Hnačka u detí je častým problémom, ktorý môže rodičov znepokojiť. Je dôležité vedieť, ako postupovať, aby sa dieťa čo najrýchlejšie zotavilo a aby sa predišlo možným komplikáciám, ako je dehydratácia. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o príčinách, príznakoch, diéte a liečbe hnačky u detí.
Čo je to hnačka a aké sú jej typy?
Hnačka nie je sama o sebe chorobou, ale skôr obranným mechanizmom tela, ktorý signalizuje, že v tráviacom trakte nie je niečo v poriadku. Dochádza k nej, keď črevá pracujú príliš rýchlo, nedokážu vstrebať vodu alebo ju aktívne vylučujú. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie sa o hnačke hovorí pri náhlej zmene vo vyprázdňovaní, ktorá sa prejaví ako tri alebo viac riedkych či vodnatých stolíc za 24 hodín, alebo častejšie vyprázdňovanie, než je pre dané dieťa normálne.
Hnačku môžeme rozdeliť na:
- Akútna hnačka: Najčastejšia, zvyčajne prejde do 1-2 dní, netrvá viac ako 2 týždne. Najčastejšie je vyvolaná infekciou (gastroenteritída).
- Chronická hnačka: Trvajúca viac ako 4 týždne. Môže ísť napríklad o neznášanlivosť niektorých potravín, infekcie parazitmi, celiakiu, dráždivé črevo a iné.
U dojčiat je hnačkou taká stolica, ktorá je častejšia a redšia ako zvyčajne, nepríjemne zapácha, má zelenohnedú farbu a opakovane obsahuje prímesi v podobe nestrávenej potravy, hlienov a krvi. U najmenších detí frekvencia, konzistencia a farba stolice závisí od veku a od toho, či sú dojčené alebo kŕmené umelou mliečnou formulou.
Príčiny hnačky u detí
Najčastejšími príčinami hnačky sú infekcie. V rozvinutých krajinách sú pôvodcami hlavne vírusy a baktérie, len zriedka parazity. Z vírusov sú dôležité rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Najčastejšími baktériami, ktoré sa prejavujú hnačkou sú salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Parazitárne infekcie, ktoré spôsobujú hnačky, sú napríklad lamblie a kryptosporídie.
Nie každá hnačka je spôsobená infekciou. Príčinou môžu byť aj iné neinfekčné ochorenia, hlavne ak trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Medzi ne patria napríklad potravinové alergie, intolerancia laktózy, celiakia, zápalové ochorenia čriev či syndróm dráždivého čreva.
Infekčné hnačky sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín.
Hnačka po užívaní antibiotík je tiež veľmi častou príčinou. Antibiotiká ničia nielen škodlivé baktérie, ale aj časť prospešnej črevnej mikroflóry, čo vedie k nerovnováhe a následnej hnačke.
Príznaky hnačky a kedy vyhľadať lekársku pomoc
Vírusové hnačky u dieťaťa môžu začínať teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Deti sa cítia zle, ale často nevyzerajú choré, majú nechutenstvo. Nekomplikované vírusové hnačky ustúpia do týždňa.
Pri bakteriálnych infekciách je aj výrazné vracanie, hnačky môžu trvať viac ako týždeň, je prítomná horúčka, deti vyzerajú choro, majú výrazné bolesti brucha, častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici. Pri „otrave jedlom“ je rýchly nástup vracania a hnačky niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla s jedovatými látkami (toxínmi), ktoré sú tvorené baktériami.
Príznaky dehydratácie, pri ktorých je potrebné vyhľadať lekára:
- Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč.
- Suché ústa a lepkavé sliznice.
- Suchá, chladná koža, mľandravá a zvrásnená.
- Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela.
- Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj.
- Pri plači vidíte málo sĺz alebo plačete bez sĺz.
- Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie.
- Spomalený kapilárny návrat.
Okamžite volajte 112 alebo navštívte pohotovosť, ak:
- Dieťa sa nehýbe alebo sa nedokáže udržať na nohách.
- Neviete dieťa prebudiť.
- Myslíte si, že je ohrozené na živote.
- Dieťa je dehydrované (viď vyššie uvedené príznaky).
- V stolici ste si všimli krv alebo má stolica čiernu farbu.
- Bolesť brucha je výrazná, bruško je opuchnuté, tvrdé alebo bolestivé na dotyk.
- Dieťa je mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2-krát alebo viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle).
- Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, objavili ste vo zvratkoch krv alebo žlč.
- Dieťa má poruchy imunity.
- Horúčka nad 40°C viac ako 1 deň.
- Dieťa má kŕče, epileptické zášklby.
Diéta pri hnačke: Čo jesť a čomu sa vyhnúť
Diéta hrá kľúčovú úlohu v liečbe hnačky. Cieľom je podávať ľahko stráviteľné potraviny, ktoré nezaťažujú tráviaci systém a pomáhajú obnoviť normálnu funkciu čriev.
Vhodné potraviny:
- Tekutiny: Najdôležitejšie je doplňovať tekutiny. Ideálne sú orálne rehydratačné roztoky (ORS), ktoré obsahujú nielen vodu, ale aj správne množstvá minerálov a cukrov. Môžete použiť aj nesýtené minerálne vody, slabý čierny čaj mierne sladený glukózou, ryžový či mrkvový odvar.
- Sacharidy: Ryža, sucháre, čisté toasty, cestoviny, cereálne kaše.
- Ovocie: Malé množstvo banánu, postrúhané jablko (bez šupky).
- Zelenina: Varená alebo dusená mrkva, cuketa, tekvica, zemiaky (varené, pečené bez šupky).
- Bielkoviny (po zlepšení stavu): Chudé mäso ako kuracie, morčacie alebo králičie mäso (varené, dusené na pare alebo vo vode), niektoré druhy rýb ako losos alebo pstruh, varené vajcia. Neskôr nízkotučné jogurty s probiotickou kultúrou, nízkotučný tvaroh.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:
- Mlieko, smotana a mliečne výrobky (kvôli laktóze, ktorá môže byť zle trávená poškodenou sliznicou).
- Ťažké, mastné, vyprážané a korenené jedlá.
- Celozrnné produkty (chlieb, cestoviny).
- Niektoré druhy zeleniny (brokolica, kapusta, cibuľa, strukoviny) a ovocia (citrusy, bobuľovité ovocie, ananás, figy), ktoré môžu dráždiť črevá.
- Káva a alkohol.
- Sladkosti, tučné keksy, zmrzlina, orechy, mak.
- Surová zelenina, nafukujúca zelenina.
- Slané mäsové výrobky (údeniny, párky).
- Rajčiny.
- Fastfoody, omáčky.
- Nápoje s vysokým obsahom cukru, sýtené nápoje, neriedených džúsy.
Dôležité rady:
- Namiesto veľkých porcií odporúčam jesť menšie porcie 5 až 6-krát denne, aby ste znížili záťaž na tráviaci systém.
- Vynechanie stravy - lačnenie môže predĺžiť trvanie hnačkovej epizódy, obnova črevných buniek je rýchlejšia, ak je črevo postupne zaťažované stravou a „nehladuje“.
- Dojčené deti naďalej dojčite - materské mlieko je dobre stráviteľné.
- U dojčiat na umelej výžive pri miernych kašovitých stoliciach možno kŕmiť bežnou formulou. Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo hnačka trvá viac ako 3 dni, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy.
Liečba a podpora regenerácie
Väčšina vírusových hnačiek ustúpi sama, len s podpornou liečbou. Niektoré bakteriálne hnačky treba liečiť antibiotikami, parazitárne hnačky je väčšinou treba liečiť liekmi proti parazitom, o tom rozhodne Váš pediater.
Rehydratácia:
Je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené straty tekutín v dostatočnom množstve ale aj v správnom zložení. Najvhodnejšie sú špeciálne tekutiny - orálne rehydratačné roztoky (ORR), ktoré obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov). Sú veľkou pomocou v domácej starostlivosti o deti s miernou a stredne závažnou hnačkou, vytrvalosť v ich podávaní môže zabrániť dehydratácii a nutnosti infúznej liečby. Rehydratačné roztoky sú dostupné v lekárňach.
Probiotiká:
„Zdravé“ baktérie - môžu pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačky. Nepodávajte pri vracaní a v prvých 24 hodinách hnačky. Účinnosť bola preukázaná u probiotík s obsahom laktobacilov a sacharomyces. Probiotiká pomáhajú obnoviť črevnú rovnováhu, ktorá je narušená hnačkou. Môžu byť podávané vo forme kapsúl, prášku alebo kvapiek.
Lieky proti hnačke:
Nepodávajte lieky proti hnačke bez konzultácie s lekárom. Väčšina liekov, dostupných v lekárňach na voľný predaj, spomaľujú činnosť čriev a zastavujú hnačku. Sú nepotrebné až škodlivé. Hnačka je obrana organizmu pred škodlivými vplyvmi, zbavujeme sa nimi infekčných škodcov (vírusov a baktérií) ale i jedovatých látok. Pri výrazných vodnatých stoliciach s veľkými stratami tekutín je možné po konzultácii s lekárom podávať prípravky, ktoré neovplyvňujú očistnú funkciu čriev, bránia len nadmernému vylučovaniu vody cez zapálenú sliznicu v hrubom čreve.
Sledovanie stavu dieťaťa:
Je nevyhnutné dieťa pozorne sledovať, veľkým prínosom je robiť si „denník“: zapisovať si, koľko stolíc bolo za deň, akej konzistencie a farby, koľko krát dieťa močilo, výskyt vracania a iných príznakov, koľko tekutín vypilo.
Ako si doma pripraviť roztok na perorálnu rehydratáciu (ORS) - recept na elektrolytickú vodu - recept WHO
Prevencia hnačky
Prevencia je kľúčová. Základom je dodržiavanie správnej hygieny - dôkladné umývanie rúk, najmä pred jedlom, po použití toalety a po návrate z vonkajšieho prostredia. Dôležitá je aj hygiena pri príprave jedla, dostatočná tepelná úprava potravín a konzumácia len balenej alebo prevarenej vody, najmä v zahraničí.
Očkovanie proti rotavírusom je tiež dôležitým preventívnym opatrením proti jednej z najčastejších príčin hnačky u detí.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.