Fyzioterapia ako cesta k otehotneniu: komplexný pohľad

Neplodnosť predstavuje pre mnohé páry podstatnú výzvu, ktorá so sebou často nesie nielen fyzickú, ale i emocionálnu záťaž. V snahe o splodenie potomka sa často hľadajú rôzne metódy liečby a podpory, pričom fyzioterapia sa ukazuje ako jedna z možností, ako zvýšiť šance na úspešné otehotnenie. Tento prístup sa zameriava na riešenie funkčných problémov pohybového aparátu, ktoré môžu negatívne ovplyvňovať plodnosť ženy.

Tvrdí sa, že v prípade liečby neplodnosti chýba u nás multidisciplinárny prístup a fyzioterapia nie je dostatočne zakomponovaná do riešenia tohto problému, čo je na škodu. Dnes ženy často smerujú priamo na asistovanú reprodukciu, pričom to býva zo strany gynekológov prvá voľba. Fyzioterapeutka Monika Šrenkelová zdôrazňuje, ako sedavý životný štýl nepomáha plodnosti žien a spôsobuje v tele blokácie, a vysvetľuje, akými spôsobmi môže fyzioterapia ženám pomôcť s otehotnením.

Čo je funkčná neplodnosť?

Pojem funkčná neplodnosť znamená, že dôvodom nie sú príčiny, ktoré sa dajú zistiť bežným gynekologickým vyšetrením. Najčastejšie súvisí s asymetrickým postavením panvy, ktoré spôsobuje nerovnomerné napätie svalov panvového dna. Toto napätie môže viesť k tlaku na vaječníky či vajcovody, alebo k poruche funkcie vaječníkov.

Neplodnosť u žien môže byť nielen organického, ale aj funkčného pôvodu. Označenie funkčná neplodnosť znamená, že dôvodom nie sú príčiny, ktoré sa dajú zistiť gynekologickým vyšetrením. Ide o nedostatočnú funkčnosť tkanív a orgánov podieľajúcich sa na splodení potomstva. Zlé a nesprávne pohybové stereotypy, sedavé zamestnanie, nedostatok pohybu, celkovo ochabnuté svalstvo - toto všetko vplýva na zlý stav pohybového aparátu a panvy. Na jednej strane panvy môže byť svalstvo až preťažené, kým na druhej strane pociťujete útlm. To môže spôsobovať nesymetrické ťahy vo vnútri panvy a v extrémnom prípade až torziu celej tejto oblasti.

Ako môže fyzioterapia pomôcť?

Keď gynekológ žene diagnostikuje, že ide o funkčnú neplodnosť, prvou voľbou by mala byť rehabilitácia. V tomto prípade je veľmi dôležitá spolupráca s gynekológom a fyzioterapeutom. Fyzioterapeutka Monika Šrenkelová vo svojej praxi v Košiciach sa zameriava najmä na brucho a jeho nápravu po operáciách, pričom tieto rehabilitácie zároveň ženám s funkčnou neplodnosťou pomáhajú s následným otehotnením.

Ak ide o funkčnú sterilitu, vo fyzioterapii je veľa spôsobov, ako pomôcť. V takýchto prípadoch sa posúva celá pozícia ženského tela, ktorá sa musí začať meniť. U ženy môže byť veľa blokácií, s ktorými treba pracovať. Fyzioterapeutka Šrenkelová vychádza z metodiky Ľudmily Mojžišovej, ktorú si postupne zlepšovala a vybudovala Correct Body System. Nezameriava sa priamo na riešenie funkčnej sterility, ale skôr na brucho a jeho nápravu. Mnoho žien jej potvrdilo, že po týchto cvičeniach otehotneli, pričom prišli kvôli bruchu a iným problémom a sekundárne otehotneli.

Dýchanie, správny nádych, uvoľnenie svalových spaziem v mieste, kde sa spája krížová kosť s bedrovou, a práca s panvou uvoľnia aj spazmy hladkej svaloviny vajcovodov, čo je veľmi dôležité. Svalové spazmy sú ochranný mechanizmus, akási „odpoveď organizmu na preťaženie alebo bolesť. Má to pozitívny účinok aj vďaka tomu, že sa viscerálne tkanivá prekrvia a uvoľňujú sa svalové spazmy, lebo keď je v nich obmedzený presun kyslíka, orgán sa nebude správať zdravo. Dôležitá je aj práca s fasciami, ktoré sú väzivové štruktúry obaľujúce svaly a orgány. Keď sa urobí práca v dutine brušnej, uvoľní sa celý systém viscerálnych ligamentov, čo sú závesné aparáty vnútorných orgánov. Vďaka tomu sa zmobilizuje panva a rebrá a žena začne používať bránicové dýchanie s tým, že sa nevytvára patologický tlak do brucha, ale využíva sa vitálna kapacita pľúc. Trup sa dostatočne preťahuje a nadychuje, čím sa uvoľňujú aj spazmy vajcovodov a celého systému.

Príčiny funkčnej sterility a možnosti liečby

Fyzioterapeutka Šrenkelová sa vo svojej praxi stretáva najmä s rehabilitáciou brucha po operáciách, čo je problémom takmer každej druhej pacientky. Žena môže prekonať viacero operácií v dutine brušnej a potom sa jej nedarí otehotnieť. Problémom sú zrasty, s ktorými treba pracovať fyzioterapiou; správnym cvičením sa dokážu pekne ponaťahovať a uvoľniť napätie tkanív vnútra orgánov. Funkčná sterilita môže vyplývať aj zo zápalov, ktoré ženy niekedy prekonali, napríklad zápal vaječníkov, čím sa môže tkanivo zlepiť. Keď sa s týmito ženami cvičí, naozaj otehotnejú, čo ide ruka v ruke s úpravou stravy, životného štýlu a psychickou podporou.

Rehabilitačná sestra Ľudmila Mojžišová, ktorá pôvodne pracovala so športovcami a zameriavala sa na chrbticu a mobilizácie, videla, že mnohé ženy, ktoré sa jej podarilo zmobilizovať, časom otehotneli. Jej metóda využíva uvoľňovanie, izometrické cviky a automobilizáciu. Keď má telo blokáciu, ktorá vytvorí spazmus, bráni to vitalite orgánu. Aj keď nemala spočiatku podporu lekárov, jej metóda má veľké opodstatnenie a pomohla otehotnieť mnohým ženám.

Endometrióza a syndróm polycystických vaječníkov sú najčastejšie gynekologické diagnózy, ktoré ženám komplikujú tehotenstvo. Aj keď v tomto prípade nejde o funkčnú sterilitu, fyzioterapia môže zvýšiť šancu na otehotnenie. Existujú fyzioterapeutky, ktoré sa na to špecializujú, najmä pri endometrióze. Tieto ženy by mali robiť cvičenia, aspoň dychové, ktoré môžu zvýšiť šancu na otehotnenie, pretože naťahovanie a prekysličovanie orgánov im môže len pomôcť. Fyzioterapia nikdy nie je na škodu a môže priniesť benefit, pretože telo sa potrebuje naťahovať a byť v pohybe.

Dôležitosť panvového dna a správneho držania tela

Podľa odborníkov problémy s plodnosťou môžu byť spôsobené aj oslabeným panvovým dnom. Často sa na jeho posilňovanie odporúčajú Kegelove cviky, ale fyzioterapeutka Šrenkelová preferuje prístup cez brucho a bránicu, pričom aktivuje panvové dno a konečník smerom hore, s pridaním brucha, nádychu a výdychu. Panvové dno je s nami stále počas celého dňa, preto je dôležité, čo robíme, keď kašleme, ako dvíhame bremená; vtedy treba zaktivovať panvové dno, aby sa vylúčil patologický vnútrobrušný tlak.

Najväčšie problémy v dnešnej dobe spôsobuje to, že sa veľa sedí. Fascia, ktorá všetko spája, je často laxná, nemá svoj tonus, čo je spôsobené dnešným spôsobom života. Keď dlhodobo sedíme a necvičíme, naša kolagénna a elastínová sieť stráca svoju pružnosť, pevnosť a vitalitu. To má vplyv nielen na schopnosť otehotnieť, ale aj na ženu, ktorá už je tehotná. Je dôležité, do akého tela žena otehotnie, v akej je kondícii, pretože gravidita všetko, čo je latentné, ešte zhorší.

Je veľmi dôležité, aby sa žena na tehotenstvo pripravila aj v tomto zmysle, aby bola v kondícii a potom otehotnela, lebo potom to má dosah aj na celý priebeh gravidity. Ak žena nie je v kondícii, dieťa sa síce bude vyvíjať dobre, ale brucho bude slabé, čo sa odrazí na jej zdraví po pôrode. Mnohí tridsiatnici či štyridsiatnici trpia bolesťami krížov, čo je spôsobené aj tým, že ľudia buď necvičia vôbec, alebo sú extrémisti. Alebo potom tí, ktorí majú sedavé zamestnanie a potom idú zrazu do fitka, čím telo prechádza z extrémneho sedenia do extrémnej záťaže.

Odporúča sa chôdza, plávanie, naťahovanie a uvoľňovacie cvičenia na kríže. Napríklad ležanie na podložke s hlbokým predýchaním v natiahnutí. Výborné sú aj trakčné lavice, na ktorých sa človek zavesí šikmo dole a nejaký čas takto leží. Počas dňa sme v stoji alebo v sede, pričom gravitačná sila na nás pôsobí jedným smerom. Takto ideme proti gravitácii, natiahneme si medzistavcové priestory, ale aj vnútorné orgány. Toto radí všetkým, ktorí majú sedavé zamestnanie, ale aj ženám, ktoré majú problém s otehotnením, pretože tie zvyknú mať usedené panvy a vtedy nedochádza k metabolizácii tkanív kyslíkom, čo môže spôsobiť aj problém s otehotnením.

Cvičenie a plodnosť

Ženy, ktoré venujú pohybu všetok čas, môžu ísť na úkor tuku, čo môže viesť k strate menštruácie. Na to, aby mohla dochádzať k menštruácii, potrebuje žena isté percento tuku. Treba si strážiť index BMI, nielen keď je vysoký, ale aj keď je príliš nízky, môže spôsobovať problém s otehotnením. Každý by mal vedieť, kde je jeho hranica, lebo telo potrebuje regenerovať.

Ak nemá telo dostatočnú regeneráciu, je v strese a veľa sa cvičí, s otehotnením môže byť problém. Pri snahe o otehotnenie sa odporúča dostatok chôdze a plávanie. Športovkyne zvyknú mať silný tonus panvového dna, čo spôsobuje problém aj pri pôrode. Nedostatočne alebo vôbec sa nevie otvoriť krčok a ženy nevedia porodiť.

Relaxačné cvičenia a uvoľňujúce masáže patria k pomoci, napríklad masáž brucha, ktorú praktizovali aj staré kultúry. Veľa dospelých aj detí dnes trápia najmä ploché nohy, čo má negatívny vplyv na celú stavbu tela. Pri plochonoží padá klenba a plochá noha má úzky súvis so stabilitou. U detí s plochými nohami veľmi pomáha chodenie po balančných pomôckach, cvičenie chodenia po špičkách, trénovanie krúženia nohami, rozťahovanie prstov a uchopovanie predmetov.

Skolióza môže spôsobiť problémy s pôrodom, pričom ženy s ňou mali často sekciu. Na skoliózu je najlepšie plávanie. Pre rodičov by malo byť najdôležitejšie vytvoriť u detí návyk na pohyb a šport, aby to bolo pre ne prirodzené. Každodenný návyk na pohyb je základ.

Fyzioterapia v kontexte asistovanej reprodukcie

Fyzioterapia môže hrať podpornú úlohu aj pri jednotlivých krokoch IVF liečby. Príprava na IVF zahŕňa predovšetkým optimalizáciu zdravia celého tela. Počas hormonálnej stimulácie môže fyzioterapia pomôcť zvládnuť nežiaduce účinky, ako je napätie v brušnej oblasti. V deň transferu môže fyzioterapia pomôcť pacientke uvoľniť svalstvo a optimalizovať krvný obeh. Cviky zamerané na jemné mobilizácie a rozcvičenie panvovej oblasti môžu podporiť cirkuláciu a uvoľnenie svalov v panve.

U pacientiek, ktoré prídu na fyzioterapiu a chcú otehotnieť, je vždy terapia komplexná. Rieši sa ako fyzická, tak aj psychická stránka, pretože sa navzájom ovplyvňujú. V praxi sa využíva najmä terapia podľa Mojžišovej, ktorá cez vegetatívne nervy uvoľňuje spazmy, pôsobí na maternicu, krčok, pošvu a zaisťuje optimálne napätie. Žena po terapii Mojžišovej má maternicu vo správnom napätí, preto keď lekári uskutočnia transfer, vajíčko sa má kam uhniezdiť. Súčasne sa dbá na celkovú kondíciu, mobilitu a stabilitu klientiek, pretože tehotenstvo, pôrod a následná starostlivosť o dieťa je fyzicky náročné obdobie.

S fyzioterapiou zameranou na podporu plodnosti sa odporúča začať ideálne niekoľko mesiacov pred plánovaným IVF alebo prirodzeným počatím. Nikdy ale nie je neskoro začať. Fyzioterapeuti spravidla navrhujú cvičebný plán prispôsobený aktuálnemu zdravotnému stavu a potrebám každej ženy.

tags: #fyzioterapia #pre #otehotnenie