Možno aj vy práve teraz bojujete u vášho dieťaťa s týmto problémom? Niet sa čo čudovať, že mnohí rodičia by radšej s deťmi absolvovali päťkrát nádchu ako jednu gastroenteritídu - teda jedno vracanie s hnačkami, nebodaj ešte aj s teplotami.
Vracanie u detí je nepríjemná časť rodičovstva a mnohých dokáže vyľakať - ešte horšie sú však obavy z toho, že naše dieťa bude dehydrované a skončí v nemocnici. A práve v tomto strachu robíme najčastejšiu chybu.
Začína to nevinne: dieťa bolí bruško, akoby mu nesadlo nejaké jedlo a žalúdok sa s tým snaží vysporiadať. Príde prvé vracanie a myslíte, že bude už, hádam, dobre. Potom druhé vracanie, tretie, môže sa pridať aj teplota a napokon to všetko zakončia dni hnačiek. Niekedy za to môže kontakt s nakazenou osobou, inokedy konzumácia pokazeného či nevyhovujúceho jedla.
Aké sú najčastejšie príčiny vracania a hnačiek?
Samotné hnačky a vracanie sú len príznakom ochorenia a obyčajne ide o snahu nášho tela oslobodiť sa od škodlivej príčiny týchto príznakov. Preto sa odporúča vracanie a hnačky nezastavovať podávaním liekov z lekárne.
Príčin tohto stavu je mnoho, preto uvádzame len tie najčastejšie:
- spomínaná gastroenteritída, infekcia čreva je najvšeobecnejšou príčinou u detí aj dospelých (hnačka je „akútna“). Spôsobená môže byť vírusmi (rotavírusy, norovírusy, adenovírusy, enterovírusy), baktériami (salmonela, kampylobaktéria, E.coli, šigela), ale aj parazitmi, príčinou môže byť aj otrava jedlom, teda toxíny (jedovaté látky vytvárané baktériami).
- Zvracanie a hnačky u starších detí alebo dospelých môže byť zapríčinené aj excesívnym pitím alkoholu, alergiou/intoleranciou istého typu potravín (dôsledkom bývajú ale dlhodobé-“chronické“ hnačky - celiakia, Crohnova choroba, zápalové ochorenia čriev, syndróm dráždivého čreva, intolerancia laktózy, histamínová), apendicitída.
- Ale stáť za ňou môžu aj pocity úzkosti.
- Zvracať a hnačkovať môžete aj po antibiotikách (kvôli narušeniu rovnováhy v čreve), laxatívach.
- Ďalej môže za nimi stáť aj slabá absorpcia jedla (malabsorpcia - porucha trávenia), lieky, chemoterapia.
- Hovorí sa, že najmenšie detičky môžu hnačkovať s teplotami aj v dôsledku prerezávania zúbkov (no štúdie to nepotvrdili).
- Pri vracaní a hnačkách môžu byť príčinou aj respiračné infekcie: infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, infekcie močových ciest, zápaly stredného ucha, mozgových blán, otrava krvi.
Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby.
Je každá hnačka infekčná a ako sa prenáša?
Ak sú príčinou hnačiek a vracania infekcie spôsobené vírusmi, baktériami a parazitmi, bývajú vysoko infekčné. Ak za nimi stoja potravinové alergie, intolerancie, antibiotiká a ochorenia tráviaceho traktu ako napr. syndróm dráždivého čreva, ide o neinfekčné ochorenia, kedy hnačky trvajú aj niekoľko týždňov.
Ak sú hnačky a zvracanie infekčné, prenášajú sa osobným kontaktom (ak vaše dieťa ochorelo, vyhýbajte sa predškolským zariadeniam, detským centrám, ihriskám, bazénom). Deti infekciu prenášajú najmä v čase riedkych stolíc, niekedy aj dlhšie. Rátajte preto, že keď jedno dieťa hnačkuje, môže sa k nemu o chvíľu pridať celá rodina.
Pozor si preto dávajte na zašpinené plienky a posteľnú a spodnú bielizeň, na povrchy na toaletách a kuchynský riad, infekcia sa šíri aj špinavými, neumytými rukami, ale aj kontaminovanou vodou, najmä v studniach, kontaminovanými potravinami (nedostatočná tepelná úprava či nesprávne skladovanie) a niektorými domácimi zvieratami.
Prečo moje dieťa zvracia a má hnačky?
Vracanie a hnačky sú dôležité reakcie nášho tela, ktoré by sme nemali riešiť hneď liekmi a častokrát trvá len týždeň (alebo menej), než sa stav nášho dieťaťa zlepší a hnačky odídu. Prečo sú tak potrebné tieto reakcie tela?
Vracanie je reflexná reakcia brušných svalov a bránice vyvolaná dráždením mozgového centra pre vracanie vzruchmi, ktoré prichádzajú zo žalúdka a čriev. Tráviaci trakt takto reaguje na dráždenie infekciou. Žalúdok sa bráni pred vstrebaním jedovatých látok a pred postupom škodlivín ďalej do organizmu.
Hnačka je vylučovanie častých - viac ako 3-krát denne, vodnatých stolíc. V stoliciach bývajú prítomné opakovane hlieny, je zapáchajúca, môže byť zeleno-hnedá.
Ako sa hnačky a zvracanie prejavujú? Aké sú príznaky?
Vírusové hnačky podľa lekárok u dieťaťa začínajú teplotou a vracaním, krátko nato sa pridáva aj hnačka. Deti sa cítia zle, často však nevyzerajú choré, ale pociťujú nechutenstvo, môžu byť bledé. Vírusy spôsobujú vodnatú hnačku a sprevádzané sú často aj teplotami - priebeh môže byť nezávažný, ale aj ťažký s nutnosťou hospitalizácie.
V prípade rotavírusových infekcií je voľbou dostupná vakcína (môže zabrániť 75% nákaz a 98% ťažkých infekcií vyžadujúcich si pobyt v nemocnici).
V prípade gastroenteritídy sa nečudujte, ak sa pridružia bolesti hlavy, končatín a bolesti bruška.
Bakteriálna infekcia spôsobuje výrazné vracanie, hnačky môžu trvať aj viac ako týždeň. Dieťa má vysokú teplotu, výrazné bolesti bruška. Vyzerá choro, bledo, častejšie nájdete v stolici aj krv. Takáto infekcia si zvyčajne vyžaduje aj lekárske vyšetrenie a v niektorých prípadoch je opodstatnená antibiotická liečba.
Ak je vaším prípadom otrava jedlom, vracanie aj hnačky nastupujú veľmi rýchlo, aj niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla. Pokiaľ nejde o vážnu otravu, kedy treba volať záchranku alebo letieť na pohotovosť, prejavy zvyčajne vedia vymiznúť do 24 hodín.
Dlhodobé hnačky si vyžadujú lekárske vyšetrenie - všeobecný lekár či lekárka vás zvyčajne odkážu na gastroenterológa či gastroenterologičku, aby ste spolu identifikovali problém a následne ho aj riešili.
Najzávažnejší dôsledok vracania? Prečo deti končia v nemocnici? Dehydratácia
U detí najzávažnejším dôsledkom vracania a hnačiek je dehydratácia, čiže strata tekutín z tela. K priamej strate tekutín v podobe hnačiek a vracania prispieva aj zvýšená telesná teplota, potenie a zrýchlené dýchanie.
Práve deti (a starší ľudia) sú na stratu tekutín citlivé, preto pri črevných chrípkach, gastroenteritíde pribúda jeden vážny problém navyše: dostať do dieťaťa nejakú tekutinu vôbec. A ak sa to konečne podarí, pokus zmarí podráždený žalúdok, ktorý tekutinu neprijme a o pár minút obsah vyvráti.
Platí, že čím je dieťa mladšie, tým citlivejšie je na dehydratáciu. Práve tá je dôvodom pre návštevu lekára či lekárky, ak sa nedarí doplniť tekutiny dieťaťu bežným spôsobom - orálnym, čiže pitím.
Známky dehydratácie, ktoré si treba všímať
- Keď dieťa plače, vidíte málo sĺz alebo plače bez sĺz - má suché očká
- Suché ústa, teda lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk - suché pery samy osebe o dehydratácii nesvedčia.
- Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku
- Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy
- Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč - u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín (slabé, tmavá moč)
- Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj - pre závažnú dehydratáciu svedčí, ak je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo. Ak sa pokúsi vstať, má silný závrat. Ak je hravé, šťastné a správa sa normálne, nejde o dehydratáciu
- Výrazný smäd (u starších detí, všimnúť si môžete aj stratu hmotnosti)
- Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie
- Spomalený kapilárny návrat - za normálnych okolností po stlačení nechtového lôžka necht nadobudne bielu farbu a po uvoľnení tlaku sa mu do 2 sekúnd vráti pôvodná farba. Pri dehydratácii je táto doba predĺžená a opätovné prekrvenie nechtu trvá viac ako 2 sekundy.
- Bolesti hlavy, závrate
Kedy už volať lekára/lekárku a kedy radšej bežať na pohotovosť?
Ihneď volajte 112 v prípadoch, kedy dieťa:
- Nehýbe sa alebo sa nedokáže udržať na nohách
- Neviete ho prebudiť
- Ak si myslíte, že je ohrozené na živote
Navštívte pohotovosť v prípadoch, keď:
- Je dieťa dehydrované. Nemočí viac ako 8 hodín, moč je tmavý, má suché vnútro úst a pri plači mu netečú slzy, je letargické, ospalé, malátne, nedokáže samo vstať
- Ak ste si v stolici všimli krv alebo má stolica čiernu farbu
- Bolesť brucha sa vyskytuje, aj keď dieťa práve nevracia, je výrazná, dieťa má výrazne opuchnuté, zväčšené bruško
- Ak je dieťatko mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle - príznak refluxu)
- Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč / aj v prípade veľkého objemu častých vodnatých stolíc
- Pri poruchách imunity
- Pri horúčke nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vysoká teplota u starších detí viac ako 5 dní, u mladších detí 3-6 mesiacov nad 38°C viac ako 24 hodín, u dojčiat do 3 mesiacov horúčka nad 38°C )
- Dieťa má kŕče, epileptické zášklby
- Ak si z akéhokoľvek dôvodu myslíte, že problém je naliehavý a dieťa musí vidieť lekár
Vyhľadajte lekára do 24 hodín, ak:
- Ak je dieťatko mladšie ako 1 rok a vracia
- Ak je dieťa mladšie ako 1 rok a hnačka trvá viac ako 24 hodín
- Ak dieťa vracalo počas viac ako 24 hodín
- Ak horúčka trvá viac ako 3 dni
- Ak nemáte pocit, že problém je naliehavý, no myslíte si, že dieťa by mal vidieť lekár
Pozor na bolesti bruška: Čo by ste mali vedieť
Je nutné venovať osobitnú pozornosť bolestiam brucha - treba si všímať, ako dlho trvajú, či dochádza k úľave po vracaní či hnačke, či sa dieťaťu uľaví v niektorej z polôh. Ak pretrvávajú bolesti bruška bez súvisu s vracaním či hnačkou - prípadne len so slabou úľavou, bruško je nafúknuté, tvrdé, či bolestivé na dotyk, ihneď vyhľadajte lekára.
Opäť platí, že radšej prísť zbytočne, ako zanedbať starostlivosť o dieťatko. Ak si čímkoľvek nie ste istí, vyhľadajte lekársku pomoc.
Ako to zvládnuť doma podľa lekárky
Väčšina vírusových hnačiek ustúpi sama s podpornou liečbou. Niektoré bakteriálne hnačky treba liečiť antibiotikami, parazitárne väčšinou liekmi proti parazitom. O všetkom rozhoduje lekár či lekárka.
Ako zvládnuť gastroenteritídy u detí nám poradila aj detská lekárka MUDr. Jana Snopková. Tu je 10 bodov, ktorými by ste sa mali podľa nej riadiť:
- Najprv zvracanie, až potom hnačky
„Najprv riešte zvracanie, nie hnačky. To znamená tekutiny, eventuálne rehydratačné perorálne roztoky. Podávať ich treba po dúškoch alebo lyžičkách, nepiť naraz veľké množstvo. Deťom nepodávajte žiadnu stravu, kým zvracanie neustúpi. Pri pretrvávaní napínania na zvracanie skúsiť kinedryl, ten majú rodičia často doma.
Keď prejde zvracanie, potom riešiť hnačky. Pokiaľ je to možné, pokúste sa zvracanie a hnačky riešiť najskôr doma a nie hneď kontaktovať lekára či lekárku. Ak ale dieťa netoleruje tekutiny a všetko hneď vyvracia, potom určite volajte. Najmä ak ide o malé deti, tie sa vedia rýchlo dehydratovať,“ vysvetľuje MUDr. Snopková. - Čo dávať dieťaťu piť
Úspešná rehydratácia je najdôležitejší predpoklad domácej liečby. „Vždy je najdôležitejšie podávať tekutiny v dostatočnom množstve. Vhodné sú aj nesýtené minerálne vody, rehydratačné roztoky a čaje,“ informuje ďalej MUDr. Snopková. Rehydratačné roztoky je nutné podávať už pri stredne závažných hnačkách so správnym obsahom minerálov a sacharidov potrebných ako náhradu stratených tekutín.
Ak dieťaťu nechutí rehydratačný roztok a odmieta ho preto piť, môžete ho ochutiť len veľmi malým množstvom jablkového džúsu. V zahraničí sa zvykne odporúčať aj nechať ho zamraziť a podávať vo forme kociek ľadu.
Odporúča sa tiež podávať slabý čierny čaj mierne sladený glukopurom, hroznovým cukrom. Ak má dieťa stredne závažnú hnačku, na začiatok diéty mu podávajte aj ryžový a mrkvový vývar. - Prísna diéta je dôležitá
„Po epizóde je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu ešte aj 3-4 dni. Prvý deň len sucháre, potom banány, varená ryža, dusená mrkva, varené mäso vo vode, len dusená zelenina. Až postupne prechádzajte na normálnu stravu,“ odporúča MUDr. Snopková.
Ak je dieťa hladné, nechajte ho jesť, hladovanie môže totiž predĺžiť trvanie hnačkovej epizódy. Pri jedení je črevo zaťažované postupne stravou, teda obnova črevných buniek je rýchlejšia. Dôležité je však to, čo dieťaťu budete podávať.
Dieťaťu, ktoré vracia, nepodávajte v akútnom štádiu pevnú stravu ani stravu v rozmixovanom stave. Začnite až po 8 hodinách.
V zahraničí sa v súvislosti s hnačkami hovorí o tzv. BRAT diéte - B-banány/R-rice, ryža/A-applejuice, jablková šťava/T-toast, u nás sucháre. Už však nie je ďalej odporúčaná práve pre obmedzené množstvo odporúčaných potravín. Naopak, „BRAT diéta“ sa rozšírila o ďalšie potraviny, ktoré črevá a žalúdok nedráždia a môžete ich konzumovať aj počas hnačiek.
ÁNO POTRAVINY
Bábätká a dojčatá
- Dojčené deti: v dojčení pokračujte aj pri vracaní aj hnačkách. Skúste v malých množstvách, postupne zvyšujte dojčenie (ak malé množstva toleruje) na pôvodné množstvo.
- Deti na umelej výžive: pri miernych kašovitých stoliciach ďalej kŕmte dieťa bežnou formulou - adaptovaným dojčenským mliečkom. Ak by ale bolo prítomné výrazné nafukovanie bruška alebo výraznejšia hnačka, nahraďte bežnú formulu dojčenským mliekom s nízkym obsahom laktózy (mliečneho cukru) alebo sa riaďte pokynmi lekára či lekárky.
Batoľatá a staršie deti
Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Na začiatok pre väčšie dojčatá a deti odporúčame podávať mixované kašovité, postupne mleté zeleninové kaše. Zelenina má byť varená, dusená na vode, bez tuku: napr. mrkva, petržlen, zemiaky, cuketa, tekvica. Z ovocia potlačený banán, strúhané jablko bez šupky, bez masla, bez mlieka. Mäsko uvarené na pare, vo vode a netučné ako kuracie, morčacie, teľacie, králičie (bez kože).
Z pečiva voliť diétne sucháre, staršie biele pečivo, nie tukové. Ryžové chlebíky, výnimočne slané tyčinky bez zrniek, varená ryžová alebo biela bezvaječná cestovina.
Po zlepšení stavu a pri formovanej stolici zaraďte biele nízkotučné jogurty s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný syr.
NIE POTRAVINY
Neodporúčajú sa mastné, tučné, zapražené polievky, mlieko a mliečne výrobky, slané mäsové výrobky (žiadne údeniny ani párky), surová zelenina (ani cibuľa, ani nafukujúca zelenina ako kaleráb, kapusta, hrášok, kukurica, brokolica, karfiol, ani strukoviny či hríby).
Určite sa vyhnite citrusom, bobuľovitému ovociu, čerešniam, ananásu, figám a rajčinám (polemiku o tom, či sú rajčiny ovocie či zelenina, dajme bokom). Deťom na tanier nepatria ani sladkosti či tučné keksy, zmrzlina, vajíčka a celozrnné pečivo, tukové pečivo, orechy, mak. Nie povedzte tiež vyprážaným a koreneným jedlám, fastfoodom, omáčkam, tučnému mäsu či tučným rybám.
Ako dospelí by ste sa mali vyhnúť aj alkoholu, káve, sýteným sladeným nápojom. Tekutiny s vyšším obsahom cukru dehydratáciu zhoršujú. Nie povedzte aj priveľmi horúcim či priveľmi studeným jedlám.
- Probiotiká
„Probiotiká nedávajte počas hnačiek, ale až po ústupe. Odporúčam podávať ich 2-3 mesiace,“ radí MUDr. Snopková. Probiotiká sú zdravé baktérie, vďaka ktorým môžete deťom pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačiek. Nepodávajte ich však pri vracaní ani v prvých dňoch hnačiek. Vybrať si môžete buď tabletkovú formu probiotík z lekárne alebo ich prírodnú formu.
Odpor...
Pri hnačke či vracaní je najväčšou hrozbou rýchla strata tekutín a dehydratácia dieťaťa. Správny manažment dojčenia dokáže do veľkej miery eliminovať toto riziko a pomôcť dieťaťu pri uzdravovaní. Ak dieťa zvracia či má hnačku, často sa stáva, že je odporučené, aby nebolo dojčené a namiesto toho dostávalo rehydratačné roztoky či vodu po lyžičkách. Naopak. Dojčenie má v takomto prípade pokračovať, materské mlieko obsahuje veľké množstvo vody a tiež rozličné iné látky v omnoho lepšom zložení ako rehydratačný roztok. Pri dojčenom dieťati teda treba zabezpečiť práve to, aby bolo i naďalej dojčené.
Preto je ideálne dieťa čo najdlhšie držať na jednom prsníku, tak bude piť postupne maličké množstvá mlieka, čo je v prípade zvracania výhodné a lepšie ako veľké množstvo naraz, a väčšinou bude na prsníku sať bez pitia, čím podporuje pohyb svaloviny tráviacej sústavy smerom od úst dnu, čo tiež napomáha to, aby dieťa nenapínalo tak veľmi na vracanie. Dieťa dokáže sať aj počas spánku, toto satie naprázdno tiež napomáha to, aby ho nenapínalo na vracanie a stihli sa vstrebať dávky mlieka, ktoré medzitým prijme. Nie je vhodné dieťaťu vnucovať ryžové, mrkvové a iné roztoky. Ak sa dojčí, je to postačujúce a keď má záujem o jedlo, môže jesť zdravé jedlo, na ktoré má chuť. Okrem toho je dôležité vedieť, že počas hnačiek nie je vhodná diéta, nie je vhodné nepodávať žiadne tuky a kŕmiť dieťa len napríklad suchármi, piškót, mrkvou či ryžou.
Rodičia by mali dbať na to, aby dieťa bolo v pokoji, a minimalizovať manipuláciu s ním po kŕmení.
Hlavné zásady liečby
Zabrániť dehydratácii dieťaťa. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov - napr. Kulíšek, Biogaia Protectis - tento je chuťovo veľmi prijateľný, Humana, ORS HIPP, Ele Dietix, ale aj vody a starším deťom neochutenú a nesýtenú minerálku. S podávanim tekutin začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často. Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie). Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce; tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavoch starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy. Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Postupná realimentácia - t.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).
Deti do 1. roka (dojčené deti a deti kŕmené náhradnou mliečnou výživou)
Dojčenie pri rehydratácii neprerušujeme, vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie. Umelé mlieko, rehydratačný roztok (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur) podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou - podávame 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút. Po opakovanom vracaní nepodávame dieťaťu nič aspoň 1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka. Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie. Pri zlepšenej tolerancii mlieka alebo iných rehydratačných tekutín je možné asi o 2-3 hodiny pridať malé množstvo tuhej stravy z už zavedených príkrmov, pri pretrvávajúcej hnačke najmä banán, ryžu, varenú mrkvu.
Deti od 1. roka
Deťom od 1. roku života odporúčame podávať 1 - 5 čaj. lyžičiek rehydratačného roztoku (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), neperlivej minerálky alebo slabého čierneho čaju osladeného hroznovým cukrom (Glukopur) každých 10-15 minút. Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, primiešavajte mu ho po menších množstvách do čaju. Po opakovanom vracaní nepodávame nič aspoň 1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka. Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie. Pri zlepšenej tolerancii rehydratačných tekutín skúsime o 2-3 hodiny podať malé množstvo nedráždivej resp. protihnačkovej stravy (sucháre, piškóty, slabší vývar: mrkvovo-mäsový, ryža, varené zemiaky).
Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom!
V prípade pridružených hnačiek okrem rehydratácie (pomalé podávanie tekutín lyžičkou alebo striekačkou) podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká. Umelé mlieko odporúčame zarábať do ryžového odvaru namiesto vody a dojčeným deťom odporúčame pred kŕmením podávať pár čajových lyžičiek ryžového odvaru, ktorý môže pomáhať pri zmiernení hnačky.
Protihnačková diéta s nižším obsahom tukov (teda aj mlieka a mliečnych výrobkov) a jednoduchých cukrov - banány, ryža, varená mrkva, strúhané jablko - je vhodná najmä v prvých dňoch hnačiek. Následne treba začať s bezlaktózovými produktami a postupnou obnovou perorálneho príjmu. Tekutiny je vhodné sladiť hroznovým cukrom (1/2 - 1 čajová lyžička na 100 ml).
Odporúčané jedlá:
- Zelenina - mrkva, ryža, zemiak, tekvica, cuketa varené alebo dusené na vode
- Ovocie - banán (pučený - mixovaný), strúhané jablko bez šupky
- Mäso - chudé napr. kuracie, morčacie, teľacie, rybie filé varené, ideálne pomleté alebo mixované
- Pečivo - sucháre, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance
Recept na ryžový odvar: 1 liter - 50 g ryže (2 polievkové lyžice), 2 litre vody. Ryžu prepláchnuť v studenej vode. Variť 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.
Dôležitosť hydratácie: Čo sa stane, keď deti nepijú vodu? 💧 @Honeybee-sv
Režimové opatrenia
- Dieťa ukladajte do polohy s vyvýšenou hlavičkou (podložte matrac alebo celú postieľku).
- Položte ho viac na ľavý bok.
- Nenoste dieťa v pozíciách, v ktorých si krčí bruško.
- Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku.
Čo robiť, ak má dieťa hnačku?
Pri akútnej hnačke možno doplniť tekutiny a minerály rehydratačnou výživou HiPP ORS 200. Jedna sa o diétnu potravinu na osobité medicínske účely k liečbe hnačkových ochorení u detí určená od ukončeného 4. mesiaca. Je možné ju podávať na odporúčanie lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti farmácie, výživy a starostlivosti o matku a dieťa. Nezabudnite, že špeciálna dojčenská výživa by sa mala podávať len pod lekárskym dohľadom a na odporúčanie lekára.
V prípade pridružených hnačiek okrem rehydratácie (pomalé podávanie tekutín lyžičkou alebo striekačkou) podávame aj nedráždivú, protihnačkovú diétu a probiotiká. Umelé mlieko odporúčame zarábať do ryžového odvaru namiesto vody a dojčeným deťom odporúčame pred kŕmením podávať pár čajových lyžičiek ryžového odvaru, ktorý môže pomáhať pri zmiernení hnačky.
Protihnačková diéta s nižším obsahom tukov (teda aj mlieka a mliečnych výrobkov) a jednoduchých cukrov - banány, ryža, varená mrkva, strúhané jablko - je vhodná najmä v prvých dňoch hnačiek. Následne treba začať s bezlaktózovými produktami a postupnou obnovou perorálneho príjmu. Tekutiny je vhodné sladiť hroznovým cukrom (1/2 - 1 čajová lyžička na 100 ml).
Odporúčané jedlá:
- Zelenina - mrkva, ryža, zemiak, tekvica, cuketa varené alebo dusené na vode
- Ovocie - banán (pučený - mixovaný), strúhané jablko bez šupky
- Mäso - chudé napr. kuracie, morčacie, teľacie, rybie filé varené, ideálne pomleté alebo mixované
- Pečivo - sucháre, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance
Recept na ryžový odvar 1 liter - 50 g ryže (2 polievkové lyžice), 2 litre vody. Ryžu prepláchnuť v studenej vode. Variť 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.
Pravidelné ponúkanie tekutín je ale naopak nevyhnutné k zabezpečeniu dostatočnej hydratácie a je kľúčom k tomu, aby dieťa nemuselo byť prijaté do nemocnice na infúznu rehydratačnú liečbu.
Kedy vyhľadať pri vracaní a hnačke lekára?
V prípade ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prímes krvi v stolici alebo zvratkoch, u dojčiat do 6. mesiacov vracanie silným prúdom (nie odgrckávanie) po každom kŕmení.
Známky dehydratácie
- suché sliznice, jazyk, pery
- únava, malátnosť, apatia
- nížené močenie - malé porcie tmavého moču, interval močenia viac ako 6 - 8 hodín resp.
