Pre rodičov detí do šiestich rokov je dôležité mať prehľad o možnostiach podpory a príspevkoch, ktoré poskytuje štát a zdravotné poisťovne. Okrem materského a rodičovského príspevku existujú ďalšie aspekty, ktoré môžu finančne pomôcť rodinám starajúcim sa o malé deti. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o týchto možnostiach.
Zdravotné poistenie počas starostlivosti o dieťa
Jednou z kľúčových otázok pre rodičov je, kto platí zdravotné poistenie počas obdobia, keď sa starajú o dieťa. Štát preberá túto povinnosť za určité skupiny osôb, čím zabezpečuje, že rodičia nebudú musieť znášať dodatočné finančné zaťaženie.
Štát platí zdravotné poistenie za tieto skupiny osôb:
- Osoba poberajúca rodičovský príspevok: Štát preberá platbu poistného za osobu, ktorá poberá rodičovský príspevok, vrátane pandemického rodičovského príspevku, a to aj v prípade, že rodič poberá rodičovský príspevok z iného členského štátu a nie je tam zdravotne poistený. Právny základ tvorí § 11 ods. 7 písm. d) zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení.
- Osoba osobne celodenne a riadne sa starajúca o dieťa do šiestich rokov: Ak sa rodič osobne a celodenne stará o dieťa do šiestich rokov, štát je platiteľom poistného za túto osobu, pokiaľ za inú osobu nie je platiteľom štát na totožné dieťa z iného dôvodu. Osobná celodenná a riadna starostlivosť zahŕňa výchovu, primeranú výživu, hygienu a dodržiavanie liečebno-preventívnych opatrení. Právny základ tvorí § 11 ods. 7 písm. j) zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení.
- Osoba poberajúca dávky: Štát platí poistné aj za osobu, ktorá poberá náhradu príjmu, nemocenské, ošetrovné alebo materské. Právny základ tvorí § 11 ods. 7 písm. m) bod 1 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení.
Najčastejšie sa táto podpora týka matky alebo otca, ktorí sa starajú o dieťa do 5,99 roka, ak dieťa nechodí do predškolského zariadenia (jasle, škôlka) alebo tam chodí maximálne na 4 hodiny denne.
Vplyv na SZČO
Ak je rodič samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO), status poistenca štátu môže mať vplyv na výšku preddavkov na zdravotné poistenie. Podľa § 13 ods. 11 ZZP, minimálny vymeriavací základ SZČO sa znižuje o pomernú časť prislúchajúcu k počtu kalendárnych dní, počas ktorých bol poistenec poistencom štátu podľa § 11 ods. 7.
Príklad: Pán Oliver platí preddavky na zdravotné poistenie zo základu 566,50 eura, čo pri sadzbe 14 % predstavuje 79,31 eura mesačne. Od 1. februára 2022 do 15. augusta 2022 poberá materské na svoje staršie dieťa. V tomto období je poistencom štátu. Po skončení materskej sa osobne celodenne a riadne stará o staršie dieťa, ktoré dovŕšilo 3 roky a nechodí do škôlky. Aj po skončení materskej je teda naďalej poistencom štátu. Ak by bol jeho vymeriavací základ na zdravotné poistenie za rok 2022, určený na základe daňového priznania, 2400 eur, v ročnom zúčtovaní by sa mu zohľadnilo obdobie, kedy bol poistencom štátu, a mohol by tak ušetriť na zdravotných odvodoch.
Pre SZČO je dôležité, aby si uplatnili status poistenca štátu v zdravotnej poisťovni, najmä ak ide o poistenca štátu z dôvodu osobnej celodennej a riadnej starostlivosti o dieťa do 6 rokov. Za rok 2022 tak môžu ušetriť sumu až 951 eur.
Čo ak sa matka vráti do práce?
Ak sa matka po materskej alebo rodičovskej dovolenke vráti do zamestnania, jej zamestnávateľ preberá povinnosť platiť za ňu zdravotné poistenie. Ak sa matka nechce vrátiť do zamestnania, môže sa po dohode so zamestnávateľom prihlásiť na úrade práce do evidencie nezamestnaných. Ak má rodina ďalšie dieťa do 6 rokov, ktoré nechodí do škôlky, alebo chodí len na pol dňa, štát naďalej platí za matku poistné ako za osobu, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa.
Oznamovacie povinnosti voči zdravotnej poisťovni
Je dôležité si uvedomiť, že pri nástupe na materskú alebo rodičovskú dovolenku, prípadne pri zmene statusu (napr. návrat do zamestnania, prihlásenie sa na úrade práce), je potrebné informovať zdravotnú poisťovňu.
Materská dovolenka
Zamestnaným osobám nie je potrebné oznamovať nástup na materskú dovolenku. Zdravotné poistenie za nich bude platiť štát. Odporúča sa overiť si zmenu údajov v Elektronickej pobočke. Ak ste pred materskou dovolenkou podnikali (SZČO), v elektronickej pobočke sa oplatí overiť si, či príslušné úrady nahlásili zmenu vášho statusu.
Ako postupovať: V sekcii Moji platitelia označte možnosť Platí za mňa štát, v nej skupinu Poberám náhradu príjmu - osoba na PN, MD, OČR. V ďalšom kroku vypíšte dátum začiatku materskej dovolenky a priložte doklad zo Sociálnej poisťovne.
Rodičovská dovolenka
Pri prechode z materskej dovolenky na rodičovskú nie je potrebné zdravotnej poisťovni nič oznamovať. Zdravotné poistenie za poistenky a poistencov na rodičovskej dovolenke platí štát.
Ak nastupujete na rodičovskú dovolenku, ktorá nenadväzuje na materskú, oplatí sa skontrolovať si svoj status v elektronickej pobočke. V sekcii Moji platitelia označte možnosť Platí za mňa štát, v nej skupinu Iné - Osoba, ktorá poberá rodičovský príspevok. Potom vypíšte dátum začiatku rodičovskej dovolenky a priložte doklad z úradu práce.
Dieťa má 3 roky (alebo do 6 rokov s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom)
Ak po materskej dovolenke nastupujete do zamestnania, nemusíte poisťovni oznamovať návrat do práce. Ak chcete ostať poistencom štátu ako osoba, ktorá sa celodenne stará o dieťa do 6 rokov (bez potvrdenia od lekára), zdravotné poistenie si platiť nemusíte. Je však potrebné túto zmenu poisťovni oznámiť.
Ak vaše dieťa nastúpilo do materskej školy, vy ste sa však nezamestnali, nepodnikáte a štát za vás neplatí zdravotné poistenie z iného titulu, prestávate byť poistencom štátu. Status samoplatiteľa treba oznámiť zdravotnej poisťovni.
Ako nám to oznámite? Celodennú starostlivosť o dieťa do 6 rokov nám oznámte cez elektronickú pobočku, sekcia Moji platitelia. Zvoľte možnosť Platí za mňa štát, v nej skupinu Iné. Označte, že ste osoba, ktorá sa stará o dieťa do 6 rokov. Nezabudnite priložiť sken alebo fotku rodného listu dieťaťa.
Samoplatiteľ
Samoplatitelia majú zo zákona povinnosť platiť minimálne mesačné poistné. V roku 2023 mala výška minimálneho poistného 84,77 €. Samoplatitelia so zdravotným postihnutím platili 42,38 €. Presnú výšku poistného nájdete v elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii.
Ako samoplatiteľ sa najrýchlejšie prihlásite cez elektronickú pobočku v sekcii Moji platitelia.
Špecifické prípady a medzinárodné aspekty
Ak ste po rodičovskej dovolenke doma s dieťaťom do 6 rokov a súčasne ste SZČO, v takom prípade prichádza k súbehu platiteľov, keďže ste súčasne aj poistencom štátu. Vaša povinnosť uhrádzať mesačné preddavky poistného závisí od vášho príjmu/vymeriavacieho základu z vašich príjmov z podnikania. Povinnosť uhrádzať mesačné preddavky poistného vám zanikne, ak živnosť pozastavíte.
Ak sa rozhodnete odísť do iného členského štátu Európskej únie, krajiny Európskeho hospodárskeho priestoru alebo Švajčiarska, nárok na verejné zdravotné poistenie sa posudzuje aj u vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov. Nezaopatrený rodinný príslušník je definovaný podľa zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení.
Posudzuje sa situácia zákonných zástupcov (uvedených v rodnom liste). To znamená, že sa posudzuje, kde je ekonomicky činnou osoba otca dieťaťa a kde matka dieťaťa. Zároveň sa posudzuje, kde má dieťa bydlisko - tzn. v ktorom štáte sa reálne zdržiava. Dieťa spadá pod legislatívu toho štátu, kde má ekonomicky činného nositeľa (jedného zo zákonných zástupcov).
V prípade, že ste ekonomicky činnou osobou v inom členskom štáte, ale bydlisko vám ostalo na Slovensku, pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č.580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení.
Príklad: Rodinu Horváthovcov tvorí otec Roman, mama Viera a dve deti Tomáš a Peter. Otec Roman sa zamestná v Maďarsku. Mama Viera je osobou podľa §3 ods.2 písm. a) a deti Tomáš a Peter sú osobami podľa §3 ods.2 písm. d) o zdravotnom poistení, konkrétne podľa bodu 1. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. a). Všetci 4 Horváthovci majú povinnosť, v zmysle §23 ods.1 písm. c) zákona o zdravotnom poistení, oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia.
Príklad: Rodinu tvoria otec Ján Kováč, mama Zuzana Nagyová, deti Tomáš a Peter. Rodina má bydlisko v Banskej Bystrici. Otec Ján sa zamestná v Českej republike. Nakoľko prácu vykonáva len v Českej republike, podlieha českým právnym predpisom. Mama Zuzana nie je nezaopatreným rodinným príslušníkom partnera Jána, nakoľko nie sú manželia. Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrenými rodinnými príslušníkmi otca Jána. Otec Ján a deti Tomáš a Peter nie sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, nakoľko podliehajú českým právnym predpisom. Majú povinnosť oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia.
Ak sú osoby posúdené ako nezaopatrení rodinní príslušníci, odvodzujú si právo na vecné dávky od osoby - manžel/manželka/otec/matka, ktorá z dôvodu výkonu činnosti, ako zamestnanec, SZČO alebo z dôvodu poberania dôchodku z daného členského štátu, podlieha právnym predpisom tohto členského štátu. Je treba mať na pamäti rôzne podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia v jednotlivých štátoch, tie nemusia byť rovnaké, ako máme na území Slovenskej republiky.
Ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi
Okrem zdravotného poistenia a príspevkov od zdravotných poisťovní existujú aj ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi do šesť rokov:
- Tehotenské: Od 1. apríla 2021 sa poskytuje tehotenské tehotnej žene, ktorá bola nemocensky poistená aspoň 270 dní z posledných dvoch rokov. Je poskytované od 27. týždňa pred pôrodom do skončenia tehotenstva.
- Príspevok pri narodení dieťaťa: Je poskytovaný jednorazovo po narodení, je vo výške 151,37 € alebo 829,86 €.
- Materská dávka: Je súčasťou sociálneho poistenia. Pre poberanie materskej dávky musí byť dĺžka poistenia aspoň 270 dní. Výška materskej dávky je 75 % hrubej mzdy. Materskú dávku môže poberať aj otec.
- Rodičovský príspevok: Je dávka pre rodiča alebo manžela/manželku rodiča dieťaťa do 3 rokov (alebo do 6 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav). Od júna 2023 je možné poberať rodičovský príspevok až do 6 rokov veku dieťaťa.
- Príspevok na starostlivosť o dieťa: Cieľom je financovať jasle. Súbeh tohto príspevku s rodičovským príspevkom nie je možný.
- Škôlky: Starostlivosť o deti medzi 3 a 6 rokmi veku je výrazne dostupnejšia. Od 1.1.2025 sú financované veľmi podobne ako základné školy. Posledný rok škôlky je pre deti povinný. Od mája 2023 majú predškoláci obedy zadarmo.
