Cisársky rez: Dôvody, postup a starostlivosť

Prirodzený pôrod je najlepšou možnosťou, ako priviesť dieťa na svet, no nie vždy je to možné. Ak sa vyskytnú opodstatnené obavy, že by sa mohli počas pôrodu vyskytnúť komplikácie, lekár sa rozhodne pre sekciu. Cisársky rez je chirurgická alternatíva vaginálneho pôrodu, pri ktorej sa plod vyberá z maternice cez rez v brušnej stene matky. Ide o bežný postup pôrodu, ktorým v posledných rokoch príde na svet približne tretina všetkých narodených detí. V dnešnej dobe počet vykonaných cisárskych rezov prudko stúpa. Počty pôrodov cisárskym rezom celosvetovo stúpajú, no stále treba mať na pamäti, že ide o chirurgický zákrok, ktorý so sebou prináša isté riziká, a to ako pre matku, tak aj pre dieťa. Máloktorá rodička si to uvedomuje, ale cisársky rez je operácia, preto pri ňom hrozia komplikácie ako pri ktorejkoľvek inej operácii.

Cisársky rez je operačný pôrod, ku ktorému majú lekári pristupovať iba v nevyhnutných prípadoch. Dôvodov na cisársky rez môže byť hneď niekoľko a delia sa na tie, ktoré sú známe už počas tehotenstva (plánovaný cisársky rez) a tie, ktoré sa objavia až počas pôrodu (akútny alebo urakútny cisársky rez). Lekár pozná váš zdravotný stav najlepšie, preto dokáže objektívne zhodnotiť, či ste kandidátkou na cisársky rez alebo je pre vás vhodnejší vaginálny pôrod. V neposlednom rade myslite na to, že aj cisársky rez je pôrod a záleží najmä na tom, aby boli na konci tejto cesty mamička aj bábätko v poriadku.

Najčastejšie dôvody pre cisársky rez

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže byť potrebný cisársky rez. Medzi najčastejšie patria:

• Nepomer veľkostí: Nepomer medzi veľkosťou hlavičky dieťaťa a panvou matky. Môže sa vás týkať najmä vtedy, ak ste nižšieho vzrastu, veľmi štíhla alebo čakáte dieťatko s nadmernou veľkosťou.
• Prekážky v pôrodných cestách: Zmeny a prekážky v mäkkých pôrodných cestách, napríklad zjazvené hrdlo maternice po predchádzajúcich operáciách, zúženie pošvy, rozšírené žily v pošve a na vonkajších rodidlách. Tieto príčiny môžu viesť k nepostupujúcemu pôrodu.
• Vcestné prekážky: Vcestné prekážky, ktoré mechanicky bránia postupu plodu pôrodnými cestami. Môžu to byť rôzne kostené výrastky panvových kostí, myómy na maternici, veľké cysty, nádory konečníka, ale aj vírusové výrastky v pošve.
• Pooperačné stavy: Stavy po operáciách na maternici či v malej panve, napríklad jazvy na stene maternice, ktoré vám ostali po odstránení myómov, plastických operáciách maternice či po opakovaných cisárskych rezoch.
• Vcestná placenta: Vcestná placenta - vtedy vám placenta prekrýva oblasť vnútornej bránky, a tak je nemožný prirodzený pôrod.
• Problematická placenta: Predčasné odlučovanie placenty. Vyskytuje sa, ak trpíte tehotenským vysokým krvným tlakom.
• Prenášané tehotenstvo: Predĺžené tehotenstvo, keď sa u vás ani opakovane nepodarí medikamentózne vyvolať pôrodnú činnosť.
• Dlhodobo odtečená plodová voda: Dlhodobo odtečená plodová voda, ak sa nedarí opakovane vyprovokovať kontrakcie a hrozí vznik infekcie.
• Komplikovaný zdravotný stav: Celkové ťažšie ochorenia alebo ochorenia zhoršujúce sa v tehotenstve, napríklad cukrovka, vysoký krvný tlak, stavy po transplantáciách, znížený počet krvných doštičiek, ochorenia jednotlivých orgánov, silná krátkozrakosť, zvýšený vnútroočný tlak, cievne a srdcové ochorenia, kedy by vám mohlo hroziť zlyhanie obehu, trombózy, akútne psychické ochorenie.
• Nevhodná poloha plodu: Nepravidelné polohy plodu. Ak máte bábätko uložené šikmo a priečne alebo hlavička nalieha na panvový vchod namiesto záhlavím či čielkom. Ďalšou komplikáciou je poloha koncom panvovým. Rozhoduje odhadovaná hmotnosť plodu, nad 3 500 gramov je indikácia na operačné ukončenie tehotenstva. Takisto keď ide o predčasný pôrod alebo ak ste predchádzajúci pôrod mali cisárskym rezom a dieťa je v tejto polohe.
• Veková indikácia: Ak patríte k starším rodičkám, je predpoklad vzniku komplikácií, ktoré môžu viesť k cisárskemu rezu.
• Problémy s otehotnením: Ak ste sa dlhodobo liečili na neplodnosť alebo ste po umelom oplodnení.
• Preeklampsia: Preeklampsia prejavujúca sa opuchmi dolných končatín, s nálezom bielkovín v moči a vysokým krvným tlakom. Toto môže viesť k eklampsii a ohroziť váš život.
• Viacnásobné tehotenstvo: Viacnásobné tehotenstvo vám väčšinou takisto ukončia sekciou.
• Opakovaný cisársky rez: Opakovaný cisársky rez, kedy hrozí roztrhnutie maternice. Najmä po druhom alebo treťom cisárskom reze.
• Infekcie: Pri vysokom riziku infekcie pre dieťa, ktoré sa môže nakaziť pri prechode vašimi pôrodnými cestami. Napríklad ak máte genitálny herpes, hepatitídu B, HIV.
• Hypoxia plodu: Akútna alebo chronická tieseň, čiže hypoxia plodu. Pri nedostatočnom vyživovaní dieťatka kyslíkom cez placentu hrozí, že sa v maternici začne dusiť.
• Patalogické roztiahnutie panvy: Pri patologickom roztiahnutí panvy v priebehu tehotenstva vplyvom tehotenských hormónov.
• Prepadnutie pupočníka: Prepadnutie pupočníka do pôrodných ciest.
• Tokofóbia: Iracionálny strach z pôrodu. Dôvodom cisárskeho rezu môže byť aj neprekonateľný strach z prirodzeného pôrodu, odborne nazývaný tokofóbia.

Medzi ďalšie dôvody patria aj život ohrozujúce zmeny srdcového tepu bábätka počas pôrodu, oneskorený pôrod alebo zastavenie pôrodu, či predchádzajúci cisársky rez, kedy ženy, ktoré už mali cisársky rez, môžu mať v budúcnosti vyššie riziko komplikácií pri vaginálnom pôrode.

Slovenskí odborníci, ktorí cisárskym rezom pomáhajú na svet približne každému štvrtému novorodencovi, volajú po tom, aby sa relatívne dobré štatistiky podarilo udržať i do budúcna. Aktuálne je hlavnou príčinou zrejme vyšší vek rodičiek, celkový zdravotný stav a životný štýl. Vo vyššej miere sa takto končia aj pôrody po umelom oplodnení. Veľkou témou začína byť obrovský strach z procesu prirodzeného rodenia a až úzkostné obavy z hrozby nedostatku fyzických síl.

Typy cisárskeho rezu

Cisársky rez môžeme rozdeliť na plánovaný, akútny a urakútny.

• Plánovaný cisársky rez (elektívny): Znamená, že indikácia existuje už počas tehotenstva. Napríklad vcestná placenta, veľký plod v polohe koncom panvovým, ale aj takzvaná psychologická indikácia, t.z. na želanie matky. Takáto operácia je plne plánovaná, určí sa dátum, ktorý má byť po ukončenom 39. týždni kvôli tomu, že v tom období sú pľúca dieťaťa už úplne vyvinuté. Samozrejme, sú aj výnimky a pri istých chorobných stavoch môže byť cisársky rez plánovaný aj skôr. Operuje sa obvykle v spinálnej anestézii a v relatívnom pokoji.
• Akútny cisársky rez: Vykonáva sa počas pôrodu. Napríklad keď pôrod nepostupuje a vyčerpali sa všetky iné možnosti. Dieťa sa má dobre, v najbližšom čase nehrozí nič vážne matke, ani dieťaťu.
• Urakútny (emergentný) cisársky rez: Znamená, že matka a/alebo dieťa sú ohrození na živote. Napríklad bradykardia (plodu bije srdce veľmi pomaly), prolaps pupočníka (pupočník vypadne z maternice), predčasné odlúčenie placenty. Vtedy musíme dieťa dostať von v priebehu minút. Operuje sa väčšinou v celkovej anestézii (narkóze), pretože to je najrýchlejšie.

Existujú dva hlavné typy cisárskeho rezu:

• Primárny (plánovaný) cisársky rez: Tento typ sa plánuje vopred, zvyčajne asi 10 dní pred očakávaným termínom pôrodu, na základe posúdenia stavu matky alebo dieťaťa. Indikácie môžu zahŕňať zdravotné komplikácie u matky, polohu dieťaťa alebo iné faktory, ktoré robia vaginálny pôrod rizikovým. Plánovaný cisársky rez sa robí v prípade, ak bola žene stanovená jedna z vyššie uvedených diagnóz. Rodičke sa vtedy ešte pred operáciu vykonajú všetky predoperačné testy, aby sa počas zákroku predišlo zbytočným komplikáciám.
• Sekundárny (neplánovaný) cisársky rez: Tento typ sa vykonáva počas pôrodu, ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré ohrozujú matku alebo dieťa. Dôvody môžu zahŕňať nepostupujúci pôrod, hypoxiu plodu alebo predpadnutie pupočníka. Neplánovaný cisársky rez je stresová záležitosť, keďže sa vykonáva neočakávane a dopredu s ním pacient, ani lekár neráta. V niektorých prípadoch je potrebný cisársky rez z tzv. vitálnej indikácie, teda keď dochádza k priamemu a bezprostrednému ohrozeniu života matky alebo dieťatka, napr. silné krvácanie u matky, prudko klesajúce ozvy dieťatka a pod. Vtedy o prežití rozhodujú doslova minúty.

Plánovaný aj neplánovaný cisársky rez hradí zdravotná poisťovňa. Mamičky si v niektorých nemocniciach priplácajú nadštandardné služby ako samostatná izba či prítomnosť otca blízko operačnej sály.

Priebeh cisárskeho rezu

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa vyberie dieťa cez chirurgicky vytvorený otvor v brušnej stene. Hoci ide o častú operáciu, neznamená to, že je ľahká a bez možnosti komplikácií. V chirurgii prevláda snaha o mikroinvazivitu, teda urobiť čo najmenšie zásahy a otvory. Pri cisárskom reze to ale nie je možné.

Príprava na cisársky rez:

Pred plánovaným cisárskym rezom je dôležité dodržiavať pokyny lekára. Medzi bežné prípravy patria:

• Hladovanie: Niekoľko hodín pred operáciou by ste nemali jesť ani piť.
• Klystír: Na vyprázdnenie čriev.
• Cievkovanie: Zavedenie močového katétra na odvádzanie moču.
• Odstránenie ochlpenia: Oholenie v oblasti podbruška.

Postup cisárskeho rezu:

Samotný zákrok zvyčajne trvá 45 až 60 minút, pokiaľ nenastanú žiadne komplikácie. Počas operácie:

1. Anestézia: Podá sa anestézia, buď lokálna (spinálna alebo epidurálna) alebo celková.
2. Rez: Pôrodník rozreže brušnú dutinu a maternicu.
3. Vybratie dieťaťa: Dieťa sa vyberie z maternice.
4. Vybratie placenty: Po narodení dieťaťa sa vyberie placenta.
5. Zašitie: Pôrodník zašije maternicu a brušnú stenu.

Postup cisárskeho rezu zaujíma takmer každú mamičku, ktorá ho má podstúpiť. Priebeh cisárskeho rezu nepatrí k zdĺhavým záležitostiam. Ak máte podstúpiť cisársky rez, do nemocnice nastúpite deň pred plánovanou operáciou. Na operačnej sále začína svoju prácu anesteziológ, ktorý podáva lieky na znecitlivenie. Po ňom už prichádza na rad gynekológ, ktorý najskôr rozreže brušnú dutinu, potom maternicu a následne vyberie dieťa z brucha matky. Po dieťatku nasleduje vybratie placenty a pôrod sa ukončí zašitím rany. Mamička je po operácii prevezená na izbu intenzívnej starostlivosti, kde je 24 hodín pod dohľadom zdravotného personálu.

Typy rezu

Pri cisárskom reze sa používajú dva hlavné typy rezu:

• Pozdĺžny rez (vertikálny): Klasický rez je vedený pozdĺžne v strednej čiare maternice na prednej strane. Nevýhodou je, že pri ďalšom tehotenstve stúpa riziko „prasknutia“ steny maternice v mieste jazvy. Výsledná jazva má tvar obráteného písmena T.
• Priečny rez (horizontálny): Je to najrozšírenejšia technika. Rez sa vedie priečne v dolnom segmente maternice. Výhodou tohto rezu je, že pri dobrom zhojení jazvy a jej následnej starostlivosti je možné ďalší pôrod viesť vaginálne.

Anestézia pri cisárskom reze

Pri cisárskom reze sa používajú dva hlavné typy anestézie:

• Lokálna anestézia (spinálna alebo epidurálna): Pri tomto type anestézie je matka pri vedomí, ale necíti bolesť v dolnej časti tela. Spinálna anestézia sa podáva jednorazovo, zatiaľ čo epidurálna anestézia umožňuje podávanie anestetika aj dodatočne počas operácie. Výhodou lokálnej anestézie je, že matka môže byť pri vedomí a vidieť svoje dieťa ihneď po narodení. Najčastejšie sa pri cisárskom reze zavádza spinálna anestézia. Žena je počas operácie pri vedomí a môže hneď po narodení vidieť bábätko. Nežiadúce účinky spinálnej anestézie súvisia najmä s bolesťou hlavy. Pri spinálnej anestézii sa často spomína aj možnosť poranenia miechy a nervov. Takéto poškodenie však pri operácii nehrozí a po cisárskom reze, keď anestetikum z tela vyprší, sa fungovanie organizmu vracia do normálu.
• Celková anestézia: Pri tomto type anestézie je matka v bezvedomí. Celková anestézia sa používa menej často, zvyčajne v prípadoch akútneho cisárskeho rezu alebo ak matka odmieta lokálnu anestéziu. Nevýhodou celkovej anestézie pre plod je útlm dýchacieho centra dieťatka a bábätko môže byť tiež celkovo trochu omámené. Počas celkovej anestézie sa podáva predovšetkým z dôvodu časovej tiesne, alebo ak rodička odmietne lokálnu anestéziu. Úplné uspatie sa však už veľmi nevyužíva, keďže anestetikum sa často dostane až k bábätku a utlmuje ho.

Pooperačná starostlivosť a zotavenie

Po cisárskom reze je dôležitá správna pooperačná starostlivosť pre rýchle a bezpečné zotavenie. Zahŕňa:

• Monitorovanie: Po operácii budete monitorovaná na JIS (jednotke intenzívnej starostlivosti) po dobu 24 hodín.
• Lieky proti bolesti: Na zmiernenie bolesti sa podávajú lieky proti bolesti.
• Hygiena: Dôležité je udržiavať ranu čistú a suchú.
• Pohyb: Čím skôr sa začnete pohybovať, tým rýchlejšie sa zotavíte.
• Dojčenie: Ak ste sa rozhodli dojčiť, môžete začať hneď po operácii.
• Strava: Je dôležité jesť zdravú a vyváženú stravu.
• Obmedzenie aktivity: Počas prvých týždňov po operácii by ste sa mali vyhýbať namáhavej fyzickej aktivite a dvíhaniu ťažkých predmetov.

Zotavenie po cisárskom reze nie je jednoduchá a bezbolestná záležitosť. Kým prvých osem hodín po operácii, by žena nemala hýbať hlavou a vstávať z postele, po 24 hodinách sa situácia mení. Ubolené telo trápi ženy po cisárskom reze aj dva až tri týždne. Pohyb by mal aj preto v prvých mesiacoch pozostávať z chôdze a krátkych prechádzok. Žiadne silové a extrémne aktivity sa neodporúčajú, a to hlavne pre jazvu, ktorá by sa mohla natrhnúť či zapáliť.

Po cisárskom reze vás s bábätkom prevezú na oddelenie, kde ostanete 3-4 dni. Personál vás bude povzbudzovať v tom, aby ste sa čo najskôr po odznení anestetík hýbali - najprv sa posaďte, potom vstaňte a prechádzajte sa. Zdravotná sestra vám môže ukázať, ako prikladať bábätko k prsníku tak, aby nedošlo k bolesti v oblasti rezu a lekár vám tiež dá tipy na domácu starostlivosť.

Obvykle to býva na 4. až 7. deň od operácie, kedy vás pustia domov. Mnoho čerstvých mamičiek opúšťa pôrodnice s ťažkosťami pri dojčení a rozbehu laktácie. Dôležitý je skôr pokoj a pohodlie domáceho prostredia. Popôrodné obdobie bude iné ako po vaginálnom pôrode. Pred odchodom z pôrodnice vás personál poučí, že vonkajšia jazva sa zahojí rýchlejšie ako poranenia vnútorných tkanív. V prvých týždňoch nenoste a nezdvíhajte nijaké ťažké bremená a nerobte prudké pohyby. Najťažším „bremenom“, ktoré smiete dvíhať a v nevyhnutnej miere s ním manipulovať, je vaše dieťatko. A aj tu platí opatrne a šetrne pre každého z vás. Tkanivové vrstvy brušných svalov i panvové dno sa potrebujú znova stabilizovať. Nevstrebateľné stehy alebo kovové svorky vám vyberú na 7. až 10. deň ambulantne.

Potenciálne riziká a komplikácie

Ako každý chirurgický zákrok, aj cisársky rez so sebou prináša určité riziká a komplikácie.

• Infekcia: Infekcia rany alebo maternice.
• Krvácanie: Nadmerné krvácanie počas alebo po operácii.
• Trombóza: Vznik krvných zrazenín v nohách alebo pľúcach.
• Poranenie orgánov: Poranenie močového mechúra alebo čriev.
• Komplikácie s anestéziou: Reakcia na anestéziu.
• Zrasty: Vznik zrastov v brušnej dutine.
• Pomalé hojenie rany: Problémy s hojením rany.
• Popôrodná depresia: Depresia po pôrode.
• Problémy s dojčením: Obtiaže s dojčením.
• Respiračné problémy u bábätka: Najmä ak sa cisársky rez realizuje pred 39. týždňom tehotenstva.
• Poranenie počas operácie: Riziko poranenia dieťaťa, najmä v prípade akútneho cisárskeho rezu.

Cisársky rez má však veľa nevýhod, ktoré lekári prízvukujú. Cisársky rez nie je pre dieťatko ani matku prirodzený. Dieťa neprejde pôrodnými cestami a zväčša máva problémy s imunitou. Pri operácii hrozí žene poranenie čriev, močového mechúra, maternice.

Dieťa po cisárskom reze neprejde pôrodnými cestami, teda pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami. Táto tzv. novorodenecká mikroflóra má vplyv na osídlenie čriev dieťaťa a tiež na rozvoj jeho imunity. U detí narodených cisárskym rezom je potrebné rozvoj mikroflóry podporovať z vonkajších zdrojov, ideálne hneď po narodení prostredníctvom dojčenia a materského mlieka. Rozvíja sa u nich totiž s ohľadom na spôsob narodenia o niečo pomalšie. Ďalšou nevýhodou je, že v prípade cisárskeho rezu môžete mať ťažšie podmienky pre bonding - prvý kontakt s bábätkom.

Jazva po cisárskom reze

Jazva po cisárskom reze sa väčšinou hojí bez komplikácií. Ženy by však mali dodržiavať základnú starostlivosť, ktorú si rana po cisárskom reze vyžaduje. Po sprchovaní by mala jazva zostať vždy suchá. Minimálne dva až tri týždne treba nosiť sieťované nohavičky, aby rana dýchala. Počas dňa treba jazvu niekoľkokrát vetrať, aby sa nezapálila. Viditeľnosť jazvy závisí od stavu kože pacientky, od jej celkového zdravotného stavu, od veku, alebo ako sa jej hoja iné jazvy.

Ku každej jazve, nielen tej pôrodnej, je potrebné pristupovať s láskou a nehou. Jazva sa hojí 12 až 24 mesiacov. Venovať by sme sa jej mali ale celoživotne, aby nebola veľká, škaredá a boľavá a neprenášala bolesť inde. Aj keď máme predispozície k dobrému hojeniu rán, existuje veľa ďalších faktorov, ktoré môžu hojenie ovplyvniť negatívne, ale i pozitívne. Mamičky sa nevedia či boja o svoju jazvu, či už po prirodzenom pôrode alebo sekcii, postarať, nechcú ju prijať za svoju súčasť a stránia sa jej. Pôrodné poranenia a následne ich jazvy sa však hoja nadbytočným väzivom, čo vedie k vzniku zrastov a tie spôsobujú ďalšie komplikácie.

Komplikácie jazvy:

• Môžu spustiť časté migrény, bolesti driekovej, krčnej chrbtice či šije.
• Oslabujú tiež panvové dno a spôsobujú problémy pri sexe i inkontinenciu.
• Často bývajú zdrojom bolesti v oblasti perinea, malej panvy.
• Spôsobujú bolesť koreňových kĺbov, hrudnej chrbtice, stuhnutie šije, bolesti hlavy, závraty.

Jazvu cíti aj plod v maternici. Rana po cisárskom reze aj nástrih hrádze sa hojí jazvou a neskôr môže spôsobovať dysfunkcie svalov panvového dna, negatívne ovplyvňovať ďalšie tehotenstvo a pôrod, či dokonca spôsobiť funkčnú sterilitu. Nie len žena, ale i dieťa v maternici cíti vplyv jazvy. Jazvy sú veľmi často opomínané. Nie je to len to, čo vidíme voľným okom, prenikajú všetkými vrstvami pokožky. Zjazvené tkanivo je iné ako okolitá koža. Líši sa štruktúrou, ktorá obsahuje veľmi málo funkčných buniek a ciev, neobsahuje žiadne elastické vlákna. Tým je narušená jej pružnosť a kontinuita. Ak sa s jazvou nepracuje, tuhne a sťahuje sa. To spôsobuje na niektorých častiach tela obmedzovanie v pohybe.

Fyzioterapeutická starostlivosť o jazvu po pôrode

Lekár pri pôrode jazvu zašije a skontroluje, ale o jazvy by sa mali starať fyzioterapeuti. Každá jazva by sa mala čo najskôr ošetriť, aby zostala voľná. Na jej hojení sa podieľa veľa faktorov a tie ovplyvňujú, či sa jazva zhojí normálne alebo bude vykazovať patológiu, t. j. hypotrofiu, hypertrofiu alebo keloiditu. Zdravá jazva nebolí, je nenápadná, hladká, svetlá, pevná, nesvrbí a splýva s okolím.

Fyzioterapeut vie správne zvolenými postupmi proces hojenia regulovať tak, aby jazva nespôsobovala ťažkosti, bola dostatočne pevná a voľná zároveň. Je potrebné ju v rámci rehabilitácie najprv vyšetriť. Zisťuje sa patologická bariéra jazvy, to znamená jej prilepenie k podkožiu, zrasty, tuhosť. Následne sa začína s jej mobilizáciou. Používajú sa pritom rôzne mastné krémy a olejčeky. Vďaka nim budú jazvy vláčne a nebudú vysušené. Medzi základné terapie, ktoré zvládnu mamičky i samy, patria dotyk, masáž, pokoj a teplo, biolampa, uvedomenie si správneho dýchania a používanie bránice, pohyb. Netreba zabúdať ani na pravidelné oplachy jazvy niekoľkokrát do dňa v prvých dňoch po pôrode, lebo pôsobia analgeticky. Autoterapiou jazvy a hrádze nastáva útlm bolesti v danom mieste, ale aj v malej panve či ústup migrén.

Milé mamičky, či už máte jazvu po nástrihu alebo po sekcii, venujte sa jej. Nebojte sa vyhľadať odbornú pomoc - fyzioterapeuta. Je nás veľa, ktorí sa venujeme ženám - tehuľkám i rodičkám a vieme vám poradiť, pomôcť, uľaviť.

Starostlivosť o jazvu hneď po pôrode

Je to samozrejme ťažšie pre tie maminky, ktoré prešli akútnym cisárskym rezom, čiže nebolo to “v pláne”. Od prvých možných okamihov je dôležité si jazvičku "uvedomiť". Môžete si na jazvu opatrne prikladať dlane (aj napriek krytiu jazvy) a dotýkať sa celého brucha. Kontakt dlaňou napomáha nielen k lepšiemu zavinovaniu maternice, ale teplo z dlaní spúšťa v tele celý rad ozdravných regeneračných procesov. Ak je Vám to nepríjemné, môžete požiadať svojho partnera.

Pri pôrode cestou cisárskym rezom skratka (s.c.) býva rez najčastejšie vedený priečne v spodnej časti maternice. Brušná dutina je následne zošitá po vrstvách a výsledkom hojenia rany je vznik jazvy. O tom, aký bude mať následne jazva charakter, rozhoduje viac faktorov. Jedným z najdôležitejších je správna starostlivosť o jazvu hneď po pôrode a jedna praktická rada je vyhľadanie fyzioterapeuta.

Je potrebné si uvedomiť, že jazva po SC je spojivová kolagénna štruktúra, ktorá prestupuje medzi všetkými vrstvami mäkkých tkanív (koža, podkožie, fascie, sval až peritoneum). Na rozdiel od kože, či svalu však neobsahuje takmer žiadne elastické vlákna. Jazva je teda také "náhradné" tkanivo, ktoré ale už nikdy nebude mať rovnaké vlastnosti, ako tkanivo v okolí. Naším hlavným cieľom by v ideálnom prípade malo byť dosiahnuť fyziologického, normálneho zahojenia jazvy, ktorá je svetlá, pružná, jemná, pohyblivá a ktorá nesvrbí a nepresahuje úroveň povrchu okolitej kože.

Čomu chceme v prvom rade predísť je tvorba tzv. "aktívnej jazvy", ktorá neustále pracuje, je bolestivá, svrbí, je začervenaná, nepohyblivá, nepružná, prípadne je vtiahnutá dovnútra alebo naopak vystupuje nad povrch kože.

Hneď po pôrode môžete začať s predychávaním do bránice a panvového dna a postupne si dych začať uvedomovať. Správna aktivácia hlbokých trupových stabilizátorov (panvového dna, priečneho brušného svalu, multifidus svalov a bránice) je kľúčová pre rýchlejšie zotavenie.

Psychologické aspekty cisárskeho rezu

Vaginálny pôrod je prirodzený, každá žena, ktorá môže a chce, by mala porodiť vaginálne. Na cisársky rez by mala byť naozaj silná indikácia, kedy sú riziká cisárskeho rezu menšie ako benefit z neho plynúci.

Chcem zdôrazniť, že aj cisársky rez je pôrod. Mnoho žien sa cíti menejcenne, majú pocit, že zlyhali, ak pôrod skončil sekciou. Hľadajú vinníka v zdravotníkoch, v sebe. Vinník nemusí byť žiadny, niekedy to tak prosto je. Pôrod je nepredvídateľný a keby bol taký jednoduchý, tak by samotný odbor pôrodníctvo vôbec nemusel existovať. Ste úžasné mamy bez ohľadu na to, či ste porodili cez vagínu alebo cez otvor v bruchu.

Po cisárskom reze môžu byť pocity veľmi rôznorodé - od úľavy, že dieťa je v bezpečí, až po smútok, frustráciu alebo dokonca pocit zlyhania, že pôrod neprebehol "prirodzene". Dôležitosť rozhovoru s partnerom, rodinou alebo blízkymi priateľmi je neoceniteľná. Zdieľanie svojich pocitov môže pomôcť ich spracovať. Ak cítite, že vás pocity preťažujú, alebo ak pretrvávajú dlhšie ako pár týždňov, zvážte vyhľadanie odbornej pomoci od psychológa alebo terapeuta.

tags: #preco #sa #robi #cisarsky #rez #pozdlzne