Plač je pre deti, najmä pre tie najmenšie, primárny spôsob komunikácie. Je to ich jediný nástroj, ktorým môžu vyjadriť svoje potreby, pocity a nepohodlie. Ako deti rastú a vyvíjajú sa, ich schopnosť komunikovať slovne sa zlepšuje, ale plač zostáva dôležitou súčasťou ich emocionálneho prejavu. Detský plač by nemal byť vnímaný ako niečo zbytočné alebo otravné, čo treba okamžite zastaviť. Naopak, je dôležité venovať plačúcim deťom pozornosť a reagovať na ich plač s láskou a porozumením. Dôležité je si uvedomiť, že nie každý plač znamená okamžitú potrebu alebo želanie. V mnohých prípadoch je plač jednoducho prirodzený spôsob, ako sa dieťa zbavuje stresu a vyrovnáva sa s predchádzajúcimi zážitkami, ktoré ho vystrašili alebo frustrovali.
Otázka, prečo ročné dieťa nemá slzy pri plači, je zaujímavá a často vyvoláva diskusie medzi rodičmi. Hoci sa môže zdať, že je to bežný jav, v skutočnosti je to zložitejšie. Cieľom tohto článku je preskúmať detský plač, jeho príčiny a špecifiká tvorby sĺz u detí, ako aj poskytnúť praktické rady pre rodičov, ktorí sa stretávajú s neutíšiteľným plačom svojich detí. Mnohí rodičia sa stretávajú s obdobiami, keď ich dieťa plače bez zjavnej príčiny a bez sĺz, čo môže vyvolávať obavy a otázky o zdraví a pohode dieťaťa.
Slzy a ich funkcia
Slzy zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane a zvlhčovaní očí. Slzný film, ktorý pokrýva povrch oka, sa skladá z troch vrstiev:
- Mukózna vrstva: Zabezpečuje priľnavosť slzného filmu k povrchu oka.
- Vodná vrstva: Zvlhčuje a odstraňuje nečistoty z oka.
- Lipidová vrstva: Zabraňuje odparovaniu slzného filmu.
Slzy obsahujú vodu, elektrolyty, lipidy a bielkoviny, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie očí.
Príčiny, prečo dieťa nemusí plakať slzy
Existuje niekoľko dôvodov, prečo ročné dieťa nemusí mať slzy pri plači:
Nezrelosť slzných žliaz
U novorodencov a dojčiat nie sú slzné žľazy ešte úplne vyvinuté. Produkcia sĺz sa postupne zvyšuje v priebehu prvých mesiacov života. Po troch alebo štyroch týždňoch sú slzné kanáliky dieťaťa zvyčajne dostatočne vyvinuté na to, aby vytvorili slzy spojené so silnými emóciami. Reflexné slzenie začína zvyčajne medzi 2. a 4. mesiacom života.
Zúžený slzovod
Malé bábätká môžu trpieť zápalom očí. Upchaté, nepriechodné kanáliky potrápia 60-70 % novorodencov. Tento stav nie je nutné nejako urýchľovať, postupne sa slzné kanáliky vyvinú samé u viac ako 80 % novorodencov, zhruba do 3-5 mesiacov veku dieťaťa. Problém nastáva, ak je iba jeden kanálik nepriechodný a zápal sa presunie aj do zdravého oka. Mamička môže mať strach z opakovaných zápalov očičiek. Najčastejšie môžete spozorovať začervenané očko, ktoré často slzí, a tiež aj hlienovitý výtok. Po spánku majú deti zalepené očká. Príčinou je už spomínaný zúžený, nedovyvinutý slzny kanálik. Ak je slzovod zúžený, slzy nemôžu voľne odtekať a dieťa nemusí mať slzy pri plači.
Dehydratácia
Nedostatok tekutín v tele môže viesť k zníženej produkcii sĺz. Príznaky dehydratácie u detí zahŕňajú suché sliznice (ústa, jazyk), tmavý moč, znížené močenie (menej ako 6-8 pocikaných plienok denne), prepadnutú fontanelu (u dojčiat), letargiu, ospalosť, suchú pokožku so zníženou pružnosťou a plač bez sĺz. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov u svojho dieťaťa, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Emocionálny stav
Niektoré deti môžu plakať bez sĺz, ak sú preťažené alebo prežívajú silný stres. Plač bez sĺz nie je plač, ale pravdepodobne „len“ krik (rev) ako prejav zlosti, teda veľmi odlišný emočný prejav. Zľaknutia (skôr ale zvýšená dráždivosť) a zlosť sú väčšinou prejavom psychickej alebo fyzickej nepohody dojčaťa.
MUDr. Boris Živný uvádza, že slzy neobsahujú endorfíny ani stresové hormóny, ktoré by akokoľvek bábätko upokojovali. Tiež nie je pravda, že plač vedie k upokojeniu dieťaťa.
Čo robiť, keď dieťa plače bez sĺz?
Ak vaše dieťa plače bez sĺz, je dôležité zistiť príčinu plaču a pokúsiť sa ju odstrániť. Tu je niekoľko tipov:
- Skontrolujte, či dieťa nie je hladné, smädné alebo unavené.
- Uistite sa, že dieťa nemá plnú plienku.
- Skontrolujte, či dieťa nemá horúčku alebo iné príznaky choroby.
- Ponúknite dieťaťu upokojujúci kontakt, ako je nosenie, hladkanie alebo spievanie.
- Vytvorte pokojné a bezpečné prostredie pre dieťa.
- Ak máte podozrenie na zúžený slzovod, jemne masírujte vnútorný kútik oka (pri koreni nosa).
- Ak má dieťa príznaky dehydratácie, ponúknite mu tekutiny (vodu, rehydratačný roztok).
Liečba upchatých slzných kanalíkov
Liečba upchatých slzných kanalíkov väčšinou nebýva nutná. Problém sa upraví sám u väčšiny detí. V prvých mesiacoch sa odporúča jemná masáž očka. Mnohé mamičky, ale aj lekári odporúčajú kvapku materského mlieka, ktoré pomôže v prípade zápalu. Ak má bábätko očko jemne zalepené po spánku, zoberte tampón, osobne by som dala prednosť jemnému látkovému z gázy, a teplú vodu, očko jemne utrite. Nezabudnite, že musíte mať vždy čisté ruky. Takto by ste mali očko ošetrovať niekoľkokrát denne (3-4x). Všimli ste si, že je očko vášho dieťatka začervenané? Ak má bábätko v očku zápal a vytekajú husté hlieny, poproste o radu pediatra. Ten vám odporučí podľa danej situácie čo používať. Môžete používať aj bylinné čaje - napríklad očianku. Ak však máte obavy a pediatrička vám to odporučí, nechajte bábätku prepláchnuť slzné kanáliky. Tento proces je podľa lekárov nebolestivý a dieťa bolí iba prepichnutie zrastu. Často sa stáva, že to nezaberie a musí sa tento proces opakovať, hoci ste poctivo dodržiavali liečbu, ktorú vám naordinovali. Ďalšia a ďalšia sondáž však má stále nižšiu úspešnosť. Naopak veľmi časté opakovanie môže byť kontraproduktívne. Aj to bol dôvod, prečo som nepristúpila na preplachovanie a snažila som sa o očká poriadne starať. Gáza, teplá voda, očianka a jemné masírovanie očka nám úplne stačilo.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak je plač vášho dieťaťa neutíšiteľný, trvá príliš dlho alebo je sprevádzaný inými príznakmi, ako sú horúčka, zvracanie, hnačka alebo vyrážka, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekára by ste mali kontaktovať aj v prípade, že máte podozrenie na zúžený slzovod a masáž nepomáha. Lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia alebo liečbu.
Ďalšie možné príčiny neutíšiteľného plaču
Okrem problémov so slznými kanálikmi môže byť neutíšiteľný plač spôsobený aj inými faktormi:
Kolika
Dlhodobý, záchvatovitý a často niekoľko hodín neutíšiteľný plač môže byť prejavom detskej koliky. Kolikové bolesti bruška trvajú zväčša niekoľko hodín vkuse a objavujú sa minimálne 3 dni v týždni. Charakteristickým znamením vtedy je, že plač prichádza v pravidelných intervaloch. Väčšinou sa objavuje aspoň trikrát týžne a trvá aj tri hodiny vkuse. Keď bolesti poľavia, zrazu sa upokojí a všetko je opäť v úplnom poriadku. Taktiež si všímajte, či reagujú pozitívne na cvičenie s nožičkami, ktoré im uvoľňuje črievka. Najčastejšou príčinou vzniku koliky je prehltnutie väčšieho množstva vzduchu počas hltavého pitia. Ak vaše dieťa trpí kolikami, zamerajte sa nielen na masáž bruška v smere hodinových ručičiek, ale i na časté a správne kŕmenie. Deťom, ktoré sú kojené, sa odporúča priložiť k prsníku kedykoľvek to vyžadujú. Prítomnosť mlieka v ústach totiž naštartuje tzv. črevný reflex. Črevo a celý tráviaci trakt sa začnú pohybovať a dieťa sa zbaví časti vetrov, pomôže aj šetrné zavedenie rektálnej rúrky, feniklové či rascové čaje. Deťom na umelej výžive môžu pomôcť špeciálne mlieka. Osvedčeným trikom mamičiek je nosenie bábätka, keďže vo vertikálnej polohe potrava postupuje tak, ako má, smerom nadol.
Infekcia ucha
Pokiaľ už vaše dieťa chodí alebo aspoň lozí, dokážete infekciu ucha rozoznať veľmi spoľahlivým spôsobom. Vtedy sa stáva, že strácajú rovnováhu, kvôli čomu sú ešte podráždenejšie. U malých bábätiek sledujte, či im z ucha nevyteká nejaká tekutina. Taktiež pozorujte, čo robia s rukami. Ak neustále plačú a dotýkajú sa tejto časti tela, tak sa hlavný problém väčšinou skrýva práve tam. Okrem infekcie môžu nachytať aj rôzny zápal, ktorý je rovnako bolestivý.
Zápal močových ciest
Lekári uvádzajú, že v skutočnosti zápalom močových ciest dosť často trpia aj deti do jedného roka. Ten sa prejavuje okrem usedavého plaču aj nechutenstvom, zvracaním a celkovou slabosťou organizmu. Sledujte aj plienku, pretože ak dieťa ciká priveľmi často a moč je navyše silne zapáchajúci, našli ste pravý dôvod ich plačlivosti.
Vlas omotaný okolo prsta
Pri neutíchajúcom plači by ste mali dieťa podrobne skontrolovať. Niekedy sa za tým skrývajú skutočne kuriózne problémy. Jedným z nich je aj vlas obtočený okolo niektorého z prstov. Stáva sa to kvôli tomu, že sa drobci často hrajú s našimi pramienkami a všelijako si ich obmotávajú. Potom stačí nepatrné zatiahnutie, ktoré zabraňuje správnemu prekrveniu tejto končatiny. Táto bolesť vie byť až prekvapivo silná, preto sú drobci mrzutí a podráždení.
Zranenie
U starších detí pripadajú v úvahu aj rôzne zranenia. Časom sa naučíte, že niekedy si privodia problémy bez toho, aby sa vám o tom posťažovali. Môžu sa silno udrieť alebo zle spadnúť, ale v daný moment necítia žiaden problém. Ten nastane po niekoľkých hodinách, keď dôjde k opuchu alebo sa začne ozývať nejaké vnútorné zranenie. Preto keď vám začnú usedavo plakať staršie deti, tak sa s nimi pokúste o tom hovoriť a zisťujte, či si predtým nespôsobili nejaké zranenie.
Horúčka
Na prvý pohľad nemusíte zistiť, že má dieťa horúčku alebo zvýšenú teplotu. Pri prvom testovaní sa to pokúste zistiť tak, že priložíte pery na čielko, pretože tie sú najcitlivejšie. No ak aj napriek nakŕmeniu, prebaleniu a ostatným povinnostiam nedochádza k jeho upokojeniu, odmerajte mu výšku teploty. Niekedy sa za tým môžu skrývať maličkosti ako napríklad vychádzajúce zúbky alebo len slabšie prechladnutie. No ak je teplota vyššia ako 39 stupňov, čo najskôr kontaktujte lekára.
Torzia semenníka
Pri chlapcoch môže nastať problém pri torzii, teda pretočení semenníkov. U bábätiek sa neobjavuje tak často ako u dospievajúcich, ale predsa môže byť veľmi bolestivým prípadom. Sledujte opuchy alebo fyziologické zmeny, ktoré musíte riešiť s odborníkom.
Alergia
Pokiaľ začína bábätko dostávať prvé príkrmy, sledujte, či to nie je len reakcia na nejaké jedlo. Takýmto spôsobom sa môžu prejaviť rôzne alergie. Môže sa za tým skrývať neznášanlivosť mliečnych výrobkov a mlieka, lepku, ale aj konkrétneho ovocia alebo zeleniny. Taktiež sa takto môžu prejaviť ťažkosti s dýchaním v čase kvitnutia niektorých rastlín alebo astma.
Infekcia dýchacích ciest
Ak u dieťaťa neobjavíte žiadne vizuálne ťažkosti a neukázali sa ani iné problémy, tak sa zamerajte na jeho dýchanie. Keď počujete pískanie, chrapčanie alebo vidíte, že dýcha nepravidelne, môže sa za jeho nepokojom a plačom skrývať začínajúca infekcia dýchacích ciest.
Afty alebo infekcia v ústach
Pozrite sa, čo si dáva dieťa počas celého dňa do úst. Takýmto spôsobom si môže zaniesť dnu infekciu alebo si vytvorí drobnú ranku, ktorá začne hnisať. Keďže sliznica je veľmi jemná, akékoľvek podráždenie spôsobuje veľké bolesti.
Gastroezofageálny reflux
Gastroezofageálny reflux u detí je spätný návrat nestrávenej stravy a žalúdočných štiav zo žalúdka do pažeráka. Príčinou vzniku refluxu môže byť dedičnosť, ale aj nízka pôrodná hmotnosť, nezrelý alebo nefunkčný zvierač medzi žalúdkom a pažerákom, neurologické ochorenia a poruchy svalového napätia, ako aj nevyzretá koordinácia satia a hltania. Ak sa reflux vyskytuje u detí do 1. roku života, zvyčajne ide o fyziologický jav, ktorý nevyžaduje liečbu, pokiaľ dieťa nemá iné zdravotné problémy a dobre prospieva. Počas dňa by dieťa malo niekoľkokrát ležať na brušku. V tejto polohe spevňuje šijové svalstvo, učí sa držať hlavičku a posilňuje brušné svalstvo. Tráviaci trakt vie tak lepšie pracovať s potravou, ktorá sa vráti do žalúdka. V postieľke, ako aj v kočíku by ste mali napolohovať/vyvýšiť matrac do cca 30 až 40 stupňového sklonu. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa „grcká“ viac, ako by malo, obraťte sa na pediatra, ktorý vás odporučí na USG (ultrasonografické) vyšetrenie a podľa výsledku pristúpi k liečbe.
Blokácia chrbtice
Jednou z vôbec najčastejších príčin nadmerného „zlostenia“ je chronická únava dieťaťa následkom poruchy spánku, veľmi často primárne spôsobená blokáciou v oblasti krčnej chrbtice bábätka. Áno, aj novorodenec či dojča môže mať zablokovanú krčnú chrbticu, aj keď to málokoho z dospelých napadne. Takáto blokácia môže vzniknúť už pri pôrode, ale tiež kedykoľvek neskôr, napríklad nesprávnou manipuláciou s novorodencom či dojčaťom alebo následkom zdanlivo banálneho úrazu, ako je pád z malej výšky. Príčin takéhoto problému môže byť ale viac a ich identifikácia nemusí byť vždy jednoduchá, dosť často ani nie je možná. Deti bývajú nepokojné, umrnčané, zlostia sa, nedajú sa bežnými spôsobmi upokojiť, často reagujú podráždene na uloženie do horizontálnej polohy, ťažko zaspávajú, často sa zo spánku prebúdzajú, po prebudení bývajú podráždené, majú unavený alebo utrápený výraz v tvári (halonované oči, kruhy pod očami). Trpí celá rodina. Popísanými prejavmi bábätka trpí predovšetkým mamička, ktorá s dieťaťom trávi nekonečné hodiny jeho neúspešným chlácholením, ale následne trpí celá rodina. Liečba je možná, patrí však do rúk veľmi skúseného špecialistu s neurologickou a neuro-rehabilitačnou erudíciou, so znalosťou špecifík dojčenského veku a vývojovej problematiky. Pri liečbe týchto detí s úspechom používame najmä veľmi šetrné reflexné fyzioterapeutické techniky, ale v niektorých prípadoch sa musí siahnuť aj k dočasnej liečbe pomocou liekov.
Ako upokojiť plačúce dieťa - Dr. Robert Hamilton predvádza „The Hold“ (oficiálne)
Každé dieťa je iné a jeho plač môže mať rôzne príčiny. Dôležité je všímať si signály dieťaťa, reagovať na jeho potreby s láskou a v prípade pochybností alebo pretrvávajúcich problémov sa obrátiť na lekára.