Atopický ekzém a jeho súvislosť so stravou u detí

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava. Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy.

Ako vyzerá atopický ekzém?

Klasickým prejavom atopického ekzému je kožná vyrážka. Koža väčšinou sčervená, je veľmi suchá, často popraskaná a nepríjemne svrbí. Veľmi častý býva atopický ekzém na ruke (v oblasti lakťa), na tvári a na nohe pod kolenom. Tento kožný zápal má najčastejšie alergický pôvod, ide teda o autoimunitnú reakciu organizmu na určitý dráždivý podnet či podnety. Často sa prejavuje vo vlnách, pričom sa striedajú obdobia pokoja s akútnym stavom - reakciou na konkrétny spúšťač.

Príznaky atopického ekzému

• Začervenanie pokožky: Koža je začervenaná a podráždená. Môže byť suchá, šupinatá, niekedy až popraskaná.
• Svrbenie: Veľmi intenzívne svrbenie je jedným z hlavných príznakov. Svrbenie sa často zhoršuje v noci.
• Pľuzgieriky a mokvanie (v akútnom štádiu): Malé pľuzgieriky, ktoré môžu praskať a mokvať. Následne vznikajú chrasty.
• Zhrubnutá koža (v chronickom štádiu): Pri dlhodobom poškriabaní môže koža zhrubnúť (tzv. lichenifikácia). Koža môže zmeniť farbu - byť tmavšia alebo svetlejšia než okolie.

Typická lokalizácia

• U detí do 2 rokov: líca, čelo, vonkajšie strany končatín.
• U starších detí: ohybové miesta (napr. lakťové a podkolenné jamky).
• U dospelých: krk, tvár, ruky, zápästia, členky.

Pri prvom prejave atopického ekzému u detí by som odporučil okamžitú návštevu kožného lekára, či už pre dospelých alebo detského špecialistu. Niekedy sa stáva, že pediatri aplikujú liečivá iba podľa ich účinnej látky. Kožný lekár ale môže posúdiť stav celkovo a zvoliť optimálny masťový základ alebo jeho kombináciu.

Atopická dermatitída u bábätka a detí

Neurodermatitída - nazývaná aj atopická dermatitída (atopický ekzém) - sa zvyčajne začína v dojčenskom alebo detskom veku. U ľudí postihnutých neurodermatitídou je znížená ochranná funkcia kože. Aj drobné podráždenia môžu viesť k zápalu. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa zatiaľ nedá vyliečiť. Približne u jedného z troch detí sa však príznaky v priebehu rokov zmierňujú a nakoniec úplne vymiznú. U mnohých sa však časom vyvinú iné alergické ochorenia, napríklad peľová alergia alebo astma.

Pri atopickom ekzéme je znížené množstvo lipidov v koži, ktoré viažu vodu, koža je málo hydratovaná, suchá a šupinatá. Najvýznamnejším subjektívnym príznakom ekzému je svrbenie, ktoré sa zhoršuje pri zmenách teploty a po spotení. U pacientov s ekzémom býva navyše znížený prah pre svrbenie, takže aj ľahké podráždenie kože vedie k svrbeniu, ktoré núti ku škrabaniu. Tým sa ale ekzém zhoršuje a svrbenie je potom silnejšie. Deti sa budia zo spánku, bývajú mrzuté, unavené, staršie deti sa zle sústredia na školské povinnosti.

Riziká atopického ekzému u detí

• Astma: Štúdie spájajú vznik atopickej dermatitídy počas detstva s výskytom astmy alebo alergickej nádchy, pričom u 80 % pacientov sa vyvinie aspoň jedna z nich. Podľa vedcov sa až u 50 % detí so stredne ťažkou až ťažkou atopickou dermatitídou rozvinie astma. Ide o ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou.
• Alergická nádcha: Ďalším rizikovým faktorom je senná alebo alergická nádcha, ktorá sa vyvinie až u 75 % všetkých detí, ktoré trpia atopickým ekzémom.
• Potravinové alergie: Až jedna tretina detí s atopickou dermatitídou má aj potravinovú alergiu. Tá je definovaná ako reakcia, ktorá sa objaví do 30 minút po vystavení dieťaťa konkrétnemu alergénu v potravine. Na začiatku sa prejavuje ako žihľavka, neskôr sa pridá opuch jazyka a pier, problémy s dýchaním, vracanie a hnačka.

Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších ochorení.

Diagnostika atopického ekzému

Atopický ekzém alebo neurodermatitídu často nemožno diagnostikovať pri prvej návšteve lekára. Diagnóza sa dá jednoznačne stanoviť až vtedy, keď sa príznaky objavujú v epizódach a opakujú sa alebo keď deti (ne)reagujú na určité krémy a masti. Vtedy neostáva nič iné, iba skúšať a počkať, aj keď je to veľmi neuspokojivé. Možnosti terapie zahŕňajú krémy, tablety a prípadne potravinové diéty. Dobré výsledky možno dosiahnuť aj probiotickými prípravkami.

Ochorenie sa zisťuje pomocou krvného testu na kontrolu hladín protilátok IgE, ktoré sa uvoľňujú do tela pri alergickej reakcii.

Strava a atopický ekzém

Strava môže mať veľký vplyv na priebeh atopického ekzému. Najvhodnejšia je jednoduchá, pestrá strava bez polotovarov, akou je napríklad klasická stredomorská diéta. Niektoré potraviny môžu vyvolať alebo zhoršiť symptómy ekzému, najmä rôzne zmesi obsahujúce deproteínované múky, z ktorých bol lepok odstránený priemyselnými technológiami, rôzne škroby, chleby z bezlepkových zmesí. Pri atopii nie je potrebné vylúčiť klasické alergény, ako sú lepok, mlieko, vajcia, orechy, sója a ryby, ak na ne nemáme dokázanú alergiu. Aj tu by som zdôraznila kondíciu tráviaceho traktu a s tým spojené zloženie črevného mikrobiómu, čo priamo ovplyvňuje uvedené alergické ochorenie.

Vhodnou formou liečby atopického ekzému je teda tzv. eliminačná diéta, kam radíme aj spomínanú histamínovú diétu. Dôležitým pravidlom histamínovej diéty je aj nutnosť konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Prejavy atopického ekzému môžu zhoršovať potraviny zvyšujúce hladinu histamínu, ktorého obsah v potravinách závisí od ich čerstvosti.

Čo zhoršuje atopický ekzém u detí?

• Potenie - vzniká v dôsledku prehriatia, čo poškodzuje nielen pokožku, ale aj zdravie dieťaťa.
• Zmeny teploty a vlhkosti - suchý vzduch alebo nadmerná vlhkosť môžu zhoršiť stav pokožky.
• Oblečenie zo syntetických materiálov (polyester, nylon, mikrovlákno) - sú nevhodné pre deti a môžu spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie.
• Škrabanie - zhoršuje symptómy atopického ekzému a zvyšuje riziko infekcie.
• Prítomnosť alergénov v kozmetike - mydlá, krémy, pracie prostriedky.
• Kontakt s dráždivou látkou - napr. peľ, roztoče v prachu, plesne, alebo alergény v potravinách.
• Stres.

Z detskej stravy odstráňte potraviny, ktoré môžu spôsobiť vznik alergie. Patria medzi ne: mliečne výrobky, vajcia, výrobky zo pšenice - napr. pečivo (obsahuje lepok), orechy, ryby, mäkkýše, ovocie (citrusy, jahody), zelenina (paradajky), sója.

Odporúčaný jedálniček pri atopickom ekzéme

Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi. Príklad odporúčaného jedálnička:

• Raňajky: ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím (napríklad čučoriedky, banány)
• Desiata: kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou
• Obed: hrachová polievka + prepeličie vajíčko
• Olovrant: jogurt
• Večera: grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou

Takisto by ste mali dbať na to, aby deti mali zdravú a vyváženú stravu s dostatočným pomerom bielkovín, sacharidov, tukov a vlákniny. Potraviny by tiež mali obsahovať dostatok vitamínov a minerálov pre zdravie a silný imunitný systém. Ak dostatok týchto dôležitých látok neviete svojim ratolestiam poskytnúť len v strave, mali by ste ich dopĺňať výživovými doplnkami.

Probiotiká a črevný mikrobióm pri atopickom ekzéme

Výskum ukazuje, že stav črevného mikrobiómu môže mať vplyv na atopický ekzém. Črevný mikrobióm je súbor prospešných baktérií, ktoré podporujú imunitný systém. Nerovnováha v zložení mikrobiómu môže viesť k nadmerným imunitným reakciám, ktoré zhoršujú príznaky ekzému. Probiotiká, teda živé mikroorganizmy, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru, vedia pomôcť zlepšiť stav ekzému, a to oddialením nástupu zápalu po kontakte s alergénom. Výskumy naznačujú, že užívanie probiotík, najmä cielených, môže znížiť závažnosť symptómov ekzému.

Posilnenie imunitného systému pomocou probiotík je medzitým preukázané. Podávanie probiotík môže znížiť počet prepuknutí ochorenia až o 80 %. Dokazujú to početné štúdie. Hoci sa ochorenie (zatiaľ) nedá vyliečiť, udržiavaním vyváženej črevnej mikrobioty sa dá udržať bez príznakov.

Okrem toho je vhodné čo najviac sa vyhýbať stresu a z jedálneho lístka vyradiť niektoré potraviny. Ľudia s neurodermatitídou často zle znášajú napríklad bielu múku, ostré korenie, mliečne a sójové výrobky.

Aj počas tehotenstva môžu budúce mamičky, ktoré samy trpia alergiami, astmou či neurodermatitídou, chrániť svoje dieťa. Užívaním probiotík špeciálne prispôsobených tehotným ženám možno výrazne znížiť riziko vzniku neurodermatitídy u dieťaťa. Okrem toho sa odporúča podávanie rovnakých probiotík počas celého prvého roku života dieťatka. Prispejete tak k optimálnemu zloženiu mikrobiómu a následne k stabilnému imunitnému systému dieťaťa. Vedecký výskum ukazuje, že čím skôr sa črevo bábätka osídli dôležitými kmeňmi baktérií, tým silnejší je jeho imunitný systém.

Vitamíny a minerály

Vitamín D: Nedostatok vitamínu D môže zvyšovať riziko sekundárnych infekcií, najmä u detí s kožnými ochoreniami. V metaanalýze štyroch štúdií sa skúmal vplyv vitamínu D na výskyt atopického ekzému u detí od 0 do 18 rokov. Odborníci zistili, že doplnenie tohto vitamínu pomohlo znížiť závažnosť ekzému a viedlo k zlepšeniu príznakov. Hoci výsledky boli vo všeobecnosti pozitívne, medzi jednotlivými štúdiami existovali určité rozdiely v ich výsledkoch. Tieto naznačujú, že efekt vitamínu D sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov.

Zinok: Výskum hodnotil prepojenie medzi nedostatkom zinku a závažnosťou atopického ekzému u detí od 2 do 5 rokov. Celkovo analyzoval 30 detí, ktoré vykazovali symptómy tohto ochorenia rôznej závažnosti. Preukázalo sa, že nízka hladina zinku v krvi (menej ako 70 μg/dl) bola častejšia u detí so stredne ťažkou formou atopickej dermatitídy, ktorú malo 16 detí (53,8 %) a ťažkou formou, ktorá sa vyskytovala u 14 detí (46,2 %). Vyššia koncentrácia tohto minerálu (nad 70 μg/dl) súvisela s miernou formou ochorenia, ktorá bola zistená u 23 detí a stredne ťažkú formu ekzému malo len 7 detí (23,5 %). To poukazuje na to, že dostatočný príjem zinku môže ovplyvniť stupeň atopického ekzému u detí.

Omega-3 a omega 6-mastné kyseliny: Niektoré hypotézy naznačujú, že výživové doplnky s omega-3 mastnými kyselinami môžu pomôcť zlepšiť symptómy detského atopického ekzému. Vedci zisťovali, či je to skutočne tak. Vo svojej najnovšej štúdii skúmali 52 detí po dobu dvoch rokov. Polovici z nich bol podávaný výživový doplnok obsahujúci špecifickú zmes omega-3 a omega-6 mastných kyselín, pričom druhá polovica užívala placebo. Zistili, že u tých detí, ktoré užívali zmes nenasýtených (zdravých) mastných kyselín, resp. tukov, došlo už po štyroch mesiacoch k zlepšeniu ochorenia o 40 %. Uvádzali tiež zlepšenie príznakov ako svrbenie, lepšiu kvalitu spánku a života. Tieto výsledky poukazujú na pozitívny vplyv suplementácie omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami na zníženie závažnosti atopickej dermatitídy u pediatrických pacientov.

Čo pomáha na atopický ekzém u detí? 10 tipov

Všeobecné odporúčania pre zlepšenie atopickej dermatitídy u detí:

• Vyberajte oblečenie zo 100 % bavlny - vyhnite sa drsním, svrbivým materiálom (ako je vlna) a nepriedušným látkam (polyester).
• Oblečenie perte s prírodnými pracími prostriedkami bez alergénov - po vypraní dezinfikujte vysokými teplotami, resp.
• Vyvarujte sa oblečeniu zo syntetických tkanín.
• Vyvarujte sa vlny, ktorá veľmi často dráždi.
• Obliekajte dieťaťu bavlnené oblečenie.
• Používajte jemné pracie prostriedky určené pre atopikov.
• Nepoužívajte aviváž, ani iné zmäkčovadlá.
• Na záver bielizeň vždy dôkladne vypláchajte.
• Nepoužívajte príliš teplú vodu, môže vyvolať alebo zhoršiť svrbenie.
• Nekúpte dieťa príliš dlho, aby sa nezvýšila suchosť pokožky.
• Vyvarujte sa používania klasických mydiel alebo sprchových gélov, ktoré sú veľmi dráždivé a úplne nevhodné.
• Používajte vhodné dermatologické umývacie kocky a gély, ktoré neobsahujú mydlo.
• Dôkladne pokožku opláchnite a veľmi jemne osušte (netrieť).
• Nanášanie krémov alebo mastí vyžaduje veľmi jemnú masáž, ktorá je, okrem ošetrenia, súčasne aj upokojujúcim gestom pre dieťa v tomto neľahkom období.

Atopický ekzém môže byť pre deti a rodičov náročným ochorením. So správnou starostlivosťou o pokožku, zdravou výživou a efektívnou liečbou je však možné jeho prejavy výrazne zlepšiť. Dôležité je, aby ste boli dieťaťu oporou a ukázali mu, že sa to dá zvládnuť.

tags: #atopicky #ekzem #dieta