Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava. Vzhľadom na to, že atopický ekzém je choroba kože, je dobré zamerať sa na vitamíny a minerálne látky, ktoré hrajú na tomto poli významnú úlohu. Stavba tkanív zabezpečuje celistvosť kože a chráni nás pred oxidačným stresom. Ide o vitamíny A, C, E, D a minerálne látky ako zinok, selén alebo meď.
Tento článok sa zameriava na atopickú dermatitídu na a okolo očných viečok. Ak je pleť okolo očí suchá, začervenaná a svrbí, potom pravdepodobne trpíte atopickou dermatitídou. Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa už objavila atopická dermatitída aj na iných častiach tela, potom je pravdepodobné, že príznaky okolo očí s ňou súvisia. Atopická dermatitída na tvári je bežná najmä u dojčiat a detí, ale postihuje aj mnohých dospelých.
Atopický ekzém sa prejavuje začervenanými škvrnami a šupinatými oblasťami na hornom alebo dolnom viečku. Často spôsobuje silné svrbenie, ktoré vedie k škrabaniu, čím sa zápal zhoršuje a podporuje vznik opuchu. Viečka sú opuchnuté a podráždené.
Príčiny ekzému na očných viečkach
Atopický ekzém, alebo len ekzém, je ochorenie kože, ktorého spúšťačmi môžu byť bakteriálne infekcie, dráždidlá alebo alergény. Medzi najčastejšie príčiny a faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku ekzému na viečkach, patria:
- Genetická predispozícia: Atopický ekzém má často genetický základ, čo znamená, že ak ním trpí niekto v rodine, je vyššia pravdepodobnosť, že sa objaví aj u ďalších členov.
- Alergény: Reakcia na alergény, ako sú peľ, prach, zvieracia srsť, kozmetika alebo čistiace prostriedky, môže vyvolať ekzém na viečkach.
- Dráždivé látky: Kontakt s dráždivými látkami, ako sú mydlá, parfumované výrobky, chlór alebo niektoré kovy, môže spôsobiť podráždenie a zápal pokožky viečok.
- Suchá pokožka: Nedostatočná hydratácia pokožky môže viesť k jej vysušovaniu a oslabeniu ochrannej bariéry, čo zvyšuje náchylnosť na ekzém.
- Stres: U niektorých ľudí môže stres zhoršiť príznaky ekzému.
- Kvasinky: Reakcia na kvasinky na povrchu pleti môže spôsobiť seboroickú dermatitídu, ktorá môže postihnúť aj okraje viečok.
Potraviny tvoria len jednu časť tejto skladačky, ktorá je však veľmi dôležitá pre celkový obraz. Súvislosť atopického ekzému s potravinami je preukázaná hlavne v detskom veku, pretože až za tretinu všetkých ekzémov môžu hlavné alergény - bielkoviny kravského mlieka, vajíčka, pšenica, sója a z menšej časti aj zelenina, ovocie, semená a orechy. Preto by sa tieto potraviny mali postupne pridávať do detskej stravy. V dospelej populácii pretrváva atopický ekzém zhruba u 2 až 3 % populácie, pričom význam potravinových alergénov v tejto skupine klesá.
Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy. Probiotiká, teda živé mikroorganizmy, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru, vedia pomôcť zlepšiť stav ekzému, a to oddialením nástupu zápalu po kontakte s alergénom. Výskumy naznačujú, že užívanie probiotík, najmä cielených, môže znížiť závažnosť symptómov ekzému.
Diéta pri atopickom ekzéme
Strava môže mať veľký vplyv na priebeh atopického ekzému. Najvhodnejšia je jednoduchá, pestrá strava bez polotovarov, akou je napríklad klasická stredomorská diéta. Niektoré potraviny môžu vyvolať alebo zhoršiť symptómy ekzému, najmä rôzne zmesi obsahujúce deproteínované múky, z ktorých bol lepok odstránený priemyselnými technológiami, rôzne škroby, chleby z bezlepkových zmesí. Pri atopii nie je potrebné vylúčiť klasické alergény, ako sú lepok, mlieko, vajcia, orechy, sója a ryby, ak na ne nemáme dokázanú alergiu. I tu by som zdôraznila kondíciu tráviaceho traktu a s tým spojené zloženie črevného mikrobiómu, čo priamo ovplyvňuje uvedené alergické ochorenie.
Eliminačná diéta zahŕňa dočasné vylúčenie určitých potravín z jedálnička s cieľom zistiť, či nespôsobujú zhoršenie príznakov. Hoci je to užitočné pri potravinových alergiách, atopická dermatitída, akné, psoriáza a rosacea nie sú potravinové alergie, ale zápalové ochorenia kože, ktoré vyžadujú komplexný prístup. V niektorých prípadoch môže byť atopický ekzém prejavom alergickej reakcie. U detí ho často spôsobuje alergia na bielkovinu kravského mlieka alebo vajcia, zatiaľ čo u dospelých môže pokožka reagovať na lepok, orechy, sóju alebo ryby.
Nemenej dôležitú úlohu zohrávajú alkohol, stres alebo fajčenie. Pri liečbe sa snažte myslieť na všetky faktory, ktoré by sa mohli prejaviť a atopiu zhoršiť, ale, naopak, aj zlepšiť.
Protizápalová strava
So zápalom v tele sa dá bojovať rôznymi spôsobmi, pričom strava je jedným z najúčinnejších. Protizápalová strava by mala obsahovať najmä rastlinné tuky (olivový, repkový, ľanový alebo avokádový olej), celozrnné obilniny, vajcia, striedme množstvo kvalitného chudého mäsa a veľa ovocia a zeleniny.
Potraviny s protizápalovým účinkom
- Ryby: Odporúča sa konzumovať aspoň dve porcie rýb týždenne, pretože sú výborným zdrojom protizápalových omega-3 mastných kyselín. Môžete si vybrať z rôznych druhov morských a sladkovodných rýb.
- Orechy: Mnohé druhy orechov nie sú považované za významné alergény a môžu byť súčasťou pestrej stravy. Mandle, pistácie, para a pekanové orechy sú vhodné, ale vyskúšajte aj vlašské orechy, ktoré majú najvyšší obsah omega-3 mastných kyselín a bývajú dobre tolerované.
- Strukoviny: Strukoviny sú dobrým zdrojom bielkovín, ktoré sú základnou zložkou imunitného systému, a majú vysoký obsah vlákniny. Vláknina pomáha udržiavať rovnováhu črevnej mikrobioty a podporovať imunitný systém.
- Fermentované mliečne výrobky: Jogurty a kefír majú protizápalový účinok a obsahujú probiotiká, ktoré posilňujú ich funkciu.
- Bobuľové ovocie: Bobuľové ovocie má nízky obsah cukru a vysoký obsah vlákniny. Sú tiež zdrojom antioxidantov a biologicky aktívnych látok s protizápalovým účinkom.
- Listová zelenina: Kel, šalát, mangold a špenát patria medzi nutrične najvýraznejšie druhy zeleniny so silným protizápalovým a antioxidačným účinkom.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Spracované potraviny: Sladké raňajkové cereálie sú spojené so zápalom, čo môže viesť k vzplanutiu ekzému.
- Potraviny, na ktoré ste citliví: Potraviny, ktoré spôsobujú vzplanutie ekzému, sa líšia od človeka k človeku. Medzi bežných vinníkov patria mlieko, vajcia a arašidy.
- Zápalové potraviny: Červené a spracované mäso, cukrovinky, vyprážané jedlá a spracované dezerty a pečivo môžu spôsobovať zápal.
Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi.
Príklad odporúčaného jedálnička
- Raňajky: ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím (napríklad čučoriedky, banány)
- Desiata: kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou
- Obed: hrachová polievka + prepeličie vajíčko
- Olovrant: jogurt
- Večera: grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou
Starostlivosť o pleť pri ekzéme na očných viečkach
Pleť okolo očí je obzvlášť krehká, preto je dôležité dodržiavať niekoľko zásad:
- Umývajte si tvár prípravkami bez mydla, parfumácie a konzervačných látok.
- Používajte medicínsky mejkap.
- Nedotýkajte sa očí.
Vyhnite sa čistiacim produktom na báze agresívnych odmasťovačov, ako sú mydlá, micelárne vody a tenzidové produkty. Tiež sa vyhýbajte mastiam, ktoré obsahujú ropné deriváty (Paraffinum Liquidum, Cera Microcristallina, Paraffin, Petrolatum, Mineral oil) a esenciálnym olejom a parfumácii.
Pravidelná starostlivosť o atopickú pokožku je kľúčová. Používajte jemné produkty bez parfumácie a iných dráždivých zložiek. Odporúčané produkty zahŕňajú celotelový prebiotický krém s ovseným proteínom, ktorý podporuje hydrolipidový a mikrobiologický film, rýchlo sa vstrebáva, nezanecháva mastný film, hydratuje a vyživuje. Emolienciá ako A-DERMA exomega, AVENE Xeracalm, BIODERMA Atoderm, CANNADERM Robátko, CERAVE, EUCERIN Atopicontrol, LA ROCHE POSAY Lipikar a MAVENA B12® ponúkajú kompletnú starostlivosť o pokožku postihnutú atopickou dermatitídou.
Liečba ekzému na očných viečkach
Liečba ekzému na očných viečkach sa zameriava na zmiernenie príznakov, zníženie zápalu a obnovenie ochrannej bariéry pokožky. Emolienciá: Pravidelné používanie emoliencií (premasťujúcich krémov a mastí) pomáha hydratovať pokožku, obnoviť jej ochrannú bariéru a zmierniť svrbenie. Vhodné sú prípravky s obsahom ceramidov, omega-3 a omega-6 mastných kyselín.
Kortikosteroidy: Lokálne kortikosteroidy (krémy a masti s obsahom kortikosteroidov) sú účinné pri zmierňovaní zápalu a svrbenia. Používajú sa krátkodobo a len na postihnuté miesta, pretože dlhodobé používanie môže mať nežiaduce účinky. Oftalmologické hydrokortizónové masti sú jemné a môžu sa použiť na očné viečka, avšak je dôležité používať ich pod dohľadom lekára.
Imunomodulátory: U detí od 3 mesiacov sa môžu používať imunomodulátory s účinnou látkou pimekrolimus (ELIDEL 10 mg/g krém). Používajú sa intermitentne, krátkodobo a len na oblasti postihnuté atopickou dermatitídou.
Antihistaminiká: Antihistaminiká môžu pomôcť zmierniť svrbenie, najmä v noci. Svetloliečba: V niektorých prípadoch sa môže použiť svetloliečba (vystavenie kože UVA a UVB lúčom) na zmiernenie zápalu. Antibiotiká: Ak je ekzém spojený s bakteriálnou infekciou, lekár môže predpísať antibiotiká v mastiach, krémov alebo roztokoch.
Pri akútnej fáze ekzému je dôležité vyhýbať sa vyššie spomínaným dráždivým látkam a používať vhodné premasťovacie krémy a masti. Na mokvavé ložiská ekzému sa aplikujú vysychavé obklady s dezinfekčnými roztokmi (Jarish, Rivanol, hypermangánu), čiernym čajom, odvarom z repíka alebo dubovej kôry.
Učíme se spárovat
Prevencia ekzému na očných viečkach
Dodržiavaním nasledujúcich zásad môžete minimalizovať riziko vzniku ekzému na očných viečkach:
- Používajte šetrné očné odličovacie, čistiace a hydratačné výrobky bez vône.
- Udržiavajte pokožku dobre hydratovanú.
- Vyhýbajte sa alergénom a dráždivým látkam.
- Chráňte pokožku pred slnkom a extrémnymi poveternostnými podmienkami.
- Minimalizujte stres.
- Dbajte na zdravý životný štýl, vrátane vyváženej stravy a dostatočného spánku.
Pri prvom prejave atopického ekzému u detí sa odporúča okamžitá návšteva kožného lekára, či už pre dospelých alebo detského špecialistu. Niekedy sa stáva, že pediatri aplikujú liečivá iba podľa ich účinnej látky. Kožný lekár ale môže posúdiť stav celkovo a zvoliť optimálny masťový základ alebo jeho kombináciu.