Spontánny potrat: Pochopenie, zvládanie a možnosti

Spontánny potrat, zamlčaný potrat (alebo missed abortion) je téma, ktorá zaujíma mnohé z Vás. Strata nenarodeného dieťaťa je bezpochyby jednou z najnáročnejších životných skúšok. Tento článok sa zaoberá príčinami, prejavmi, diagnostikou a možnosťami liečby spontánneho potratu, aby poskytol komplexný pohľad na túto problematiku a pomohol ženám, ktoré si touto skúsenosťou prešli, lepšie sa s ňou vyrovnať.

Čo je spontánny potrat?

Spontánny potrat je predčasné ukončenie tehotenstva prirodzeným vypudením plodu z maternice, zvyčajne do 20. týždňa tehotenstva. Odhaduje sa, že asi 20 % tehotenstiev je ukončených prirodzeným potratom. Prevažná väčšina spontánnych potratov sa udeje v priebehu prvého trimestra.

Rozlišujeme niekoľko typov spontánneho potratu:

• Kompletný potrat: Maternica sa sama úplne vyprázdni. Tento proces sprevádzajú kŕče v podbrušku, bolesť a krvácanie.
• Nekompletný potrat: Sprevádza ho krvácanie, kŕče a otvorený krčok maternice, pričom plod je vypudený len čiastočne. Potrebné je navštíviť lekára a zvyšok plodu musí byť odstránený.
• Zmeškaný (alebo nepovšimnutý, zamlčaný) potrat: Nesprevádzajú ho žiadne príznaky. Plod sa v maternici prestane vyvíjať bez toho, aby sa navonok prejavili akékoľvek príznaky.
• Hroziaci potrat: Príznaky potratu sa dostavia, no ak sa krvácanie podarí včas zastaviť, plod má šancu na prežitie.

Príčiny spontánneho potratu

Príčiny vzniku spontánnych potratov sa často nepoznajú. Medzi najčastejšie patria:

• Genetické chyby plodu: Veľkú časť potratov spôsobujú genetické chyby ako napríklad chybný genetický materiál v plodovom vajci.
• Poruchy uhniezdenia oplodneného vajíčka.
• Anomálie maternice.
• Infekcie matky: Patrí sem infekcia chlamýdiami, ureaplazmou, mykoplazmami, vírusom rubeoly, cytomegalovírusom a HPV vírusom.
• Endokrinologické, imunologické, metabolické a hematologické ochorenia.
• Vonkajšie príčiny: Fyzické alebo psychické traumy, ionizačné žiarenie, používanie niektorých liekov a iných škodlivín (alkohol, fajčenie, drogy).

Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.

Rizikové faktory

Niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť šance na spontánny potrat:

• Vek matky: Riziko potratu stúpa s vekom ženy. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy. Po 45. roku je riziko až 50 %.
• Predchádzajúce potraty: Jeden potrat nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Pri 3 a viacerých potratoch je však nutné pátrať po príčine.
• Odlišná krvná skupina (Rh faktor) u matky a dieťaťa.
• Životný štýl: S vývojom plodu môžu interferovať rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu.

Príznaky spontánneho potratu

Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Medzi bežné príznaky patria:

• Krvácanie z pošvy, ktoré môže byť sprevádzané vylučovaním väčších krvných zrazenín.
• Bolesti v podbrušku alebo krížoch, ktoré môžu byť silné a zhoršujú sa.
• Kŕče v podbrušku, podobné pôrodným kontrakciám.
• Odtok plodovej vody.

Pri výskyte týchto príznakov je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

V diagnóze a ďalšej prognóze je dôležité skoré gynekologické vyšetrenie, sonografia, stanovenie hormonálnych hladín (stanovenie HCG v moči, sére a stanovenie sérového progesterónu).

Liečba a možnosti manažmentu

V súčasnosti existujú tri hlavné prístupy k manažmentu spontánneho potratu:

1. Vyčkávací postup (Watchful Waiting)

Tento postup spočíva v čakaní, kým sa maternica sama vyprázdni. Výhodou je, že sa žena môže vyhnúť pobytu v nemocnici a chirurgickému zákroku. Musí ale chodiť na pravidelné kontroly. Princípom je vyčkávanie, kým dôjde k samovoľnému vyprázdneniu maternice, ktoré je spojené väčšinou s doma zvládnuteľným krvácaním a bolesťami. Tento postup je v 90 % prípadov úspešný pri nekompletnom potrate. Pri zamĺknutom potrate je úspešný v polovici prípadov. Nevýhodou je, že postup nemusí byť vždy úspešný alebo môže byť sprevádzaný silným krvácaním a bolesťami s nutnosťou vykonania chirurgického zákroku. Riziko infekcie pri tomto postupe je veľmi nízke. Vyčkávací postup, pri ktorom je žena kontrolovaná zdravotníckymi pracovníkmi nie je pre ženu nebezpečný.

2. Medikamentózna liečba

Niektorí lekári môžu ponúknuť podanie prostaglandínov (napríklad misoprostol alebo mifepristone). Tieto hormóny stimulujú kontrakcie maternice a celý proces dokážu urýchliť. Najčastejšími nežiaducimi účinkami sú nevoľnosť a hnačka.

3. Chirurgické vyčistenie maternice (kyretáž)

Kyretáž je chirurgické odstránenie zvyškov plodového vajca z maternice. Zákrok sa vykonáva cez pošvu a možno ho absolvovať ambulantne, pri lokálnej anestézii.

Voľba liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane štádia tehotenstva, typu potratu a individuálnych preferencií ženy. Je dôležité, aby sa žena o možnostiach poradila so svojím lekárom.

Psychologické aspekty a zvládanie emócií

Strata dieťatka je psychicky nesmierne náročná situácia. Ženy môžu prežívať širokú škálu emócií, vrátane smútku, hnevu, sklamania, viny alebo bezmocnosti. Je dôležité dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti a vyhľadať podporu.

Ako sa vyrovnať s potratom?

• Komunikujte s bábätkom: Rozlúčte sa s ním pomocou slov, ktoré môžete povedať nahlas alebo v duchu.
• Rozlúčte sa pomocou rituálu: Môžete napríklad vytvoriť špeciálne miesto doma, kde dáte fotografiu z ultrazvuku alebo topánočky, ktoré ste dieťatku kúpili.
• Píšte si denník: Zapisujte si všetky pocity a myšlienky.
• Hovorte o svojich pocitoch: Zdieľajte svoje pocity úprimne a otvorene so svojím partnerom, rodinou alebo priateľmi.
• Vyhľadajte odbornú pomoc: Ak máte pocit, že smútok neodznieva alebo dokonca časom ešte viac silnie, nehanbite sa vyhľadať psychológa.

Následná starostlivosť a odporúčania

Po spontánnom potrate sa odporúča vyhnúť sa vkladaniu čohokoľvek do vagíny (tampóny, pesary) a pohlavnému styku po dobu približne dvoch týždňov kvôli riziku infekcie. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov, ale ovulácia môže nastať už po 14 dňoch od potratu.

Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomoc s vypracovaním plánu koncepcie.

Prevencia spontánneho potratu

Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Najlepšie, čo môžete pre seba po fyzickej stránke urobiť, je, keď udržíte svoje telo také zdravé, ako to len ide! Užívanie špeciálnych výživových doplnkov pre tehotné ženy môže zabezpečiť žiadaný prísun vitamínov a minerálov.

V prevencii opakovaných potratov je potrebné vyhľadať príčinu, čo si často vyžaduje spoluprácu s inými odborníkmi.

tags: #spontanny #potrat #vyrovnanie