Bábätko sa nevie vykakať - slová, ktoré vystrašia nejedného rodiča. Ako často má bábätko kakať a ako dlho nemusí kakať, aby to stále bolo v poriadku? V prípade, že bábätko sa nemôže vykakať, čo robiť a ako pomôcť bábätku kakať?
„Prosím, potrebujem poradiť. Môj syn má sedem týždňov a nemôže sa vykakať už druhý deň. Ako mu môžem pomôcť? V lekárni som bola, ale mi povedali, že je príliš malý a nič mu nemôžem dať. Je nervózny, každú chvíľu tlačí a nakoniec si len prdne.“
To, že bábätko sa nevie vykakať, je pomerne častým problémom, možno častejšie popisovaný u chlapcov. Táto situácia môže mať viacero príčin a je dobré poznať rôzne súvislosti. To, že dieťa nekaká, ešte neznamená, že má zápchu. Každé dieťatko je iné, aj čo sa týka frekvencie stolice. Obvykle platí, že čím menšie dieťa, tým častejšia je stolica.
Výlučne dojčené deti môže vo veku okolo 3 - 6 týždňov aj prestať kakať s dennou frekvenciou. Teda dieťa nekaká, ale zároveň nemá problém s bruškom a aj po viac dňoch, kedy nekakalo, sa následne vyprázdni bez problémov. Sú deti, ktoré takto kakajú obdeň, raz za 3 - 4 dni, prípadne raz za týždeň - dva.
Bábätko sa nevie vykakať? Dieťa, ktoré trpí zápchou, bude mať malé, suché bobčeky a bude sa veľmi namáhať, kým ich vytlačí von. Zároveň ho bude bolieť bruško, pretože stolica neodchádza z tela von. Rodičia častokrát píšu, či povedia, že ich dieťa sa „pučí“. Toto nemusí súvisieť s „problémom s kakaním“, môže ísť aj o niečo, čo súvisí s dojčením (vždy stojí za to skontrolovať dojčenie a pitie dieťaťa). Môže to byť aj signál, že dieťa sa chce vyprázdniť. Potom môže byť nápomocné, ak ho rozbalíme a podržíme napríklad nad umývadlom a ono sa vyprázdni.
Aké sú najčastejšie príčiny zápchy u bábätiek?
Najčastejšie príčiny zápchy u bábätiek sú dehydratácia, prechod na iný typ stravy alebo ľahšie ochorenie. Častejšie sú náchylné deti kŕmené dojčenskou výživou než tie plne kojené.
Čo spôsobuje zápchu u bábätiek?
Dojčené deti zápchou trpia len zriedka, pretože materské mlieko sa ľahko stráviteľné. Problém veľmi často nastáva, ak sa mieša materské mlieko a umelé, teda presne prípad, ktorý popisuje naša pisateľka. Tráviaci systém dieťatka si musí zvyknúť na iný typ stravy, čo môže trvať aj niekoľko dní po zavedení umelého mlieka. Umelé mlieko úplne inak osídľuje tráviaci trakt, iným typom baktérií. Zápchu tiež môže spôsobiť zmena typu umelého mlieka. Ak je teda vaše dieťa na nejaké UM zvyknuté, odporúča sa ho nemeniť.
Keďže je každé bábätko iné, nie je príliš smerodajné, koľkokrát za deň bábätko kaká. Dôležité je sledovať skôr konzistenciu a veľkosť.
Pre zápchu býva typické, že je bábätko uplakané, nekľudné a má suchú, malú stolicu alebo naopak nezvyčajne veľkú. Vylučovanie potom ide horšie a môže byť dokonca bolestivé a dieťa podvedome môže stolicu zadržiavať a zápcha sa tak zhoršuje. Kvôli zápche bábätko môže strácať chuť do jedla, stolica môže zapáchať, môžu ho viac trápiť vetry a môže aj zle spinkať.
Normálny spôsob (frekvencia) vyprázdňovania stolice závisí od veku dieťaťa, jeho vývoja - zrelosti, ako aj prijímanej stravy.
- Prvá stolica - smolka, odchádza u zrelého novorodenca do 36 hod po narodení (90 % zdravých novorodencov má smolku do 24 hodín po narodení).
- Prvé týždne po narodení majú dojčené deti priemerne 3 stolice za deň, pričom normálne je aj keď sa vyprázdňujú pri každom kŕmení, ako aj jedenkrát za týždeň.
- Nedojčené deti - kŕmené náhradnou mliečnou výživou majú priemerne 2 stolice za deň, avšak v závislosti od typu mlieka môže byť stolica aj zriedkavejšia a tuhšia.
- Batoľatá mávajú stolicu obvykle dvakrát denne a deti od štyroch rokov jedenkrát denne.
Zápcha u dojčiat a detí sa podobne ako u dospelých prejavuje zriedkavým vyprázdňovaním stolice, ktorá býva veľmi tuhá, v malých kúskoch („bobky“) alebo spojená s bolestivým vyprázdňovaním pre jej veľký priemer, prípadne je spojená s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tuhú stolicu, do spodného prádla (fekálna inkontinencia - enkopréza). Zápcha postihuje asi 30% detí, najčastejšie predškolákov. 95% detí starších ako 1 rok má funkčnú zápchu, t.j. nenájde sa organická (chorobná) príčina zápchy, ale príčinou je zadržiavanie stolice dieťaťom. Napriek tomu, že funkčná hnačka je veľmi častá, je dôležité vyšetrenie dieťaťa lekárom, aby bol včas identifikovaný pacient s organickou príčinou zápchy.
Užitočné tipy ako pomôcť bábätku kakať:
Masáž bruška: Masírujte niekoľkokrát denne bruško v smere hodinových ručičiek. Použite detský olejček a masírujte jemne od pupku smerom von. Netlačte, masáž musí byť jemná a mala by sa bábätku páčiť.
Cvičenie s nožičkami: Jemne imitujte kopanie alebo jazdu na bicykli s nožičkami dieťatka. Týmto cvičením môžete podporiť pohyby čriev.
Terapia teplom: Urobte bábätku teplý kúpeľ, ktorý môže podporiť pohyby čriev. Po kúpeli môžete bruško natrieť špeciálnym krémom, ktorý by mu mal uľaviť od bolesti. Môžete použiť aj nahrievací vankúšik s čerešňovými kôstkami, ktoré dobre držia teplo a poskytujú príjemnú masáž. Prípadne vyžehlite látkovú plienku a ešte teplú ju priložte na bruško. Pozor, aby teplota nebola príliš vysoká!
Polohovanie a hojdanie: Skúste sa s dieťatkom pohupovať na fit lopte, nosiť ho chvíľu v šatke alebo schúlené v klbku, prípadne húpať na rukách v pozícii „na tigríka“ - teda na brušku s podoprenou hlavičkou. Húpavý pohyb, ľudské teplo a pocit bezpečia, to všetko môže priniesť úľavu.
Úprava stravy (pri umelom mlieku): Kŕmte dieťatko na viackrát - plynatosť vzniká často aj vďaka tomu, že dieťa môže hltavo papať a dostane tak do seba veľa vzduchu. Uistite sa, že dojčenská výživa je pripravená správne (bežne 1 odmerka na 30 ml vody)!
Úprava stravy (pri dojčení): Ak dieťa výlučne (alebo aj) dojčíte, skúste vylúčiť zo svojho jedálnička ryžu, varenú mrkvu, banány a čokoládu.
Prísun tekutín: Pokiaľ bábätko kŕmite dojčenským mliekom, nezabudnite na prísun tekutín. Môžete mu dať napiť po lyžičke prevarenej a vychladenej dojčenskej vody. Tekutiny by mal drobček dostať medzi kŕmením.
V prípade, že dieťa už papa prikrmy, je vhodné zamerať sa na vlákninu. Vláknina podporuje správnu činnosť čriev a zmäkčuje stolicu, čo môže výrazne uľaviť pri trávení. Vhodným zdrojom vlákniny je zelenina (kapusta, šaláty, strukoviny), ovocie (nešúpané hrušky, sušené slivky, kiwi), celozrnné pečivo a cereálie, otruby, semienka.
U dojčiat do 1. roka života je nevyhnutné lekárom vylúčiť organickú príčinu zápchy (Hirschsprungova choroba, cystická fibróza, anomálie konečníka). Následne môžeme:
- pomáhať pri vyprázdňovaní stolice použitím rektálnej rúrkypodávať probiotiká - Biogaia, Probiofix baby, Dophilus infant
U starších dojčiat (po 5. - 6. mesiaci) okrem hore uvedeného:
- podávať ovocné šťavy (slivkový nektár HIPP)
- podávať osmoticky aktívne laxatíva na zmäkčenie stolice - (lactulózu-duphalac) alebo voľne predajný dulcosoft
- do konečníka aplikovať osmoticky aktívne glycerínové čapíky alebo lecicarbon čapíky
U starších detí s funkčnou zápchou je dôležitá:
- Úprava životosprávy - pravidelný návyk vyprázdňovania: krátko po najedení posadiť dieťa na nočník na 5 až 10 minút dva až trikrát denne v tom istom čase, s primeranou odmenou za disciplínu, bez ohľadu na výsledok.
- Úprava stravovacích návykov - zvýšiť príjem vlákniny a nesladených tekutín (tým sa zväčší objem mäkšej stolice) a znížiť príjem cukru, čokolády a bieleho pečiva.
V prípade chronickej zápchy je vhodné na začiatku liečby, používaním osmoticky aktívnych laxatív (laktulóza, sorbitol - napr. Duphalac, Dulcosoft) dosiahnuť primerané vyprázdnenie čreva, ktoré pri značnom roztiahnutí tuhou stolicou neodpovedá primeraným vyprázdňovacím reflexom a tým nedôjde k odchodu stolice. Niekedy je nevyhnutné aj mechanické vybavenie stolice klyzmou.