Detská rakovina: Všetko, čo potrebujete vedieť

Rakovina v detstve je vážnou diagnózou, ktorá zasiahne celé rodiny. Hoci je v porovnaní s rakovinou u dospelých stále pomerne zriedkavá, predstavuje významnú výzvu v oblasti pediatrickej medicíny. Vďaka pokroku v diagnostike, liečbe a podpornej starostlivosti sa však miera prežitia detí s rakovinou neustále zvyšuje, čo dáva nádej mnohým rodinám.

Podstata vzniku rakoviny u detí

Podstata vzniku rakoviny je u detí rovnaká ako u dospelých - bunka zmení svoju DNA tak, že sa vymkne kontrole a nekontrolovateľne sa množí. Jednoznačné príčiny týchto zmien, tzv. mutácií, v bunkách u detí nie sú známe. Predpokladá sa, že ide o nahromadenie zmien z viacerých príčin. Podstata vzniku rakoviny u detí je stále predmetom výskumu. Je dôležité uistiť rodičov, že nie sú vinní za ochorenie svojho dieťaťa a že v súčasnosti nie sú dostupné žiadne preventívne opatrenia, ktorými by sa mu dalo predísť.

U detí je až 92 % rakovín neepiteliálneho pôvodu. Vyvíjajú sa v tkanivách ako kosti, svaly, nervový systém alebo krvotvorba a zvyčajne nie sú spojené s vonkajšími faktormi. Na rozdiel od rakoviny u dospelých, ktorá sa často spája s faktormi životného štýlu, stravou alebo starnutím, detské rakoviny majú tendenciu sa vyskytovať v dôsledku genetických mutácií a vývojových problémov.

DNA je však abnormálna len v rakovinovej bunke a nie vo vašich vaječníkoch, spermiách - preto rakovinu nemôžete odovzdať vašim deťom a deti ju nemôžu dostať od svojich rodičov. Ide teda o abnormalitu v DNA, ktorá spôsobuje rakovinu, nie je dedičná. Fajčenie, alkohol, návykové látky, elektrárne, pesticídy v pôde - to nie je príčina týchto DNA poškodení. Aj keby matka fajčila počas tehotenstva, nie je to príčina rakoviny u dieťaťa.

Najčastejšie onkologické ochorenia u detí a ich príznaky

Najčastejšie sú akútne leukémie, rakovina krvi. Medzi časté úvodné príznaky patria bolesti nožičiek, kĺbov, teplota, únava, bledosť, modriny, infekcia, zväčšenie lymfatických uzlín, prípadne zväčšenie bruška alebo úbytok hmotnosti. Príznak môže byť len jeden, alebo sa príznaky môžu kombinovať.

Ďalej sú veľmi časté nádory mozgu. Spozornieť je potrebné pri bolestiach hlavy, častým zvracaní, poruchách rovnováhy, zraku, sluchu alebo reči.

Pri tzv. solídnych nádoroch často príznaky závisia od lokalizácie nádoru. Môže ísť napr. o nezvyčajnú hrčku alebo opuch.

10 možných príznakov rakoviny dieťaťa, ktoré si všímajte:

1. Chronická únava, slabosť a bledosť, ktoré môžu byť príznakmi anémie súvisiacej s leukémiou.
2. Opakované horúčky bez zjavnej príčiny.
3. Trvajúce bolesti hlavy, kĺbov alebo kostí (končatín), ktoré neustúpia ani po užití liekov proti bolesti, v noci sa môžu zhoršovať.
4. Nezvyčajné hrčky, hrbolčeky alebo opuchy - najmä ak dlho nezmiznú (kdekoľvek na tele dieťaťa, napr. v podpazuší, na krku, hrudníku, bruchu, panve).
5. Nevysvetliteľný a pokračujúci úbytok hmotnosti a pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie bez nevoľnosti.
6. Neurologické príznaky ako napríklad ťažkosti s udržaním rovnováhy, problémy so zrakom alebo slabosť končatín.
7. Krvácanie alebo nadmerná tvorba modrín bez zjavného poranenia (hemoragické zmeny na pokožke).
8. Pretrvávajúce poruchy močenia alebo vyprázdňovania.
9. Opakované infekcie neznámej etiológie (infekcie močových ciest, ušné infekcie, pretrvávajúci kašeľ).
10. Leukokónia (biely odraz, belavá farba v zornici oka), iné zmeny očí či zraku, ktoré sa objavia náhle a pretrvávajú.

Väčšina týchto príznakov nemusí nutne znamenať rakovinu. Ak sa však zhoršujú, pretrvávajú aj napriek liečbe, poraďte sa s pediatrom či pediatričkou. Pozorovanie mamy, ktorá je tak citlivá a presná, že pokiaľ mama povie "niečo sa mi na mojom dieťati nezdá/nepáči", tak je to tá najcennejšia informácia, s ktorou by mal lekár pracovať.

Najčastejšie typy rakoviny u detí

U detí sa najčastejšie vyskytujú akútne leukémie - tvoria až tretinu všetkých onkologických ochorení. Na druhom mieste sú nádory mozgu, tie postihnú štvrtinu malých pacientov so zhubným ochorením. Na treťom mieste sú nádory lymfatického tkaniva - lymfómy.

Štatistika najčastejších typov rakoviny u detí na Slovensku (údaje z r. 2012):

Medzi ďalšie typy patria aj lymfómy, mozgové a solídne nádory (rakovina kostí vrátane osteosarkómu, hepatoblastóm, neuroblastóm, retinoblastóm, Wilmsov tumor atď.).

Dedičnosť a životný štýl

Dedičnosť v prípade detských onkologických ochorení predstavuje podľa aktuálnych štúdií cca osem až desať percent. Vplyv životného štýlu je u malých detí otázny. Samozrejme, je vhodné zdravý životný štýl vštepovať deťom, ale skôr ako prevenciu onkologických ochorení v dospelosti.

Úspešnosť liečby a kvalita starostlivosti na Slovensku

Na Slovensku ročne ochorie na rakovinu približne stopäťdesiat až dvesto detí. Z nich sa viac ako polovica lieči na Klinike detskej hematológie a onkológie. Pri liečbe zohráva čas kľúčovú rolu, preto sa liečba rakoviny nemôže a nedá odložiť. Čím skôr sa s ňou začne, tým väčšia je šanca na úspešné vyliečenie.

Celkovo môžeme povedať, že osem z desiatich detí sa vylieči. Šanca na vyliečenie na Slovensku závisí od viacerých faktorov - presný podtyp ochorenia a štádium, v akom sa začalo dieťa liečiť.

Naša klinika prešla veľmi náročným a detailným externým medzinárodným auditom, kde zahraniční špecialisti posudzovali, do akej miery sa naša starostlivosť zameriava na potreby pacienta a jeho rodiny. Sledovali oblasť diagnostiky, liečebný postup v kontexte medicíny založenej na vedeckých poznatkoch, zameriavali sa ďalej na štandardné procesy, ktoré zabezpečujú kvalitu a bezpečnosť pacienta. Od 1. decembra 2022 sme oficiálne zaradení do európskej siete ako plnohodnotný člen ERN PaedCan.

Liečba detských onkologických pacientov

Liečba závisí od toho, o aké ochorenie, štádium a jednotlivé markery ide. Liečba môže trvať len mesiac, pol roka alebo dva až tri roky. V liečbe sa používa chemoterapia, chirurgická liečba, ožarovanie fotónmi alebo protónmi, biologická liečba, cielená biologická liečba… Veľmi dôležitá je podporná liečba ako je liečba bolesti, zvracania, transfúzie, nutričná podpora, antiinfekčná liečba a komplexná psycho-sociálno-spirituálna podpora.

Pri liečbe detí sa využíva multidisciplinárny tímový prístup, keď tím lekárov spolupracuje s dieťaťom a rodinou na poskytovaní onkologickej starostlivosti. Postup liečby zahŕňa chemoterapie, chirurgiu, rádioterapiu alebo kombináciu všetkých.

Metódy liečby:

• Chirurgia: Zahŕňa odstránenie nádoru a tiež niektorého zdravého tkaniva obklopujúceho nádor.
• Transplantácia kmeňových buniek/transplantácia kostnej drene: Nahradenie chorej kostnej drene hematopoetickými kmeňovými bunkami.
• Terapia pomocou liekov (systémová terapia): Použitie liekov na ničenie rakovinových buniek v celom tele.
• Imunoterapia (biologická liečba): Posilnenie prirodzenej obranyschopnosti tela v boji proti rakovine.
• Liečenie ožiarením (radiačná terapia): Využitie vysokoenergetických röntgenových lúčov na ničenie rakovinových buniek.

V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie, ktoré majú overiť účinnosť nových liekov a terapií, napríklad inovatívnej imunoterapie.

Zvládanie nádorového ochorenia: Psychická podpora a komunikácia

Zvládnuť nádorové ochorenie je extrémne náročné aj z pohľadu psychiky. U detí to závisí od ich veku, reakcie a podpory rodičov, ako aj z rodinného zázemia. Malé deti sa na začiatku boja, potrebujú uistenie a bezpečie svojej mamy, otca alebo blízkej osoby. Väčšina malých detí predškolského veku sa pomerne dobre adaptuje, mnohé deti u nás majú druhý domov.

Deti staršieho školského veku a adolescenti si už viac uvedomujú, čo im rakovina vzala. Chýba im normálny život. Pre ne je dôležité, že im neklameme. Potrebujeme si získať ich dôveru.

Rodičom je potrebné citlivo, empaticky, ale zároveň otvorene a profesionálne komunikovať. Vo väčšine prípadov, v čase príchodu na kliniku, už rodina vie alebo tuší, že ich dieťa má rakovinu. Pre každého je to šok. Prvé dni sa najmä snažíme rodinu podporovať. Venujú sa im lekári, sestry, psychológovia, nemocničná kaplánka, sociálna pracovníčka a zástupcovia neziskovej organizácie.

Pri komunikácii s dieťaťom o rakovine je dôležité zohľadniť jeho vek. Deti rýchlo vycítia, keď sa niečo deje, a nepovedať pravdu môže uškodiť. Je lepšie oznámiť diagnózu krátko po jej stanovení, aby si dieťa nemalo čas domýšľať si horšie scenáre.

Tipy pre komunikáciu s deťmi o rakovine:

• Prispôsobte informácie veku dieťaťa: Mladšie deti potrebujú jednoduchšie vysvetlenia, staršie deti a tínedžeri môžu chápať zložitejšie informácie.
• Buďte úprimný, ale citlivý: Vysvetlite situáciu pravdivo, ale s empatiou a podporou.
• Používajte zrozumiteľný jazyk: Vyhnite sa odborným termínom, prípadne ich vysvetlite.
• Dávajte priestor na otázky: Umožnite dieťaťu klásť otázky a odpovedzte na ne trpezlivo.
• Zdôraznite, že rakovina nie je nákazlivá: Deti sa často obávajú, že by mohli nakaziť iných alebo byť nakazené.
• Uisťujte dieťa, že nie je vinné: Vysvetlite, že rakovina nie je spôsobená správaním alebo myšlienkami dieťaťa.
• Poskytnite emocionálnu podporu: Dajte dieťaťu najavo svoju lásku a podporu.

Je dôležité, aby sme brali zohľadňovali aj pohľad a názor našich pacientov a ich rodičov. Každý z nás môže vyjadriť spolupatričnosť s chorými detskými pacientmi a pacientkami, podporiť šírenie dôležitých informácií o tomto ochorení, šíriť nádej a odvahu a hlavne povedomie o detskej rakovine pripnutím si zlatej stužky ako dôležitého symbolu.

Časté mýty o detskej rakovine

Najväčším mýtom je, že rakovina u dieťaťa znamená smrť. Nie je to tak až v osemdesiatich percentách prípadov. Alternatívna liečba nebýva často predmetom diskusií s rodičmi alebo pacientami. Stretávame sa s tým zriedkavo. Empatická komunikácia, pochopenie príčin, prečo takto rodičia uvažujú a vysvetľovanie možností modernej liečby a prognózy, sú vhodnými nástrojmi, ako čo najviac znížiť riziká, aby boli deti liečené alternatívnymi metódami.

Rakovina nie je nákazlivá. Rakovina nespôsobuje vypadávanie vlasov - to spôsobuje chemoterapia alebo radiačná terapia. Rakovina u detí sa veľmi líši od rakoviny u dospelých.

Vďaka pokroku v medicíne, moderným diagnostickým a liečebným postupom, molekulárnemu a genetickému výskumu, koordinácii sa dnes darí vyliečiť až 80 % z nich, pri niektorých diagnózach ako akútna lymfoblastová leukémia to je vo vyspelých krajinách vyše 92 %.

tags: #je #vhodne #povedat #starsim #rodicom #ze