Tehotenstvo, menštruácia a hnačka: komplexný sprievodca

Tehotenstvo je obdobie plné zmien a očakávaní. Príznaky skorého tehotenstva sa líšia od ženy k žene a od tehotenstva k tehotenstvu. Môžete na sebe pozorovať, že sa vo vašom tele dejú zmeny skôr, ako zistíte, že ste tehotná, prípadne si nemusíte všimnúť žiadne príznaky. Jedným z bežných, ale nepríjemných problémov, môže byť hnačka. Aj keď sa často považuje za banálny príznak, počas tehotenstva si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Skoré príznaky tehotenstva

Príznaky tehotenstva v prvých dňoch nebývajú výrazné. Väčšina žien ešte netuší, že sa s ich telom niečo deje. Medzi bežné príznaky tehotenstva patria:

• Vynechanie menštruácie: Akonáhle dôjde k počatiu, telo produkuje hormóny, ktoré zastavujú ovuláciu a odlupovanie sliznice maternice. To znamená, že menštruačný cyklus sa zastaví a menštruáciu nedostanete, kým sa dieťa nenarodí. Vynechanie menštruácie však nie je vždy znakom tehotenstva.
• Častejšie nutkanie na močenie: Počas tehotenstva sa krvné zásobenie tela zvyšuje. Obličky filtrujú krv a odstraňujú nadbytočný odpad.
• Pocit únavy v tehotenstve: Mnoho ľudí sa na začiatku tehotenstva cíti extrémne unavene. Tento príznak tehotenstva sa vyskytuje v dôsledku vysokej hladiny hormónu progesterónu. Podobne ako pri iných skorých príznakoch tehotenstva, únava má tendenciu sa zlepšovať v druhom trimestri (po 13. týždni tehotenstva).
• Ranná nevoľnosť: Napriek názvu sa tento príznak tehotenstva môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa alebo noci. Veľké nevoľnosti v tehotenstve sa môže vyskytnúť už po dvoch týždňoch. Nie každý zažíva nevoľnosť a existujú rôzne úrovne nevoľnosti. Môžete cítiť nevoľnosť, ale nikdy nevracať.
• Citlivé prsia: Prsia môžu byť počas tehotenstva citlivé na dotyk. Bolestivosť je podobná tej, ktorú ženy pociťujú prsia pred menštruáciou, len je intenzívnejšia. Dvorce (oblasť okolo bradavky) môžu tiež začať tmavnúť a zväčšovať sa.
• Špinenie: Hoci sa to môže zdať ako zlé znamenie, slabé krvácanie (špinenie) môže byť znakom toho, že sa embryo uhniezdilo vo výstelke maternice. Uhniezdenie prebieha asi 10 dní po počatí. Implantačné krvácanie vyzerá ako malé kvapky krvi alebo hnedastý výtok z vagíny. Môže začať približne v čase vašej pravidelnej menštruácie a môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.
• Zmeny v chuti do jedla: Jedlo môže byť počas skorého tehotenstva komplikované. Niektoré ženy začnú túžiť po určitých potravinách alebo pociťujú neustály hlad. Zatiaľ čo niektoré jedlá a príchute sa na začiatku tehotenstva môžu zdať úžasné, iné môžu zrazu chutiť nepríjemne. Mnoho žien potvrdilo, že v skorých štádiách tehotenstva pociťovali kovovú chuť v ústach. Akoby mali v ústach kopu mincí.
• Bolesti hlavy a pocity točenia hlavy: Bolesti hlavy a pocity točenia hlavy sú bežným príznakom počas skorého tehotenstva. Môžete tiež zažiť mierne kŕče podobné perióde, ktoré prichádzajú a odchádzajú v priebehu niekoľkých dní. Ak tieto kŕče pociťujete hlavne na jednej strane tela alebo sú závažné, je dôležité okamžite kontaktovať svojho lekára.
• Zvýšený pocit vône: Ďalším príznakom skorého tehotenstva je zvýšený pocit vône. Tento príznak sa môže prejaviť ako znížená tolerancia určitých pachov, alebo sa žena môže jednoducho stať citlivejšou na pachy.
• Ďalšie príznaky: Medzi ďalšie príznaky patria upchatý nos, návaly hormónov, kožné zmeny, krvácanie z nosa, akné, vaginálny výtok, zadýchavanie, tehotenská nádcha a zápcha.

Príznaky tehotenstva dokážu byť záhadné a nepredvídateľné - od klasických ako meškanie menštruácie až po úplne nezvyčajné ako kovová chuť v ústach či nadmerné slinenie. Prvé príznaky tehotenstva sa môžu objaviť už 6-12 dní po počatí a zahŕňajú meškanie menštruácie, citlivé prsia, rannú nevoľnosť, únavu a časté močenie, pričom najspoľahlivejší spôsob potvrdenia je tehotenský test vykonaný minimálne v deň očakávanej menštruácie alebo neskôr.

Lekári počítajú tehotenstvo od prvého dňa poslednej menštruácie, nie od počatia. To znamená, že v “1. týždni tehotenstva” ešte ani nie ste tehotná - k oplodneniu dochádza zvyčajne okolo 2. týždňa. Prvé skutočné príznaky sa preto môžu objaviť až v 3.-4. týždni.

Hnačka v tehotenstve: častý problém

Hnačka je charakterizovaná ako tri a viac riedkych, vodnatých stolíc počas dňa. Hnačka nie je samostatné ochorenie, ale symptóm. V tehotenstve je bežným javom a nemusí znamenať bezprostredné ohrozenie vášho zdravia či zdravia bábätka. Počas tehotenstva môže hnačka súvisieť so zmenami hormónov alebo iným spôsobom stravovania. V niektorých prípadoch však vôbec nemá spojitosť s graviditou a je vyvolaná diétnou chybou, prípadne vírusovým alebo bakteriálnym ochorením.

Hnačka býva v tehotenstve väčšinou spôsobená kombináciou viacerých faktorov, pričom jej riziko sa mení v závislosti od obdobia tehotenstva. Vo všeobecnosti riedka stolica v tehotenstve býva častejšie kvôli zvýšenému dráždeniu čreva v dôsledku hormonálnych zmien.

Tráviace problémy nie sú v tehotenstve ničím nezvyčajným, práve naopak. Hnačka trápi v tomto období mnoho žien, no hovorí o tom len máloktorá z nich. Ide o nepríjemný stav a niekedy môže predstavovať vážnu komplikáciu, a preto ho treba riešiť.

Hnačka je jedným z tráviacich problémov, ktoré trápia budúce mamičky. Doposiaľ neexistuje výskum, ktorý by sa zameriaval na jej výskyt u tehotných žien.

Hnačka v prvom trimestri

Počas 1. trimestri dominujú hormonálne zmeny, hnačka v ranom tehotenstve býva bežne súčasťou typických ranných nevoľností.

Na začiatku tehotenstva vaše telo prechádza výraznými fyziologickými a hormonálnymi zmenami, ktoré môžu mať vplyv aj na trávenie. V dôsledku toho môže dochádzať k zmenám v tráviacom trakte a jedným z prejavov môže byť aj preháňanie.

Hnačka v druhom trimestri

V druhom trimestri je hnačka spôsobená kombináciou faktorov, medzi ktoré patria zmeny v stravovaní, s ktorými môžu súvisieť aj citlivosť na jednotlivé potraviny alebo potravinové intolerancie. Potraviny, ktoré vám pred otehotnením nerobili problém, môžu v tehotenstve spôsobiť precitlivenosť alebo alergiu. Príčinou citlivosti na niektoré potraviny, sú hormonálne zmeny. Tento stav potom môže privodiť tráviace problémy, vrátane hnačky.

V druhom trimestri je hnačka spôsobená kombináciou faktorov, medzi ktoré patria zmeny v stravovaní, s ktorými môžu súvisieť aj citlivosť na jednotlivé potraviny alebo potravinové intolerancie. Potraviny, ktoré vám pred otehotnením nerobili problém, môžu v tehotenstve spôsobiť precitlivenosť alebo alergiu. Príčinou citlivosti na niektoré potraviny, sú hormonálne zmeny. Tento stav potom môže privodiť tráviace problémy, vrátane hnačky.

Hnačka v treťom trimestri

Hnačka v tehotenstve 3. V poslednom štádiu tehotenstva sa vyskytuje pomerne často. Podľa odborníkov môže byť hnačka na konci tehotenstva znakom blížiaceho sa pôrodu. Najčastejšie sa vyskytuje 24 - 48 hodín pred pôrodom, avšak nie je to pravidlom. Predpokladá sa, že aj v tomto prípade je jej výskyt hormonálne podmienený.

V poslednom štádiu tehotenstva sa vyskytuje pomerne často. Podľa odborníkov môže byť hnačka na konci tehotenstva znakom blížiaceho sa pôrodu. Najčastejšie sa vyskytuje 24 - 48 hodín pred pôrodom, avšak nie je to pravidlom. Predpokladá sa, že aj v tomto prípade je jej výskyt hormonálne podmienený.

Príčiny hnačky v tehotenstve

Hnačka v tehotenstve môže mať viacero príčin:

Hormonálne zmeny

Počas tehotenstva dochádza k nárastu hladiny hormónov prostaglandínov. Ide o skupinu hormónov, do ktorej patrí aj hormón oxytocín. Tento hormón pomáha stimulovať kontrakcie maternice, ale aj tráviaceho traktu.

Fyziologické zmeny

Zmeny, ktoré počas tehotenstva nastávajú v tele budúcej mamičky, môžu ovplyvniť aj rozloženie vnútorných orgánov. Maternica sa zväčšuje, aby sa prispôsobila rastúcemu plodu, v dôsledku čoho tlačí na orgány tráviaceho traktu.

Zmeny v stravovaní

Zmeny v stravovaní počas tehotenstva sa výrazne menia a môžu mať za následok rozvoj tráviacich problémov. Ak počas tehotenstva konzumujete viac vlákniny alebo užívate prenatálne vitamíny, tieto zmeny môžu mať vplyv aj na vaše trávenie. Konzumácia väčšieho množstva potravín bohatých na vlákninu môže pomôcť pri zápche, no v niektorých prípadoch môže tiež viesť k preháňaniu.

Infekčná hnačka

Okrem vyššie spomínaných príčin, môže byť príčinou hnačky aj infekcia, ktorou sa môžete nakaziť aj pri cestovaní. Vtedy ide o tzv. Infekčná hnačka spôsobená baktériami

Najčastejšie ju vyvolávajú baktérie, vírusy alebo parazity. Môže ju spôsobiť baktéria Escherichia coli, ktorá sa síce prirodzene vyskytuje v črevnom trakte, avšak niektoré jej druhy môžu spôsobiť nepríjemné žalúdočné problémy spojené s hnačkou. Nakaziť sa môžete konzumáciou kontaminovanej potravy s prítomnosťou E. coli, napríklad neumytého ovocia a zeleniny alebo kontaminovanou vodou. Prenos baktérie do organizmu je možný aj pri kontakte s infikovanou pôdou a následným prenosom na sliznice. E. coli sa môže prenášať zo zvierat, ale aj z človeka na človeka. Ďalším bakteriálnym pôvodcom sú baktérie z rodu Campylobacter spp. K infekcii často dochádza prostredníctvom kontaminovanej (znečistenej) vody alebo mlieka a tiež surovej a nedostatočne tepelne spracovanej hydiny. K pomerne známym príčinám infekčnej hnačky patrí ochorenie salmonelóza, spôsobená baktériami z rodu Salmonella spp. Nakaziť sa môžete konzumáciou surových alebo nedostatočne tepelne upravených vajec alebo mäsa.

Infekčná hnačka spôsobená vírusmi

Tráviace problémy môžu privodiť aj vírusy, hlavne norovírusy a rotavírusy, ktoré spôsobujú veľmi silné hnačky. Norovírusové infekcie sa vyskytujú hlavne v chladnejšom období a patria k chorobám tzv. špinavých rúk. Sú veľmi infekčné a šíria sa najmä v kolektíve. Rotavírusy napádajú bunky čriev, kde následne spôsobujú zápal. Najčastejšie sa šíria fekálno-orálnou cestou. To znamená, že spóry (zárodky) vírusov sa v dôsledku nedostatočnej hygieny rúk dostanú na povrchy a predmety, ktorými sa po kontakte môže človek nakaziť.

Infekčná hnačka spôsobená parazitmi

V niektorých prípadoch môžu byť pôvodcami hnačky aj parazity. Jedným z nich je parazit Giardia lamblia, čo je najčastejší pôvodca črevných parazitárnych infekcií. Ďalším pôvodcom je Cryptosporidium enteritis, ktorý infikuje tenké črevo a následne spôsobuje hnačku. Vyššie spomenuté mikroorganizmy sa môžu nachádzať v jedle, vode alebo v prostredí. Nakaziť sa môžete konzumáciou infikovaných potravín, ktoré obsahujú neviditeľné spóry (zárodky). Tie sa dostanú do organizmu a v dôsledku infekcie spôsobia hnačku.

Stres a úzkosť

Zvýšený stres a úzkosť sú v období tehotenstva bežné, stupňujú sa najmä k termínu blžiaceho sa pôrodu. Môžu vyvolať tráviace problémy a hnačku.

Magnézium

Magnézium (horčík) je v tehotenstve často predpisovaný na rôzne účely - proti svalovým kŕčom (najmä v nohách), na upokojenie maternice pri tvrdnutí brucha, pri hroziacom predčasnom pôrode, ako aj na podporu lepšieho spánku a nervového systému. Príznaky hnačky

Medzi typické sprievodné príznaky hnačky patria náhle nutkanie na vylučovanie stolice, nadúvanie, plynatosť, prípadne nevoľnosť a nechutenstvo. Môžu sa taktiež vyskytnúť bolesti brucha, vracanie, únava, slabosť a dehydratácia. Tá sa prejavuje smädom, suchom v ústach, závratmi, zhoršenou koncentráciou či zrýchleným dýchaním a tepom.

Hnačka a jej potenciálne riziká v tehotenstve

Počas prvého trimestra bývajú hnačky pomerne častým problémom. No v tomto období sú zároveň aj najnebezpečnejšie. Pokiaľ vás iba niekedy preženie, nie je to ešte problém. Ale ak tieto črevné problémy trvajú dlhodobo a hnačky sú čoraz intenzívnejšie, je to pre plod veľmi nebezpečné. V tom prípade je nutné všetko konzultovať s lekárom a v prípade potreby musíte ísť i do nemocnice. Keď by sa tento problém totiž neriešil, mohlo by dôjsť i k potratu.

V druhom a treťom trimestri by vám nemalo hroziť až takéto nebezpečenstvo. Tam už je rizikovejšie, ak by bola hnačka infekčného pôvodu a nebola by teda vyvolaná len hormonálnymi zmenami v tele, viac vysvetľuje aj lekárka v článku tu: Pretože v tom prípade by mohla ohroziť zase správny vývoj dieťaťa. Obzvlášť nebezpečné to je, ak dostanete salmonelózu, takže buďte veľmi opatrné, čo počas tehotenstva konzumujete.

Kedy vyhľadať lekára

Mnohé tehotné ženy sa ocitnú v situácii, kedy si nie sú isté, či sa obrátiť na odborníka alebo je hnačka len prechodným stavom, ktorý čoskoro pominie. Je vhodné myslieť na to, že pri hnačkách dochádza k zvýšenému vylučovaniu vody a strate elektrolytov z organizmu. Závažný problém nastáva, ak navyše vraciate, čím sa strata tekutín z organizmu zvyšuje, a silne potíte.

V prípade ak je hnačka v kombinácii s inými príznakmi ako horúčky, vracanie, bolesti brucha, tak vtedy treba navštíviť lekára či lekárku. Optimálne obvodných, ktorí určia ďalší postup. V najzávažnejších prípadoch je nutná hospitalizácia s infúznou liečbou.

Ak hnačku sprevádzajú tieto príznaky, vyhľadajte pomoc:

• zvýšená teplota až horúčka
• hnačka neustupuje ani po 3 dňoch
• vracanie sa opakuje a neustupuje
• v stolici alebo pri vracaní objavia hlieny a krv
• výtok z pošvy
• bolesti a kontrakcie, silné kŕče v bruchu
• pocit na odpadnutie
• strácate hmotnosť

Pokiaľ vás v tehotenstve trápi hnačka, mali by ste o to viac dbať na dostatočný pitný režim. Prijať by ste mali aspoň 1,5 - 2 litre tekutín denne. Súčasťou pitného režimu by mala byť čistá voda, ktorú môžete striedať s balenou - ideálne dojčenskou alebo pramienitou. Vhodnou alternatívou sú aj bylinkové čaje, napríklad mätový alebo medovkový, prípadne iné, ktoré vám schváli lekár.

Čo robiť pri hnačke v tehotenstve

Základom úspešného zvládnutia hnačky v tehotenstve je hydratácia, šetrenie trávenia, pokoj a opatrnosť pri užívaní liekov. Pri hnačke v tehotenstve, ktorá trvá menej ako 48 hodín môžu stačiť voľnopredajné lieky. Avšak pri hnačke trvajúcej viac ako dva dni je nevyhnutná návšteva lekára.

Režimové opatrenia

Dostatočný pitný režim: Predstavuje úplný základ liečby hnačky, pite často a po malých dúškoch - vodu, rehydratačné roztoky alebo slabý čaj (nesladený čierny či mätový).

Diéta: Úprava stravy v podobe jednoduchého diétneho režimu je základom pre upokojenie trávenia. Skladá sa zo štyroch základných potravín a názov BRAT je spojeným ich začiatočných písmen v angličtine: banány, ryža, jablkové pyré, sucháre. Sú ľahko stráviteľné, majú nízky obsah vlákniny, pomáhajú spevniť stolicu a zmierniť príznaky hnačky. Mliečne výrobky, a samozrejme mastné, korenené alebo kyslé jedlá, vynechajte.

Probiotiká: Bohatým prírodným zdrojom je napríklad kefír alebo kyslá kapusta, ale tie do diéty počas hnačky nepatria. Skúste po konzultácii s lekárom siahnuť po živých priateľských baktériách v podobe výživových doplnkov. Množstvo štúdií dokazuje, že užívanie probiotík počas tehotenstva a dojčenia je bezpečné.

Odpočinok: Oddychujte a sledujte, ako sa stav vyvíja.

Liečba

V liečbe hnačky používame najmä adsorpčné liečivá ako napríklad aktívne uhlie, diosmektit. Tieto liečivá majú veľký povrch, vďaka ktorému dokážu v čreve viazať rôzne látky, vrátane patogénov. Pri užívaní iných liečiv a črevných adsorbencií je nevyhnutné dodržať rozostup po dobu 2 - 3 hodín. Antipropulzíva ako loperamid, difenoxylát sa používajú len v prípade, že benefit liečby je väčší ako prípadné riziko.

Na trhu je dostupných niekoľko liekov proti hnačke, nie každý je však v tehotenstve bezpečný. Pred užitím akéhokoľvek voľnopredajného lieku by ste sa preto mali poradiť so svojím lekárom. Najčastejším voľnopredajným liekom je Carbosorb s liečivom diosmektit. Ide o adsorbent, ktorý pohlcuje toxíny z tráviaceho traktu, a tým zmierňuje infekciu. Keďže sa nevstrebáva do organizmu a z tela je vylučované v nezmenenom stave, po konzultácii s lekárom je možné ho krátkodobo užívať aj v tehotenstve. Na liečbu hnačky u tehotných žien sa využíva aj liečivo loperamid ako súčasť komerčného lieku Imodium.

Ktoré lieky sú v tehotenstve nebezpečné?

Počas tehotenstva sa neodporúča užívať lieky s účinnou látkou difenoxylát-atropín (v lieku Lomotil) alebo látku subsalicylát bizmutu (v lieku Pepto-Bismol). Existuje totiž predpoklad, že liek Lomotil môže spôsobiť poškodenie plodu. Negatívne účinky na plod môže spôsobiť aj liek Pepto-Bismol, ktorý môže zvýšiť riziko nízkej pôrodnej hmotnosti a neonatálneho (novorodeneckého) krvácania.

Pomerne známym liekom proti hnačke je aj Smecta s obsahom diosmektitu. Obsahuje prírodný čistený íl, ktorý má schopnosť viazať sa s hlienom sliznice tráviaceho traktu, čím zvyšuje jeho množstvo a kvalitu. Pomáha tak chrániť sliznicu čriev proti ďalšej infekcii a je účinný aj proti hnačke.

Čomu sa vyhnúť

Potraviny dráždiace trávenie: Vyhnite sa mastným, vyprážaným, pikantným a koreneným jedlám. Taktiež obmedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny (celozrnné výrobky, niektoré druhy zeleniny a ovocia, strukoviny), surovú zeleninu a ovocie s hrubou šupkou.

Mliečne výrobky s vysokým obsahom laktózy: Ak nemáte laktózovú intoleranciu, niektoré mliečne výrobky môžu pri hnačke zhoršiť stav. Mlieko, smotana a syry by sa mali obmedziť. Biely jogurt a kefír sú však väčšinou dobre tolerované.

Sladkosti a presladené nápoje: Cukor môže zhoršiť hnačku, preto sa vyhnite sladkostiam, čokoláde, presladeným džúsom a sladeným sýteným nápojom.

Kofeín a alkohol: Kofeín (káva, silný čaj, niektoré energetické nápoje) a alkohol dehydrujú telo a môžu zhoršiť hnačku. V tehotenstve by sa mali obmedziť alebo úplne vylúčiť.

"Babské rady" bez overenia: Nespoliehajte sa na neodborné rady z internetu alebo od známych. Vždy sa riaďte odporúčaniami svojho lekára.

Prevencia

Dôležitá je dôkladná hygiena rúk a potravín. V teplom počasí sa jedlo rýchlejší kazí, dbajte na zvýšenú opatrnosť pri jeho príprave a tepelnom spracovaní. Zvažujte výber jedla v prostredí, ktoré nepoznáte, preventívne sa vyhýbajte stánkom s rýchlym občerstvením, kde hrozí nedostatočná hygiena a bezpečnosť.

tags: #tehotenstvo #menstruacia #hnacky