Malé vydutie v pupku, slabine či kdekoľvek na bruchu vyzerá na prvý pohľad neškodne, v skutočnosti však môže byť veľmi nebezpečné. Hernia, brušná prietrž alebo ľudovo povedané pruh je vyklenutie pobrušnice cez brušnú stenu. Pobrušnica je tenká blana, ktorá pokrýva povrch našich orgánov uložených v brušnej dutine a zároveň ju vystiela z vnútornej strany. Pri jej oslabení môže vzniknúť vakovité vydutie (hernia), do ktorého sa môže presunúť časť brušných orgánov.
Väčšina mamičiek si myslí, že pruh je pre ich dieťatko bolestivý. V skutočnosti však pruh nemusí vôbec bolieť. Na začiatku vidíme len vyklenutie - hladký ohraničený útvar, ktorý sa môže ale nemusí dať zatlačiť späť do pupka či slabiny.
Prečo a na akých miestach sa pruh vyskytuje u bábätiek?
Pruh je jedným z najčastejších chirurgických problémov detského veku. Kým u dospelých je príčinou vzniku náhle zvýšenie vnútrobrušného tlaku (napr. v dôsledku intenzívneho kašľa, zápchy, väčšej fyzickej námahy, intenzívneho cvičenia či posilňovania atď.), u detí je dôvod úplne iný. Pruh u nich totiž vzniká na vrodenom podklade. Pozor, to však neznamená, že je dedičný.
U detí sa najčastejšie stretávam s pruhom v oblasti slabín (tzv. inguinálna hernia) alebo pupka (tzv. umbilikálna hernia). Slabinová prietrž sa môže objaviť na jednej alebo obidvoch stranách. U chlapcov súvisí so zostupom semenníkov do mieška už počas vnútromaternicového vývoja. Semenníky sa totiž vyvíjajú v brušnej dutine a až okolo 7. mesiaca zostupujú dole. Uvedená oblasť je tak oslabená a riziko vzniku pruhu je vyššie.
Takisto aj vznik pupočnej hernie súvisí s vývojom bábätka v maternici.
Riziká a diagnostika
Riziko pruhu spočíva predovšetkým v komplikácii priškrípnutia brušných útrob do bránky, následnom opuchu a zápale. Preto, ak máte podozrenie, že má vaše dieťa pruh, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekára.
Diagnostika pruhu u detí je najčastejšie veľmi rýchla a bezbolestná. Lekár vyšetrí pruh klasicky pohmatom a následne ultrazvukom.
Liečba
Pri menšej pupočnej hernii môžu postačovať špeciálne náplaste a dieťatko sa tak môže vyhnúť operácii. O presnom druhu náplastí a spôsobe ich lepenia sa informujte u svojho chirurga.
Ak je pupočná hernia väčšia alebo ide o slabinovú herniu, jediným možným riešením je operačná liečba. Kým u dospelých sa pruh odstraňuje klasickou otvorenou alebo laparoskopickou operáciou, u detí sa preferuje otvorená operačná technika. Lekár musí byť počas zákroku veľmi dôsledný, aby nepoškodil štruktúry tkanív, ktoré sú u detí jemnejšie ako u dospelých.
Operácia pruhu u detí trvá približne 30 minút a robí sa v celkovej anestézii. Ak je to možné, operácie sa snažíme realizovať u detí najskôr okolo 4-5 rokov, resp. pri minimálnej hmotnosti dieťatka 15 kg. Operovať sa dajú samozrejme aj menšie deti či bábätká. Pokiaľ však hernia nie je natoľko veľká a nebezpečná, snažíme sa presunúť zákrok na neskoršie obdobie.
Čo sa týka rekonvalescencie po operácii, deti ju zvládajú veľmi dobre.
Prvá robotická operácia hernie na Slovensku | Nemocnica Bory a systém da Vinci xi
Prevencia
Pokiaľ ide o prevenciu, vzhľadom na to, že pruh u detí vzniká na vrodenom podklade, prevencia v pravom slova zmysle neexistuje. Môžeme však spomaliť resp. zmierniť zväčšovanie už existujúceho pruhu.
U detí je veľmi dôležité dbať na dostatočnú mäkkosť stolice. Ak totiž dieťa nevie vytlačiť stolicu z dôvodu, že je príliš tvrdá, spôsobuje si nevedomky zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tak zväčšenie pruhu. Vhodné je zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu, dodržiavať pravidelný pitný režim a dbať na dostatočný pohyb.
Ďalšie časté problémy u dojčiat spojené s opuchom
Okrem hernie sa u dojčiat môžu vyskytnúť aj iné stavy spojené s opuchom. Jedným z nich je aj hydrokéla, čo je opuch v miešku spôsobený nahromadením tekutiny v obale semenníkov. Je to bežný jav u novorodencov a zvyčajne vymizne do jedného roka. Približne 10 % chlapcov sa rodí s hydrokélou. Ak máte podozrenie na hydrokélu, je dôležité navštíviť lekára, aby sa vylúčili iné príčiny opuchu.
Ďalším bežným problémom sú opuchnuté ďasná, najčastejšie spojené s prerezávaním zúbkov. Okrem toho môžu byť opuchnuté ďasná spôsobené nesprávnou dentálnou hygienou. V prípade bolesti pri prerezávaní zúbkov môžu pomôcť hryzadlá, chladivé gély alebo špeciálne balzamy.
V neposlednom rade je dôležité spomenúť aj úrazy hlavy u detí. Vzhľadom na to, že detská hlava je v pomere k telu väčšia a lebka je tenšia, úrazy hlavy môžu mať rôzne následky. Dôležité je sledovať správanie dieťaťa po úraze a v prípade akýchkoľvek pochybností vyhľadať lekársku pomoc.