Smrť dieťaťa je vždy obrovská tragédia, ktorá zasiahne rodinu a blízkych. Príčiny úmrtí detí môžu byť rôzne, od náhlych a nečakaných udalostí až po dlhodobé zdravotné problémy. Tento článok sa zameriava na niektoré z najčastejších príčin úmrtí detí, najmä v dojčenskom veku a v ranom detstve, a na možnosti prevencie.
Tragédie spôsobené prehriatím v aute
Polícia pravidelne informuje o prípadoch, kedy dieťa zomrie v dôsledku prehriatia v zamknutom aute. Matka nechala v zamknutom aute dieťa, ktoré nemalo šancu na prežitie už po pár minútach. Ďalšie dieťa pripravila o život nerozvážnosť matky, ktorá zaparkovala svoje auto pred nemocnicou, zamkla v ňom svoje 2,5-ročné dieťa a odišla na vyšetrenie. Po návrate k autu zobrala svoje dieťa ihneď do nemocnice, lebo nejavilo známky života. Pri oživovaní mu namerali teplotu 40,6 stupňov Celzia.
Amber Rollins, riaditeľka organizácie KidsAndCars.org, tvrdí, že moment zabudnutia sa stáva aj tým najláskavejším rodičom a nazýva to Forgotten Baby Syndrome (FBS). Tragickú udalosť priblížil novinár časopisu TIME Aaron Gouveia, ktorý sa priznal, ako sa podobná tragédia takmer stala aj jemu. Kvôli narušeniu rutiny zabudol v aute svojho 10-mesačného syna.
V júli 2015 došlo v Nitre k tragickému prípadu, kedy len dvojročné dievčatko prišlo o život po tom, čo ho jeho 57-ročný otec zabudol v aute. O prípade informovala aj Televízia Markíza, ktorá za danú reportáž zaplatila pokutu 8-tisíc eur. Rada pre vysielanie a retransmisiu (RVR) rozhodla, že Markíza porušila paragraf týkajúci sa ochrany ľudskej dôstojnosti, keď odvysielala príspevok s názvom Tragická smrť dieťaťa, v ktorom zobrazili smútiacich rodičov obete priamo z miesta tragickej udalosti.
Otec dvojročnej Kristínky, ktorá vlani zomrela v Nitre v rozpálenom aute, Jozef Kurák, bol neskôr nájdený bez známok života. Predbežne bolo vylúčené cudzie zavinenie jeho smrti.
V júni 2018 šokovala Slovensko správa o smrti len 2,5-ročného dievčatka v Trstenej, ktoré zahynulo v rozpálenom aute pred nemocnicou. Matka ho nechala zamknuté vo vozidle, zatiaľ čo šla na vyšetrenie.
Dňa 15. júla 2024 došlo v Markušovciach k úmrtiu 3-ročného dievčatka, ktoré našli bez známok života zamknuté v rozhorúčenom aute pred rodinným domom. Príčina smrti sa vyšetruje.
Ako predchádzať zabudnutiu dieťaťa v aute?
- Buďte obzvlášť pozorní, ak viete, že vás čaká iný deň ako zvyčajne. Najviac chýb urobia ľudia práve vtedy, ak narušia svoju dennú rutinu. Vyhnite sa telefonátom, aby vás nezahltili pracovné problémy.
- Položte si hračku dieťaťa na predné sedadlo. Ak máte dieťa vzadu v autosedačke a zaspí, môže vás to zvádzať k tomu, že ste v aute sami.
- Na zadnom sedadle si nechajte niečo, čo budete iste potrebovať: Môžu to byť napríklad kľúče od bytu či kancelárie, peňaženka, telefón alebo aj ľavá topánka.
- Dieťa v autosedačke dajte vzadu na čo najviditeľnejšie miesto. Vyhnite sa sedeniu dieťaťa za vodičom.
- Hovorte o tom s každým, kto sa o vaše dieťa stará. Hovorte dôrazne a opakovane s nimi, že za žiadnych okolností nesmú opustiť auto a dieťa nechať v ňom.
- Vždy skôr ako opustíte auto, nazrite na zadné sedadlá.
- S partnerom či zodpovednou osobou si volajte.
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)
Ďalšou tragickou príčinou úmrtí dojčiat je syndróm náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS). Ide o náhle a nečakané úmrtie zdravého dojčaťa, ktoré nemožno vysvetliť žiadnym zjavným dôvodom. Na Slovensku je SIDS relatívne ojedinelý, no napriek tomu je potrebné byť obozretný.
Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa je označovaný stav, kedy dieťa náhle nájdeme mŕtve, bez súvislosti s nejakými predchádzajúcimi prejavmi ochorenia. Táto udalosť môže postihnúť dojča do 6. mesiacov veku. Najčastejší výskyt náhleho úmrtia dojčaťa je v jeho veku medzi 2. až 4. mesiacom, ďalej toto nebezpečenstvo prudko klesá.
Jednoznačná príčina náhleho úmrtia sa však v danom prípade nikdy nepreukáže. Všetky následné dostupné vyšetrenia sú negatívne. Z celého radu štúdií však vyplýva, že niektoré faktory môžu hrať v náhlom úmrtí dojčiat významnú úlohu a hľadajú sa rôzne vysvetlenia tejto situácie.
Ktorá skupina detí je najohrozenejšia?
- Príhoda úmrtia iného súrodenca - dojčaťa v rodine.
- Dieťa bolo pri pôrode nedonosené.
- Dieťa nebolo dojčené alebo bolo dojčené obmedzene.
- Dieťa je z horšieho sociálno-ekonomického zázemia rodiny.
- Matka dieťaťa je fajčiarka alebo je dieťa vo „fajčiarskom“ domácom prostredí.
- Matka je drogovo závislá.
- Dieťa je ukladané v polohe na bruško.
- Dieťa spí v prehriatej miestnosti.
SIDS a genetika
Častejší výskyt SIDS v rovnakej rodine vedie k úvahám o genetickej (vrodenej) dispozícii ochorenia. Uvedená súvislosť však nebola zatiaľ jednoznačne preukázaná alebo vylúčená. Predpokladá sa, že existuje možno súvislosť s inými geneticky podmienenými ochoreniami, ktoré samé môžu byť dispozičným faktorom rozvoja SIDS.
SIDS a vplyv vonkajšieho prostredia
Doposiaľ nie je presne určené, či prvotnou príčinou SIDS je postihnutie centra dýchania v predĺženej mieche dieťaťa s následnou zástavou dýchania alebo či je príčinou porucha srdcového rytmu - so zastavením srdcovej činnosti. Oba tieto možné mechanizmy, umožňujúce rozvoj SIDS, sa tak premietajú do rôznych teórií a hypotéz, prečo deti umierajú viac za určitých okolností.
Fajčenie
Vyšší výskyt úmrtia v rodinách kde je matka alebo iný príslušník domácnosti fajčiarom sa prikladá účinku nikotínu. O nikotíne je známe, že vo vyššej koncentrácii má tlmivý účinok na centrum dýchania človeka. Nikotín prenikne do organizmu dieťaťa a tu potom môže nepriaznivo pôsobiť.
Prehriatie
Obdobný mechanizmus účinku nepriaznivých faktorov prostredia vysvetľuje iná hypotéza o prehriatí organizmu dieťaťa. Dieťa by podľa tejto hypotézy nemalo spať v prehriatej miestnosti a ani by nemalo mať na hlave napríklad čiapku. Podľa tejto hypotézy by pri prehriatí malo dôjsť k väčšej aktivácii mikrobiálnej flóry a následne niektorých imunitne aktívnych látok, ktoré by rovnako mohli nepriaznivo zapôsobiť na centrum dýchania dieťaťa.
Poloha na brušku
Veľmi významným údajom o častejšom výskyte SIDS je informácia o polohe dieťaťa v spánku. Vyšší výskyt SIDS bol zistený u dojčiat, ktorí boli ukladaní na bruško. Z uvedeného vyplýva jednoznačne odporúčanie, aby dieťa bolo k spánku ukladané vždy v polohe na chrbte. Je možné aj na bok, ale tak, aby sa v prípade prevrátenia dieťaťa skôr pretočilo na chrbát ako na bruško.
Význam dojčenia
Význam dojčenia je samozrejme nutné vyzdvihnúť aj v tomto prípade.
Predčasný pôrod
Lekárom je dobre známe, že ak sa dieťa narodí predčasne, je v súvislosti s nezrelosťou jednotlivých orgánov a ich funkcií ďaleko viac ohrozené rôznymi popôrodnými aj neskoršími komplikáciami. Medzi tieto komplikácie patrí predovšetkým výskyt apnoických páuz (to znamená, že sa dieťa opätovne nenadýchne v intervale do 20 sekúnd a viac). Opakované a predĺžené apnoické pauzy vedú u nedonoseného dieťaťa k poruchám srdcového rytmu (jeho poklese, kedy v prípade ďalšej pauzy je možná aj kompletná zástava srdcovej aktivity). Súčasne dochádza k zmene okysličeného tkaniva, čo sa prejaví prešednutím až cyanózou (zmodraním až sfialovením) dieťaťa. Z uvedených dôvodov musí byť sledovaná dychová aj srdcová aktivita dieťaťa. U nedonosených detí je zaznamenaný vyšší počet prípadov rozvoja SIDS rovnako v neskoršom dojčenskom veku.
Prevencia v rodinnom prostredí
- Dieťa by sme v prvej polovici roka jeho života nemali ukladať k spánku v polohe na bruchu.
- V miestnosti, kde dieťa spí, by sme mali udržovať primeranú izbovú teplotu a dieťa by sme nemali nadmerne baliť (dieťa by samozrejme malo udržovať svoju prirodzenú telesnú teplotu, nemalo by sa ani podchladzovať).
- V miestnosti, kde dieťa spí, by sme nemali fajčiť a všetci fajčiari v rodine by mali zachovávať nefajčiarsky režim v domácnosti.
- Dieťa by sme mali, ak je to možné, v prvých šiestich mesiacoch života dojčiť.
- Ak je v rodine alebo v blízkom príbuzenstve dieťa, ktoré zomrelo na SIDS, mali by sme byť u dojčaťa viac obozretnejší.
Pomôžu monitory dychu?
Vzhľadom k tomu, že výskyt SIDS je veľmi ojedinelý, nie je plošne odporúčané a ani inak zavedené monitorovanie dojčiat. Prístroje pre monitorovanie dýchania však existujú aj pre ambulantnú starostlivosť. Tieto prístroje sú skôr určené k používaniu pre deti, kde bol už v rodine zaznamenaný SIDS, alebo pre deti, ktoré sa narodili ako nedonosené a mali v nasledujúcom popôrodnom období apnoické pauzy. Rodičia musia byť s obsluhou prístroja dobre oboznámení, aby zbytočne nedochádzalo k falošným alarmom.
Nový pohľad na príčiny SIDS
Nedávno uverejnená štúdia v odbornom časopise The Lancet’s eBioMedicine priniesla nový pohľad na záhadnú otázku, čo náhle úmrtie bábätiek spôsobuje a ako sa mu dá predchádzať. Podľa článku na denníkn.sk výskumníci zo Sydney odhalili, čo sa pri SIDS deje v mozgu a našli varovné signály u detí, ktoré sú vo väčšom ohrození. V rokoch 2016 až 2020 analyzovali 722 vzoriek krvi, pričom 26 detí neskôr zomrelo na SIDS. Tieto bábätká mali v porovnaní s inými po narodení výrazne nižšie hladiny enzýmu butyrylcholínesterázy, ktorý reguluje funkcie v mozgu. Vďaka nemu dokážu novorodenci dať hlasne najavo, pokiaľ sa im niečo nepáči alebo sa cítia ohrozené. Výskum ukazuje, že niektoré deti takúto silnú reakciu neprežívajú a zástava dýchania ich nezobudí. To vysvetľuje, prečo sa SIDS zvyčajne vyskytuje počas spánku.
Ak by sa meranie hladín spomínaného enzýmu stalo súčasťou rutinných zdravotných skríningov novorodencov, lekári by vedeli ľahšie určiť, ktoré bábätká sú vo väčšom ohrození. Zároveň vedci hľadajú možnosti, ako produkciu tohto enzýmu posilniť.
Preventívne opatrenia na zníženie rizika SIDS
Odborníci odporúčajú čerstvým rodičom dodržiavať zásady bezpečného spánku, hoci nemusia vždy fungovať stopercentne. Medzi základné tipy, ktoré pomáhajú zvýšiť bezpečnosť bábätiek, patrí:
- Spánok na chrbte. Vedeli ste, že deťom, ktoré sa v spánku prevalia z boku na bruško, hrozí nebezpečenstvo SIDS 18krát viac než tým, ktoré spia na chrbte?
- Bezpečná postieľka by mala spĺňať určité parametre. Základom je pevný matrac, ktorý presne vyplní rám postele. Ideálne je, keď použijete spací vak. Naopak, vyvarovať by ste sa mali prikrývkam hlavy, ktoré používajú rodičia na ochranu pred slnkom alebo hlukom. V skutočnosti môžu viesť k SIDS alebo zaduseniu. Do bezpečnej postieľky nepatria ani hračky.
- Spánok s rodičmi. Podľa výskumov zdieľanie spoločnej postele s bábätkom zvyšuje riziko vzniku syndrómu náhleho úmrtia dojčiat 40násobne, zatiaľ čo spanie v rovnakej miestnosti vo vlastnej postieľke vedľa vás ho značne znižuje.
- Cumlík na spanie po 6-7. týždni života, keď dieťa už pekne saje z prsníka, ho chráni pred náhlym zastavením dychu.
- Teplota počas spánku. Bábätká by mali spať v dostatočne vyhriatej miestnosti, ale nikdy by sa nemali prehriať. Udržujte primeranú teplotu okolo 20° C a dieťa príliš neobliekajte.
- Dojčenie má okrem rôznych pozitívnych efektov veľký vplyv na podporu imunitného systému dieťaťa voči chorobám a infekciám.
- Pasívne fajčenie a nevhodná starostlivosť v tehotenstve môžu riziko SIDS zvyšovať.
- Používanie monitoru dychu počas prvého roka života dieťaťa zachránilo už mnoho životov.
Ďalšie tragické udalosti
Žiaľ, existujú aj ďalšie tragické udalosti, ktoré môžu viesť k úmrtiu dieťaťa. Skupina detí sa v sobotu (14. júna 2023) hrala na trampolínach v španielskej dedinke Alquerías neďaleko Murcie, kde došlo k nešťastnej udalosti. Tí sa snažili dievčatko takmer hodinu resuscitovať, no ich snaha bola márna. Okrem tragickej straty malého života utrpeli zranenia aj ďalšie tri deti - osemročné dievča a dvaja chlapci vo veku 11 a 12 rokov. Ich zranenia našťastie neboli vážne.
Polícia dnes informovala o ďalšej tragédii, kedy matka nechala v zamknutom aute dieťa. Šancu na prežite nemalo už po pár minútach. Ďalšie dieťa pripravila o život nerozvážnosť matky, ktorá zaparkovala svoje auto pred nemocnicou v Trstenej, zamkla v ňom svoje 2,5-ročné dieťa a odišla na vyšetrenie do nemocnice. Pri oživovaní mu namerali teplotu 40,6 stupňov Celzia.
V auguste 2019 sa dráma odohrala aj pred nákupným centrom v Snine, kedy tri sekundy stačili na to, aby sa jeden a polročné dievčatko zamklo samé v aute. V júni 2023 vyslobodzovali policajti z rozhorúčeného zamknutého auta 8-mesačného dieťa v miernom šoku v bratislavskej Dúbravke, ktorých privolala mama dieťaťa, pretože si zabuchla vnútri kľúče. V júli 2024 vyslobodili policajti z rozhorúčeného auta len 4-mesačného chlapčeka v Pezinku.
V prípade uznania viny hrozil žene trest odňatia slobody na 2 až 5 rokov. Polícia začala trestné stíhanie vo veci prečinu usmrtenia voči 30-ročnej matke z Rabče, ktorá nechala svoje 2,5-ročné dieťa v aute.
V prípade otca dvojročnej Kristínky, Jozefa Kuráka, ho súd uznal za vinného z prečinu usmrtenia, za čo mu uložil dvojročný trest s podmienečným odkladom na dva roky. Jozef Kurák napokon o rok sám zomrel pravdepodobne na infarkt.
Tento prípad sa stal inšpiráciou aj pre režisérku Terezu Nvotovú, stal sa predlohou nového filmu Otec.
Čo robiť, aby ste nezabudli dieťa v aute?
Toto je len zlomok prípadov. Vo svete sa úmrtia detí pre prehriatie organizmu z dôvodu zabudnutia v aute dejú so železnou pravidelnosťou. Syndróm zabudnutého dieťaťa sa môže vyskytnúť u kohokoľvek - u každého z nás. V skratke uvádzame 5 hlavných bodov, aby ste nezabudli svoje dieťa v aute, keď váš mozog napríklad funguje v rámci autopilota, ani o tom neviete:
- Než zamknete auto, poobzerajte sa vždy vôkol seba, spravte z toho zvyk.
- Ak cestujete do práce, na zadnom sedadle - pri dieťati si vždy odložte niečo, čo v práci potrebujete - kabelka, mobil, doklady, notebook.
- Zvyknite si zamykať auto - deti sa vedia zamknúť v nezamknutom aute samé veľmi šikovne - aj tieto tragédie sa dejú vo svete - a kľúče od auta vždy ukladajte na bezpečnom mieste, kam sa k nim dieťa nedostane.
- Na sedadlo spolujazdca si dávajte pomôcku - plyšovú hračku dieťaťa, ktorá vám pripomenie, že je na zadnom sedadle.
- Vypnite si pre chvíľu jazdy telefón, aby vás nerozptýlil.
Čo sa deje s dieťaťom, keď je zamknuté v aute?
Myslite na to, že dieťa nie je dospelý. Deti totiž nemajú ešte dobre vyvinuté termoregulačné mechanizmy, preto teplo znášajú horšie ako my, dospelí. „Ak rodičia zabudnú dieťa v rozpálenom aute, ktoré sa pri vonkajších podmienkach mení na saunu, je vysoko pravdepodobné, že oň prídu. Detský organizmus sa prehreje tri- až päťkrát rýchlejšie ako telo dospelého," varovala primárka oddelenia anesteziológie a intenzívnej medicíny Nemocnice sv. Michala Martina Ščesná ešte v roku 2022 v rámci preventívnej kempane polície Nezabudni na mňa v aute. Ako vysvetlila, dieťa v aute postupne malátnie, je unavené, pridružujú sa bolesti hlavy, zvracanie. "Koža je červená, neskôr bledne. Zrýchli sa pulz aj dýchanie. Neskôr sa objavia kŕče, nasleduje bezvedomie, zastavenie krvného obehu, dýchania a nastáva smrť," priblížila.
Čo robiť, ak nájdete dieťa zamknuté v rozhorúčenom aute?
Aj naši záchranári upozorňujú, aby sme si všímali svoje okolie - a ak nájdete dieťa alebo zviera v uzamknutom aute, bezodkladne kontaktujte mestskú políciu na čísle 159 alebo štátnu políciu na čísle 158. Namieste je kontaktovať v prípade potreby aj rýchlu záchrannú zdravotnú službu 155 alebo 112. Ak však vidíte, že dieťa stráca pozornosť či zaspáva, ťažko sa mu dýcha, nereaguje na vonkajšie podnety, neváhajte zakročiť a rozbiť okno mimo miesta, kde sa nachádza, následne ho vytiahnuť z vozidla. "Keď je dieťa pri vedomí a plače, treba ho vziať do tieňa a chladiť. Robte to postupne, vlažnou vodou, aby nedošlo k šoku. Pomaly chlaďte ruky, nohy, trup I hlavičku. Použite napríklad mokrú vreckovku, no nenechávajte ju na jeho tele, zabezpečte, aby sa voda mohla odparovať. Môžete dieťatko aj ovievať. Ak dieťa nezvracia, po malých dúškoch mu môžete ponúknuť piť, nie však ľadový nápoj, radí na sociálnej stránke aj slovenský Červený kríž.“Ak je dieťa v bezvedomí, ale dýcha, je potrebné ho umiestniť do stabilizovanej Polohy nabok a hlavu mu zakloniť tak, aby nič nebránilo jeho dýchaniu," radí polícia. V prípade, ak dieťa nedýcha, je potrebné uložiť ho na chrbát na zem, zakloniť mu hlavu a do úst aj nosa päťkrát vdýchnuť. Potom vtláčať hrudník dvoma prstami tempom 100-krát za minútu.
