Dojčenie je pre matku a dieťa jedinečný zážitok, ktorý buduje silné puto a poskytuje bábätku všetky potrebné živiny. Avšak, nie vždy prebieha hladko a niekedy sa môže stať, že sa dojčenie stane pre obidvoch stresujúcou situáciou. Nekľudné dojčenie môže mať rôzne príčiny a je dôležité ich identifikovať, aby sa mohlo nájsť vhodné riešenie.
Dva typy plačúcich bábätiek pri dojčení
Z hľadiska dojčenia existujú dva typy bábätiek, ktoré plačú: tie, ktorých plač súvisí s nedostatočným príjmom mlieka a v takom prípade zlepšenie dojčenia dokáže aj zmierniť plač. Druhou skupinou sú tie, ktoré sú dostatočne výdatne dojčené a nepotrebujú zlepšiť dojčenie, ale ich plač vyjadruje ich výraznú potrebu kontaktu s rodičom, potrebu uspávania, utišovania, udržiavania v spánku - a to častokrát v omnoho intenzívnejšej podobe, než si rodičia dokážu predstaviť.
Bábätko chce byť s niekým v blízkom kontakte (ideálne je nosiť ho v takejto situácii v šatke či inom nosiči). Bábätká potrebujú byť v náručí rodičov, a keď tam nie sú, môžu byť nespokojné. Mnohé bábätká nespĺňajú predstavu rodičov o tom, že po nadojčení by mali byť spokojné, ležkať a nejakú dobu sa hrať samy. Majú potrebu byť nosené a pozorovať rodičov pri ich bežnej činnosti.
Toto sa mení najmä okolo 3. týždňa života. Dovtedy mnohé bábätká zaspia pomerne bez problémov a je ľahké ich na spánok niekam položiť. Po treťom týždni však mnohé bábätká potrebujú omnoho intenzívnejšiu pomoc so zaspatím a je možné, že aj vaše bábätko sa uspáva na prsníku a podriemkava si, ale ak sa zobudí, je nespokojné. Toto dokáže výrazne zlepšiť používanie nosiča alebo šatky, v ktorej môžete dojčiť a bábätko lepšie udržať v spánku, ak na prsníku zaspí.
Nie je prekvapivé, že ak bábätku, ktoré zúfalo potrebuje zaspať, podáte umelé mlieko vo fľaši, tak ju vypije a potom zaspí. Umelé mlieko je úplne iný typ potravy, ktorý nefyziologicky mení správanie bábätka aj jeho spánok. To neznamená, že bábätko bolo vtedy hladné, ani že vaše mlieko je „slabé“.
Lieky, ktoré užívate, nemajú akým spôsobom ovplyvniť zloženie ani tvorbu materského mlieka a nie sú dôvodom pre správanie bábätka, ktoré popisujete.
Možné príčiny nekľudného dojčenia
Okrem základných potrieb dieťaťa existuje viacero faktorov, ktoré môžu spôsobovať nepokoj počas dojčenia:
Nedostatočný tok mlieka alebo problémy s prisatím
Správanie bábätiek, ktoré sa pri dojčení odtrhávajú od prsníka, hnevajú sa alebo plačú, často súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. K zníženiu toku mlieka často dochádza medzi 3. a 4. mesiacom života dieťaťa. Tento problém majú aj mamičky, ktoré predtým mali mlieka dokonca veľký nadbytok. Dieťatko nechápe, prečo mlieko zrazu poriadne netečie a je z toho mrzuté.
Niekedy totiž nespokojnosť bábätka medzi dojčeniami a plač môžu byť jedným z prejavov toho, že bábätko nezískava pri dojčení dostatok mlieka a to aj napriek tomu, že sa vám javí, že bábätko papá veľa alebo že subjektívne pociťujete, že sa vám tvorí veľa mlieka. Ak by to tak bolo, spoločne s poradkyňou pri dojčení by ste mali zistiť, čo sa dá urobiť pre to, aby bábätko pri dojčení pilo viac mlieka a ak by toto bola príčina plaču bábätka, potom je dobré vedieť, že je možné zvýšiť príjem mlieka zo strany bábätka aj bez použitia fľaše a umelého mlieka - úpravou dojčenia.
Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete.
Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Ak sa vaše bábätko pred tým, než sa táto situácia vyostrila, dojčievalo raz za 4 hodiny, toto môže byť jedna z príčin, pre ktoré tvorba mlieka klesne.
Bábätká, ktoré bývajú inak veľmi spokojné, nebývajú dojčené dostatočne často, pretože sú prakticky stále spokojné. Matky detí, ktoré bývajú uplakané, dojčia omnoho častejšie, pretože sa snažia prsníkom riešiť plač dieťaťa. Ak je bábätko veľmi spokojné, je dobré po tom, čo túto situáciu opatreniami, ktoré prejdete s poradkyňou, zlepšíte, začať bábätku aktívne ponúkať prsník, aby sa dojčilo omnoho častejšie, ako raz za 4 hodiny.
Správanie bábätiek, ktoré tieto matky popisujú, súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Takéto situácie sa stávajú z niekoľkých príčin, medzi ktoré môže patriť aj to, že prisatie bábätka nie je od začiatku úplne správne a v dôsledku toho sa tvorba mlieka postupne znižuje - toto je pomerne nenápadný proces, ktorý začne byť vypuklý až v období, keď sa bábätko začne prisávať a odťahovať, naťahuje bradavku, hnevá sa, vrtí sa, plače a znova sa prisáva a znova plače, až sa úplne odmieta prisať.
Takáto situácia sa paradoxne často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Dôvodom je, že s tým súvisí aj to, že bábätko je zvyknuté na rýchly tok mlieka a ak sa tento spomalí, tak bez ohľadu na ešte stále vysokú tvorbu mlieka, bábätko nemusí byť spokojné a reaguje tak, ako popisujú matky vo svojich skúsenostiach - rozplače sa, saje si pästičku, hnevá sa pri dojčení atď., a táto situácia má tendenciu zhoršovať sa niekedy až do úplného odmietania prsníka.
Je typické, že toto správanie je menej vypuklé v čase, kedy je bábätko v polospánku, najmä v noci a vypuklejšie počas dňa, najmä večer, kedy bývajú bábätká už veľmi unavené a predráždené. Typickým časom, kedy sa začne toto správanie bábätka prejavovať, je 3. mesiac života. Ďalšou typickou črtou je, že tieto bábätká bývajú úplne spokojné až do času, kedy sa človek snaží dať ich k prsníku.
Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka. Je pre ne typické, že sa odťahujú pri dojčení, a následne si dajú do pusinky pästičku.
Reflux u dojčiat
Ak vaše dieťatko často po papaní grcká, nepanikárte hneď. Reflux je anatomická chyba pažeráka, kedy sa sval uzatvárajúci žalúdok neuzavrie dostatočne a tak sa obsah žalúdka vráti naspäť do ústnej dutiny. To, že sa mliečko z bruška vracia späť, niekedy ani nemusíte spozorovať, pretože sa na ceste späť v hltane zastaví a bábätko nič nevyvracia. To je tichý reflux.
Táto nedokonalosť sa u väčšiny detičiek medzi šiestym až dvanástym mesiacom spontánne upraví. Je jedno, čo drobec práve spapal, či mliečko, čajík alebo vodu. Akonáhle prejdete z dojčenia na hustejšiu stravu, reflux sa upraví. Ak zatiaľ dobre prospieva, nie je dôvod na paniku.
O čosi viac alebo dlhšie reflux potrápi len približne 8 percent detí. Vrackajú častejšie a vo väčších množstvách, a to aj dve hodiny po jedle. „Takéto dieťa je po jedle nekľudné, plačlivé, vracia sa mu strava do ústočiek, zvracia, veľmi sliní a vo vážnejších prípadoch neprospieva,“ hovorí detská lekárka MUDr. Anna Popravcová.
Pri dojčení môže napínať chrbtik, odťahovať sa od prsníka a často štikútať. „Ak dieťatko veľa vracia, môžu mu hroziť infekty horných dýchacích ciest, čo sa prejavuje dráždivým kašľom. Môže ísť aj o zápaly stredoušia a reflux je aj jedným z udávaných dôvodov astmy,“ upozorňuje lekárka. Okrem toho drobca môže potrápiť aj boľavé bruško a kakanie. Dajte si pozor najmä na dehydratáciu. „Najdôležitejšie je sledovanie močenia, plienočka musí byť vždy mokrá,“ upozorňuje lekárka.
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
Zmeny v chuti mlieka
Ak máte materského mlieka dostatok a reflux vášho drobčeka netrápi, potom môže byť problém aj v tom, čo dostávate do svojho tela. Popremýšľajte, či ste do vášho jedálneho lístka nezaradili niečo nové, čo by mohlo vášmu dieťatku vadiť. Často ide o veľmi aromatické potraviny, napríklad citrusy alebo ostré jedlá. Tie môžu negatívne ovplyvniť chuť mlieka.
V prípade, že fajčíte alebo pijete alkohol v čase, keď dojčíte svoje dieťa, je možné, že materské mlieko dieťatko odmieta z toho dôvodu, že mu nechutí.
Potravinová alergia alebo intolerancia
Pátrate po tom, čo môže spôsobovať plač vášho bábätka po nadojčení, a uvedomili ste si, že sa tak stáva vždy, keď zjete určitý druh potraviny, ktorý je zároveň aj potenciálnym potravinovým alergénom (mliečne výrobky, údeniny, ryby, paradajky, papriky, citrusové a tropické ovocie, jahody, oriešky, med, kakao a ďalšie)? V tom prípade by to mohlo byť dôvodom plaču vášho malého pokladu a určite by ste o svojom podozrení mali informovať detského lekára.
Potreba na toaletu
Často sa tiež stáva, že dôvodom, prečo je malý stravník po jedle značne nespokojný, býva veľmi silné nútenie na veľkú. Tú potom sprevádzajú dokonca aj kŕče a pocity plynatosti. Tento zosilnený gastrokolický reflex nastáva bezprostredne po nadojčení dieťatka a chvíľku je mu skutočne zle. Našťastie to nie je nič nebezpečné a keď dôjde k využitiu služieb plienky, tak nastáva rýchla úľava.
Potreba blízkosti
Veľmi častým prípadom, kedy dieťatko plače po dojčení, je prostý fakt, že mu bol odobraný prsník, ktorý ho nielen kŕmi, ale aj upokojuje, a tesná blízkosť mamičky, toho najdôležitejšieho človeka na svete. Čo pomôže v tomto prípade? Len veľká porcia maznania.
Fáza nepokoja u bábätiek
Veľa detí máva večer fázu nepokoja, väčšinou medzi 18. a 23. hodinou. Bábätko je vtedy uplakané a chce byť stále na maminých prsiach, pričom pije len veľmi krátko, skôr len dudle. Možná príčina tkvie v tom, že dieťa vôbec nie je hladné, ale plače z úplne iného dôvodu. Možno bol deň príliš náročný a teraz si dieťa nevie nájsť svoj pokoj, vlastne nevie, čo chce. Potom hľadá mamin prsník ako utešujúci prostriedok a aj tak plače. Univerzálne riešenie na popísanú situáciu žiaľ neexistuje. Prostriedok, ktorý však v značnej miere pomáha, je vziať dieťa na ruky, hojdať ho a trošku ponosiť.
Zvýšené svalové napätie (Hypertonus)
Zvýšené svalové napätie, známe aj ako hypertonus, môže mať vplyv na detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti. Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú: zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku, prepínanie horných a dolných končatín, zovretie ručičiek v päsť. Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia. Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami.
Riešenia a tipy pre zlepšenie dojčenia
Existuje niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť na zlepšenie situácie:
Kontakt koža na kožu
Vezmite si bábätko k sebe na hruď medzi prsia vyzlečené len do plienky tak, aby ste boli v kontakte koža na kožu. Môžete to robiť buď počas spania, keď si s ním ľahnete do postele, alebo keď si ho len v plienke dáte do nejakého nosiča či šatky.
Nechajte bábätko nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník - nechajte ho piť, ak pije na prsníku samo, ak prestáva piť, pomôžte mu získať viac mlieka stláčaním prsníka a potom ho dokŕmte laktačnou pomôckou priamo na prsníku, ak by to bolo potrebné. Keď sa výdatne napije, nechajte ho znova dobre vyspať v kontakte s vami.
Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie - je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Dajte mu čas a veľa fyzického kontaktu s príležitosťami na dojčenie.
Správna technika dojčenia a polohovanie
Dojčenie je síce prirodzené, no treba sa ho naučiť. Neexistuje správna poloha, len tá, ktorá bude najviac vyhovovať vám a vášmu bábätku. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka.
Pri papaní aj po ňom dieťatko dávajte do kolmejšej polohy alebo nabok. Nosenie: Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre.
Skúste si pozrieť videá prisávania a pitia a napodobniť ich. Navyše k videám si prečítajte návod na to, ako sa bábätko prisáva. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. A tiež si pozrite fotky správneho prisatia. Naučte sa, ako pomôcť bábätku stláčaním prsníka, aby vypilo viac mlieka.
Pri popraskaných bradavkách sa treba zamerať na to, či má dieťa pri dojčení správnu polohu a či je správne prisaté. Na urýchlenie hojenia bradaviek pomáha, keď si matka natrie bradavky trochou odstriekaného mlieka.
Dojčenie treba začať správnym priložením dieťaťa k prsníku čo najskôr po pôrode tak, aby ústočkami uchopilo nielen bradavku ale aj dvorec, pričom bradavka by mala byť v strede úst, smerovať k podnebiu.
Pri dojčení špička nošteka dieťaťa sa opiera o prsník, pod noštekom (tam, kde má nosné dierky) je voľný priestor, kadiaľ dieťa dýcha. Ak sa dieťatko nedotýka špičkou nošteka prsníka, pritiahnite si ho bližšie k sebe, alebo nadvihnite prsník.
Bradavku vsuňte do úst dojčaťu, keď má naširoko otvorené ústa. Keď dieťa plače, najprv ho utíšte.
Poznáme rôzne polohy pri dojčení a matka si z nich môže vybrať tú, ktorá jej a jej dieťaťu vyhovuje najlepšie. Mala by si zvoliť polohu napr. v sede, v ľahu, v polosede - tak, aby netrpel chrbát. Dieťa sa má o matku opierať bruškom, nie bokom. Pri bočnom držaní pri dojčení - tzv. futbalové držanie - sa uvoľní mlieko aj z bočných mliečnych žliaz.
Úprava stravy matky
Musíte si odpustiť na istú chvíľu niektoré potraviny, ktoré majú zlý vplyv na trávenie bábätka. Treba dávať pozor na alergizujúce a nafukujúce jedlá. V prvých týždňoch odporúčame vynechať zo stravy čerstvé pečivo, biele pečivo, kysnuté produkty, zo zeleniny kapustu, karfiol, cibuľu, exotické ovocie a citrusy všeobecne, výrazné korenia. Zo začiatku obmedzujte aj konzumáciu mliečnych výrobkov kvôli možnej neznášanlivosti laktózy.
Potrebná je takmer úplná abstinencia alkoholu a fajčenia. Po príležitostnom užití alkoholu by sa nemalo dojčiť nasledujúce 2 hodiny. Kofeín a iné škodlivé látky môžu spôsobiť nepokoj a poruchy spánku dieťaťa.
Ďalšie tipy
- Dojčenie na požiadanie: Dojčite bábätko tak často, ako si to vyžaduje, bez ohľadu na časové intervaly.
- Masáže: Doprajte dieťatku baby masáž a k tomu napríklad využite masážny olej.
- Cviky pri hypertonuse: Ak dieťatko je nespokojné na chrbte, zakláňa sa a kope rukami a nohami, dajte celé dlane na jeho hrudník a ľahučko zatlačte do podložky. Zrolujte deku alebo uterák a rozložte ho tesne okolo bábätka.
- Zmeňte prostredie: Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
- Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní: Vystihujte na dojčenie správne okamihy.
- Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky.
- Vyskúšajte dojčenie v šatke alebo nosiči: Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu.
- Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte.
- Pri dojčení sa postavte alebo vyskúšajte dojčenie v ľahu.
- Spoločne s bábätkom sa vykúpte vo vani.
Ak sa vaše bábätko pred tým, než sa táto situácia vyostrila, dojčievalo raz za 4 hodiny, toto môže byť jedna z príčin, pre ktoré tvorba mlieka klesne. Matky detí, ktoré bývajú uplakané, dojčia omnoho častejšie, pretože sa snažia prsníkom riešiť plač dieťaťa. Ak je bábätko veľmi spokojné, je dobré po tom, čo túto situáciu opatreniami, ktoré prejdete s poradkyňou, zlepšíte, začať bábätku aktívne ponúkať prsník, aby sa dojčilo omnoho častejšie, ako raz za 4 hodiny.
Ak by ste spoločne s poradkyňou vyhodnotili, že ide o situáciu so zníženým tokom mlieka, kľúčom k zlepšeniu je zvýšenie tvorby mlieka. Pre praktickú realizáciu uvedených krokov vám môže pomôcť byť v kontakte s poradkyňou pri dojčení, ktorá vám poskytne psychickú podporu a usmernenie, ako postupovať.
Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež podjazykovú a hornú uzdičku bábätka, ktoré môžu spôsobovať časť tejto situácie.
Môže pomôcť kalorické jedlo: Ak má bábätko už viac ako 4. mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko.
Podávanie jedla je oveľa vhodnejšie ako podávanie umelého mlieka z viacerých dôvodov: a) jedlo sa dá podávať lyžičkou alebo prstom matky a nie je potrebné použitie fľašky b) čerstvé jedlo v tomto veku je vhodnejšie ako sušené umelé mlieko, pretože obsahuje čerstvé suroviny ako aj vitamíny a minerály c) dôvodom podávania príkrmov je tiež to, aby sa zvýšil kalorický príjem dieťatka, čo mu môže pomôcť v tom, aby bolo ochotné sa prisávať a piť z prsníka. Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie kalorickým jedlom.
Ako správne kŕmiť z fľaše | Starostlivosť o dojčatá
Základné princípy takého prikrmovania sú:
- nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. len samotná mrkva, alebo iná zelenina samotná), toto nie je postačujúce z hľadiska toho, aby dieťa získavalo dostatok kalórií
- Pri takýchto príkrmoch by malo ísť o bežné normálne zdravé jedlo rodiny; príklady môžu byť: banán, avokádo, ovsené vločky plus olej, zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr.