčová. Ideálne je, ak sa jej zúčastnia obaja partneri. Lekársky tím si vypočuje anamnézu oboch partnerov, prekonané či prebiehajúce ochorenia a prípadné ťažkosti. Často sa stáva, že páry nevedia presne určiť príčinu neplodnosti, aj keď muž má normálny spermiogram a žena pravidelný menštruačný cyklus.
Postup vyšetrení:
- Ultrazvukové vyšetrenie: V presne stanovenej fáze menštruačného cyklu sa zisťuje prítomnosť ovulácie.
- Hormonálny profil: Analýza krvi na zistenie hladiny ženských pohlavných hormónov.
- Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov: V minulosti sa vykonávalo laparoskopicky, dnes sa používajú moderné kontrastné peny pod ultrazvukovou kontrolou.
Ak základné vyšetrenia neodhalia príčinu, lekári pristúpia k plánovanému pohlavnému styku alebo inseminácii (zavedenie spermií do maternice).
Fertilizácia in vitro (IVF)
V prípadoch, keď je problém evidentný od začiatku (napr. nízky počet spermií u muža, nefunkčné vaječníky u ženy), odporúča sa cyklus umelého oplodnenia. Proces IVF zahŕňa hormonálnu stimuláciu ženy s cieľom získať viac vajíčok. Následne sa vajíčka v celkovej anestézii odoberú a oplodnia spermiami partnera v laboratórnych podmienkach.
Celý proces IVF trvá približne tri týždne, od začiatku menštruácie až po zavedenie embrya do maternice.
Kedy sa pristupuje k IVF:
- Výrazné a vážne poruchy spermiogramu
- Neúspešné pokusy o spontánne otehotnenie
- Príčiny ako genetické ochorenia, prenášačstvo chorôb, onkologické ochorenia, následky operácií
- Ženy, u ktorých nedochádza k tvorbe vajíčok ani po stimulácii (predčasné zlyhanie vaječníkov, cysty, endometrióza, vyšší vek)
How IVF works | 3D Animation
Darcovstvo reprodukčných buniek
V centre Iscare sa ročne lieči približne 1200 párov. Zhruba pätina z nich využíva darované reprodukčné bunky. Problémom je však nedostatok darcov. Darcovstvo je prísne anonymné, pričom sa poskytujú len základné informácie o vzdelaní, vzhľade či krvnej skupine darcu.
Darca musí spĺňať prísne kritériá:
- Musí byť zdravý a neliečiť sa na prenosné ochorenia.
- Podstupuje testy na pohlavne prenosné choroby a genetické vyšetrenia.
Ženy, ktoré chcú darovať vajíčka, musia podstúpiť hormonálnu stimuláciu a následne odber vajíčok v celkovej anestézii. Darcovstvo je dobrovoľné, no spojené s určitými nákladmi a časovou náročnosťou.
Social freezing - zmrazovanie vajíčok
Program "social freezing" je určený pre slobodné ženy vo veku 30 až 37 rokov, ktoré ešte nenašli vhodného partnera, no uvedomujú si riziká spojené s vyšším vekom pri plánovaní tehotenstva. Zmrazovanie vajíčok im umožňuje zachovať si reálnu šancu na graviditu v budúcnosti.
Vajíčka sú citlivejšie na mrazenie ako embryá. Približne 10 % vajíčok nemusí proces mrazenia prežiť.
Embryá sú zhluky buniek, ktoré sú odolnejšie voči mrazeniu. V prípade IVF sa často odoberie viac vajíčok, oplodní sa a vzniknuté embryá sa zamrazujú pre budúce použitie.
Legislatíva a etické aspekty
Na Slovensku je umelé oplodnenie povolené len pre páry, podľa zákona dokonca len manželské páry. Existuje však výnimka, ktorá umožňuje asistovanú reprodukciu aj pre nzosobášené páry. Slobodné ženy bez partnera nemôžu podstúpiť umelé oplodnenie s darcovskými spermiami.
Katolícka cirkev oficiálne neodporúča umelé oplodnenie a skôr radí adopciu. Napriek tomu sa s umelým oplodnením stretávajú aj veriace páry, ktoré sa s touto otázkou vyrovnávajú individuálne. Často sú výhrady spojené s mrazením embryí a nepochopením celého procesu.
Lekári v centre Iscare zdôrazňujú dôležitosť otvorenej komunikácie s pacientmi, aby porozumeli celému procesu a mohli sa informovane rozhodnúť. Cieľom asistovanej reprodukcie je vytvorenie nového života, čo osobne považujú za krásne a šťastné riešenie.
Finančné náklady a poisťovne
Zdravotné poisťovne preplácajú približne dve tretiny nákladov na umelé oplodnenie pre pacientky do 39. roku života. Celkovo je však IVF cyklus finančne náročný, najmä kvôli hormonálnej liečbe a moderným technikám. Náklady sa pohybujú v rozmedzí 2000 až 4000 eur.
Väčšina párov prichádza do centra pred dovŕšením 39. roku života, aby využili možnosť preplatenia časti liečby poisťovňou.
Iscare - tradícia, odbornosť, nádej
Centrum Iscare v Bratislave, s dlhoročnou tradíciou od roku 1995, patrí medzi popredné kliniky reprodukčnej medicíny. Vďaka modernému vybaveniu, skúsenému tímu lekárov a individuálnemu prístupu ku každému páru, dosahuje vysokú úspešnosť liečby. Cieľom centra je pomôcť čo najväčšiemu počtu párov k splneniu ich sna o dieťati.
tags: #umele #oplodnenie #iscare