Horúčka u detí: Príčiny, príznaky a ako postupovať

Horúčka je bežným príznakom mnohých ochorení, najmä u detí. Je to prirodzená obranná reakcia organizmu, ktorá signalizuje, že telo bojuje s infekciou alebo iným problémom. Hoci môže byť znepokojujúca, často nie je dôvodom na paniku, ak vieme, ako správne postupovať.

Čo je horúčka a prečo vzniká?

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 38°C. Je to obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Sama o sebe však ochorením nie je. Ide len o príznak ochorenia. Pri horúčke sa zvyšuje činnosť buniek imunitného systému, zlepšuje sa prekrvenie a tým aj výživa buniek. Pri infekcii pôsobením patogéna alebo vnútorných chemických látok sa termostat v mozgu nastaví na vyššiu teplotu. Horúčka je teda prirodzená obranná odpoveď organizmu.

Normálna telesná teplota sa pohybuje okolo 36 až 37°C. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Nad touto hodnotou už môžeme hovoriť o horúčke. Teplota sa líši v závislosti od doby dňa, vyššia je poobede a podvečer, najnižšia je v noci a ráno, rozdiel môže byť až 1°C.

Horúčka má tiež svoju dôležitú úlohu, pretože aktivuje imunitný systém a zároveň je ukazovateľom klinického priebehu choroby. Vyššia telesná teplota spomaľuje množenie baktérií a vírusov a aktivuje imunitný systém. Krátkodobé zvýšenie telesnej teploty má viaceré ochranné funkcie v organizme, a tak prispieva k spomaleniu množenia a rastu väčšiny mikroorganizmov, stimuluje aktivitu bielych krviniek či zvyšuje tvorbu protilátok.

Príčiny horúčky u detí

Deti majú horúčku z rôznych príčin. Najčastejšie sú to vírusové infekcie, ktoré sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Medzi ne patria napríklad infekcie horných dýchacích ciest, chrípka, roseola, angína a podobne. Horúčka je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde. Detský organizmus niekedy reaguje horúčkou na infekciu skôr, než sa prejavia iné symptómy. Niekedy sa príznaky rozvinú až za deň či dva.

Medzi ďalšie príčiny patria:

• Reakcia po očkovaní: Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
• Prerezávanie zúbkov: Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C.
• Zápaly: Rôzne zápaly, napríklad reumatické zápaly kĺbov.
• Nádory.
• Váźne choroby štítnej žľazy.
• Infekcie močových ciest: Hlavne u malých detí prebiehajú často „v utajení" - okrem vysokej teploty sa na dieťati nemusí prejaviť žiadne iné problémy.
• Bakteriálne infekcie: Ako napríklad zápal pľúc, meningitída alebo skrytý zápal niekde v tele.

Ako spoznať horúčku a jej príznaky

Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené.

Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.

Meranie telesnej teploty

Najčastejšie sa používajú digitálne teplomery. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť.

Metódy merania:

• Rektálne (v konečníku): Spoľahlivé meranie teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov. Pri rektálnom meraní teploty u detí nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu. U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite.
• Axilárne (v podpazuší): Dospelí sú zvyknutí merať si teplotu v podpazuší. U malých detí by však bolo meranie v podpazuší náročné. Odporúčané je skôr pre staršie deti v predškolskom a školskom veku, ktoré dokážu spolupracovať a teplomer v podpazuší po dobu merania udržať. Axilárna teplota je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.
• Tympanálne (cez zvukovod): Meranie cez zvukovod je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame.
• Orálne (v ústach): U školákov je možné aj meranie teploty v ústach, ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť.
• Bezkontaktné (na čele): Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Bezkontaktné teplomery slúžia skôr na orientačné meranie, resp. sledovanie vývoja teploty v čase.

Ako postupovať pri horúčke

Ak má dieťa zvýšenú teplotu (a teda približne do 38°C), nie je zvyčajne dôvod na paniku. Po prekročení tejto teploty pristúpime k znižovaniu horúčky liekmi, prípadne fyzikálnymi metódami. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Krátkotrvá horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby.

1. Zabezpečte dostatočný príjem tekutín:

• Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj). Pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou.
• Ideálne sú ľahké čaje, voda alebo iónové nápoje určené pre deti.
• Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
• Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo.

2. Správne oblečenie a prostredie:

• Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať.
• Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C).
• Zabezpečte pokojový režim dieťaťa, pri horúčkach sa vyhnite kolektívom a pobyt vonku obmedzte na nevyhnutné minimum.

3. Lieková terapia:

Teplotu možno znížiť najmä liekmi proti horúčke, dostupné sú voľne v lekárni bez lekárskeho predpisu. Najpresnejšie dávkovanie antipyretík (liekov proti horúčke) je podľa hmotnosti dieťaťa.

• Paracetamol: Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti. Pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene.
• Ibuprofen: Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určené podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.

Striedanie liekov: Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.

Dávkovanie: Vždy dodržiavajte správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržiavajte odporúčaný maximálny počet jednotlivých dávok a časový interval medzi nimi. Všetky tieto informácie sú uvedené v Písomnej informácii pre používateľa, ktorú by ste si mali pred podávaním každého lieku pozorne prečítať.

4. Fyzikálne metódy znižovania teploty:

Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla.

• Vlažné obklady: Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C.
• Vlažné sprchovanie alebo kúpeľ: U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor. Na posteľ položte suchú osušku, aby ste nezmáčali posteľ. Namočte plienku alebo osušku do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25°C a dôkladne vyžmýkajte. Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, že končatiny zostanú voľné. Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou (je to pre dieťa veľmi nepríjemné - a jedným z cieľov liečby horúčky je pohodlie dieťaťa).
• Oplachovanie vlhkou špongiou: Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C.

Upozornenie: Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny.

Febrilné kŕče

Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Spôsobuje ich vysoká horúčka u detí, ktorá prudko stúpne. Príčinou je teda náhla horúčka u detí, ale naopak, aj jej náhly pokles. Ide o reakciu mozgu na horúčku dieťaťa. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Aj keď tieto kŕče z teploty vyzerajú veľmi znepokojujúco, zväčša nejde o nebezpečný stav. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.

Kedy navštíviť lekára

S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.

Ďalšie dôvody na okamžitú lekársku pomoc:

• Dieťa je apatické, nereaguje na podnety.
• Má problémy s dýchaním, zrýchlené dýchanie, vťahovanie medzirebrových priestorov.
• Objaví sa stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy.
• Dieťa má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách.
• Novorodenci (do 28 dní) s teplotou nad 38°C v konečníku.
• Deti od 3 do 12 mesiacov s horúčkou, ktorá signalizuje vážny problém.

Detský hodnotiaci trojuholník

Pomôže rodičom odhadnúť vážnosť stavu dieťaťa:

• Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne?
• Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou?
• Koža: Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne?

Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní (vzhľad a správanie, dýchanie, koža) prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí.

Záver

Horúčka u detí je častým javom, ktorý môže byť znepokojujúci, ale pri správnom postupe a sledovaní stavu dieťaťa je vo väčšine prípadov zvládnuteľná. Dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, primerané oblečenie a prostredie, a v prípade potreby použiť lieky alebo fyzikálne metódy na zníženie teploty. Vždy však platí, že pri akýchkoľvek pochybnostiach alebo zhoršení stavu dieťaťa je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

tags: #dieta #ma #piaty #den #teplotu