Osobná asistencia je na Slovensku dôležitou formou podpory pre osoby so zdravotným postihnutím, ktorá im umožňuje viesť nezávislý a plnohodnotný život. V tomto článku sa zameriame na podmienky poskytovania osobnej asistencie, s dôrazom na špecifické situácie, ako je tehotenstvo.
Osobná asistencia je sociálna služba určená pre ľudí s rôznymi typmi zdravotných alebo fyzických obmedzení, ktoré im sťažujú vykonávanie bežných denných aktivít. Cieľom je poskytnúť im podporu pri úkonoch, ako sú hygiena, obliekanie, stravovanie, príprava jedla, nákupy, upratovanie a pomoc pri riadení každodenných povinností.
Inštitút osobnej asistencie bol na Slovensku zavedený zákonom NR SR č. 195/1998 Z.z. a nadviazal naň Zákon o sociálnej pomoci č. 448/2004 Z.z. Osobná asistencia má za cieľ zmierniť znevýhodnenie a prekážky pri osobných potrebách a integrácii jednotlivca so ťažkým zdravotným postihnutím. Pomáha im získať nezávislosť a podporuje ich vo vzdelávaní, zamestnaní, rodinných a občianskych aktivitách, ktoré smerujú k ich plnej integrácii do spoločnosti.
Táto forma podpory umožňuje ľuďom so zdravotnými obmedzeniami získať potrebnú pomoc a podporu, aby mohli žiť čo najviac nezávislý a plnohodnotný život v ich vlastnom prostredí. Osobná asistencia zohľadňuje individuálne potreby a preferencie každého klienta a je zameraná na poskytnutie takého typu starostlivosti, ktorý im umožní žiť s dôstojnosťou a komfortne.
Kto môže byť osobným asistentom?
Osobný asistent by mal mať záujem o túto prácu a byť schopný vcítiť sa do situácie užívateľa. Empatia, zodpovednosť a slušnosť sú kľúčové vlastnosti. Vzťah medzi užívateľom a osobným asistentom by mal byť rovnocenný a bez pocitu závislosti.
Okrem dobrovoľných asistentov môžu aj rodinní príslušníci poskytovať osobnú asistenciu, ale len pri určitých činnostiach a obmedzený čas. Ich možnosti sú stanovené zákonom a zahŕňajú činnosti ako hygiena, podávanie liekov či komunikácia pre sluchovo postihnuté osoby.
Miesto a rozsah poskytovania osobnej asistencie
Miesto poskytovania osobnej asistencie je zvyčajne domácnosť užívateľa, kde sa osobná asistencia vykonáva. Toto miesto môže byť definované aj podľa individuálnych potrieb a preferencií užívateľa. Niektorí ľudia môžu potrebovať osobnú asistenciu aj mimo domácnosti, napríklad pri práci, štúdiu alebo počas voľnočasových aktivít. V niektorých prípadoch môže byť poskytovanie osobnej asistencie organizované aj v špecifických zariadeniach alebo komunitných centrách, kde sa ľuďom so zdravotným znevýhodnením poskytuje podpora a služby.
Rozsah osobnej asistencie je stanovený zoznamom činností, ktoré ŤZP nemôže vykonávať samostatne, a počtom hodín potrebných na ich vykonanie, pričom maximálny počet hodín je 7 300 ročne. Osobný asistent je fyzická osoba staršia ako 18 rokov, ktorá má spôsobilosť na právne úkony. Môže poskytovať osobnú asistenciu najviac desať hodín denne, s výnimkou situácií, keď sa ŤZP nachádza mimo miesta trvalého pobytu. Rodinný príslušník ŤZP môže poskytovať osobnú asistenciu na vybrané činnosti najviac štyri hodiny denne. Osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobám, ktoré sú sami odkázané na pomoc iných.
Osobný asistent vykonáva svoju činnosť na základe písomnej zmluvy, ktorá obsahuje detaily o vykonávaných činnostiach, období poskytovania osobnej asistencie, právach a povinnostiach osobného asistenta, odmene a spôsobe jej vyplácania, ako aj dôvodoch odstúpenia od zmluvy.
Financovanie osobnej asistencie
Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím majú nárok na príspevok na osobnú asistenciu od štátu. Výška príspevku závisí od rozsahu poskytovanej asistencie a príjmu žiadateľa. V rámci legislatívy SR je na základe zákona č. 447/2008 Z. z. možné poskytnúť príspevok na osobnú asistenciu fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je podľa komplexného posudku pri stanovených činnostiach odkázaná na pomoc osobného asistenta. Účelom osobnej asistencie je aktivizácia, podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a podpora jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných aktivít, vzdelávacích aktivít a voľnočasových aktivít.
Osobná asistencia pomáha fyzickej osobe s ŤZP pri zabezpečení základných životných potrieb a pri kontakte so spoločenským prostredím. V čase podávania žiadosti o príspevok na osobnú asistenciu, vy musíte vedieť k akým činnostiam potrebujete osobného asistenta aj ako dlho vám trvá vykonávanie týchto činností. Je dôležité z vašej strany pripraviť si predbežný výpočet rozsahu potrebných hodín osobnej asistencie tak, aby ste boli pripravení obhájiť si túto potrebu pred pracovníkom ÚPSVaR.
Peňažný príspevok na osobnú asistenciu možno poskytovať najskôr od 6. roku veku do dovŕšenia 65. roku veku fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Po dovŕšení 65. roku veku možno peňažný príspevok na osobnú asistenciu poskytovať, ak táto osoba po dovŕšení 65. roku veku nezačala poskytovať osobnú asistenciu inej fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím.
Osobnú asistenciu môže vykonávať aj priamy rodinný príslušník, ale len pri určitých činnostiach a v ročnom rozsahu hodín osobnej asistencie pre tieto činnosti, najviac 1460 hodín ročne, resp. 4 hodiny denne.
Výška peňažného príspevku zodpovedá ročnému rozsahu osobnej asistencie určenej v eurách. Sadzba za 1 hodinu osobnej asistencie je 3,82 eur.
Osobná asistencia a tehotenstvo
Tehotenstvo prináša so sebou rad zmien a výziev. Pre ženy s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré sú odkázané na osobnú asistenciu, môže byť toto obdobie ešte náročnejšie. Je dôležité, aby boli informované o svojich právach a možnostiach, ako zabezpečiť plynulé poskytovanie osobnej asistencie počas tehotenstva a po pôrode.
Príspevky a podpora počas tehotenstva
Štát poskytuje rôzne príspevky, ktoré majú uľahčiť život tehotným ženám a rodinám s deťmi. Pre splnenie podmienok nároku na príspevok pri narodení dieťaťa sa musí matka od začiatku 4. mesiaca tehotenstva zúčastňovať na preventívnych prehliadkach u gynekológa. Ochranný príspevok patrí okrem iného aj tehotnej žene v hmotnej núdzi od začiatku 4. mesiaca tehotenstva.
Tehotná žena, ktorá spĺňa všetky podmienky na vyplatenie materského, má naň nárok približne od 34. týždňa tehotenstva, pri rizikovom tehotenstve aj skôr. Žiadosť o materské vypĺňa lekár, ktorý týmto oficiálne potvrdzuje tehotnosť.
Povinné a odporúčané prehliadky počas tehotenstva
V súvislosti s tehotenstvom sa často stretávame s otázkami, ktoré sa týkajú tzv. „povinných tehotenských vyšetrení“. Je dôležité si uvedomiť, že tehotná žena nestráca slobodu v rozhodovaní o svojom zdraví. Navštevovať tehotenskú poradňu neznamená súhlasiť so všetkými vyšetreniami.
Každá tehotná žena má právo odmietnúť akékoľvek vyšetrenie v rámci gynekologickej prehliadky a gynekológ túto skutočnosť zaznamená do zdravotnej dokumentácie pacientky. Ak takéto „povinné“ vyšetrenie odmietnete, lekár túto skutočnosť (potvrdenú podpisom) zaznamená do zdravotnej dokumentácie, čím je krytý, že nezanedbal určenú lekársku starostlivosť, že poučil pacientku a tá i napriek poučeniu vyšetrenie odmietla.
Legislatíva Slovenskej Republiky tehotným ženám neukladá povinnosti, ktoré sú nárokovateľné a teda vymáhateľné. Ale pri niektorých finančných dávkach si určuje podmienky, ktorých nesplnenie „trestá“ nepriznaním finančnej dávky.
Osobná asistencia a pôrod
Od začiatku 9. mesiaca (35. týždeň a viac) vás spravidla gynekológ pošle na každotýždňové poradne do pôrodnice. Týždenné kontroly od 36. tt. v pôrodnici nie sú pravidlom na celom Slovensku, ale vo veľkej väčšine prípadov.
Osobná asistencia je jedným z kľúčových nástrojov realizácie práva osôb so zdravotným postihnutím na nezávislý spôsob života a začlenenie do spoločnosti, garantovaného Dohovorom o právach osôb so zdravotným postihnutím. Nemožno preto pochybovať o povinnosti Slovenskej republiky ako zmluvnej strany Dohovoru, zabezpečiť širokú dostupnosť osobnej asistencie pre všetkých ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí ju potrebujú.
Podľa čl. 19 Dohovoru o právach osôb so zdravotným postihnutím sa musia štáty zapojiť do života spoločnosti. Zapojením do života spoločnosti v zmysle Dohovoru rozumieme prístup ku všetkým službám ponúkaným verejnosti, ako sú bývanie, doprava, vzdelávanie, zamestnanie či rekreačné aktivity, aj prístup k udalostiam a podujatiam politického a kultúrneho života, ktorých sa chce osoba so zdravotným postihnutím zúčastniť.
Takáto možnosť voľby je však skutočne reálna iba v prípade, ak sú v spoločnosti dostupné podporné služby, ktoré zmierňujú a odstraňujú dopady zdravotného postihnutia na schopnosť samostatne vykonávať každodenné aktivity a participovať na živote spoločnosti.
Povinnosť zabezpečiť pre osoby so zdravotným postihnutím prístup k osobnej asistencii, je realizovaná poskytovaním peňažného príspevku na osobnú asistenciu na základe zákona č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Keďže zákon upravuje kompenzácie ťažkého zdravotného postihnutia, základnou podmienkou pre priznanie príspevku je uznanie za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím.
Osobná asistencia sa vykonáva na základe zmluvy o výkone osobnej asistencie, ktorú osobný asistent uzatvára s užívateľom osobnej asistencie podľa § 51 zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník v znení neskorších predpisov. Obsahovými náležitosťami zmluvy podľa § 23 ods. 3 zákona č. 447/2008 Z.z. sú okrem iných.
Zmena je vítanou novinkou v tejto oblasti, ktorou sa slovenská legislatíva priblížila k európskym štandardom vyspelých krajín. Osobná asistencia má umožniť ľuďom s ŤZP (to znamená aj dieťaťu) viesť čo najnezávislejší život, jeho aktivizáciu a sociálne začlenenie. Výhodou je, že táto kompenzácia dáva zákonnému zástupcovi možnosť zamestnať sa aspoň na pár hodín denne.
Osobnú asistenciu môžu využívať osoby s akýmkoľvek postihnutím, nie len s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným a nie je možné ju podmieňovať ani stupňom a závažnosťou postihnutia. Na žiadosť o peňažný príspevok na osobnú asistenciu sa používa univerzálny formulár žiadosti o peňažný príspevok na kompenzáciu, v ktorom sa v časti A zaškrtáva políčko príspevku na osobnú asistenciu.
POZOR: Pri žiadosti len o príspevok na osobnú asistenciu nedokladujete príjem osoby s ŤZP (u detí príjem rodiny). Pri žiadosti o iné kompenzácie (napr. ak sa OA vykonáva pri stanovených činnostiach (príloha č. 4), osobnú asistenciu vykonáva rodič alebo náhradný rodič dieťaťa s ŤZP vo veku od 6 do 18 rokov (Rodičia neplnoletého dieťaťa nemôžu byť jeho asistentami, do 18. roku života dieťaťa). Samostatne alebo s pomocou agentúry osobnej asistencie, ktorá môže prevziať administratívnu záťaž spojenú s poskytovaním príspevku.
Rodina s dieťaťom ŤZP si sama vyberá a zaškoľuje OA, uzatvára s ním zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje mu úlohy na základe rozhodnutia ÚPSVaR a sama ho aj vypláca. Výška príspevku závisí od počtu priznaných hodín osobnej asistencie ÚPSVaR potrebných na vykonanie činností, pri ktorých je osoba s ŤZP odkázaná na pomoc inej osoby. Sadzba na 1 hod. Rozsah hodín sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností.
Ide o činnosti, ktoré dieťa s ŤZP nedokáže vykonať samé v oblasti sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť, premiestňovania, prepravy, dorozumievania a kontaktu s okolím. Do rozsahu hodín sa nezapočítava čas, počas ktorého je dieťa v škole. Asistent tam môže byť prítomný a pomáhať napr. s osobnou hygienou, premiestňovaním a pod. Pri vyučovaní (pomáha asistent učiteľa). Do rozsahu hodín sa nezapočítava čas, počas ktorého je dieťa/osoba s ŤZP v sociálnom zariadení alebo v zamestnaní.
Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7.300 hodín ročne, t. j. priemerne 20 hodín denne. Rodinní príslušníci (ak sú po 18. roku života dieťaťa) môžu poskytovať osobnú asistenciu.
Osobná asistencia je upravená zákonom č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Novelou zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov (zákon) sa do praxe zavádza nárok pre ženy počas tehotenstva a po pôrode na preplatenie návštevy pôrodnej asistentky v domácom prostredí. Účinnosť novela nadobudla tento rok 1. januára. „Na základe verejného zdravotného poistenia sa plne uhrádza aj zdravotná starostlivosť v rozsahu praxe pôrodnej asistencie podľa osobitného predpisu v domácom prostredí v súvislosti s psychofyzickou prípravou na pôrod v rozsahu dvoch návštev počas tehotenstva v čase od 20. týždňa tehotenstva. Pôrodnú asistentku (hradenú zo zdravotného poistenia) si teda môžete zavolať k sebe domov dvakrát od 20. týždňa tehotenstva. Návštevou v domácom prostredí má pôrodná asistentka zistiť podmienky v sociálnom prostredí ženy, či je pripravená na pôrod a bábätko, či má základnú výbavu a pod. „Po pôrode pôrodná asistentka navštívi mamičku do 24 hodín od návratu do domácnosti a následne ešte raz počas obdobia šestonedelia. Pôrodná asistentka pomáha pri problémoch s dojčením, sleduje zdravotný stav v období šestonedelia (prvá kontrola obvodným gynekológom resp. pôrodníkom je až 6 týždňov od pôrodu). V prípade, že vzniknú vážnejšie problémy, pôrodná asistentka odporúča okamžité vyšetrenie u gynekológa.
Osobná asistencia má umožniť ľuďom s ŤZP viesť čo najnezávislejší život, ich aktivizáciu a sociálne začlenenie. Výhodou je, že táto kompenzácia dáva zákonnému zástupcovi možnosť zamestnať sa aspoň na pár hodín denne. Osobnú asistenciu môžu využívať osoby s akýmkoľvek postihnutím, nie len s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným a nie je možné ju podmieňovať ani stupňom a závažnosťou postihnutia.
Úrad môže osobe s ŤZP priznať príspevok na osobnú asistenciu, ale nepridelí jej osobného asistenta. V súlade s účelom osobnej asistencie v zmysle zákona aj Dohovoru, si užívateľ osobnej asistencie vyberá a zaškoľuje svojho asistenta. Zákon č. 447/2008 Z.z. kladie na osobného asistenta iba tri požiadavky - musí mať aspoň 18 rokov, spôsobilosť na právne úkony a nesmie byť odkázaný na pomoc inej osoby pri činnostiach, ktoré má vykonávať ako asistent.
tags: #osobna #asistencia #a #tehotenstvo