Belara je kombinovaná hormonálna antikoncepcia (CHC), ktorá obsahuje dve účinné látky: chlórmadinónium-acetát a etinylestradiol. Je určená na perorálne užívanie a slúži na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Tento liek, ako aj iné CHC, neposkytuje ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, vrátane HIV/AIDS.
Pred začatím užívania Belary je nevyhnutné absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa všeobecné a gynekologické vyšetrenie, vylúčenie tehotenstva a posúdenie kontraindikácií a upozornení lekárom. Lekár na základe týchto informácií rozhodne o vhodnosti Belary pre konkrétnu ženu.
Správne užívanie a dávkovanie Belary
Belara sa užíva denne počas 21 po sebe nasledujúcich dní. Každá tableta z blistra sa vytlačí podľa označenia dňa v týždni a prehltne celá, v prípade potreby s malým množstvom tekutiny. Je dôležité užívať tablety v rovnakom čase každý deň, ideálne večer, aby sa zabezpečila maximálna účinnosť. Po doužívaní 21 tabliet nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej sa tablety neužívajú. Menštruácii podobné krvácanie z vysadenia sa zvyčajne objaví 2 až 4 dni po užití poslednej tablety.
Prvé užitie Belary:
- Prvá tableta sa má užiť v prvý deň prirodzeného menštruačného cyklu ženy, t.j. v prvý deň menštruačného krvácania.
- Prvú tabletu je možné užiť aj v 2. až 5. deň menštruácie, bez ohľadu na to, či krvácanie skončilo alebo nie.
- Ak žena prechádza z inej hormonálnej antikoncepcie, prvú tabletu Belary má užiť nasledujúci deň po ukončení užívania predchádzajúceho lieku.
- Pri prechode z implantátu alebo injekčnej antikoncepcie sa užívanie Belary môže začať v deň odstránenia implantátu alebo v deň plánovanej injekcie.
- Po umelom alebo spontánnom prerušení tehotenstva v prvom trimestri sa môže Belara začať užívať okamžite.
- Ženy, ktoré nedojčia, môžu začať s užívaním Belary 21 až 28 dní po pôrode. Ak sa začne neskôr ako 28. deň, je potrebné použiť dodatočné antikoncepčné metódy počas prvých 7 dní.
Pokračovanie v užívaní:
- Po 7-dňovej prestávke sa užívanie tabliet z ďalšieho balenia začína ôsmy deň, bez ohľadu na to, či krvácanie skončilo alebo ešte pokračuje.
- V prípade, že súčasné balenie obsahuje menej ako sedem tabliet, ďalšie balenie sa má začať užívať ihneď po skončení užívania tohto balenia, bez 7-dňovej prestávky.
Čo robiť v prípade vynechania tabletky
Ak žena zabudne užiť tabletku, ale užije ju do 12 hodín od zvyčajného času, nie sú potrebné žiadne ďalšie antikoncepčné opatrenia. Posledná zabudnutá tableta sa má užiť okamžite, aj keď to znamená užitie dvoch tabliet v rovnakom čase. Ďalšie tablety sa majú užívať podľa bežného harmonogramu.
Ak je oneskorenie užitia tablety dlhšie ako 12 hodín, antikoncepčný účinok Belary nie je zaručený. V takom prípade sa má zabudnutá tableta užiť okamžite a pokračovať v užívaní Belary v obvyklom čase, čo môže znamenať užitie dvoch tabliet v jeden deň. Počas nasledujúcich 7 dní sa musí navyše používať ďalšia mechanická metóda antikoncepcie (napr. kondóm).
Ak sa tablety vynechali v prvom týždni cyklu a pohlavný styk sa uskutočnil počas 7 dní pred vynechaním tabliet (vrátane prestávky v užívaní), má sa zvážiť možnosť tehotenstva.
Možné nežiaduce účinky a riziká
Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, vrátane Belary, sa môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce účinky. Medzi najčastejšie patria:
- Medzimenštruačné krvácanie
- Špinenie
- Bolesť hlavy
- Diskomfort prsníkov
Závažné riziká:
Používanie akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (CHC) zvyšuje riziko vzniku venóznej tromboembólie (VTE) a arteriálnej tromboembólie (ATE) v porovnaní s jej nepoužívaním. Riziko je najvyššie v prvom roku používania CHC.
Príznaky, ktoré môžu signalizovať krvnú zrazeninu:
- Náhla nevysvetliteľná bolesť alebo opuch jednej nohy
- Náhla dýchavičnosť, náhla kašľanie bez zjavnej príčiny
- Náhla bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do ramena
- Náhle závraty, mdloby
- Náhle zmeny videnia (napr. bezbolestné rozmazané videnie, strata zraku)
- Náhle zmeny reči, slabosť alebo necitlivosť v jednej časti tela
Ďalšie riziká a kontraindikácie:
- Fajčenie: Zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych nežiaducich účinkov. Riziko sa zvyšuje s vekom a počtom vyfajčených cigariet, najmä u žien nad 35 rokov.
- Vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu tukov, cukrovka: Tieto stavy zvyšujú riziko.
- Obezita: Zvyšuje riziko VTE.
- Migréna s aurou: Zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody.
- Rakovina: Niektoré štúdie naznačujú mierne zvýšenie rizika rakoviny prsníka a krčka maternice pri dlhodobom užívaní CHC. V zriedkavých prípadoch boli hlásené nádory pečene.
- Depresia: U niektorých žien sa počas užívania hormonálnej antikoncepcie môžu objaviť príznaky depresie.
- Poruchy pečene: Akútne alebo chronické poruchy pečene si môžu vyžadovať ukončenie užívania Belary.
- Interakcie s inými liekmi: Niektoré lieky, vrátane rastlinných prípravkov obsahujúcich ľubovník bodkovaný, môžu znížiť účinnosť Belary alebo spôsobiť neočakávané krvácanie.
Špeciálne situácie a upozornenia
Tehotenstvo a dojčenie: Belara nie je určená na užívanie počas tehotenstva. Ak dôjde k otehotneniu počas liečby, užívanie sa má okamžite ukončiť. Počas dojčenia môže Belara ovplyvniť množstvo a zloženie materského mlieka. Malé množstvá účinných látok sa môžu vylučovať do mlieka.
Oddialenie menštruácie: Oddialenie menštruácie je možné pokračovaním v užívaní ďalšieho blistra Belary bez 7-dňovej prestávky. Počas tohto obdobia sa môže objaviť medzimenštruačné krvácanie alebo špinenie.
Posunutie menštruácie: Pre posunutie menštruácie na iný deň v týždni sa môže odporučiť skrátenie blížiacej sa prestávky v užívaní tabliet.
Vracanie a hnačka: Ak sa v priebehu 4 hodín po užití tablety vyskytne vracanie alebo ťažká hnačka, absorpcia liečiv môže byť neúplná a antikoncepčná ochrana nemusí byť spoľahlivá. V takom prípade sa odporúča postupovať podľa pokynov pre nepravidelné užívanie tabliet.
Liečba akné: Belara môže byť indikovaná aj pre ženy so stredne ťažkým papulo-pustulóznym akné. Zlepšenie príznakov akné sa môže očakávať po 2 až 3 týždňoch. Ak sa účinok nedostaví po 3 cykloch, má sa zvážiť alternatívna liečba.
Ako užívať antikoncepčné tabletky pre začiatočníkov
Interakcie s inými liekmi a látkami
Účinnosť Belary môže byť ovplyvnená súbežným užívaním niektorých liekov, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy. Tieto lieky môžu viesť k zvýšenému klírensu pohlavných hormónov a spôsobiť medzimenštruačné krvácanie, poruchy cyklu a/alebo zlyhanie antikoncepčnej ochrany. Medzi takéto lieky patria:
- Lieky na liečbu tuberkulózy (napr. rifampicín)
- Lieky na liečbu epilepsie (napr. fenytoín, barbituráty)
- Niektoré lieky na liečbu HIV
- Rastlinné prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum)
- Niektoré antimykotiká (napr. grizeofulvín)
Ženy užívajúce tieto lieky by mali dočasne používať navyše mechanickú metódu antikoncepcie (napr. prezervatívy) počas celej doby trvania súbežnej liečby a 28 dní po jej skončení. Pri dlhodobej liečbe sa odporúča prejsť na nehormonálne metódy antikoncepcie.
Belara môže tiež ovplyvniť metabolizmus iných liekov, ako sú niektoré benzodiazepíny, kortikosteroidy, inzulín a lieky na zníženie krvného tlaku.
Tipy na záver
Vždy sa riaďte pokynmi lekára a dôkladne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľku. V prípade akýchkoľvek nejasností, obáv alebo nežiaducich účinkov sa neváhajte obrátiť na svojho lekára alebo lekárnika. Pravidelné lekárske prehliadky sú nevyhnutné na monitorovanie vášho zdravotného stavu počas užívania Belary.