Tehotenstvo počas užívania antikoncepcie: Možnosti a riziká

Hoci je pravdepodobnosť otehotnenia počas užívania hormonálnej antikoncepcie nízka, nie je nulová. Je dôležité poznať faktory, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť antikoncepcie a vedieť, ako postupovať v prípade nečakanej gravidity.

Zlyhanie antikoncepcie: Kedy a prečo?

Antikoncepčný účinok hormonálnej antikoncepcie, najmä jej tabletkovej formy, môže byť ovplyvnený užívaním antibiotík či iných liekov. V prvom rade treba zobrať do úvahy možnosť, že žena nezoberie tabletku v obvyklom čase. Treba podotknúť, že antikoncepčný účinok hormonálnej antikoncepcie, hlavne jej tabletkovej formy, môže byť ovplyvnený užívaním antibiotík či iných liekov, ale aj niektorými ochoreniami.

Pomer tehotenstiev pri užívaní HA určuje tzv. Pearlov index. Moja HA má interval spoľahlivosti 95%. Pri klinických štúdiách zaznamenali 12 tehotenstiev na 1655 žien. T.j. to že môžeš otehotnieť počas užívania HA je fakt.

Najčastejšie príčiny zlyhania hormonálnej antikoncepcie:

• Nepravidelné užívanie tabletiek: Zabudnutá tabletka, najmä počas prvého týždňa cyklu, môže znížiť účinnosť ochrany. Oneskorené užitie tablety s oneskorením viac ako 12 hodín (pri niektorých typoch len 3 hodiny, napr. mini tabletky) môže zvýšiť riziko otehotnenia.
• Zvracanie alebo hnačka: Ak zvraciate do 2-4 hodín po užití tabletky, liečivo nemusí byť dostatočne absorbované. Silná alebo dlhotrvajúca hnačka môže tiež znížiť účinnosť tabletky.
• Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky môžu znižovať účinnosť hormonálnej antikoncepcie, napríklad antibiotiká (najmä rifampicín a rifabutín), antiepileptiká (napr. fenytoín, karbamazepín), lieky na HIV a bylinné prípravky (napr. ľubovník bodkovaný).
• Nesprávne skladovanie antikoncepcie: Hormonálne tabletky musia byť skladované pri správnej teplote.
• Chyba pri zavedení iných foriem antikoncepcie: Napríklad ak sa náplasť nelepí správne alebo sa odlepí na dlhší čas, vaginálny krúžok nie je správne zavedený alebo sa vyberie na viac ako 3 hodiny, alebo ak sa zabudne podať ďalšia dávka injekcie načas.
• Individuálna odpoveď tela: Niektoré ženy môžu rýchlejšie metabolizovať hormóny, čo môže znížiť účinnosť.

Výnimočne antikoncepcia zlyhá.

Tehotenstvo počas menštruácie

Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie zriedkavejšia, je dôležité vedieť, že je to možné. Menštruačný cyklus zvyčajne trvá 28 dní a vajíčko sa uvoľní medzi 12. a 16. dňom. Vo vajíčkovode zostáva 24 hodín, asi toľko času má na oplodnenie. Keďže životnosť spermií je približne 4-5 dní, k oplodneniu vajíčka môže dôjsť aj 3 či 4 dni po tom, ako ste mali pohlavný styk.

Prečo je možné otehotnieť počas menštruácie?

• Nie všetky ženy majú menštruačný cyklus pravidelný. Môže byť kratší ako 28 dní, dlhší, alebo úplne nepravidelný. Preto sa môže stať, že začiatok menštruácie zodpovedá obdobiu ovulácie, alebo ovulácia nastane len niekoľko dní po začiatku menštruácie. Vzhľadom na životnosť spermií, ktorá je pár dní, je tu možnosť, že vajíčko bude oplodnené vďaka milovaniu sa pred alebo počas menštruácie.
• Menštruácia trvá v priemere 4 až 6 dní, ak dôjde k pohlavnému styku na piaty deň menštruácie, spermie, ktoré žijú približne spomínané štyri dni, budú v ženskom tele prítomné aj na deviaty deň, teda v čase, keď už môže dôjsť k ovulácii, ak máte nepravidelný menzes.
• Niektoré ženy môžu krvácať medzi menštruáciami, pričom práve toto krvácanie považujú za menštruáciu. Takéto krvácanie sa nazýva metrorágia a je natoľko pletúce, že si ťažko ustriehnete, kedy vlastne máte ovuláciu a ste plodná.

Ako sa vyhnúť otehotneniu počas menštruácie?

Ak nechcete dieťa, je potrebné sa chrániť pri každom sexe, dokonca aj počas menštruácie. A to kondómom alebo antikoncepciou - tabletkami, vnútromaternicovým telieskom, náplasťou či implantátom.

Čo robiť, ak máte podozrenie na tehotenstvo?

Ak sa pri užívaní antikoncepcie nedostaví menštruácia v očakávanom termíne, je dôležité hneď navštíviť gynekológa. Ak má žena zavedené vnútromaternicové teliesko (IUD) a dôjde k vynechaniu menštruácie, taktiež treba čo najskôr potvrdiť alebo vylúčiť možnú graviditu.

Ak si myslíš, že si tehotná, potom si sprav normálny tehotenský test. Každý má iné príznaky pri tehotenstve a v rannom štádiu sa to len tak dá zistiť a potvrdiť. V prvom rade Ti musí meškať menzes.

Že ste tehotná žena, hoci užívate tabletky, si môže všimnúť napríklad na zvýšenej citlivosti a bolesti prsníkov, prípadne sa môžete cítiť viac unavená. Ak sa niečo také stane, mali by ste hneď vysadiť pilulky. Tie, čo ste užili, kým ste o tehotenstve nevedeli, by podľa odborníkov nemali mať žiadne následky pre plod ani pre vaše zdravie.

Plodnosť po vysadení antikoncepcie

Väčšina žien otehotnie do dvanástich mesiacov od vysadenia hormonálnej antikoncepcie. Niektorí lekári taktiež odporúčajú používanie kondómu počas prvých troch mesiacov od vysadenia antikoncepcie. Je to však skôr z praktických dôvodov. Počas tohto obdobia sa obnoví váš prirodzený menštruačný cyklus.

Viacero štúdií dokázalo, že užívanie hormonálnej antikoncepcie, našťastie, nemá na obnovenie prirodzenej plodnosti žiaden preukázateľný vplyv. Výnimkou sú antikoncepčné injekcie, ktoré nie sú na Slovensku zatiaľ až tak veľmi používané. Podľa štúdie, ktorej sa zúčastnili thajské ženy, antikoncepčné injekcie znížili plodnosť na dlhší čas v porovnaní s inými metódami. Otehotnenie v priebehu prvých troch mesiacov bolo skôr zriedkavé.

Užívateliek hormonálnej antikoncepcie bola plodnosť počas prvých troch mesiacov dokonca vyššia.

Účinnosť antikoncepčných metód

Jednou z metód, ktoré sa používajú na meranie účinnosti antikoncepčných metód, je Pearl Index. Podľa neho je najúčinnejšou antikoncepčnou metódou levonorgestrelové vnútromaternicové teliesko, ktoré je teoreticky aj prakticky spoľahlivé na 99,8%. Na druhom mieste sú kombinované estrogén-progestínové tabletky a progestínové tabletky s 99,7% teoretickou spoľahlivosťou, no ich praktická spoľahlivosť je o niečo nižšia - 92%. Štvrté miesto v spoľahlivosti patrí medenému vnútromaternicovému teliesku, ktorého teoretická spoľahlivosť je 99,4%, no praktická je vyššia ako u tabletiek, 99,2%.

Tabletky brániace tehotenstvu nie sú stopercentnou antikoncepciou, zvykne sa uvádzať ich účinnosť 99%, ale reálne napríklad v USA otehotnie približne 9 užívateliek zo 100.

tags: #tehotenstvo #pocas #brania #antikoncepcie