Dojčenie je jedným z najprirodzenejších a najdôležitejších procesov medzi matkou a dieťaťom. Správne prisatie a technika dojčenia sú kľúčové pre úspešné dojčenie, pohodu matky a správny rast a vývoj dieťaťa. Tento sprievodca poskytuje podrobné informácie o tom, ako kojiť bábätko, od prvého kontaktu po riešenie bežných problémov.
Prvé prisatie bábätka: Základ pre úspešné dojčenie
Prisatie bábätka, už od prvého prisatia, je kľúčový faktor pre:
- vypitie dostatočného množstva mlieka
- reguláciu toku mlieka
- ochranu bradaviek pred poškodením
- spavé bábätko na to, aby sa skutočne dobre napilo
- predčasne narodené bábätko či bábätko so zdravotnými problémami
- priberanie a prospievanie bábätka
Prvé prisatie ťa môže poriadne zaskočiť. Ak ťa čaká vaginálny pôrod, väčšinou sa dieťatko po prvýkrát prisaje v rámci bondingu ešte na pôrodnej sále. Ak budeš rodiť cisárskym rezom, prisatie často prebieha počas rebondingu na izbe po pôrode. Ide o dôležitý moment, počas ktorého sa začína budovať vzťah medzi matkou a dieťaťom a v ich organizmoch dochádza k vyplavovaniu celého spektra hormónov. Dieťatko sa dokáže prisať k bradavke skutočne silno a niektoré ženy tento moment vie naozaj prekvapiť. Nie vždy ide o príjemnú chvíľu, môžeš pritom vnímať mierny diskomfort, prípadne zvláštnu bolesť, ktorá sa však dá zvládnuť a po približne 15 sekundách by mala ustať. Nezabúdaj na to, že personál v pôrodnici by ti mal byť pri začiatkoch dojčenia nápomocný. Preto sa zdravotných sestier, pôrodných asistentiek alebo poradkýň neváhaj opýtať na čokoľvek, čo ťa trápi, prekvapuje alebo ťaží.
Ako pomôcť bábätku, aby sa správne prisalo?
Bábätká sa lepšie prisávajú, ak sú v kontakte koža na kožu. Vyzlečte teda bábätko do plienky a seba do pol pása, vďaka stimulácii kontaktom koža na kožu sa jednoduchšie prisávajú aj bábätká, ktoré sa inak neprisávajú s ľahkosťou. Kontakt koža na kožu prebúdza v bábätku i v matke inštinkty, ktoré bábätko vedú k tomu, aby malo záujem o dojčenie a vďaka ktorým bábätko stimuluje matku k dojčeniu. Takýto kontakt koža na kožu doprajte sebe i bábätku čo najčastejšie, obzvlášť v prvých dňoch alebo keď je potrebné zlepšiť ktorúkoľvek situáciu s dojčením. S vyzlečeným bábätkom si môžete ľahnúť i do postele a spoločne spať či oddychovať. Niektoré bábätká sa vďaka tomu začnú dojčiť aj bez toho, aby ste vyvinuli akékoľvek úsilie. Kontakt koža na kožu taktiež pomáha pri zvyšovaní tvorby mlieka.
Správnemu prisatiu na prsník môže pomôcť držanie bábätka v priečnej polohe. Ak chcete bábätko prisať na ľavý prsník, použite pravú ruku. Vaše bábätko by malo ležať na predlaktí vašej pravej ruky, lakťom pridŕžajte zadoček bábätka k svojmu boku. Všetkými prstami podoprite hlavičku bábätka tak, že všetky prsty budete mať spolu pod líčkom bábätka a palec bude smerovať k ušku bábätka. Bábätko by malo byť mierne nachýlené smerom nahor k prsníku a jeho horná pera by mali byť pred prisatím v jednej línii s bradavkou. Predlaktie vašej ruky by malo byť rovnobežné s telíčkom bábätka.
Ako dosiahnuť správne prisatie vám prakticky pomôže laktačná poradkyňa. Bábätku môžete pred prisatím prejsť hornou perou bábätka po bradavke z jednej strany na druhú tak, aby čo najviac otvorilo ústočká. Brada bábätka by už v tejto fáze mala byť blízko prsníka, tak aby sa pri prisatí dotkla prsníka ako prvá, a aby aj po prisatí medzi nosom bábätka a prsníkom zostal priestor. Vďaka tomu bude mať bábätko zaklonenú hlavičku, a vďaka tomu bude lepšie piť.
Ak je bábätko správne prisaté, tak zakrýva dolnou perou a bradou väčšiu časť dvorca ako hornou perou, inými slovami nad hornou perou je vidieť väčšiu časť dvorca.
Pri dojčení by mali mamička aj bábätko zaujať vhodnú polohu, vďaka ktorej sa predíde nielen diskomfortu pri dojčení, ale aj bolestivým problémom v oblasti bradavky. Pri dojčení by mala byť žena si mala zabezpečiť dobrú oporu chrbta a dieťa držať tak, aby bolo celým telíčkom otočené k nej a hlavička bola v jednej línii s telom. Pri každej polohe je však najdôležitejšie, aby sa dieťa správne prisalo, bolo spokojné a aby ste sa pri dojčení cítili pohodlne.
Správne polohy pri dojčení
Existuje nespočetné množstvo polôh pri dojčení a je len na vás, ktorú z nich si zvolíte. Dôležité je, aby ste sa pri dojčení cítili pohodlne, mali podopretý chrbát a uvoľnené telo. Nie je totiž nič horšie, ako keď vám po chvíli dojčenia zastihne tŕpnutie ruky alebo bolesť v krčnej chrbtici. Dojčiť možno:
- v ľahu na boku,
- v sede s vystretými, podopretými alebo pokrčenými nohami,
- v polosede.
Nezabúdajte na to, že dojčenie ako také môže trvať aj niekoľko desiatok minút. Preto sa okrem zaujatia vhodnej polohy zamerajte i na to, aby ste poruke mali všetko, čo budete potrebovať. Viac ako dôležité je mať pri sebe aj pohár alebo fľašu s vodou. Pri dojčení a hlavne po ňom vás totiž môže prekvapiť obrovský pocit smädu.
Rovnako to platí aj pre bábätko. Malo by s vašou pomocou zaujať polohu, v ktorom bude jeho telíčko uvoľnené a vaše telo alebo iné pomôcky, akou je napríklad dojčiaci vankúš, by mu mali poskytnúť dostatočnú oporu. Základom je, aby boli jeho uško, ramená a bedrá v jednej rovine nasmerované k vám a k vášmu prsníku. Dbajte o to, aby malo dieťatko dostatočne podopretý krk a nemuselo sa pri saní namáhať. Hlavička by mala zostať v jemnom záklone - docieli sa tým to, že bábätko dokáže bez problémov dýchať noštekom a zároveň piť.
Poloha kolíska
Uložte bábätko k prsníku, z ktorého chcete dojčiť, tak, aby celé jeho telo smerovalo k vám. Hlavičku podoprite v ohybe lakťa, druhou rukou si zo spodnej strany podržte prsník, aby sa bábätko ľahšie prisalo. Priložte dieťa k prsníku tak, aby malo v ústach nielen bradavku, ale aj väčšiu časť dvorca. Hlavička bábätka by mala byť v jednej línii s telom. Počas kŕmenia sledujte pohyb hlavičky dieťaťa. Výhody: Je to najbežnejšia a prirodzená poloha pre fyzický kontakt a kontrolu prisatia. Nevýhody: Môže byť menej pohodlná pri bolestiach chrbta alebo po cisárskom reze.
Skrížená kolíska
Sadnite si pohodlne na stoličku alebo kreslo s opierkami. Položte bábätko bruškom k sebe. Ak dojčíte z pravého prsníka, držte bábätko ľavou rukou a podopierajte mu jemne hlavičku zozadu (dlaň otvorená, prsty okolo krku a ramien). Druhou rukou si podržte prsník zospodu a pomaly priložte dieťa k prsníku, aby v ústach malo väčšinu dvorca. Nenakláňajte sa k dieťaťu, ale priložte ho k prsníku. Výhody: Táto poloha je vhodná najmä v začiatkoch dojčenia, pretože poskytuje väčšiu kontrolu nad hlavičkou bábätka. Nevýhody: Vyžaduje trochu cviku a spočiatku môže náročnejšia.
Uvoľnená poloha v ľahu
Ľahnite si alebo sa pohodlne nakloňte dozadu, podložte si chrbát vankúšmi. Položte bábätko na svoje bruško tak, aby ležalo na vás a hlavičku aj telíčko jemne podopierajte. Dieťa samo začne hľadať bradavku - nechajte ho, aby sa prisať prirodzene, netlačte ho. Táto poloha je vhodná aj na kontakt „koža na kožu“. Výhody: Je pohodlná pre mamu aj dieťa, najmä po pôrode a podporuje prirodzený sací reflex bábätka. Nevýhody: Vyžaduje opatrnosť, treba sledovať či sa dieťa dobre prisalo a voľne dýcha.
Poloha na boku v ľahu
Ľahnite si na bok a podložte si hlavu a chrbát vankúšmi. Bábätko položte tiež na bok, bruškom k vám, tvárou k prsníku. Jednou rukou jemne podopierajte dieťa, druhou uchopte prsník a bradavkou sa dotknite jeho pier. Keď sa dieťa prisaje, podoprite si hlavu jednou rukou a druhou udržiavajte bábätko blízko tela. Pri zmene prsníka použite vankúš alebo sa opatrne otočte na druhý bok. Výhody: Môže byť vhodná na nočné kŕmenie alebo po cisárskom reze, keďže je pohodlná pre mamu aj bábätko a nevyvíja tlak na bruško. Nevýhody: Vyžaduje prax, aby bolo prisatie správne.
„Futbalová“ poloha (pod pazuchou)
Položte bábätko pod pazuchu na tú istú stranu tela, bruškom k vám, ako keby ste držali futbalovú loptu. Hlavičku mu jemne podoprite v dlani, tak aby bola vo výške bradavky. Chrbátik bábätka bude spočívať na vašom predlaktí, ruky si môžete podložiť vankúšom. Druhou rukou podržte prsník a jemne priložte bradavku k ústam dieťaťa, ktoré má mať otvorené ústa dokorán. Prisatie by malo byť hlboké, s väčšou časťou dvorca v ústach. Výhody: Je vhodná po cisárskom reze alebo pre ženy s väčšími prsiami či plochými bradavkami. Umožňuje dobrá kontrola nad hlavičkou bábätka a zároveň netlačí na bruško. Nevýhody: Vyžaduje viac prípravy a pomôcok (napríklad vankúše).
Kedy je bábätko hladné a správne prisaté?
Sama po čase zistíš, že nie je plač ako plač a naučíš sa rozoznávať rôzne druhy plaču bábätka. Každým z nich ti totiž bude dávať najavo, že treba naplniť inú jeho potrebu. Ak bude hladné, nemusí ísť o uši rezajúci nárek, pokojne sa plač od hladu môže prejavovať ako jemné a nepokojné mrnkanie, ktoré je sprevádzané týmito signálmi:
- bábätko otvára ústa a simuluje sanie,
- očami nepokojne mihá a hľadá prsník,
- rúčkami hmatá do vzduchu a snaží sa nimi dosiahnuť prsník, aj keď mama práve nie je poruke.
Správne prisatie bábätka docieliš, ak sa budeš riadiť týmito radami:
- Bábätko prikladaj k prsníku, nie prsník k bábätku. Jeho noštek by mal byť v rovnakej línii, ako je bradavka.
- Ako prvá by sa mala prsníka dotknúť jeho brada.
- Pred dojčením počkaj, kým sa bábätko samo prisaje a tento okamih nijako nesiľ. Ak je dieťa hladné, lačne sa ústami načiahne za bradavkou. V prípade, že sa po bradavke ústami nenačiahne, môžeš mu pomôcť tak, že bradavkou jemne prejdeš po jeho hornej pere.
- Po správnosti by dieťatko malo ústami uchopiť nielen bradavku, ale aj podstatnú časť prsného dvorca.
- Snaž sa neprikladať k prsníku plačúceho novorodenca. Hoci by sa mohlo zdať, že je to jedna z účinných techník, ako ho utíšiť, nie je tomu celkom tak. Dieťatko síce prestane plakať, avšak plač mu v správnom prisatí zabraňuje. Ak by ste k dojčeniu takto pristupovali dlhodobo, mohlo by to vieš k poškodeniam tvojich bradaviek a vzniku bolestivých problémov. Najprv teda bábätko utíš a až potom ho prikladaj k prsníku.
Ako zistím, či mám dosť mlieka?
Častou obavou novopečených mamičiek je, či majú pre svoje dieťatko dostatok mlieka. Predovšetkým v prvých dňoch života bábätka je tento strach veľmi častý. Je však potrebné uvedomiť si hneď niekoľko skutočností:
- Prvé dni po pôrode nemusíš mať mlieko vôbec. Prsia sa nalievajú mliekom až na druhý či tretí deň po narodení tvojho drobčeka. Dovtedy bábätko stimuluje aktivitu mliečnych žliaz a pije kolostrum.
- Prvých 24 hodín po pôrode má bábätko žalúdok veľký ako čerešňa. Dieťatko teda nepotrebuje jednorazovo prijímať veľký objem mlieka. Postačí mu aj pár kvapiek v pravidelných intervaloch niekoľkokrát za deň. Je úplne v poriadku, ak novorodenec po pôrode schudne, za prirodzený sa považuje úbytok hmotnosti vo výške 10% jeho pôrodnej váhy.
- Pri tvorbe mlieka jednoznačne platí pravidlo - aký dopyt, taká ponuka. Časté prikladanie dieťatka prispieva k rýchlejšej a väčšej tvorbe mlieka. Čím viac si teda budeš bábätko k prsníku prikladať, o to rýchlejšie sa laktácia naplno spustí a jej intenzita ťa môže prekvapiť doslova z hodiny na hodinu.
To, že je bábätko dostatočne nakŕmené, ti dá najavo týmito symptómami:
- Po nadojčení zaspí a ak ho netrápia nejaké zdravotné problémy, prespinká aj dve hodiny.
- Dojčenie dieťatko ukončí samo, je spokojné a dokáže si pred spánkom odgrgnúť.
- Po príchode z pôrodnice minieš najmenej 7 plienok, ktoré dieťatko preciká alebo pošpiní stolicou.
Výživa pri dojčení
Jednou z častých otázok je, ako sa pri dojčení stravovať tak, aby bábätko napríklad nebolelo bruško. Strava by mala byť v prvom rade pestrá a vyvážená - okrem toho, že tvoj organizmus začne produkovať mlieko, budeš potrebovať dostatok živín i na to, aby si sa zotavila z pôrodu. Určite nie sú vhodné žiadne redukčné diéty, pričom jedinou výnimkou je, ak ti už v minulosti diagnostikovali nejakú intoleranciu. Vtedy dané potraviny obsahujúce tieto zložky ďalej vynechávaj.
Určite sa aj ty dopočuješ, že počas dojčenia by si mala jesť všetko, čo ti chutí a tebe samotnej nespôsobuje žiadne problémy. Potraviny, na ktoré môže bábätko prehnane reagovať bolesťou bruška, však zavádzaj postupne a s odstupom jedného až dvoch dní sleduj reakciu dieťatka. Radia sa sem napríklad niektoré druhy zeleniny (kapusta, karfiol a iné), prípadne celá rada strukovín. Vždy si dopraj jednu konkrétnu potravinu a pozoruj, ako sa bude prejavovať na bábätku.
Citrusy sú samostatnou kapitolou a takisto ich treba zavádzať do stravy postupne. U bábätka totiž môžu vyvolať alergiu. Rozhodne však nie je dôvod vynechávať citrusy alebo iné ovocie počas celú dobu dojčenia. Takisto ich jedz postupne s odstupom niekoľkých dní a pozoruj reakciu svojho dieťatka. Ak sa neobjavia žiadne príznaky alergie, môžeš konkrétne ovocie jesť bez obmedzení.
Už v tehotenstve môžeš v poslednom trimestri začať užívať probiotiká. Cez materské mlieko budú potom prechádzať k bábätku, z čoho bude maličké len profitovať. V užívaní probiotík môžeš pokračovať aj po narodení dieťatka až do jeho odstavenia.
Najčastejšie problémy pri dojčení a ich riešenia
Počas dojčenia, či už v jeho skorých začiatkoch alebo po pár mesiacoch, sa môže vyskytnúť niekoľko problémov, a to ako na strane bábätka, tak i matky. Väčšine komplikácií sa však dá vyhnúť správnou prípravou na dojčenie a využitím služieb laktačnej poradkyne.
Problémy pri dojčení na strane bábätka
Kvasinková infekcia dutiny ústnej - hovorí sa jej aj kandidóza úst, soor či múčnivka, pričom väčšinou ide o problém matky aj dieťaťa, ktorí si túto infekciu navzájom „prepožičajú“. U ženy sa prejavuje lesklým povlakom na bradavke a bolesťou a mravčením pri dojčení, u dieťatka zasa belavým povlakom na ďasnách a celej ústnej sliznici či jazyku.
Kandidóza ústnej dutiny u dieťatka spôsobuje, že sa bábätko nechce k prsníku prisať. Ak tento problém pozoruješ, treba zájsť za pediatrom, ktorý ťa poučí, ako ústočká dieťatka ošetriť a poradí ti na to vhodné prípravky. V prípade, že vnímaš kvasinkovú infekciu aj na svojej bradavke, určite nevynechaj návštevu gynekológa.
Problémy pri dojčení na strane matky
Zápal prsníka - tzv. mastitída - môže sa prejaviť v prvých dňoch po pôrode alebo pokojne aj po roku dojčenia. Často sa vyskytuje len na jednom prsníku, no výnimočné nie je ani to, ak sa objaví súčasne na oboch. Prvými príznakmi sú celková slabosť a pocit, akoby na teba liezla chrípka, červený fľak v dolnej časti prsníka, problémy...
Bolesť alebo popraskané bradavky: Často je to spôsobené nesprávnym prisatím, ktoré môže viesť k bolesti alebo popraskaniu bradaviek. Pomôcť môžu správne techniky prisatia a použitie ochranných mastičiek, napríklad s lanolínom, ktorý je bežne používaný pri boľavých a popraskaných bradaviek počas dojčenia. Ak však problém pretrváva, je vhodné poradiť sa s odborníkom.
Nedostatok materského mlieka: Ak máte obavy z nedostatku materského mlieka, nie ste v tom sama -také pochybnosti sú bežné najmä na začiatku dojčenia. Na podporu tvorby mlieka pomáha častejšie prikladanie bábätka, vyvážená strava a odborná pomoc laktačnej poradkyne. Môžete tiež vyskúšať výživové doplnky na podporu tvorby mlieka, ako je senovka grécka alebo kombinácia senovky gréckej s benediktom lekárskym.
Príliš veľa materského mlieka: Okrem nedostatku mlieka môže niektoré mamičky trápiť aj jeho nadbytok - spôsobuje, že bábätko sa môže pri dojčení dusiť, odťahovať sa od prsníka alebo mať tráviace ťažkosti. Riešením bývajú vhodnejšie dojčiace polohy (napríklad v sede alebo poloľahu), ktoré pomôžu dieťaťu zvládnuť silnejší tok mlieka. Pri pretrvávajúcich problémoch by ste sa však mali poradiť s laktačnou poradkyňou.
Ploché bradavky: Ploché bradavky môžu sťažiť prisatie dieťaťa na prsník, čo môže spôsobiť problémy pri správnom dojčení. Riešením môže podľa odborníkov použitie špeciálnych odsávačiek alebo cievky na dojčenie, ktoré pomáhajú bradavku vytiahnuť a uľahčujú dieťaťu prisatie. Tiež pomáha pravidelné masírovanie bradaviek. Tento problém je dôležité konzultovať s odborníkom.
Opuch prsníkov: V prípade, že máte veľa mlieka, môže sa začať hromadiť v prsníkoch a spôsobiť nepríjemné opuchy. Prsníky sú vtedy tvrdé, napäté, bolestivé a môžu byť dokonca teplé na dotyk. Úľavu prináša častejšie dojčenie, jemná masáž smerom k dvorcu, odsatie prebytočného mlieka alebo aj studené obklady medzi dojčeniami. Ak opuch pretrváva, poraďte sa s odborníkom, aby ste predišli komplikáciám.
Upchatý mliekovod: Prejavuje sa ako citlivá, často bolestivá hrčka v prsníku, ktorá vzniká, keď mlieko nemôže voľne odtekať. Pomáha časté prikladanie dieťaťa, najmä tak, aby jeho brada smerovala k postihnutému miestu, jemná masáž počas dojčenia a odpočinok. Ak sa problém nerieši včas, môže spôsobiť zápal prsníka.
Mastitída (zápal prsníka): Ako sme už naznačili, neliečený upchatý mliekovod sa môže časom rozvinúť do zápalu prsníka - mastitídy. Tento stav býva sprevádzaný začervenaním, bolesťou, horúčkou či zimnicou a celkovou únavou. Vo viacerých prípadoch pomáha pokračovať v dojčení, čo môže uľaviť od tlaku a zmierniť zápal - ak to však nezvládate alebo sa stav zhoršuje, určite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože môže byť nutná antibiotická liečba.
Absces prsníka: Absces prsníka je bolestivý stav, pri ktorom dochádza k nahromadeniu hnisu v prsníku - čo je spôsobené infekciou. Vzniká ako komplikácia neliečenej alebo pretrvávajúcej mastitídy. Vyžaduje odborný zásah - liečbu antibiotikami a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok. Dojčenie môže v závislosti od rozsahu prebiehať ďalej, no vždy sa riaďte pokynmi lekára.
Kandidóza (kvasinková infekcia): Táto infekcia sa často objavuje pri poškodených alebo popraskaných bradavkách a spôsobuje nepríjemné pocity ako pálenie, svrbenie a bodavú bolesť počas dojčenia aj po ňom. Liečba spočíva v používaní antimykotík - liečiv, ktoré ničia kvasinky. Tento stav je potrebné riešiť pod dohľadom lekára, ktorý predpíše vhodnú liečbu pre vás aj dieťa, samoliečba sa neodporúča.
Obmedzená pohyblivosť jazyka u dieťaťa (ankyloglosia): Ide o stav, pri ktorom má dieťa príliš krátku uzdičku pod jazykom, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Tento problém môže spôsobiť ťažkosti pri dojčení, pretože dieťa sa nedokáže správne prisať. Riešenie je jednoduchý zákrok, ktorý zlepší pohyb jazyka a umožní pohodlnejšie a efektívnejšie kŕmenie.
Riešenie bežných problémov s dojčením
Dojčenie a výživa matky
Dojčenie je najprirodzenejší spôsob výživy novorodenca a dojčaťa. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny, vitamíny a protilátky, ktoré podporujú zdravý rast a vývin dieťaťa. Správna výživa je kľúčová nielen pre dieťatko, ale aj pre teba ako dojčiacu matku, aby si mala dostatok energie a potrebných látok na tvorbu kvalitného materského mlieka.
Strava by mala byť v prvom rade pestrá a vyvážená. Nemala by obsahovať nadbytok cukrov, ale ani nadbytok ťažkých jedál. V prvých týždňoch života bábätka majte na pamäti, že každému dieťatku vyhovuje niečo iné. Niektoré ľahko nadojčíte počas 15 minút, inému nepostačí ani 30. Niektoré vyžaduje mlieko každé 2 hodiny, iné si v noci rado pospí a na jedlo si ani nespomenie. A rovnaké je to i s potravinami. Po 4 - 6 týždňoch postupne prejdete na jedlo, na ktoré ste zvyknutá. Veľmi rýchlo sa ukáže, čo v mlieku prekáža práve vášmu dieťatku.
Pestrá strava je skvelá pre vás i bábätko. Mať sa na pozore ale treba pred nevítanými hosťami - nadúvaním a alergiami. Počas dojčenia je nevyhnutný aj dostatočný pitný režim. V momente, kedy žena cíti smäd, je už väčšinou „o päť dvanásť“. Preto je dobré, dať si pohár s vodou na viditeľné miesto.
