Keď si domov prinesiete bábätko, zrazu má všetko inú váhu. Každý detail sa počíta. Ako ho držíte, čím ho prikryjete, kde spí. A práve spánok je téma, ku ktorej sa rodičia vracajú znova a znova - nie preto, že by ho mali prebytok, ale preto, že ho (úprimne) nie je nikdy dosť. A keď už spánok príde, chceme, aby bol pre bábätko čo najbezpečnejší a najpríjemnejší. Nesprávna poloha totiž môže spôsobiť náhle úmrtie dieťatka a veľa ďalších problémov. Správne polohovanie bábätka počas spánku je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti v prvých mesiacoch života. Okrem pohodlia a pokojného spánku ide predovšetkým o bezpečnosť a zdravý vývoj chrbtice a dýchania.
Nejedna mamička sa už pred príchodom dieťatka zamýšľa nad tým ako bude dieťatko spať. Nehovorím teraz o dĺžke spania, ale o správnej polohe na spanie. A tá je mimoriadne dôležitá. Každý jeden rodič má za povinnosť, zabezpečiť pre dieťa bezpečný a pokojný spánok. Ako však na to? Aká poloha je pre novorodenca vhodná?
Bezpečná poloha na spánok: Na chrbátiku
Odborníkmi najčastejšie odporúčaná poloha na spánok, nakoľko z výskumov vyplýva, že výrazne znižuje riziko SIDS, nakoľko pri nej sú dýchacie cesty voľné. Jediná bezpečná poloha pre spánok bábätka v prvých týždňoch a mesiacoch života je na chrbátiku. Odkedy sa táto poloha pre bábätká začala používať, rapídne sa znížila úmrtnosť novorodencov. Americká akadémia pediatrov (ďalej len AAP) odporúča nasledovné opatrenia, aby ste znížili na minimum prípady SIDS (náhleho úmrtia bábätka počas spánku).
Novorodenec by mal v postieľke vždy spať na chrbátiku, na pevnom a rovnom matraci bez vankúša, prikrývok, hračiek či mantinelov. Je dôležité, aby bol oblečený primerane podľa izbovej teploty (približne 20-22°C) a hlavička sa mala striedavo otáčať doprava a doľava, aby sa predišlo jej splošteniu. Novorodenec by mal spať na chrbátiku, bez vankúša a prikrývky.
Čo je to SIDS? Ide o syndróm náhleho úmrtia dojčaťa. K tomuto stavu dochádza počas spánku, pričom mu nepredchádzajú žiadne zjavné symptómy. Príčina vzniku SIDS dosiaľ ešte nie je známa, no predpokladá sa, že tento syndróm je spojený s poruchou vnútornej činnosti ucha. Jednoducho povedané, dieťa sa nezobudí vo chvíli, kedy začne mať problémy s dýchaním. Naša rada: Ak chcete zabrániť SIDS, mali by ste novorodenca uložiť v polohe na chrbte. Poloha na brušku alebo na boku zvyšuje riziko vzniku tohto nebezpečného syndrómu.
Riziká a odporúčania pre spánok na chrbte
Spánok na chrbátiku však tiež prináša isté riziká. Ak sú bábätká polohované len a len na chrbátik, vzniká riziko „zležania hlavičky“. Teda nesprávneho formovania lebečných kostí. Odporúča sa preto:
- Pamätať na polohovanie na bruško, keď je dieťa bdelé.
- Predchádzať zležaniu hlavičky, dávať pozor, aby bolo dieťa polohované v čase bdenia na opačnú stranu.
- Minimalizovať čas, ktorý dieťa trávi v autosedačke.
- Meniť polohu dieťatka v kolíske či postieľke, aby sa za vecami a ľuďmi bolo nútené otáčať z rôznych strán (napr. raz ho otočím hlavou ku stene, potom nožičkami ku stene).
Aj keď bábätko má spať na chrbte, odporúča sa meniť smer, ktorým má otočenú hlavičku - raz doľava, inokedy doprava. Tým sa predchádza splošteniu jednej strany hlavičky (plagiocefália).
Spánok na brušku: Kedy je prípustný?
Argumenty PROTI spánku na brušku sú takéto:
- Táto poloha môže spôsobovať tlak na čeľusť dieťaťa, čo môže negatívne ovplyvňovať dýchacie cesty a dýchanie bábätka.
- Dieťa v polohe na brušku nemusí mať dostatok čerstvého vzduchu, akoby dýchalo dookola ten istý vzduch.
- Dieťaťu hrozí nebezpečenstvo zaborenia tváričky a dusenie, ak spí na brušku na mäkkom.
- Bábätko môže vdychovať mikróby z matraca.
V istých prípadoch aj lekár odporučí, aby dieťa rodičia na spánok ukladali do tejto polohy. Jedná sa najmä o deti s ťažkým refluxom alebo s určitými malformáciami horných dýchacích ciest, ako je Pierre Robinov syndróm, ktoré vedú k akútnym prípadom nepriechodnosti dýchacích ciest. Ak hrozí nebezpečenstvo zvracania, odporúča sa dieťa polohovať práve na bruško. Zároveň veľa rodičov malých bábätiek uvádza, že práve v tejto polohe ich deti spia „najlepšie a najdlhšie“. V tomto prípade je potrebné, aby rodičia zabezpečili tvrdý matrac a aby v postieľke nebolo nič, do čoho by si dieťa mohlo zaboriť tváričku. Na bruško klaďte bábätko cez deň, keď je hore a pod vaším dozorom - na tzv. pasenie koníčkov.
Spánok na boku: Výhody a riziká
Kým väčšina detí, ktoré sú ukladané na spánok na chrbátik, či na bruško ostávajú v týchto polohách, deti uložené na bok sa zvyknú pretočiť. Väčšina z nich sa otočí z boku na chrbátik. Prevrátenie na bruško by mohlo byť nebezpečné s ohľadom na SIDS. Dr. Sears na svojej stránke uvádza, že v súčasnosti sa väčšina medicínskych autorít zhoduje na tom, že obe polohy na spánok - na chrbte i na boku - sú pre dieťa bezpečné.
Poloha na boku je fajn, ale poistite sa zábranou proti pretočeniu na bruško. Aby bol spánok dieťaťa na boku bezpečný, je vhodné urobiť aj tieto opatrenia:
- Dieťatko ukladajte na spánok na tzv. polobok, teda mierne naklonené dozadu.
- Spodnú rúčku dieťaťa povytiahnite mierne dopredu. Spodné rameno bábätka bude slúžiť ako akýsi stabilizátor polohy a zabráni dieťatku prevrátiť sa na bruško.
- Môžete použiť polohovacie pomôcky - kliny alebo valčeky, prípadne zrolovaný uterák alebo deku. Nepoužívajte však len oporu za chrbátikom, to môže dieťa nútiť prevaliť sa z boku na bruško. Ako potrebný sa javí skôr predný klin, teda niečo, čo umiestnite dieťatku pred bruško. Nemalo by to však byť nič, čo bude príliš obmedzovať pohyb dieťatka. Dieťa musí mať voľné dýchanie a istú slobodu pohybu.
Ak je vaše dieťa v období, kedy zvýšene sliní alebo má nejaké ochorenie dýchacích ciest spojené so zvýšenou tvorbou hlienov, môže byť poloha na boku nápomocná. Hlien sa zhromažďuje v dolnej časti líc a v polohe na bok pravdepodobne vybehne z úst von skôr, než by dieťaťu zabehol späť do zadnej časti krku. Čo sa stane v polohe na chrbátiku. Ak teda má dieťa kašeľ, soplíky, počujete sťažené dýchanie, skúste na spánok bočnú polohu.
Čo ak sa dieťa v spánku otočí samo?
Budúcich rodičov učíme, že majú dieťa polohovať na spánok dovtedy, kým sa dieťa nezačne otáčať samo. V tomto čase je to už zväčša mimo vôle nás rodičov. Detičky sa učia pretáčať z chrbátika na bruško okolo 4. - 6. mesiaca života. Niektoré to zvládnu aj skôr. Našťastie v tomto veku už vedia detičky dvíhať sami hlavičku a bezpečne si ju vedia dať do polohy, aby sa im dobre dýchalo. Ak sa dieťa v spánku otočí z chrbátika na bruško alebo na bok, nechajte ho spať v tejto polohe. Dieťa to urobí len ak sú jeho svaly dostatočne silné. Ak sa dieťa dokáže samo otočiť, je to dôkazom toho, že jeho vnútorné orgány sú silné a riziko, že by sa napr. v polohe na brušku mohlo niečo stať, je minimalizované.
Bezpečné prostredie na spánok
Postieľka nie je len kus nábytku. Je to miesto, kde vaše bábätko strávi väčšinu svojho času počas prvých mesiacov. Aj keď ešte nepozná rozdiel medzi dňom a nocou, v postieľke si oddýchne, spracuje dojmy z veľkého sveta, a hlavne - rastie. A rastie rýchlo.
Čo by v postieľke nemalo byť:
- Vankúše
- Prikrývky
- Voľné mäkké predmety
- Plyšové zvieratká
- Mantinely
- Hniezda (okrem použitia počas dňa pod dohľadom)
- Baldachýny (ak nie sú vysoko a ďaleko od dieťaťa)
Pevný povrch na spánok je myslený ako pevný a nie príliš mäkký matrac. Rizikom totiž je zapadnutie brady na hrudníček bábätka a prípadne zablokovanie dýchacích ciest, s následným zadusením. Pri mäkkom matraci totiž hrozí, že dieťatku sa do neho zaborí hlava a narastie riziko zadusenia. Vysoký komfort počas spánku zaistí novorodencovi aj hniezdo.
Čo je dôležité:
- Pevný, kvalitný detský matrac, ktorý sa presne zmestí do rámu postieľky - bez medzier.
- Nepremokavá plachta na ochranu matraca.
- Primerané oblečenie podľa izbovej teploty (približne 20-22°C).
- Možnosť striedať polohu hlavičky počas dňa.
- Zavinovačka alebo spací vak, ktoré nahrádzajú paplónik a deku.
Ako vybrať detský matrac?
Ďalšie tipy pre pokojný spánok
Zavinovačka má dlhú tradíciu a ešte stále dokáže byť úžasným pomocníkom - ak sa používa správne. Novorodenci majú často tzv. Moro reflex - akoby sa pri zaspávaní zľakli, myknú ručičkami a zobudia sa. Zavinovačka im dáva pocit bezpečia a istoty, ktorý poznajú ešte z bruška.
Vankúš nepatrí do postieľky novorodenca. Navyše - novorodenec žiadny vankúš nepotrebuje. Spí väčšinou rovno, neotáča sa na bok, nepotrebuje podporu krku.
Oblečenie bábätka predstavuje jeden z častých problémov čerstvých rodičov. Ako ho obliecť, aby mu nebolo ani príliš teplo, ani príliš zima? Miestnosť je pred spaním dobré vyvetrať. Teplota v spálni by sa mala ideálne pohybovať v rozpätí 18 až 22 stupňov Celzia. Ak sa chcete uistiť, či je bábätku príjemne, namiesto kontrolovania ručičiek mu siahnite na zátylok. Ten vám o jeho teplotnom komforte napovie viac.
Monotónne zvuky (biely šum) môžu pomôcť bábätku zaspať, pretože sú zvyknuté na hluk z maternice.
Je pochopiteľné, že novorodenec po pôrode zvykne grckať zvyšky plodovej vody. Tej sa mohol napolykať práve počas pôrodu. Novorodenec častejšie grcká aj materské mlieko. Dôvodom je, že jeho žalúdok je výrazne menší a rýchlejšie sa tak dokáže presýtiť. Preto je dôležité, aby ste novorodenca do postieľky ukladali správne. V tomto prípade platí, že hlavička novorodenca by mala byť vyššie ako sú nožičky.
Prvý rok života bábätka je z pohľadu rizika náhleho úmrtia to najrizikovejšie. Zo štúdií vieme, že to najnebezpečnejšie obdobie pre SIDS je vo veku okolo 2.-3. mesiaca. Prvých 6 mesiacov života dieťatka je obdobie, kedy je najvyššie riziko SIDS. Aj po tomto období bábätko môže zomrieť na SIDS, ale pravdepodobnosť je oveľa nižšia. Takéto dieťa má nevyvinutý alebo slabo vyvinutý dýchací, srdcovocievny systém, alebo schopnosť reakcie (zobudenie ak nemôže dýchať a pod.). Veľakrát sú veľmi rizikové predčasne narodené deti. Chýba im schopnosť reakcie na obštrukciu dýchacích ciest prostredníctvom zobudenia.
Kombinácia spoločnej miestnosti a spánku na chrbátiku sa ukázala ako veľmi silná ochrana voči SIDS pre najmenšie bábätká. Rodič má dieťa neustále blízko pri sebe (napr. v prisunutej otvorenej/uzavretej postieľke) a ak sa niečo s dieťatkom deje, hlavne matka sa určite okamžite preberie.
Je úplne prirodzené, že chceme postieľku bábätku pripraviť čo najútulnejšie. Malé vankúšiky, plyšové zvieratká, mäkučké deky, mantinely s krásnymi vzormi... Vyzerá to rozkošne. Lenže práve tieto doplnky môžu byť pre novorodenca rizikové. Áno, je to tak. Žiadne deky, žiadne vankúše, žiadne hračky. Prečo? Pretože dieťatko sa ešte nevie otočiť, odtiahnuť si prikrývku z tváre a jeho dýchanie môže veľmi ľahko narušiť akýkoľvek mäkký predmet v okolí.
Možno máte pocit, že na vás číha milión pravidiel. Nebojte sa. Toto nie sú preteky o dokonalosť. Je to len cesta k tomu, aby sa vaše dieťatko cítilo bezpečne a aby ste vy mohli pokojne dýchať, keď ho v noci uložíte.