Železo patrí medzi esenciálne prvky, ktoré sa zúčastňujú na mnohých dôležitých procesoch v našom tele. Je súčasťou červeného farbiva hemoglobínu, ktoré je zodpovedné za prenos kyslíka. Nedostatok železa môže viesť k anémii (chudokrvnosti).
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že 42 % detí mladších ako 5 rokov a 40 % tehotných žien celosvetovo trpí anémiou. Železo je minerál, ktorý je potrebný pre rast, vývoj a správne fungovanie buniek. Je dôležitý pre syntézu niektorých hormónov, pre správnu funkciu imunitného systému a tvorbu energie.
Za bežných okolností je postačujúci príjem železa stravou, a to najmä živočíšneho pôvodu (tzv. hémové železo), ktoré sa aj lepšie vstrebáva. Operácie, úrazy a rôzne choroby (vredy, hemoroidy) môžu spôsobiť stratu krvi. Nedostatok železa je najčastejšou príčinou anémie. Anémia vzniká v dôsledku nízkej koncentrácie hemoglobínu v krvi. Hemoglobín je červené krvné farbivo, ktoré je potrebné na prenos kyslíka do tkanív.
Hlavnými sprievodnými príznakmi anémie sú: únava, vyčerpanie, malátnosť, celková slabosť, závraty a dýchavičnosť. Dávkovanie železa sa líši v závislosti od pohlavia a veku. Nízka hladina železa si vyžaduje suplementáciu (doplnenie) v podobe výživových doplnkov alebo liekov s obsahom železa.
Železo sa vo výživových doplnkoch/liekoch môže nachádzať v rôznych formách. Nevýhodou niektorých (napr. anorganických solí, ako je síran železnatý) je nižšia vstrebateľnosť a častý výskyt nežiaducich účinkov - tráviace problémy (bolesti žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, zápcha alebo hnačka, kŕče). Výhodnejšou formou je napr. lipozomálne železo, mikroenkapsulované železo alebo prírodné hémové železo.
Vstrebávanie železa podporuje kyslé žalúdočné prostredie. Vhodná je kombinácia železa napríklad s vitamínom C. Počas užívania železa môžete pozorovať tmavé alebo zelené zafarbenie stolice, ktoré je neškodné. Ak sa u vás vyskytnú príznaky nedostatku železa, je vhodné navštíviť lekára za účelom vykonania krvného rozboru, na základe ktorého sa potvrdí alebo vyvráti jeho nedostatok.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Prečo je železo pre deti dôležité?
Železo je nenahraditeľnou minerálnou látkou. V ľudskom tele sa väčšina železa vyskytuje ako súčasť hemoglobínu, teda kľúčovej zložky červených krviniek, ktoré zaisťujú prenos kyslíka, a v podobe myoglobínu - červeného farbiva zastupujúceho u niektorých svalov funkciu hemoglobínu, zásobujúceho kyslíkom svaly. Železo sa tiež podieľa na ochrane organizmu, a teda je nevyhnutné pre imunitu. V neposlednom rade zohráva významnú úlohu u kognitívnych funkcií, ako je vnímanie, schopnosť učiť sa či udržať pozornosť.
Konkrétne u detí je železo zodpovedné za správny neurokognitívny vývoj. Vývoj mozgu prebieha najdramatickejšie práve v prvých rokoch života, preto je dostatok železa v tomto veku kľúčový. Na dostatku železa teda naozaj záleží. Je nevyhnutné nielen na tvorbu kvalitnej krvi, ale tiež zdravého, dobre poprepájaného a inteligentného mozgu.
Keď je železa nedostatok, hovorí sa o chudokrvnosti, čiže anémii, a dochádza predovšetkým k zníženiu obranyschopnosti organizmu. Anémia je stav, kedy červené krvinky nemajú dostatok krvného farbiva, sú menšie a bledšie. Za takýchto okolností je pre organizmus náročnejšie zabezpečiť dostatočné zásobovanie všetkých orgánov kyslíkom.
Nedostatok železa u detí môže mať dlhodobý negatívny dopad na ich zdravie, správanie aj inteligenciu. Podľa viacerých štúdií totiž nedostatok železa vo veku 0-3 roky môže mať za následok nezvratné poškodenie rozvoja rozumových schopností a správania a obmedzenie rastu.
Zaujímavý súvis sa zistil aj medzi nedostatkom železa a syndrómom nepokojných nôh u detí. Tento syndróm je veľmi nepríjemný, pretože dieťa núti podchvíľou hýbať nohami, najmä pri zaspávaní. Spánok je nepokojný, zaspávanie býva problémom. Touto poruchou môžu trpieť aj dospelí. Samotný nedostatok železa má súvis s poruchami spánku u detí aj bez syndrómu nepokojných nôh.
Koľko železa majú deti prijať?
Nároky na príjem železa zo stravy sa u detí menia vekom alebo v závislosti od ich aktuálneho zdravotného stavu a stravovacích návykov. Odporúčaný denný príjem železa u detí závisí od veku a pohlavia.
Odporúčané dávky železa pre deti odporúčané americkou spoločnosťou pediatrov AAP sú nasledovné:
| Cieľová skupina | Potrebné množstvo železa v mg na deň |
|---|---|
| Dojčené donosené deti (od narodenia do cca 4 mesiacov) | Vystačia zásoby železa |
| Dojčené deti (od 4. mesiaca do zavedenia príkrmov bohatých na železo) | 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti |
| Dojčatá (6-12 mesiacov) | 11 mg |
| Batoľatá (1-3 roky) | 7 mg |
| Predčasniatka (narodené pred 37. týždňom tehotenstva, do 12 mesiacov) | Najmenej 2 mg/kg denne |
Odporúčaný denný príjem železa u zdravých detí od 4-11 mesiacov je 8 mg na deň. Deti do 1 roku potrebujú približne 6,2 mg železa denne. Deti od 1 roka do 10 rokov by mali prijať 3,9-5,9 mg železa denne.
U dojčených detí sa nízka hladina železa objavuje častejšie, ako u detí, ktorým je podávaná umelá dojčenská výživa, pretože tá je upravená tak, aby obsahovala optimálne množstvo všetkých potrebných živín. U plne dojčených detí môže nastať nízka hodnota železa u detí vo chvíli, keď má dojčiaca matka výraznejší nedostatok železa. Preto je vhodné, aby sa na dostatok železa zamerali nielen tehotné ženy, ale aj dojčiace matky.
V ideálnom prípade má plne dojčené dieťa pokrytú potrebu železa zhruba do 6. mesiaca veku a to z vlastných zásob a príjmu z materského mlieka. Po 6. mesiaci potom dochádza k rýchlemu rastu a vývoju, preto sa nároky na železo zvyšujú.
Ktoré deti sú najviac ohrozené nedostatkom železa?
Niektoré skupiny detí sú náchylnejšie na nedostatok železa:
- Predčasniatka: Je to preto, lebo najviac železa od matky prechádza k plodu v priebehu posledného trimestra tehotenstva. Predčasne narodené deti ho teda nestihnú toľko prijať, ako deti narodené v termíne.
- Výlučne dojčené deti po 4. mesiaci veku bez podávania doplnkov železa: Po 4. mesiaci života sú zásoby železa u dieťatka vyčerpané. Materské mlieko obsahuje železa len máličko.
- Deti zo sociálne znevýhodneného prostredia: Dôvodom môže byť nedostatočná uvedomelosť rodičov, nedostatok financií na kvalitnú stravu a podobne.
- Deti vyžadujúce špeciálnu starostlivosť: Dôvodmi bývajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť vstrebávanie železa, poruchy trávenia, deti s chronickými infekciami a podobne.
- Deti v 2.-3. roku života: Z hľadiska veku sú to práve tieto deti, ktoré najčastejšie trpia nedostatkom železa.
- Deti s nedostatkom vitamínu C v strave: Tento vitamín totiž napomáha vstrebávaniu železa.
- Deti trpiace opakovanými infekciami: Pri nich dochádza k zvýšenej spotrebe železa.
- Deti, ktoré pijú väčšie množstvá kravského či kozieho mlieka: V porovnaní s materským mliekom má kravské mlieko trojnásobok bielkovín, čo obmedzuje využiteľnosť aj toho mála železa, ktoré obsahuje. Vstrebávaniu železa nenapomáha ani vysoký obsah vápnika a fosforu.
Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú tiež zvýšené nároky na železo z dôvodu následného rýchleho rastu a nízkych zásob železa v tele. Nevhodne zostavená strava - riziko malých hodnôt železa v krvi hrozí pri nedostatočnej pestrosti potravín, keď nie sú v dostatočnej miere konzumované potraviny bohaté na železo alebo pri nevhodne zostavenej alternatívnej či jednostrannej diéte.
Ako zaistiť dostatok železa v strave dieťaťa?
Železo sa v strave nachádza v tzv. hémové a nehémové forme. Hemové železo sa nachádza v červenom mäse, vnútornostiach (napr. pečeň, srdce, jazyk či držky) a rybách. Nehemové železo sa nachádza v rastlinných zdrojoch (napr. strukoviny, obilniny, zelenina, ovocie, orechy a semená). Z výskumov vieme, že hemové železo je naším telom lepšie vstrebateľné ako nehemové železo.
Pri podávaní prvých príkrmov, kedy dieťatko zje sotva pár lyžičiek, je množstvo železa prijatého iba z rastlinných zdrojov nedostatočné. Pre milovníkov dôb minulých je potrebné podotknúť, že v minulosti bol problém nedostatku železa u malých detičiek ešte vypuklejší. Pred rokom 1970 (údaje z USA) sa do umelých mliek pre dojčatá nepridávalo železo a v tých časoch jeho nedostatkom trpelo 30-40% detí.
Pre uvedomelé mamičky, ktoré vedia, aké je pre dieťatko dôležité dojčenie, však lekári nemajú dobrú správu - dojčené deti sú nedostatkom železa ohrozené viac, než deti na umelom mlieku, ktoré je umelo obohatené o tento prvok. Toto však platí aj preto, lebo dojčeným deťom sa neskôr zavádzajú príkrmy. Určite to však nie je dôvodom pre odstavenie dieťatka od materského mlieka, ktoré je preň suverénne najlepšou výživou. Je však dôležité po zavedení príkrmov poskytnúť dieťatku stravu bohatú na železo.
Preto malé deti určite nemajú konzumovať čisto vegetariánsku stravu. Železo rastlinného pôvodu sa vstrebáva obmedzene a pre človeka je lepšie využiteľné železo pochádzajúce z mäsa. Telo absorbuje približne 20-30 % hemového železa, pri nehemovom železe ide o zhruba 1-10 % (vstrebateľnosť sa líši v závislosti od konkrétnej potraviny).
Dobrými zdrojmi železa sú:
- Červené mäso (teľacie, jahňacie)
- Mäso z morčiatka (tmavé mäso je bohatšie na železo)
- Morské plody (mäkkýše, losos, sumec, tuniak, ančovičky, krevety, mušle, sardinky)
- Pečeň a iné vnútornosti
- Strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa)
- Tmavozelená listová zelenina (špenát, brokolica, petržlenová vňať, pažítka, kapusta)
- Vajcia
- Tofu a iné sójové výrobky
- Celozrnné obilniny
- Sušené ovocie (slivky, marhule, broskyne)
Vstrebávanie železa do tela navyše môžete podporiť prísunom dostatočného množstva vitamínu C. Túto kombináciu železa s vitamínom C nájdete v potravinách ako sú pomaranče, pomarančový džús, jahody, paradajky, brokolica. Naopak, účinnému vstrebávaniu železa bráni vápnik, ktorý sa nachádza v mlieku, mliečnych výrobkoch alebo syroch. Medzi konzumáciou mlieka a potravín s obsahom železa by mal byť aspoň dvojhodinový odstup, aby sa železo mohlo čo najlepšie vstrebať.
Doplnky stravy so železom
Pri veľkom nedostatku železa, alebo ak úprava stravy nestačí, lekár môže odporučiť doplnky stravy so železom. Na trhu nájdeme veľké množstvo rôznych doplnkov stravy so železom, ktoré sa medzi sebou môžu významne líšiť - nielen cenou, ale aj kvalitou.
Kvalitný doplnok stravy by mal:
- Obsahovať čo najmenej prídavných látok (plnidiel, aróm, konzervantov).
- Byť vo forme s dobrou vstrebateľnosťou. Za najlepšie vstrebateľné železo sa považuje železo v tzv. chelátových formách, lipozomálne alebo mikroenkapsulované železo.
Doplnok stravy so železom užívajte na prázdny žalúdok. Vhodné je užívať železo spoločne s vitamínom C, ktorý zvyšuje vstrebávanie železa. Preto železo zapite ovocným džúsom alebo si k nemu dajte kúsok ovocia. Prípadne si rovno vyberte doplnok stravy, ktorý obsahuje železo aj vitamín C.
Niektoré nápoje, potraviny, doplnky stravy či lieky môžu znižovať vstrebávanie železa. Železo nezapíjajte čajom, kávou alebo vínom. Spolu so železom neužívajte vápnik a antacidá (lieky znižujúce kyslosť žalúdka). Medzi ich užitím urobte 4-hodinový odstup.
Kedy navštíviť lekára?
Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytnú príznaky nedostatku železa, je vhodné navštíviť lekára za účelom vykonania krvného rozboru, na základe ktorého sa potvrdí alebo vyvráti jeho nedostatok. Medzi najčastejšie príznaky nedostatku železa patria bledosť, slabosť, únava, dýchavičnosť, závraty, podráždenosť.