Tehotenstvo je obdobie plné zmien, ktoré sa odohrávajú nielen vo vnútri tela ženy, ale prejavujú sa aj navonok. Jednou z menej očakávaných, no pomerne častých zmien je zvýšený rast chĺpkov na bruchu. Tento jav je prirodzenou reakciou tela na hormonálne zmeny, ktoré počas tehotenstva prebiehajú.
Naše telo je „navrhnuté“ tak, aby sa dokázalo meniť a prispôsobilo sa najrozmanitejším zmenám, akými počas života prechádzame, vrátane tehotenstva. Práve ženské telo je v tomto fantastické - mentálne aj fyzicky je uspôsobené tehotenstvu.
Tehotenstvo fyziologicky trvá plus mínus 40 týždňov a počas tohto obdobia prechádza ženské telo obrovskými zmenami, s ktorými nám pomáha jednak stavba nášho tela, dizajn a hormóny.
Vonku sa vaša prirodzene elastická pokožka prispôsobuje rovnako, keď rastie bruško a naťahuje sa koža. No vnútri dochádza doslova k „sťahovaniu národov“ - a vy ho vnímate vo forme napr. pálenia záhy, zápchy, spomaleného trávenia, plynatosti a nadúvania, častými behačkami na záchod a pocitmi ako zvieranie, ťahanie, pichanie či bolesti.
Príčiny zvýšeného rastu chĺpkov
Zvýšený rast ochlpenia v tehotenstve, vrátane brucha, tváre a okolia bradaviek, má ľahko odhaliteľného vinníka: hormonálne zmeny. Placenta počas tehotenstva produkuje androgénne (mužské) hormóny, či už čakáte dievčatko, alebo chlapčeka.
Tieto hormóny sú nevyhnutné pre správny vývoj plodu. Keďže ženské telo produkuje aj vlastné androgény, ich zvýšená hladina počas tehotenstva môže viesť k stimulácii vlasových folikulov a následnému zhrubnutiu, zväčšeniu a tmavšiemu sfarbeniu chĺpkov. Tento jav sa odborne nazýva hirzutizmus.
Hirzutizmus je stav, ktorý spôsobuje nadmerné ochlpenie u žien na tvári (nad hornou perou, na brade), hrudníku alebo chrbte. Hirzutizmus je u žien vyvolaný nadbytkom mužských hormónov, tzv. androgénov. Zvyčajne začína okolo 8 až 13 rokov. V niektorých prípadoch sa nezistí žiaden chorobný stav, ktorý by nadmerné ochlpenie u žien zapríčiňoval.
Hypertrichóza je označovaná aj ako vlkolačí či Adamsov syndróm. Počas normálneho menštruačného cyklu prechádzajú vaječníky tromi fázami. Vo folikulárnej fáze (prevaha estrogénov), kedy folikuly rastú, jeden dominantný folikul narastie tak, že praskne a uvoľní sa vajíčko. Bez ovulácie sa neposunieme do ďalšej fázy.
V tehotenstve môžete spozorovať aj jav, ktorý vám naisto nebude po vôli. Ochlpenie je na klasických miestach výraznejšie, rýchlejšie rastie a raší dokonca aj tam, kde po ňom predtým nebolo ani chýru. Vyrastá nad hornou perou, v okolí bradaviek a aj na brušku. Opäť sú na vine hormonálne zmeny.
Niektoré lieky, ktoré zvyknú spustiť hirzutizmus, sú minoxidil, danazol, ktorý sa používa na liečbu žien s endometriózou, testosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA).
U ženy sa hirzutizmus definuje ako prítomnosť ochlpenia v typicky mužských lokalitách. Hypertrichóza je zase nadmerný rast ochlpenia hocikde na tele. Pre hirzutizmus je typický rast ochlpenia nad hornou perou, na brade, na bradavkách, hrudi. Ženské ochlpenie na vulve je ukončené rovnou líniu, u mužov ochlpenie pokračuje vertikálne hore k pupku.
Tu je dôležité upozorniť, že pár chĺpkov nad hornou perou a brade, či bradavkách, je úplne normálnych. To, či naozaj ide o hirzutizmus sa zisťuje pomocou škály Ferriman-Gallwey. Na každej časti tela sa hodnotí ochlpenie od 0 do 4 bodov. Skóre viac ako 8 znamená abnormálne ochlpenie u ženy svetlej pleti, skóre 44 je ťažký stupeň virilizácie.
Čo je hirzutizmus?
Čo je hypertrichóza?
Nadmerné ochlpenie, či už v dôsledku hirzutizmu, alebo hypertrichózy, môže výrazne ovplyvniť sebavedomie a znížiť kvalitu života. Zatiaľ čo hirzutizmus postihuje predovšetkým ženy, hypertrichóza sa môže vyskytnúť aj u mužov.
Vellusové chĺpky: Ide o tenké, jemné chĺpky, ktoré pokrývajú väčšinu tela. Pomáhajú nám regulovať telesnú teplotu a bežne sa vyskytujú na tvári, rukách a nohách.
Terminálne vlasy: Terminálne ochlpenie je hrubšie, dlhšie a viac pigmentované. Nachádza sa na vlasatej časti hlavy, na hrudníku a nohách. Patrí sem aj obočie a mihalnice.
Syndróm polycystických vaječníkov s obezitou, neplodnosťou, hirzutizmom a akné ovplyvňuje aj psychické zdravie. Bežná je depresia, úzkosť, poruchy príjmu potravy a negatívny „body image“. Tieto ochorenia patria do rúk psychológa a/alebo psychiatra, hoci prvý záchyt týchto ochorení by mal urobiť lekár, ktorý sa stará o iné aspekty PCOS (napr.
PCOS je náročná a komplexná téma. V čase lovcov a zberačov predstavoval tento syndróm výhodnú evolučnú adaptáciu, ktorá však v 21. storočí spôsobuje množstvo problémov. Má veľký súvis s inzulínovou rezistenciou a nevieme, čo vzniká ako prvé. Dlhodobé následky sú cukrovka, rakovina endometria, kardiovaskulárne ochorenia (kvôli obezite). S PCOS sa dá veľa urobiť samotným schudnutím. Pri neplodnosti existuje účinná liečba v rôznych stupňoch a pri dodaní gestagénov vieme znížiť riziko rakoviny endometria.
Mierne akné je normálne a bežné u tínedžerov. Ak však pretrváva stredné až ťažké akné, alebo sa akné vyskytuje u dospelej ženy, môže to znamenať zvýšenú hladinu androgénov (buď pri PCOS alebo z iných príčin). Zvýšená hladina androgénov spôsobuje nadmernú stimuláciu mazových žliaz, čo vedie k tvorbe aknóznych prejavov.
Ako k tomu postupne dochádza? Pozrite si zmeny vnútri vášho tela semester po semestri a týždeň po týždni:
I. trimester v skratke: Rapídne zmeny, ktoré nevidno
Nemusíme azda vysvetľovať, že prvý trimester tehotenstva je obdobím tak obrovských zmien v tele, ktoré sa musí adaptovať na úplne novú životnú fázu, tehotenstvo - zvyšuje sa hladina hormónov, srdce robí „nadčasy“, v maternici sa tvorí zázrak, všetky dôležité základné životné štruktúry a systémy, vrátane srdiečka, mozgu, miechy. V tele sa dejú rapídne zmeny, ktoré necítite - to čo však cítite, je toto:
Zhrubne vám pás a nevmestíte sa do nohavíc. Prsníky sa zväčšia, zduria, stanú sa citlivejšie a bolestivejšie na dotyk. A to najdôležitejšie - nielen, že cítite nevoľnosť a zvraciate, ale každú chvíľu beháte na WC kvôli tlaku maternice na močový mechúr.
5. až 8. týždeň tehotenstva
Na začiatku tehotenstva, resp. pred tehotenstvom vám najviac miesta v brušku zaberajú hrubé a tenké črevo. To sa ale zmení. Spomínané obdobie je zvyčajne obdobím, kedy väčšina žien ešte len zistí, že sú tehotné.
No prvé príznaky skorého tehotenstva ste už možno zaregistrovali: cítite únavu, nevoľnosť, zvraciate, prsníky sú citlivé na dotyk, zdurené, bolestivé, cítite v nich napätie, maternica začína narastať, ale močový mechúr sa už teraz pripravuje na uvoľnenie priestoru pre bábätko, je zmenšený, stlačený, čo vysvetľuje potrebu ženy každých pár minút bežať na WC.
Produkcia tehotenských hormónov sa zvyšuje - jednak sa produkuje hCG (beta-hCG predchádza ďalšej ovulácii), stimuluje sa produkcia zvýšených hladín estrogénu a progesterónu (vaječníkmi do 12. tt, potom preberá úlohu placenta), zvyšuje sa tlkot srdca a objem krvi.
9. až 12. týždeň tehotenstva
Niektorým ženám už je vidno malé bruško, zvyčajne druhorodičkám, prvorodičky možno ani nevedia, že sú tehotné, okrem, samozrejme, tehotenských príznakov ako zvracanie a nevoľnosť. Niektoré mamičky majú bruško nafúknuté z trošku iných dôvodov - kvôli spomínanému spomalenému tráveniu, nadúvaniu a plynatosti, zápcham - deje sa tak preto, aby sa čo najviac živín z potravy vstrebalo a dostalo k vyvíjajúcemu sa dieťatku.
Placenta je ku koncu sformovaná, maternica postupne rastie a začína tlačiť na črevá. Srdce tlčie silnejšie, močový mechúr je stlačený ešte viac. Všetko ale zatiaľ postupuje jemne a pomaly, čo sa rýchlo onedlho zmení.
II. trimester v skratke: Rastie tlak na žalúdok a črevá
Už je to oficiálne, maternica vo veľkosti grapefruitu či papáje - a stále rastie - sa vyklenula von z lona a presahuje postupne aj váš pupok, bruško sa zaguľaťuje a vy ho pyšne nosíte pred svetom. Niektoré mamičky až teraz priznávajú aj oficiálne, že sú tehotné. Pokračuje vývoj dieťatka, začína počuť, rýchlejšie rastie, vy pohyby postupne cítite a tešíte sa z nich.
Niektoré mamičky chodia menej cikať, iné oveľa častejšie práve pre tlak maternice na močový mechúr. Maternica sa prispôsobuje rapídne rastúcemu plodu a preto tlačí na okolité orgány čoraz viac. Tie najväčšie nároky na priestor v brušku však ešte len prídu. Vnímate však citlivosť aj vôkol bokov a chrbtice, relaxín totiž uvoľňuje tkanivá, šľachy, svaly, aby sa telo pomaličky, postupne pripravilo na pôrod. Snažíte sa vysporiadať s pálením záhy a zápchou.
17. - 20. týždeň tehotenstva
Maternica si už robí nároky na priestor - tlačí na črevá a žalúdok, takže sa nečudujte buď silným averziám voči niektorým potravinám (všetkým? Či len vybraným?), alebo naopak cítite strašne silné chute na jedlo, zintenzívňujú sa, pretože sa zvyšujú nároky vášho tela aj bábätka na výživu. Črevá sa dvíhajú a tlačia zospodu na žalúdok. Maternica vychádza von z lona.
21. týždeň až 24. týždeň tehotenstva
Maternica siaha nad úroveň pupka (a rastie aj placenta), takže orgány sa ďalej posúvajú - napr. žalúdok smerom nahor, čo vysvetľuje intenzívne pálenie záhy po jedle, takže je na mieste rada pre mamičky jesť pravidelnejšie a častejšie, len v menších dávkach a pozor na ťažké a pálivé jedlá, alebo jedenie pred spaním, radšej si dajte hodinu, dve, tri pauzu pred uložením sa do postele a uvažujte nad vyvýšením polohy pri spánku.
Aj bruško je vypuklejšie a krásne sa ukazuje - aj preto treba kupovať o číslo väčšie oblečenie či podprsenky. Hlavne nech je pohodlné, kvalitné a voľnejšie. Zvýšeným prietokom krvi a zadržiavaním tekutín môžete zažívať opuchy dolných končatín, ale aj hemoroidy tlakom na chúďatká črevá. Nezabúdajte ani na pokožku - objavujú sa strie, svrbivá kože, kŕčové žily, vyrážky.
A nesmieme opomenúť aj prvé pohyby, ktoré ste iste ako prvorodičky zaregistrovali. Konečne. Niektoré maminky ich prirovnávajú trepotu motýlích krídel, bublinkám v nápoji, mihajúcim sa rybičkám alebo pukancom. Črevá sú vytlačené smerom hore a dozadu. Maternica sa predĺžila, naťahuje sa a stenčuje na 3 - 5 mm hrúbku.
25. až 28. týždeň tehotenstva
A ste za polovicou tehotenstva! Keby ste sa pozreli smerom dovnútra tela, zistili by ste, že žalúdok sa natočil nahor o takmer 45°. Výsledkom je, že sa vám doň zmestí naraz menej, ako ste boli zvyknutá, ale jesť môžete, samozrejme, častejšie, a zintenzívňuje sa aj pálenie záhy. Črevá sú tiež čoraz viac „utláčené“, teda zápcha a hemoroidy trápia už viac mamičiek. Maternica je nad pupkom a blíži sa k hrudnej kosti.
Bábätko sa pekne hýbe, niekedy až 30-krát za hodinu, zabrať dostáva aj pečeň. Prsníky sa pripravujú na produkciu materského mliečka, takže výtok z bradaviek je celkom bežný. A placenta? Úplne nový orgán vytvorený z prakticky takmer ničoho, aby udržiavalo nažive vaše bábätko, pekne rastie spolu s ním. Až do pôrodu.
III. trimester v skratke: Maternica vo veľkosti melóna a v hrudnom koši
Áno, presne tak. Až do takejto veľkosti je tento náš orgán schopný narásť, pričom zasahuje dnu hrudného koša, preto ten tlak zospodu žalúdka na pľúca a srdiečko. Stlačená je aj pečeň. Viac o treťom trimestri sa dočítate TU.
29. až 32. týždeň tehotenstva
Bolesti aj nepohodlie vrcholia. Toto je fáza, kedy sa najvýraznejšie hýbu vnútorné orgány, veď vaša maternica je okolo 30. tt približne 10 cm nad pupkom a dieťatko tlačí smerom nahor, na hrudný kôš. Aj preto sa vám stáva, že vám dochádza dych, stačí chvíľku kráčať po schodoch alebo svižne vykročiť do nového dňa.
33. až 36. týždeň tehotenstva
Maternica tvrdne a tlačí na spodné rebrá, môžu sa objaviť prvé Braxton-Hicksove cvičné, inak falošné kontrakcie. Možno ste si všimli, že sa vám pupok vytlačil von ako korková zátka z fľaše vína. Intenzívny tlak zhoršuje už aj tak zlé trávenie a pálenie záhy, hemoroidy a zápchu. Keď sa k tomu pridajú čoraz výraznejšie a silnejšie kopance od bábätka, nemusí vám byť práve do smiechu.
Na konci 36. tt maternica už vypĺňa bruško spoločne s bábätkom, placentou a plodovým obalom, v ktorom je dieťatko chránené spolu s hlienovou zátkou, ktorá onedlho „odíde“ (môže a nemusí). Tlačí na bránicu, tá zase odspodu na pľúca a srdiečko, ktoré mení pozíciu. Preto je prirodzené, že po jedle sa cítite nekomfortne a ťažko sa vám dýcha. Stále sa uvoľňujú svaly a tkanivá vďaka relaxínu.
37. až 40 týždeň tehotenstva
Do 38. týždňa tehotenstva sa maternica stále zväčšuje a falošnými kontrakciami sa pripravuje na pôrod. Postupne hlavička plodu klesá (nie u každej budúcej mamičky, niekedy sa tak stane tesne pred pôrodom, inokedy až pri pôrode), zostupuje do pôrodných ciest, takže sa ženám zrazu lepšie, ľahšie dýcha, aj žalúdok sa uvoľní, takže sa zrazu dokážete najesť aj viac ako len pár „ždibov“.
No poďme k zmenám v týchto dňoch - črevá sú úplne natlačené a stlačené, to isté sa týka močového mechúra, najmä keď hlavičkou dieťa klesne, máte pocit, akoby ste pred pár sekundami necikali, o to horšie, ak dôjde aj k úniku moču. Stlačené sú aj žalúdok, pľúca, srdce, pečeň… Zápcha je jedna veľká hrôza, aj hemoroidy, aj opuchy končatín (pozor na preeklampsiu), aj kŕčové žily. Bolesti cítite v lone, po bokoch bruška, v chrbte, najmä krížovej oblasti. Ale žiaden strach, pôrod sa blíži.
Obdobie po pôrode v skratke: Telo potrebuje svoj čas na predtehotenský stav
Pôrod znamená ďalšia drastická zmena - pre bábätko, pretože z bezpečného prostredia s vysokou úrovňou ochrany zrazu vychádza na svetlo sveta - lenže aj do bezpečnej náruče svojej mamy. A zmena v tele ženy, pretože sa maternica začne zavinovať, čo chce svoj čas, preto hovoríme o šestonedelí (preto aj tie kontrakcie maternice, ide o postupný proces). Placenta sa vypudí von z tela, niet plodovej vody, obalov a vnútorné orgány zrazu majú svoje miesto späť! Hurá!
Zlepší sa dýchanie, celkový komfort, hoci sprvu nebude taký istý ako pred tehotenstvom. Ako sme ale vraveli, to chce čas, dajte si minimálne 2 mesiace po pôrode. To ale neznamená, že vaše telo bude vyzerať presne ako pred tehotenstvom, veď prsníky sa „nalejú“ materským mliečkom (opäť nie vždy nie u každej mamy to platí), bruško a telo bude mať zásoby tuku potrebné na dojčenie a nový status matky, takže aj s akýmkoľvek plánovaným chudnutím treba zaobchádzať opatrne.
V každom prípade sa vnútorné orgány vracajú do svojich pôvodných veľkostí, tvarov aj polohy, maternica sa zmenší a uvoľní priestor. Zvláštne však? Čoho všetkého je ženské telo schopné. Aj to je ďalší z dôvodov, prečo by ste naň nemali nadávať (že sa nejako nechce dostať späť do formy rýchlosťou, akou si prajete), ale ho rozmaznávať a hlavne správne kŕmiť a cvičiť. A ľúbiť také, aké je, bez ohľadu na to, ako práve vyzerá.
Ako na nadmerné ochlpenie v tehotenstve?
Chĺpkom nad hornou perou, v okolí bradaviek aj na brušku sa budúce mamičky nepotešia. Na vine sú hormonálne zmeny. Hladiny hormónov môžu aj za ekzémy a tvorbu lišajov.
Odstraňovanie chĺpkov laserom v tehotenstve nie je možné, dá sa ho zbaviť len žiletkou, nožničkami alebo depilačným krémom, no ten nepatrí na tvár. Tu je najlepšia pinzeta.
Dovolené sú aj vosky a depilačné strojčeky, ale len vtedy, ak ich žena používala aj pred otehotnením. Odstraňovanie chĺpkov týmito prostriedkami býva v tehotenstve bolestivejšie.
Upozornenie: Opatrne s chemickými prípravkami, škodliviny z nich by sa mali dostať do tela.
Niektoré ženy si v tehotenstve holili bruško, iné sa báli, aby chĺpky nezhustli. V diskusných fórach sa objavujú aj rady, že radšej chĺpky strhnúť voskom než žiletkou. Niektoré uvádzajú, že po pôrode sa ochlpenie samé zriedilo.
V prípade, že vám nadmerné ochlpenie prekáža, je dôležité zvoliť bezpečnú metódu odstránenia. Niektoré ženy uvádzajú, že si bruško holili počas celého tehotenstva a nič sa nestalo. Dôležité je vyhnúť sa chemickým krémom a epilátorom.
Po pôrode sa ochlpenie často samo zredukuje. Ak sa tak nestane, je možné zvážiť ďalšie možnosti.
Liečba
Na nadmerné ochlpenie sa užívajú lieky, ktoré znižujú hormóny spôsobujúce jeho prehnaný rast. Môže však trvať aj 6 mesiacov alebo dlhšie, kým reálne uvidíte výsledky liečby. Pomáha regulovať hormóny a znižovať hladiny androgénov.
Lieky ako spironolaktón blokujú účinky androgénov na vlasové folikuly.
Elektrolýza je postup, pri ktorom sa do vlasového folikulu vloží veľmi tenká elektrická ihla, ktorá ho poškodí.
Laserové odstránenie chĺpkov funguje tak, že svetlo z lasera je absorbované farbou (pigmentom) v chĺpkoch, ktoré ničí.
Na liečbu sa používajú antiandrogénne kombinované kontraceptíva. Ďalšou možnosťou je spirónolaktón, ktorý tiež znižuje level androgénov.
Ženy počas tehotenstva 2/3 | Balance TV Podcast
Čo je cholestáza tehotenstva?
Cholestáza v tehotenstve je ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje počas tehotenstva a je charakterizované zhoršeným prietokom žlče a zvýšenou hladinou žlčových kyselín v krvnom obehu.
Aké sú príznaky cholestázy v tehotenstve?
Medzi bežné príznaky patrí intenzívne svrbenie, žltačka (žltnutie kože a očí), tmavý moč, bledá stolica a únava.
Ako sa diagnostikuje cholestáza tehotných žien?
Diagnóza zahŕňa klinické vyšetrenie vrátane anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia pacienta spolu s laboratórnymi testami na meranie funkcie pečene a hladiny žlčových kyselín.
Aké sú dostupné liečby cholestázy v tehotenstve?
Možnosti liečby zahŕňajú lieky ako kyselina ursodeoxycholová na zníženie hladiny žlčových kyselín a zmiernenie svrbenia.
